🧛Отчего может быть такое покраснение? Почему могут сосуды в кишечнике сильнее наполнится кровью?
🥸Да от чего угодно, честно говоря.
🖌️Пролетел ротавирус - покраснело.
🖍️Выпили антибиотик - покраснело.
Сделали клизму с горячей водой - покраснело.
🖊️Сделали клизму с солью - покраснело.
🖋️Съели что-то, на что аллергия - покраснело.
👍Покраснение (усиленный кровоток в сосудах) - это нормальная полезная защитная реакция организма.
💪Эта реакция приходит сама и уходит сама, когда действие внешнего фактора (медсестры с клизмой) прекращается.
🌼Сама по себе гиперемия ни к чему не приводит. Не всё надо лечить.
🥸Да от чего угодно, честно говоря.
🖌️Пролетел ротавирус - покраснело.
🖍️Выпили антибиотик - покраснело.
Сделали клизму с горячей водой - покраснело.
🖊️Сделали клизму с солью - покраснело.
🖋️Съели что-то, на что аллергия - покраснело.
👍Покраснение (усиленный кровоток в сосудах) - это нормальная полезная защитная реакция организма.
💪Эта реакция приходит сама и уходит сама, когда действие внешнего фактора (медсестры с клизмой) прекращается.
🌼Сама по себе гиперемия ни к чему не приводит. Не всё надо лечить.
Неожиданное наблюдение:
Если громко крикнуть видовое название бактерии, получается заклинание из Гарри Поттера.
Экспекто Патронум!
Протеус Мирабилис!
Клостридиум Диффициле!
Бацилюс Цереус!
Если громко крикнуть видовое название бактерии, получается заклинание из Гарри Поттера.
Экспекто Патронум!
Протеус Мирабилис!
Клостридиум Диффициле!
Бацилюс Цереус!
По просьбе М. подробнее рассказываю о европейских рекомендациях по планированию семьи, беременности и лактации при язвенном колите и болезни Крона. Их обновили в 2023 году с учётом новых исследований/регистров.
🇪🇺Сами рекомендации доступны здесь: https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/17/1/1/6675338
Они написаны больше для врачей.
🇺🇸Людям, далеким от медицины, я советую ресурс IBD parenthood project от американской коллегии гастроэнтерологов: https://myibdlife.gastro.org/parenthood-project/
👨👩👧👧Поскольку и американские, и европейские рекомендации основаны на одних и тех же исследованиях, различия вы вряд ли обнаружите. По обе стороны Атлантики - воодушевление, спокойное отношение к большинству препаратов во время беременности и никаких "срочно родите, пока не отрезали кишку" или "не смейте и думать о беременности с вашим-то заболеванием"
🇪🇺Сами рекомендации доступны здесь: https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/17/1/1/6675338
Они написаны больше для врачей.
🇺🇸Людям, далеким от медицины, я советую ресурс IBD parenthood project от американской коллегии гастроэнтерологов: https://myibdlife.gastro.org/parenthood-project/
👨👩👧👧Поскольку и американские, и европейские рекомендации основаны на одних и тех же исследованиях, различия вы вряд ли обнаружите. По обе стороны Атлантики - воодушевление, спокойное отношение к большинству препаратов во время беременности и никаких "срочно родите, пока не отрезали кишку" или "не смейте и думать о беременности с вашим-то заболеванием"
OUP Academic
European Crohn’s and Colitis Guidelines on Sexuality, Fertility, Pregnancy, and Lactation
Inflammatory bowel disease [IBD] has a high incidence and prevalence in young individuals, affecting people in their reproductive years.1,2 The diagnosis of IBD
Итак, основные положения с моим коротким комментарием:
Положение 1
🛌ВЗК повышают риск сексуальной дисфункции, особенно у женщин или у людей с перианальными проявлениями
🔻Сами по себе ВЗК к эректильной дисфункции или аноргазмии не приводят. Однако, при тяжелых формах ВЗК могут удалить прямую кишку, в том числе при формировании тонкокишечного резервуара (J-pouch). При этом могут быть повреждены половые нервы.
🔸Болезнь Крона может привести к трещинам заднего прохода, свищам прямой кишки и абсцессам в этой зоне. Естественно это сделает секс болезненным, а иногда (до лечения) и невозможным.
🔹Диарея, боли в животе, утомляемость из-за анемии и действие преднизолона - увеличение веса, возможный усиленный рост волос на лице - снижают либидо. К счастью, такие побочные эффекты гормонов постепенно проходят после отмены препарата. А по мере восстановления гемоглобина и устранения кишечных симптомов вернётся и влечение.
🔹Возможно, метотрексат и сульфасалазин (но не месалазин - Салофальк, Мезавант и т.п.) слегка ухудшают эрекцию, пока мужчина их принимает. Азатиоприн и биологические препараты не влияют на эрекцию и оргазм у мужчин и женщин.
🔴В самом большом европейском опросе людей с ВЗК сообщалось, что 4 из 10 человек рассказывают, что ВЗК ухудшают их половую жизнь, но происходит это больше за счёт психологического, а не физического влияния болезни
Положение 1
🛌ВЗК повышают риск сексуальной дисфункции, особенно у женщин или у людей с перианальными проявлениями
🔻Сами по себе ВЗК к эректильной дисфункции или аноргазмии не приводят. Однако, при тяжелых формах ВЗК могут удалить прямую кишку, в том числе при формировании тонкокишечного резервуара (J-pouch). При этом могут быть повреждены половые нервы.
🔸Болезнь Крона может привести к трещинам заднего прохода, свищам прямой кишки и абсцессам в этой зоне. Естественно это сделает секс болезненным, а иногда (до лечения) и невозможным.
🔹Диарея, боли в животе, утомляемость из-за анемии и действие преднизолона - увеличение веса, возможный усиленный рост волос на лице - снижают либидо. К счастью, такие побочные эффекты гормонов постепенно проходят после отмены препарата. А по мере восстановления гемоглобина и устранения кишечных симптомов вернётся и влечение.
🔹Возможно, метотрексат и сульфасалазин (но не месалазин - Салофальк, Мезавант и т.п.) слегка ухудшают эрекцию, пока мужчина их принимает. Азатиоприн и биологические препараты не влияют на эрекцию и оргазм у мужчин и женщин.
🔴В самом большом европейском опросе людей с ВЗК сообщалось, что 4 из 10 человек рассказывают, что ВЗК ухудшают их половую жизнь, но происходит это больше за счёт психологического, а не физического влияния болезни
Дисклеймер: Запостил про рекомендации, а потом сообразил, что сегодня ведь 8 марта! Неудобно получилось.🙃
Вы уж не подумайте, что я (как некоторыеодичалые публичные спикеры) воспринимаю международный день борьбы за права женщин как момент, когда надо напомнить женщинам о деторождении 😇
День матери у нас в другую дату. А современная женщина как-нибудь сама решит, становиться ли ей мамой и когда. Без мужских наставлений.
🫡С международным женским днём! Чем больше свобод - тем лучше!
Вы уж не подумайте, что я (как некоторые
День матери у нас в другую дату. А современная женщина как-нибудь сама решит, становиться ли ей мамой и когда. Без мужских наставлений.
🫡С международным женским днём! Чем больше свобод - тем лучше!
Положение 2:
💊Эффективность оральных контрацептивов у женщин с ВЗК вряд ли снижена. Вероятно, прием оральных контрацептивов не повышает вероятность обострений ВЗК. В целом, оральные контрацептивы безопасны при ВЗК, но перед назначением следует оценить риск тромбозов.
🪼Оральные контрацептивы всасываются в тонкой кишке. Существуют опасения, что при болезни Крона с поражением очень большого отрезка тонкой кишки они будут всасываться неполностью и эффективность контрацепции снизится. Однако, в исследованиях эта гипотеза не подтвердилась. Ну, а женщинам с илеоцекальным поражением или с язвенным колитом об этом и вовсе волноваться не нужно. Даже при обострении КОКи успеют всосаться, не добравшись до места воспаления.
🎀Исследования связи между ОК и обострениями не всегда приходят к одним и тем же выводам. Однако, оральные контрацептивы явно если и увеличивают риск обострений, то явно едва-едва. Возможно, наиболее безопасны контрацептивы, содержащие только прогестин
🧷Очень тяжелое обострение ВЗК может увеличить риск тромбозов. Его же может увеличить и гормональная контрацепция. Однако, если ВЗК хорошо контролируется - прямо сейчас не бушует тяжелая кровавая диарея, грубо говоря - рисков нет
💊Эффективность оральных контрацептивов у женщин с ВЗК вряд ли снижена. Вероятно, прием оральных контрацептивов не повышает вероятность обострений ВЗК. В целом, оральные контрацептивы безопасны при ВЗК, но перед назначением следует оценить риск тромбозов.
🪼Оральные контрацептивы всасываются в тонкой кишке. Существуют опасения, что при болезни Крона с поражением очень большого отрезка тонкой кишки они будут всасываться неполностью и эффективность контрацепции снизится. Однако, в исследованиях эта гипотеза не подтвердилась. Ну, а женщинам с илеоцекальным поражением или с язвенным колитом об этом и вовсе волноваться не нужно. Даже при обострении КОКи успеют всосаться, не добравшись до места воспаления.
🎀Исследования связи между ОК и обострениями не всегда приходят к одним и тем же выводам. Однако, оральные контрацептивы явно если и увеличивают риск обострений, то явно едва-едва. Возможно, наиболее безопасны контрацептивы, содержащие только прогестин
🧷Очень тяжелое обострение ВЗК может увеличить риск тромбозов. Его же может увеличить и гормональная контрацепция. Однако, если ВЗК хорошо контролируется - прямо сейчас не бушует тяжелая кровавая диарея, грубо говоря - рисков нет
Положение 3:
👨👦Наличие ВЗК у отца или матери увеличивает риск ВЗК у потомства. Риск наследования выше при болезни Крона и заметно увеличивается, если ВЗК болеют оба родителя
👵Риск ВЗК действительно выше, если кто-то из родителей или братьев/сестёр уже болеют ВЗК. Риск "передать" заболевание своим детям выше у белых (по сравнению с чернокожими), у евреев-ашкенази и у людей с болезнью Крона (по сравнению с людьми с язвенным колитом)
🙅♀️Риск, конечно, выше, но в абсолютном выражении всё равно очень невелик. Если мама/папа болеет болезнью Крона, риск "передать" ребенку заболевание - 5% (болезнь будет у 1 из 20 детей). Если мама/папа болеет язвенным колитом, риск составляет 3% (болезнь у 1 из 33 детей). Даже если оба родителя болеют ВЗК (я знаю такую пару, кстати), и тогда риск не 100%, а от 16 до 30%.
🧠Помним: ВЗК - не моногенные заболевания и не слишком наследуемые болезни
👨👦Наличие ВЗК у отца или матери увеличивает риск ВЗК у потомства. Риск наследования выше при болезни Крона и заметно увеличивается, если ВЗК болеют оба родителя
👵Риск ВЗК действительно выше, если кто-то из родителей или братьев/сестёр уже болеют ВЗК. Риск "передать" заболевание своим детям выше у белых (по сравнению с чернокожими), у евреев-ашкенази и у людей с болезнью Крона (по сравнению с людьми с язвенным колитом)
🙅♀️Риск, конечно, выше, но в абсолютном выражении всё равно очень невелик. Если мама/папа болеет болезнью Крона, риск "передать" ребенку заболевание - 5% (болезнь будет у 1 из 20 детей). Если мама/папа болеет язвенным колитом, риск составляет 3% (болезнь у 1 из 33 детей). Даже если оба родителя болеют ВЗК (я знаю такую пару, кстати), и тогда риск не 100%, а от 16 до 30%.
🧠Помним: ВЗК - не моногенные заболевания и не слишком наследуемые болезни
Пока продолжим рассказ о беременности при ВЗК, а вечером поговорим о чем-нибудь более "популярном".
Положение 4
Беременность при ВЗК протекает лучше, если женщина консультируется с врачом до зачатия. При этой консультации следует обсудить опасения родителей, постараться добиться ремиссии заболевания, а также обсудить лечение во время беременности
❓Почему лучше не откладывать разговор с врачом о беременности?
😱Во-первых, женщины с ВЗК часто вообще отказываются от детей или совершают лишние действия (отменяют препараты, скажем) из-за ложных страхов. Если эти страхи удастся заменить на научные знания, и женщине с ее партнёром будет проще принять решение, и беременность будет протекать спокойно.
💣Во-вторых, сильное обострение ВЗК во время беременности может повлиять на ребенка: увы, выше риск, что беременность прервется. Напротив, если заболевание во время беременности под контролем (за счет лекарств), почти наверняка беременность будет протекать так же, как у здоровой женщины. Поэтому мы стараемся добиться ремиссии до зачатия - в идеале, нормализации кальпротектина или заживления кишки по результатам колоноскопии.
🩸В-третьих, ВЗК могут снижать вес и уровень гемоглобина. Их лучше привести в порядок при планировании детей.
🧰Наконец, некоторые лекарства противопоказаны при зачатии. Это метотрексат (Методжект), тофацитиниб (Яквинус), упадацитиниб (Ранвэк) и озанимод (Зепозия). А сульфасалазин (но не месалазин) влияет на уровень фолиевой кислоты. Фолиевая кислота очень нужна в начале беременности. Всем женщинам в период зачатия нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. А вот если женщина лечится сульфасалазином, дозу надо увеличить до 2000 мкг в день.
Беременность при ВЗК протекает лучше, если женщина консультируется с врачом до зачатия. При этой консультации следует обсудить опасения родителей, постараться добиться ремиссии заболевания, а также обсудить лечение во время беременности
❓Почему лучше не откладывать разговор с врачом о беременности?
😱Во-первых, женщины с ВЗК часто вообще отказываются от детей или совершают лишние действия (отменяют препараты, скажем) из-за ложных страхов. Если эти страхи удастся заменить на научные знания, и женщине с ее партнёром будет проще принять решение, и беременность будет протекать спокойно.
💣Во-вторых, сильное обострение ВЗК во время беременности может повлиять на ребенка: увы, выше риск, что беременность прервется. Напротив, если заболевание во время беременности под контролем (за счет лекарств), почти наверняка беременность будет протекать так же, как у здоровой женщины. Поэтому мы стараемся добиться ремиссии до зачатия - в идеале, нормализации кальпротектина или заживления кишки по результатам колоноскопии.
🩸В-третьих, ВЗК могут снижать вес и уровень гемоглобина. Их лучше привести в порядок при планировании детей.
🧰Наконец, некоторые лекарства противопоказаны при зачатии. Это метотрексат (Методжект), тофацитиниб (Яквинус), упадацитиниб (Ранвэк) и озанимод (Зепозия). А сульфасалазин (но не месалазин) влияет на уровень фолиевой кислоты. Фолиевая кислота очень нужна в начале беременности. Всем женщинам в период зачатия нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. А вот если женщина лечится сульфасалазином, дозу надо увеличить до 2000 мкг в день.
Жили были четыре рыцаря:
Сир да Луд страдал от боли в пояснице
Сир Трали́н - от депрессии
Сир э'Тид - от астмы
Сир о'Квэль - от тревоги
Сир да Луд страдал от боли в пояснице
Сир Трали́н - от депрессии
Сир э'Тид - от астмы
Сир о'Квэль - от тревоги