Услышал от пациента еще один вариант произношения Helicobacter pylori:
Хилари Бактери !!

Пока продолжим рассказ о беременности при ВЗК, а вечером поговорим о чем-нибудь более "популярном".

Положение 4
Беременность при ВЗК протекает лучше, если женщина консультируется с врачом до зачатия. При этой консультации следует обсудить опасения родителей, постараться добиться ремиссии заболевания, а также обсудить лечение во время беременности
❓Почему лучше не откладывать разговор с врачом о беременности?
😱Во-первых, женщины с ВЗК часто вообще отказываются от детей или совершают лишние действия (отменяют препараты, скажем) из-за ложных страхов. Если эти страхи удастся заменить на научные знания, и женщине с ее партнёром будет проще принять решение, и беременность будет протекать спокойно.
💣Во-вторых, сильное обострение ВЗК во время беременности может повлиять на ребенка: увы, выше риск, что беременность прервется. Напротив, если заболевание во время беременности под контролем (за счет лекарств), почти наверняка беременность будет протекать так же, как у здоровой женщины. Поэтому мы стараемся добиться ремиссии до зачатия - в идеале, нормализации кальпротектина или заживления кишки по результатам колоноскопии.
🩸В-третьих, ВЗК могут снижать вес и уровень гемоглобина. Их лучше привести в порядок при планировании детей.
🧰Наконец, некоторые лекарства противопоказаны при зачатии. Это метотрексат (Методжект), тофацитиниб (Яквинус), упадацитиниб (Ранвэк) и озанимод (Зепозия). А сульфасалазин (но не месалазин) влияет на уровень фолиевой кислоты. Фолиевая кислота очень нужна в начале беременности. Всем женщинам в период зачатия нужно принимать 400 мкг фолиевой кислоты. А вот если женщина лечится сульфасалазином, дозу надо увеличить до 2000 мкг в день.

Перевёл инструкцию ЕССО по консультации женщин с ВЗК, планирующих беременность

Жили были четыре рыцаря:
Сир да Луд страдал от боли в пояснице
Сир Трали́н - от депрессии
Сир э'Тид - от астмы
Сир о'Квэль - от тревоги

это я резюмировала 80% диалогов, ведущихся на поверхности земли

Про вздутие, так про вздутие. Информация, сокращающая путь к успешному лечению:
🧑‍🍳Если вы до взрослого возраста без проблем ели все подряд, а потом живот вдруг стал вздуваться по вечерам,..
..почти наверняка у вас не непереносимость углеводов.
👷Если вы не болели острым панкреатитом, не болеете склеродермией и муковисцидозом, не пьете годами нон-стоп омепразол и вам не отрезали часть кишечника,..
..почти наверняка у вас не избыточный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР).
🧑‍🚒Если у вас живот вздувается даже от стакана воды,..
..почти наверняка дело вообще не в вашем питании

Объясню:
🧑‍🔧Газ в кишках есть всегда. Большая его часть образуется в толстой кишке из углеводов.
🏃До толстой кишки углеводам ещё надо добраться, пройдя несколько метров тонкой кишки.
🧛Так что вздутие через полчаса после завтрака - это совершенно точно не реакция на то, что мы съели за завтраком. Нет таких кишок, в которых завтрак превращается в газ с такой скоростью.
🧑‍✈️ Технически в раздутой части кишечника в этот момент находится газ, образовавшийся из углеводов, съеденных накануне

Намного логичнее звучит такое объяснение:
🧑‍🎤Через 15-30 минут после приема пищи у любого человека срабатывает его величество гастро-колический рефлекс
👰Когда полупереваренная пища начинает подтекать из желудка в двенадцатиперстную кишку, благодаря рефлексу, заложенному в нервную систему, уже толстая кишка начинает активнее сокращаться.
🕵️"Природой задумано", что эти самые полчаса после завтрака - оптимальный момент для опорожнения кишечника. Мы даже иногда советуем людям с запором сходить в туалет именно в этот момент - выше шансы, что получится

Сам это рефлекс - усиленная перистальтика толстой кишки после приема пищи - давно известный и хорошо изученный феномен: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549888/#:~:text=The%20gastrocolic%20reflex%20is%20a,with%20the%20ingestion%20of%20food.

Это рефлекс может быть чрезмерным.
🧑‍🦰У некоторых людей эти сокращения кишечника заканчиваются его опорожнением. Человек бежит из-за обеденного стола в туалет, сломя голову
🧑‍🦱А у некоторых спазм вызывает вздутие. Газ не покидает кишечник. Кишечник раздувается. А человек естественно винит последний съеденный продукт, хотя дело вообще не в пище, а в неправильных сокращениях кишечника
🧟Такое вздутие живота мы называем функциональным. Потому что причина его - нарушенная двигательная функция кишечника.

При функциональном вздутии:
🦖Живот может вздуться даже от стакана воды или кусочка хлеба. Усиленному гастроколическому рефлексу всё равно, что мы съели: попала пища в 12-перстную кишку - вуаля. Кишечник сжался, и газ оказался в ловушке
🦕Вздутие может заметно усиливаться при переживаниях и уменьшаться - при физической активности. Гастроколический рефлекс запускается нервной системой кишечника и желудка. Но она тесно взаимосвязана с мозгом.

☔ Мозг в норме тормозит избыточный гастроколический рефлекс. Однако, если человеку сейчас эмоционально трудно (или его напугали какой-нибудь несуществующей болезнью Крона), мозг "отпускает вожжи" и гастроколический рефлекс бушует во всю.

Неудивительно поэтому, что люди с функциональным вздутием годами иногда ходят по врачам и впадают в отчаяние:
🏞️Они пьют пробиотики, макмироры и альфа-нормиксы, потому что сперва кажется, что дело в бактериях и количестве газа. Это не помогает
🏜️Они делают свое питание всё более и более скудным: ведь при функциональном вздутии поймать какие-то закономерности в питании попросту невозможно. Сегодня йогурт "вызывает" вздутие, а завтра почему-то нет

А лечение правильнее было бы направить на нервную систему и моторику:
🖋️ Выпить спазмолитик при случайном вздутии: газ распределится равномернее
🖍️Сделать зарядку или пробежаться вокруг дома - это уменьшает спазм кишечника
🖌️ Попробовать малую дозу антидепрессанта - он может наладить моторику и у человека без депрессии и тревоги, ведь в кишках нервная система тоже реагирует на такие препараты
🖋️Наконец поработать с психотерапевтом. Научить мозг не концентрироваться на вздутии - ведь это только усугубляет вздутие

Спонтанно записанное ликбез-видео об СРК, синдроме раздраженного кишечника
https://youtu.be/RFh7DHyjIEs?si=jZBsPDkpqJntiXjY

Недавно поговорил с одним из лучших неврологов-эпилептологов, Артёмом Шарковым об оси "кишечник-мозг", скромности в интерпретации исследований и о родительских страхах

Эфир с гастроэнтерологом Алексеем Головенко от марта 24 года

#кЭфир ная неделя
#гастроэнтеролог #дырявыйкишечник #оськишечникмозг #скромнаямедицина #Головенко #Шарков
#фиолетовый день

Ось "кишечник-мозг (точнее нервная система)" - как физиологический механизм, а не заболевание, дырявый кишечник это "норма", лечение не должно быть тяжелее болезни; как выглядит настоящее воспаление в кишечнике (а не мифические "хронические очаги воспаления"), и надо ли бесконтрольно потреблять противопаразитарные препараты (спойлер - не надо); есть ли смысл в "гепатопротекторах" (спойлер - нет).

Как бонус: пояснения нецелесообразности таких анализов как посев на дисбактериоз, ХМС по Осипову и копрограмма 🤓

https://t.me/GastroPub
https://t.me/drSharkov
https://eeglab.ru/