📌Единственное, что волнует каждого пациента - сможет терапевт ему помочь или нет.
Даже, если пациент задаёт конкретные вопросы терапевту, например, есть ли дети, есть ли муж и т.п. Слыша вопросы о нашей личной жизни, нам важно попытаться понять, что на самом деле его волнует.
Женщина, у которой нет детей, задавая вопрос о детях терапевта, возможно пытается понять, сможет ли терапевт помочь ей разобраться в её вопросе.

Пациенты приходят, чтобы говорить о себе, о своих переживаниях и проблемах, стремясь понять себя, найти себя. А, для того, чтобы это было возможным, важно, чтобы терапевт создавал атмосферу, в которой пациент сможет говорить. Что для этого нужно? - слушать свободно-плавающим вниманием, соблюдать технику/этику.

📌У психосоматических пациентов внутренние объекты слабо отчерчены, нет объектов опоры. Эти пациенты вынуждены держаться за реальность, за перцепцию (восприятие), потому что иначе они не выдерживают ту сильную тревогу, которую они чувствуют. А, тревога эта связана с тем, что внутри таких пациентов ничего нет. Нет такого объекта, который помог бы им справиться.

📌ПРОБЛЕМАТИКА ЛИШНЕГО ВЕСА.
 
Все, кто следит за весом  сталкиваются с неизбежным  внутренним вопросом:
зачем я снова, в очередной раз,  переел?

📌Если человек съел все пирожные, которые были в холодильнике -  то это для того, чтобы  наконец доставить себе удовольствие, потому что других способов у него пока нет.

📌Дефицит внимания иногда компенсируется большим количеством еды.

📌Иногда заедание  становится самонаказанием.

Здесь мы с вами можем обнаружить как влечение и наказание становятся  неразделимыми.

📌Но, иногда заедание становится тем, что заполняет внутреннюю пустоту.

Дени Рибас

📌"Полностью избежать страдания не дано. Научить выносить страдание – одно из основных достижений психоанализа."
Шандор Ференци

📌"На риск психоанализа идут те, кто заинтересован в нанесении на карту неизвестных континентов своей души."
Джойс МакДугалл

📌Под кадром понимается совокупность необходимых условий для практики психоанализа. Сюда относятся материальные затраты, которые упорядочивают отношения между анализантом и аналитиком (оплата пропущенных сеансов, согласование каникул пациента и аналитика, продолжительность сеанса, способ оплаты и т.д.). Эти условия фиксируются с самого начала, являясь предметом соглашения двух партнёров,
чтобы избежать недоразумений в будущем. Следует, однако, различать этот материальный кадр, который относится к аналитическому контракту, и фундаментальное правило, в отношении которого мнения аналитиков разделяются. Одни не сообщают о нем, полагая, что у них будет возможность показать пациенту его упущения или молчание, в то время как другие, к которым отношусь и я, предпочитают объявить о правиле, как о единственном требовании аналитика по отношению к работе анализанта. Оно будет принято пациентом, даже если на деле он убедится в том, что следовать ему не всегда возможно. Но правило играет еще и другую роль, а именно функцию третьего, как закон над двумя другими сторонами, соблюдение которого необходимо, чтобы анализ состоялся. Важно отметить, что это сложное правило, так как от пациента требуется не только все говорить, даже то, что ему представляется абсурдным и самым несущественным и т.д., но и ничего не делать.

Андре Грин "Направляющие идеи современного психоанализа"

📌Рене Руссийон говорит о том, что в кабинете терапевта всё должно наталкивать пациента на ассоциирование.
Но, сертификаты и дипломы на стене в кабинете аналитика/ терапевта, совершенно точно не способствуют этому. Подобное лишь стоит на обслуживании нарциссизма аналитика, также, как и "лист ожидания", заставляющий пациента ожидать приема несколько месяцев.

📌Хочу поделиться с вами одной интересной и очень теплой, на мой взгляд, историей о любви. ⤵️

В Намибии живет племя Химба, в котором датой рождения ребенка считается не момент его появления на свет, и даже не дата его зачатия, а день, когда мать впервые задумывается о его рождении.  

Женщины этого племени удаляются куда-нибудь и вслушиваются в тишину, пока не слышат песню своего дитя, просящегося в мир.
Когда мать тяжелеет, она учит этой песне деревенских повитух и старших женщин. В итоге, когда ребёнок появляется на свет, все вокруг уже знают и поют эту песню, приветствуя его.  

И если вдруг ребёнок потом упадёт и ударится, кто-то поднимет его и обязательно споёт эту песню, чтобы утешить. Если же вдруг подросток  совершает что-то недоброе, нарушая социальные нормы племени,таких ставят в центр селения, народ окружает их и опять … поёт им их песни.

Племя считает, что человек исправляется не наказанием, а любовью и уважением личности. И когда ты вспоминаешь свою собственную песню, исчезает желание или намерение делать нечто, что может навредить другим.

И наконец, когда человек близок к смерти, вся деревня, зная его песню, поет её в последний раз, таким образом, провожая его в иной мир.

📌Все люди болеют. Иногда, даже болеют одинаково, но выздоравливают все по-разному.

Это зависит от двух факторов:
📌от функционирования психического аппарата на момент соматизации,
📌от того, как изначального мы были психически организованы.

Психический аппарат каждого из нас состоит из невротической, психотической, первертной, оператуарной, травматической части. Какая-то часть всегда преобладает, и все части соединены друг с другом более или менее крепко, или рассоединены. Интеграция и дезинтеграция чередуются постоянно, всю жизнь. От всех этих факторов зависит не столько заболеваемость, сколько выздоровление.

Чем лучше функционирует психический аппарат на момент возникновения болезни, тем благоприятнее прогноз, тем быстрее пациент излечивается, и тем меньше появляется осложнений.

По материалам лекции Л.И.Фусу "Хроническая усталость"

📌Это прекрасно 🔥🔥🔥

Краткий словарь инфоцыганских терминов:

• "распаковка личности" - срыв морально-этических ограничений
• "проявленность" - степень наглости в публичном самопредъявлении
• "ограничивающие убеждения" - морально-этические нормы
• "разбор" - сеанс публичного унижения
• "масштаб личности" - количество подписчиков, включая ботов
• "лучшая версия себя" - грандиозная нарциссическая фантазия о себе, не имеющая ничего общего с реальностью
• "личные границы" - навыки игнорирования любой здоровой обратной связи от окружающих
• "выход на новый уровень" - грандиозная нарциссическая мечта, в ответ на которую выделяется очередная денежка из фистулы участника курса
• "состояние потока" - состояние временной легкости жизни, пока денег от продажи курса хватает на аренду однушки в Дубае
• "проработанный" - человек, изображающий очень высокую степень уверенности в своих заблуждениях
• «ресурсное состояние» - полная или частичная утрата контакта с реальностью
• «трансформация» - создание ложного образа себя
• «расширение сознания» - уход в психотическое состояние, часто под наркотиками
• «регресс» - индуцирование клиенту психоза терапевта
• «проработка» - провокация сильного аффекта без малейшей пользы
• «детская позиция» - неудобные вопросы для псевдоэксперта
• «медийность» - оплатить большие суммы за 3 минуты участия в телепередаче
• «экспертность» - делать умное лицо, даже когда самому смешно от того, какую чушь говоришь
• «наставничество» - научить делать вид, что ты не идиот
• «продвигающий опыт» - пожрать аяуаски
• «учиться отдавать, чтобы получать» - вы нам деньги, мы вам хуйню
• «амбассадор» - зазывала в цирк уродов
• «сопротивление» - любые попытки клиента проявить зачатки психического здоровья."
С.Микотова

Недавно в ИГ как раз увидела рилс такого "эксперта". Там было почти 100% попадание в этот словарь терминов. Она рассказывала, почему её часовая консультация стоит 500тыс.

📌ФОРМА ВАЖНЕЕ СОДЕРЖАНИЯ

Содержание и форма — существенные составляющие любой вербальной коммуникации. Под содержанием подразумевается то, о чем вы говорите: к примеру, куда пойти ужинать, ваши впечатления о просмотренном фильме или телешоу. Форма же имеет в виду то, как люди обычно ведут диалог. Она включает в себя внимательность к собеседнику в диалоге, тон
голоса, а также то, ведется диалог в манере сотрудничества или соперничества.
Когда человек, страдающий ПРЛ, расстроен, он может общаться агрессивно и использовать оскорбления. Вы можете использовать предложенную технику (форма важнее содержания), чтобы отказать своей матери в диалоге (содержание), если она не перейдет к более уважительной и менее
обидной форме ведения диалога (форма). Так вы определяете границы, в
которых вы не позволяете матери причинять вам боль.
Ниже приведен фрагмент телефонной беседы между Кирой и ее дочерью
Лилией.

Кира (мама): Лилия, мне нужно, чтобы ты срочно приехала ко мне!

Лилия: А что случилось?

Кира (мама): Неужели недостаточно того, что я говорю, что ты мне нужна сейчас?

Лилия: Прямо сейчас я на работе. Это что-то экстренное?

Кира (мама): Для меня да!

Лилия: Так в чем же дело?

Кира (мама): Не бери в голову. Ты, очевидно, не хочешь мне помочь. Даже не знаю, почему мне пришло в голову беспокоить тебя.

Лилия: Я помогу тебе, но я должна знать, что именно тебе нужно. Как только ты скажешь мне, я приеду так скоро, как только смогу.

Кира: Забудь об этом, я просто позвоню кому-то еще.

По ходу такого разговора многие бы уже сдались: ушли бы с работы и
отправились к матери (тем самым подкормив ее болезнь). Обычно, если
ситуация развивается по этому сценарию, то по приезду обстановка только
накаляется: скорее всего, вы приедете раздраженным, мать это заметит
и начнет критиковать вас, обвиняя в том, что вы не рады ей помочь (или
в том, что вы слишком долго добирались к ней). Если бы телефонный разговор
Киры и Лилии пошел по этому сценарию после того, как Кира прогнорировала
мягкий отказ дочери приехать, Лилия могла бы использовать
тактику уточняющих вопросов (которую мы рассмотрели выше). Также
можно было бы использовать метод приоритета формы над содержанием
и сказать следующее:

“Мама, я пытаюсь тебе помочь. Если ты хочешь поговорить
о том, что у тебя случилось, я могу тебя выслушать, но я не буду продолжать разговор в такой враждебной манере”.

Если Кира продолжит говорить враждебно, Лилия может просто сказать,
что не собирается продолжать разговор в таком тоне. Вряд ли Кира
сменила бы свой настрой в диалоге сразу, она могла бы сначала даже повесить
трубку. Лучшим решением для Лилии в таком случае было бы не перезванивать. Кира уже знает, что Лилия готова ей помочь, но на определенных условиях, и в ее силах держаться в границах этих условий. Если Лилия поможет матери, когда та причиняет ей боль, из этого получится
поощрение агрессивного поведения — и Кира будет знать, что агрессивное
поведение эффективно для достижения цели.

Из книги "Взрослые дети матерей с ПРЛ" глава Выстраивание новой модели взаимоотношений

📌Оператуарность – это парадигма мышления представителей Парижской психосоматической школы, созданной Пьером Марти. Уже в 1962 году, когда состоялся в Барселоне конгресс психоаналитиков, Пьер Марти и Мишель де Мюзан в своих выступлениях сумели обратить внимание аналитиков на важность сновидений и на важность онирической (сновидческой) активности, онирической деятельности. Они показали, что, чем активнее, чем богаче онирическая жизнь, тем меньше оператуарности.
Чем больше сновидений, тем лучше ментализация. И наоборот, слабая, низкая ментализация характеризуется низкой онирической активностью, или полным отсутствием сновидений, или короткими, рудиментарными сновидениями, редкими.

📌Во многом, хроническая усталость у всех пациентов связана с тем, что пациенты прибегают к репрессии аффектов. Репрессия или подавление аффектов, чувств, переживаний, эмоций требует больших сил. Просто так подавлять чувства ни у кого не получается, на это уходит много сил.
Хорошим примером этого является случай Матильды из практики Пьера Марти.

У Матильды, помимо разных других жалоб, был радикулит, мигрени, панические атаки, много других жалоб, но основной и изначальной жалобой была жалоба на хроническую усталось, хронический стресс, хроническое напряжение, которое распространилось на всю мышечную систему, настолько, что у нее появилась болезнь – фибромиалгия, которая характеризуется мышечной слабостью, вплоть до атрофии.
Пьер Марти уже на первичном интервью догадался о том, откуда берется хроническая усталость у Матильды. Она обратила на себя внимание тем, что она очень быстро адаптировалась к неизвестной ситуации, первичному интервью. Матильда легко разговаривала, и говорила по существу. Но, наряду с такой свободой в отношениях, легкой адаптации, Пьер Марти обратил внимание на полное отсутствие какой-либо аффективной свободы, потому что не было никакого объектного проявления в речи. О чем бы она ни говорила, а речь была о разных, тяжелых событиях в ее жизни, она говорила, не меняя темп и интонацию речи. Она говорила на одной и той же ноте и о смерти мужа, и о своих подругах, об увлечениях, прогулках, о работе, и о том, как любимого брата посадили в тюрьму, и о том позоре, который она испытала, когда ее вызывали следователи на допрос. О чем бы она ни говорила, она говорила одинаково.
Но, все то, что отсутствует у пациентов, присутствует у аналитиков.

И поэтому, Пьер Марти пишет о том, что в самом начале ПИ (психического интервью) он чувствовал себя не в своей тарелке, а потом (очень скоро) он почувствовал сильную усталость, сильную и не характерную для него, такую усталость, которую он не испытывал раньше. И быстро догадался, откуда взялась эта усталость. Матильда подавляла свои чувства, рассказывая о тяжёлых моментах своей жизни.

По материалам лекции Л.И.Фусу "Хроническая усталость"