📌В чем важность оплаты пропущенных сессий?
Это дает пациенам ощущение непрерывности существования, непрерывность инвестиций в себя. А, у всех пациентов с пограничным уровнем организации с этим большие проблемы. У них вся жизнь разорванная и прерывистая. Когда они прерывают терапию (и не оплачивают пропуски), они тем самым, еще больше разрывают свою жизнь, свою психику. Оплата дает хоть какое-то ощущение непрерывности.

📌Обесценивание — это способ уйти от отношений на равных. Это своеобразная защита от признания ценности для нас другого человека.
Вместо того, чтобы признать важность другого, такие люди создают дистанцию, что лишь усугубляет проблемы в общении и уменьшает доверие.
Когда другой человек становится для нас важным, это создаёт неосознанную иерархию в отношениях. Мы начинаем ощущать уязвимость и страх потери. Ведь бояться потерять можно только то, что для нас является ценным. Таким образом, мы сталкиваемся с двойственностью: с одной стороны, стремимся к близости, а с другой — боимся открываться и терять.
Чтобы защитить себя от потенциальной боли, человек может начать обесценивать значимость другого и отношения с ним.

Приведу пример:
"Ну, и чего ты плачешь, ничего особенно ведь не произошло!"
Человек, который говорит это, на самом деле хочет сказать следующее: "Я не могу выдержать твою боль, твои переживания, они поднимают во мне собственные похожие чувства".

Лишая ценности достижения других, легче переносить собственное несовершенство.

📌Две клинические характеристики сближают горе и меланхолию: страдальческое настроение и снижение интереса к миру. Естественно, уровень страдания и потери интереса к миру различен в состоянии горя и в состоянии меланхолии. В горе так, как сохраняется знание о том, что объект потерян, его клинические характеристики более понятны, тогда как состояние меланхолии является более загадочным из-за того, что там не знают ничего о том, что потеряно.

Одна из последних, дифференциальных, характеристик горя и меланхолии открывает для Фройда более общее и более полное понимание цельной картины меланхолии: чувство самоуважения. Если у человека в горе качество и уровень этого чувства не меняется, то у меланхолика замечается его несоразмерное уменьшение и обеднение:

«Меланхолик показывает нам еще одну особенность, которой нет при горе, необыкновенное понижение своего самочувствия, огромное обеднение «я». При горе обеднел и опустел мир, при меланхолии само «Я»»

Клод Смаджа "Горе, меланхолия и соматизация"

📌С точки зрения школы объектных отношений - самое главное в формировании личности ребёнка - это то, как он переживает свои отношения с мамой. Хочу обратить выше внимание на то, что важно не то, какими были отношения на самом деле,и какая у ребенка была мама, а то, как ребёнок переживает эти отношения.
Мы с вами должны очень хорошо понимать, что внешняя действительность не равняется действительности внутренней.
Поэтому, то, как ребёнок воспринимает и интерпритирует отношения с мамой, это далеко не всегда характеризует его мать. И, даже если мы слышим из истории пациента о том, что у него были плохие первичные объекты, это совершенно не означает, что его родители были ужасными.

📌Человеку нужен человек. А, меленькому человек очень нужна мама.

"В палатах лондонской больницы для сирот царила оглушающая тишина. Младенцы, потерявшие родителей после бомбежек во Вторую мировую войну, даже не плакали. Почему это с ними произошло?

В то время там работал австро-американский врач и психоаналитик Рене Шпиц. 
Сначала Шпица поразило, какая тишина царила в детской комнате больницы: хотя многочисленные крохи младше одного года были заброшенными и одинокими, никто из них не плакал. Шпиц начал изучать этих детей — и стал первооткрывателем мира детских потребностей и важности материнской любви. 
Шпиц понял, что происходит с младенцем, систематически недополучающим любви. Полное пренебрежение, подобное тому, что испытывали эти дети в течение долгих месяцев, превращало их в пустые оболочки человеческих существ. Врач назвал это состояние анаклитической депрессией — депрессией, развивающейся в первый год жизни вследствие разлуки с матерью, дающей младенцу тепло, тактильный контакт, чувство защищенности."

Читать статью полностью:
https://www.pravmir.ru/deti-lezhali-v-polnoj-tishine-chto-proishodit-s-rebenkom-kotoromu-ne-hvataet-lyubvi/ 

📌Пациенты пограничной группы редко видят сны, и нас не удивляет, что они короткие, малосодержательные, ведь в целом такие пациенты мало ментализированы, их фантазматическая и онирическая жизнь скудна. Чем ближе пациенты к психосоматическому функционированию, тем более поразительна пустынность, безжизненность их сновидений, в которых отсутствуют люди и какие-либо живые существа. Пациент может рассказать такой сон: «мне приснилось дерево», другой пациент может принести подобное сновидение: «видел во сне озеро». Годы аналитической работы приводят к тому, что в сновидениях сначала могут появиться животные («видел во сне собаку»), затем и сами пациенты – «мне приснилось, что я ем яблоко» или «я сижу в парке на скамейке». Потребуется еще пара лет, чтобы услышать, что приснился кто-то из инвестированных объектов. К примеру, мог появиться такой сон: «Мне приснилась покойная бабушка. Мы вместе что-то делали». Если нет ассоциаций самого пациента, как известно, мы ничего не говорим и не помогаем пациенту понять свое сновидение. Мы продолжаем слушать и терпеливо ждать.

Л. И. Фусу "Особенности сновидений при психосоматическом функционировании"

📌Некоторые люди говорят о том, что ничего хорошего в их детстве не было. Говорит ли это о том, что в их детстве на самом деле ничего хорошего не было? Нет. Скорее всего, это говорит о том, что было много плохого. Хорошее тоже было, но, похоже, его было не достаточно.
Опыт, который получает ребёнок, уходит в каталог. Любой опыт, который получает ребёнок, и негативный, и позитивный, он уходит в психический каталог как будто бы, и упорядочивается там.
Чтобы сформировался хороший внутренний объект, необходимо, чтобы хорошего опыта в жизни ребёнка было больше.

📌«Одиночество» всегда является ядром «пред-концептуальной травмы» по той простой причине, что с биологической точки зрения ребенок имеет только один источник защиты и безопасности — тот, которым его обеспечивают родители. И когда родители злобно и с раздражением реагируют на любое «плохое» поведение ребенка, у него нет больше никого, кто мог бы его защитить. Такое отношение воплощает концептуализацию полной заброшенности, обездоленности и тотального одиночества. Кроме того, вплоть до шести-семи лет ребенок не способен надолго сохранять в своем уме образ человека, когда тот исчезает из поля зрения. Это делает разлуку, даже самую короткую, катастрофическим событием, потому что малыш воспринимает отсутствующего человека, а в большинстве случаев это мать, как мертвого, и, что еще хуже, как будто это он убил его своей злостью. Именно эта динамика часто стоит за детской тревожностью, которую еще называют «школьной фобией», подразумевая, что основной конфликт происходит в психике ребенка, а не в школе. В своей клинической практике я всегда предлагал родителям следовать «золотому правилу», о котором они обычно не хотели даже слышать! Я рекомендовал им никогда не разлучаться со своими детьми. А если и делать это, то лишь в случае крайней необходимости, не больше чем по дню на каждый год возраста ребенка, и каждый раз обсуждать с ребенком и заранее объяснять ему все детали их отъезда и возвращения домой.

Рафаэль Э. Лопес-Корво "Травматическое одиночество детей".
Глава 9 "Одиночество, ощущение несуществования и потребность в «спасителе»"

📌Единственное, что волнует каждого пациента - сможет терапевт ему помочь или нет.
Даже, если пациент задаёт конкретные вопросы терапевту, например, есть ли дети, есть ли муж и т.п. Слыша вопросы о нашей личной жизни, нам важно попытаться понять, что на самом деле его волнует.
Женщина, у которой нет детей, задавая вопрос о детях терапевта, возможно пытается понять, сможет ли терапевт помочь ей разобраться в её вопросе.

Пациенты приходят, чтобы говорить о себе, о своих переживаниях и проблемах, стремясь понять себя, найти себя. А, для того, чтобы это было возможным, важно, чтобы терапевт создавал атмосферу, в которой пациент сможет говорить. Что для этого нужно? - слушать свободно-плавающим вниманием, соблюдать технику/этику.

📌У психосоматических пациентов внутренние объекты слабо отчерчены, нет объектов опоры. Эти пациенты вынуждены держаться за реальность, за перцепцию (восприятие), потому что иначе они не выдерживают ту сильную тревогу, которую они чувствуют. А, тревога эта связана с тем, что внутри таких пациентов ничего нет. Нет такого объекта, который помог бы им справиться.

📌ПРОБЛЕМАТИКА ЛИШНЕГО ВЕСА.
 
Все, кто следит за весом  сталкиваются с неизбежным  внутренним вопросом:
зачем я снова, в очередной раз,  переел?

📌Если человек съел все пирожные, которые были в холодильнике -  то это для того, чтобы  наконец доставить себе удовольствие, потому что других способов у него пока нет.

📌Дефицит внимания иногда компенсируется большим количеством еды.

📌Иногда заедание  становится самонаказанием.

Здесь мы с вами можем обнаружить как влечение и наказание становятся  неразделимыми.

📌Но, иногда заедание становится тем, что заполняет внутреннюю пустоту.

Дени Рибас

📌"Полностью избежать страдания не дано. Научить выносить страдание – одно из основных достижений психоанализа."
Шандор Ференци

📌"На риск психоанализа идут те, кто заинтересован в нанесении на карту неизвестных континентов своей души."
Джойс МакДугалл

📌Под кадром понимается совокупность необходимых условий для практики психоанализа. Сюда относятся материальные затраты, которые упорядочивают отношения между анализантом и аналитиком (оплата пропущенных сеансов, согласование каникул пациента и аналитика, продолжительность сеанса, способ оплаты и т.д.). Эти условия фиксируются с самого начала, являясь предметом соглашения двух партнёров,
чтобы избежать недоразумений в будущем. Следует, однако, различать этот материальный кадр, который относится к аналитическому контракту, и фундаментальное правило, в отношении которого мнения аналитиков разделяются. Одни не сообщают о нем, полагая, что у них будет возможность показать пациенту его упущения или молчание, в то время как другие, к которым отношусь и я, предпочитают объявить о правиле, как о единственном требовании аналитика по отношению к работе анализанта. Оно будет принято пациентом, даже если на деле он убедится в том, что следовать ему не всегда возможно. Но правило играет еще и другую роль, а именно функцию третьего, как закон над двумя другими сторонами, соблюдение которого необходимо, чтобы анализ состоялся. Важно отметить, что это сложное правило, так как от пациента требуется не только все говорить, даже то, что ему представляется абсурдным и самым несущественным и т.д., но и ничего не делать.

Андре Грин "Направляющие идеи современного психоанализа"

📌Рене Руссийон говорит о том, что в кабинете терапевта всё должно наталкивать пациента на ассоциирование.
Но, сертификаты и дипломы на стене в кабинете аналитика/ терапевта, совершенно точно не способствуют этому. Подобное лишь стоит на обслуживании нарциссизма аналитика, также, как и "лист ожидания", заставляющий пациента ожидать приема несколько месяцев.

📌Хочу поделиться с вами одной интересной и очень теплой, на мой взгляд, историей о любви. ⤵️

В Намибии живет племя Химба, в котором датой рождения ребенка считается не момент его появления на свет, и даже не дата его зачатия, а день, когда мать впервые задумывается о его рождении.  

Женщины этого племени удаляются куда-нибудь и вслушиваются в тишину, пока не слышат песню своего дитя, просящегося в мир.
Когда мать тяжелеет, она учит этой песне деревенских повитух и старших женщин. В итоге, когда ребёнок появляется на свет, все вокруг уже знают и поют эту песню, приветствуя его.  

И если вдруг ребёнок потом упадёт и ударится, кто-то поднимет его и обязательно споёт эту песню, чтобы утешить. Если же вдруг подросток  совершает что-то недоброе, нарушая социальные нормы племени,таких ставят в центр селения, народ окружает их и опять … поёт им их песни.

Племя считает, что человек исправляется не наказанием, а любовью и уважением личности. И когда ты вспоминаешь свою собственную песню, исчезает желание или намерение делать нечто, что может навредить другим.

И наконец, когда человек близок к смерти, вся деревня, зная его песню, поет её в последний раз, таким образом, провожая его в иной мир.