Наглядная история о том, почему надо сдавать кровь на железо и ферритин при обнаружении низкого гемоглобина у ребенка и не бояться того, что это забор крови из вены.

Случай с приема гастроэнтеролога, педиатра Альфскрин Ураткиной МА:

На приеме девочка 8 лет с жалобами на слабость, утомляемость. По осмотру без особенностей. По клиническому анализу крови (на фото выше) видно, что снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, гематокрит), а эритроциты в норме. Сразу может прийти на ум, что у ребенка железодефицит. Но в биохимическом анализе крови железо, ферритин, фолиевая кислота и витамин В-12 в норме и даже не на нижней границе референсов!

Когда я увидела такой анализ и сопоставила данные о том, что ребенок азиатского происхождения, то сразу вспомнила о заболевании талассемия, хотя ранее таких пациентов на приеме я не встречала. Это редкое генетическое заболевание крови. При талассемии детям противопоказаны железосодержащие препараты, т.к. перегрузка железом может привести к фиброзу печени, кардиомиопатии ( патологии сердца), сахарному диабету, гипотиреозу, нарушению роста. Ранее, к сожалению, ребенок успел получить курсовой прием препарата железа.

Девочка направлена на дообследование - электрофорез гемоглобина. Если диагноз подтвердится, потребуется консультация гематолога и переливания крови.

У младшего ребенка в семье аналогичный общий анализ крови. Ему рекомендовано для начала сдать кровь на ферритин и железо.

Очень часто слышу на приеме, когда направляю пациента на сдачу биохимического анализа крови: " Ой, это же кровь из вены!!! Мы не будем сдавать! Полечите нас так." Но помните, что я никогда не направляю на анализы просто так. Если надо, значит надо сдать.