طبعا عشرات البحوث المختبرية اجريت على هاي المونومرز قبل متدخل حيز التطبيق السريري ✅
وجودها حالياً فقط بهذا البوند مع خليط من الMeth-Acrylate (مثل HEMA بنسب منخفضة) ✅

طريقة التطبيق ✅✅ ؛

1️⃣ عمل Selective enamel etching ل ١٥-٣٠ ثانية ،،
على الدنتين ممكن نكتفي بالبوند كself etch كون حموضته Intermediate (او ممكن اضافة Short etching time)

2️⃣ غسل لمدة ٣٠ ثانية ،،
لو عملت etching على الدنتين الافضل تجنب التنشيف الزائد لتجنب collagen mesh collapse (عمل Wet bonding)

3️⃣وضع الطبقة الاولى بطريقة التنشيط active application (Rubbing & Agitation) لمدة ٢٠ ثانية ، ثم تنشيف بضغط هواء معتدل لمدة ٥ ثوانٍ
🛑 رغم ان توصيات الشركة ادعت بالتطبيق بدون انتظار ولا تنشيط بسبب وجود Amide monomers كونه يعمل تغلغل سريع داخل الدنتين ، لكن كثير بحوث سجلت نتائج سلبية عند تطبيقه بهاي الطريقة ومقارنته بطرق اخرى 🛑

4️⃣اضافة طبقة اخرى بنفس طريقة الطبقة الاولى
(خطوة اضافية اختيارية مفيدة ، خاصة لو ما كان عدنه سيطرة على ال Surface wetness) ⛔️

5️⃣التنشيف في المرة الثانية قبل التصليب يفضل ان يكون لفترة اطول up to 20 seconds بضغط هواء معتدل ، كون البوند Ethanol-based ضعيف التطاير ،
ثم تصليب لمدة ٢٠ ثانية (يفضل ٤٠ ثانية اذا deep cavity)

6️⃣اضافة طبقة رقيقة من الفلوبل resin coat ثم تصليب ٢٠ ثانية
(خطوة اضافية مفيدة للتغلب على تاثير طبقة الاوكسجين كون البوند have a thin film thickness) ⛔️

هذا البوند نزل بي اصدارين ، الاختلافات بينهم بسيطة ، الي بالصورة الاصدار الثاني 👇وللاسف حسب علمي غير متوفر في الشرق الاوسط

شير للبوست واكتبولنة لو حابين نكمل Adhesive 🙏❤️

#AdhesiveSeries

نكمل Adhesive 💢💢
Bond Degradation
بما انه حابين هاي السلسلة ، نتوسع شوية بTheory

افكار شائعة غير صحيحة 🛑 ؛
البوند يصيرلة تدهور فقط بسبب MMP enzymes وهذا غير صحيح ❌
تطبيق البوند بطريقة معينة او لنوع معين يمنع التدهور وهذا غير صحيح ❌

نعطي نبذة Briefly بدون الخوض بالتفاصيل ♻️
اول شئ نحتاج نعرف شنو الهيبرد لير ❓❓
اني قبل شگد كنت اقراهه بس ما افهم معناهه الدقيق ،،،
لما نسمع “Hybrid” باي مكان فمعناها هو خليط بين مادتين مختلفة التركيب لتكوين مادة او جزء واحد مستقل ✅

فالهيبرد لير بالAdhesive هي طبقة تتكون من تداخل الريزن مع الدنتين لتكون طبقة واحدة عبارة عن خليط من الدنتين (mainly collagen) والرزن (الي هو البوند) ..

ربط هذا بموضوعنا نحتاج نعرف ان الDegradation يحصل ل Resin part ويحصل ل Collagen part بشكل مستقل ولكلٍ منها الميكانزم الخاصة به ✅

بشكل رئيسي نقسم التدهور تقريبا الى ثلاث اقسام رئيسية ؛
1️⃣ Hydrolytic Degradation ⛔️

(تكلمنا عنه ببوست الAmide monomer)
بشكل رئيسي موجه على الResin part وهي عملية امتصاص الماء من قبل الريزن بالتالي تحلل للريزن وضعف للبوند ،، هذا خل نگول اهم قسم لان صعب السيطرة عليه بسبب السوائل الموجودة ب Oral cavity 🛑

وهذا يحصل لاي ريزن يحتوي على Methacrylate لانها تمتلك Ester group تتسبب بعملية امتصاص الماء .. وكل انواع البوند الموجودة اليوم تعتمد على Methacrylate ..

2️⃣ Emzymatic Degradation ⛔️

✳️Esterase✳️
(موجود ب Saliva وموجه ايضاً على Resin part يدمر الEster group الموجودة ب Methacrylate بالتالي تدمير الريزن وضعف البوند ، ايضا بعض انواع البكتيريا داخل biofilm عدهه القدرة على تصنيع انزيمات مشابه لهذا الانزيم وهذا يفسر التدهور الاسرع للبوند مع الpoor hygiene patient)
✳️MMP & Cathepsins✳️
(وهذني موجودة داخل الدنتين والي تكون موجهة بشكل رئيسي على الCollagen part داخل الهيبرد لير تحديداً الي تكون (Denudedd from resin) تعملة تحليل وتفكيك بالتالي تدهور للبوند)

3️⃣Mechanical Degradation ⛔️

هذا يحدث بشكل دائم كلما تعرضت الRestoration ل External load ويزداد تاثيرة مع الوقت بالتكرار بالتالي تدهور للبوند

اخيراً فكرة ان البوند ميصيرلة Degradation مع الوقت فكرة غير موجودة على الاقل ليومنا هذا ويعتمد على وجود هاي المسببات ووفرتهه ،، ولا زالت البحوث ليومنا تدرس طرق الحد من هذا التدهور 👌

شير للبوست واكتبولنة لو حابين نكمل Adheisve 🙏❤️
نكمل Theory ولا نرجع نتكلم بانواع البوند ❓

Dentin Hybridization ❗️
Cross sectional clinical view 🌟

فهم هذا الكونسبت بتفصيلاته يخليك تفهم الادهيزف بشكل مختلف ، اجمل ما قرأت بهالموضوع كتيب من ١٥٠ صفحة بعنوان Hybridization of dental tissue ل Nakabayashi و David pashley من اوائل من وضعو اسس الادهيزف واسسو مفهوم الهيبرد لير ، من تاخذ العلم من هاي الناس يكون اله فهم مختلف 👌
الAdhesive علم كبير كلما تخوض بتفاصيله وتضن انك فهمته تكتشف اشياء جديدة تشدك اكثر