Band Height & Proximal Contact ⁉️

الحاقاً ببوست الMorphology السابق ،، هاي مخططات ايضاً قديمة لتحديد الارتفاع المناسب للباند ،، وهي مرحلة مهمة جداً لانها تحدد مستوى الكونتاكت Occluso-Gingivally 🟩

🛑 اسهل طريقة عملية لتحديده وتحتاج لبعض الممارسة وتدريب العين ، حتى نختصر التفاصيل ونطلع بخلاصة👇؛

نخلي الباند ثم ناخذ نضرة من ال buccal و lingual side باستخدام الميرور ،، لازم نشوف منطقة الHeight of contour للباند (او الي تسمى Maximum convexity) تلامس السن المجاور بال Middle part (وكما مشروح في البوست السابق) ونشوف ال Gingival & occlusal embrasures واضحة ✅✅

اذا كان الباند يلامس الاجيسنت بمنطقة more occlusal فنحتاج نستبدلة بباند آخر بارتفاع اقل ،، اما اذا كان يلامس الاجيسنت بمنطقة more gingival فنحتاج لباند بارتفاع اعلى 👌❇️

هاي الطريقة تحتاج تدريب للعين لان اول باند رح تخليه يعتمد على نضرتك ..
او تستطيع كبداية لتدريب الايد والعين ، الاعتماد على طريقة رقمية ثابتة كما موضح بالمخطط 👇👍

When complete caries removal could be achieved without risking exposure;Then why i need to leave caries behind⁉️

برأيي ترك تسوس بالكافيتي , ابروج ممكن ينفع لطبيب بمرحلة انتقالية ،،
بمعنى اما لا زال ما عندة ال Experience و Practice الكافي ؛ او ما عندة تكبير جيد .. بهاي الحالتين ممكن نتبع هذا الابروج كاجراء تحفظي لتجنب الاكسبوجر (لبعض الحالات) ..✅

ولازم نتحمل الrisks ونوضح للمريض الاحتمالات الواردة 🛑
(وهنا نتكلم بالتحديد عن Soft caries , infected dentin) ⛔️

عدى عن هاي الحالتين فلماذا ؟
What’s the rationale , biological and clinical justification ⁉️

Almost always Risks outweigh benefits with such approach 👌👍

Case & Trick 📖
مشاكل ال access opening ❗️

من التريكس الظريقة الي اسويهه لما اضيع بال Access opening 👌
اخلي L-shape probe ، خلي المريض يلزمه واخذ parallel x-ray shot ، رح تشوف انت وين واگف ووين رايح

ليش سويت هالطريقة ؟ 🛑
لان شفت اني حفرت بما يكفي وما حسيت drop وما شفت bleeding ❗️✅

شلون عرفت اني حفرت بما يكفي ؟ ليش ما استمريت بالحفر ؟ 🛑
استذكرت محاضرة مرحلة رابعة كلية ، جبت بريودونتل بروب خليته من الخارج على مستوى CEJ وقست الارتفاع الى مستوى ال cusp tip ✅
ثم خليته من الداخل بالاكسز الي اني مسويه وقست الى مستوى الcusp tip وقرة نفس الارتفاع الخارجي ✅

هذا يعني فعليا من المفترض اني داخل الpulp chamber 👌
وهذا الي يسمى law of centrality & concentriciry

دايما لا تتكبر على ال basics مهما كنت حريف 🦾
هاي الحالة قصتهه قصة نحجي عنهه بعدين

Access Opening ❓
Iatrogenic Errors

ال Access opening الجيد هو المفتاح لاستكمال معالجة لبية سليمة ناجحة
هاي المريضة مرت على طبيبين (حسب قولها) ،،
الاول خبرهه اكو قناتين ما گدرنة نفتحهه ..
الثاني خبرهه فتحنا القناتين وحشيناهم ❗️

الي صاير ما يسمى ب Gouging خلال محاولة البحث عن الmesials

نشوف الصورة الثانية 👇بعد ما شفنا القنوات واضحة بالاشعة
الي سويناه بعد ازالة الكومبوزت ، فقط ضربنة الكافيتي air-prophy بدون اي حفر او بحث فضهرت القنوات واضحة جليّة

بعض الاحيان جزئيات بسيطة ممكن تحل مشاكل معقدة❗️

الفكرة 🌟
نحتاج ان ننظر ببيئة نضيفة ، واضحة ، نستطيع تمييز معالمها
ما عندك prophy اعمل brush polishing .. الحالة vital و bleeding .. وقف النزف ثم انظر وابحث ..

الاهم انك لا تحفر بالمجهووول قبل ما تدرس الحالة وتنظر للاشعة
ومن الاشياء المهمة بهذا الصدد (التكبير) جدا يفرق بهاي الجزئيات 👌

مساءكم سعيد ❤️