https://www.facebook.com/share/p/18JRq2P8DP/?mibextid=wwXIfr
شوفو هاي الحالة واقرو البوست ، مليانة تفاصيل اندو وريستو 👌
شوفو هاي الحالة واقرو البوست ، مليانة تفاصيل اندو وريستو 👌
❤3
خفايا العصب ‼️
معرفة حالة العصب من الفحوصات السريرية هو Real challenge ،، يوم بعد يوم ديثبتلي هالشي اكثر 🛑
يا اخوان غياب الاعراض والعلامات السريرية ، والاستجابة لل Cold test ابداً ما تدل على Healthy pulp ❌🚫
كثير اطباء يرسلون حالات لنفس المشكلة ، نفحص الحالة طبيعية سريرياً ، نكملهه بطريقة معينة ، يجي بعد فترة necrotic ‼️
نشوف هاي الحالة الغريبة 👇
عدم وجود اعراض ، استجابة للكولد تيست طبيعية لكن بشكل اضعف من السن المجاور ، كافيتي كلين !،،
بس وجود كراك خلاني مرتاب من الحالة ..
عملنا فقط Sealing للكافيتي ومتابعة ؛ بعد اسبوعين ،، tenderness to percussion ‼️
ه take care خاصة مع deep seated caries ،،
الموضوع لا يستهان بي 👌
معرفة حالة العصب من الفحوصات السريرية هو Real challenge ،، يوم بعد يوم ديثبتلي هالشي اكثر 🛑
يا اخوان غياب الاعراض والعلامات السريرية ، والاستجابة لل Cold test ابداً ما تدل على Healthy pulp ❌🚫
كثير اطباء يرسلون حالات لنفس المشكلة ، نفحص الحالة طبيعية سريرياً ، نكملهه بطريقة معينة ، يجي بعد فترة necrotic ‼️
نشوف هاي الحالة الغريبة 👇
عدم وجود اعراض ، استجابة للكولد تيست طبيعية لكن بشكل اضعف من السن المجاور ، كافيتي كلين !،،
بس وجود كراك خلاني مرتاب من الحالة ..
عملنا فقط Sealing للكافيتي ومتابعة ؛ بعد اسبوعين ،، tenderness to percussion ‼️
ه take care خاصة مع deep seated caries ،،
الموضوع لا يستهان بي 👌
❤5👏2
كيف يكون شكل ال Proximal Contact ⁉️
هاي مخططات توضيحية مسويهه قديمة لفهم الكونتاكت
استعادة الcontact المفقودة هي عملية Duplication للشكل الطبيعي للContact ،، وعليه لا بد نعرف الشكل الطبيعي ⭕️
🛑 Frontal View 🛑
مستوى الكونتاكت بين ال last molars تقريبا يكون ب Middle third حيث يكون حجم ال Occlusal & Gingival embrasures تقريبا متساوية ،،
ثم كلما اتجهنا Anteriorly تتجه الكونتاكت Occlusally ليكبر حجم الGingival embrasure ، وتصغر الOcclusal 👌✅
🛑 Occlusal View 🛑
في الMolars تكون الكونتاكت Wide & Centralized مما يجعل ال Buccal & Lingual embrasures متساوية الحجم تقريبا ،،
اما في الPremolars تكون الكونتاكت Narrower & Slightly buccal مما يجعل الLingual embrasure اكبر بقليل من الBuccal 👌✅
تفاصيل دقيقة ، استعادتها بدقة يؤثر على ديمومة الRestoration وصحة اللثة ..
سبحان الخالق ❤️
هاي مخططات توضيحية مسويهه قديمة لفهم الكونتاكت
استعادة الcontact المفقودة هي عملية Duplication للشكل الطبيعي للContact ،، وعليه لا بد نعرف الشكل الطبيعي ⭕️
🛑 Frontal View 🛑
مستوى الكونتاكت بين ال last molars تقريبا يكون ب Middle third حيث يكون حجم ال Occlusal & Gingival embrasures تقريبا متساوية ،،
ثم كلما اتجهنا Anteriorly تتجه الكونتاكت Occlusally ليكبر حجم الGingival embrasure ، وتصغر الOcclusal 👌✅
🛑 Occlusal View 🛑
في الMolars تكون الكونتاكت Wide & Centralized مما يجعل ال Buccal & Lingual embrasures متساوية الحجم تقريبا ،،
اما في الPremolars تكون الكونتاكت Narrower & Slightly buccal مما يجعل الLingual embrasure اكبر بقليل من الBuccal 👌✅
تفاصيل دقيقة ، استعادتها بدقة يؤثر على ديمومة الRestoration وصحة اللثة ..
سبحان الخالق ❤️
❤4
❤4
حالة اليوم
سمنتيشن لهاي الاوفرلي الجميلة ❤️
وكالعادة باستخدام Flowable composite (Highly filled)
اختراع رهيب هذا الفلوبل يسهلك الحياة 👌
نشوف ال consistency مالته شلون بديعة ،، لا هو مثل الرزن سمنت يكون لزوجته قليلة (يليص)و Mechanical properties قد تكون اضعف ..
ولا مثل الكومبوزت الي ممكن Risking restoration fitness ولازم انواع معينة و Extra equipment ..
جربوه 👌✅
سمنتيشن لهاي الاوفرلي الجميلة ❤️
وكالعادة باستخدام Flowable composite (Highly filled)
اختراع رهيب هذا الفلوبل يسهلك الحياة 👌
نشوف ال consistency مالته شلون بديعة ،، لا هو مثل الرزن سمنت يكون لزوجته قليلة (يليص)و Mechanical properties قد تكون اضعف ..
ولا مثل الكومبوزت الي ممكن Risking restoration fitness ولازم انواع معينة و Extra equipment ..
جربوه 👌✅
❤9
X-Ray , Photo mismatch ⁉️
هل افتح الدستال او لا ؟!
من الحالات المحيرة وكثير نصادفهه ،،
بالنضرة الاولى لهاي الاشعة يبدو كانه Enamel او Incipient lesion (بهيج مرحلة ممكن يصيرله Reversal وتتوقف بال Preventive measures) ،،
بس لما فتحنه ، الكيريز داخل بالدنتين بشكل لا بأس بي ، وحتى نشوف الميزيال ل ٧ يبدو وكانه سليم بالاشعة ، لكن كلنكالي تقريبا هو Cavitated‼️
احذر دايما من صورة الاشعة ;
⭕️ سوي Enhancement للصورة (زيد Contrast ، قلل Brightness) ✅
⭕️ طابق الصورة الشعاعية مع الصورة السريرية
(وجود Shadow كلنكالي ، وجود proximal catch باستخدام الخيط او البروب ، ضع wedge خشب لعمل سبريشن يعطيك رؤيا اوسع) ✅
اكو حالات اعقد من هاي وجداً تكون غير واضحة سريرياً ..
هل افتح الدستال او لا ؟!
من الحالات المحيرة وكثير نصادفهه ،،
بالنضرة الاولى لهاي الاشعة يبدو كانه Enamel او Incipient lesion (بهيج مرحلة ممكن يصيرله Reversal وتتوقف بال Preventive measures) ،،
بس لما فتحنه ، الكيريز داخل بالدنتين بشكل لا بأس بي ، وحتى نشوف الميزيال ل ٧ يبدو وكانه سليم بالاشعة ، لكن كلنكالي تقريبا هو Cavitated‼️
احذر دايما من صورة الاشعة ;
⭕️ سوي Enhancement للصورة (زيد Contrast ، قلل Brightness) ✅
⭕️ طابق الصورة الشعاعية مع الصورة السريرية
(وجود Shadow كلنكالي ، وجود proximal catch باستخدام الخيط او البروب ، ضع wedge خشب لعمل سبريشن يعطيك رؤيا اوسع) ✅
اكو حالات اعقد من هاي وجداً تكون غير واضحة سريرياً ..
❤11👍2
عيدكم مبارك وكل عام وانتو بخير
الله يجعل ايامكم سعادة ومسرات ويرزقكم التوفيق والنجاح 🤍🌟
الله يجعل ايامكم سعادة ومسرات ويرزقكم التوفيق والنجاح 🤍🌟
❤10👍1
Band Height & Proximal Contact ⁉️
الحاقاً ببوست الMorphology السابق ،، هاي مخططات ايضاً قديمة لتحديد الارتفاع المناسب للباند ،، وهي مرحلة مهمة جداً لانها تحدد مستوى الكونتاكت Occluso-Gingivally 🟩
🛑 اسهل طريقة عملية لتحديده وتحتاج لبعض الممارسة وتدريب العين ، حتى نختصر التفاصيل ونطلع بخلاصة👇؛
نخلي الباند ثم ناخذ نضرة من ال buccal و lingual side باستخدام الميرور ،، لازم نشوف منطقة الHeight of contour للباند (او الي تسمى Maximum convexity) تلامس السن المجاور بال Middle part (وكما مشروح في البوست السابق) ونشوف ال Gingival & occlusal embrasures واضحة ✅✅
اذا كان الباند يلامس الاجيسنت بمنطقة more occlusal فنحتاج نستبدلة بباند آخر بارتفاع اقل ،، اما اذا كان يلامس الاجيسنت بمنطقة more gingival فنحتاج لباند بارتفاع اعلى 👌❇️
هاي الطريقة تحتاج تدريب للعين لان اول باند رح تخليه يعتمد على نضرتك ..
او تستطيع كبداية لتدريب الايد والعين ، الاعتماد على طريقة رقمية ثابتة كما موضح بالمخطط 👇👍
الحاقاً ببوست الMorphology السابق ،، هاي مخططات ايضاً قديمة لتحديد الارتفاع المناسب للباند ،، وهي مرحلة مهمة جداً لانها تحدد مستوى الكونتاكت Occluso-Gingivally 🟩
🛑 اسهل طريقة عملية لتحديده وتحتاج لبعض الممارسة وتدريب العين ، حتى نختصر التفاصيل ونطلع بخلاصة👇؛
نخلي الباند ثم ناخذ نضرة من ال buccal و lingual side باستخدام الميرور ،، لازم نشوف منطقة الHeight of contour للباند (او الي تسمى Maximum convexity) تلامس السن المجاور بال Middle part (وكما مشروح في البوست السابق) ونشوف ال Gingival & occlusal embrasures واضحة ✅✅
اذا كان الباند يلامس الاجيسنت بمنطقة more occlusal فنحتاج نستبدلة بباند آخر بارتفاع اقل ،، اما اذا كان يلامس الاجيسنت بمنطقة more gingival فنحتاج لباند بارتفاع اعلى 👌❇️
هاي الطريقة تحتاج تدريب للعين لان اول باند رح تخليه يعتمد على نضرتك ..
او تستطيع كبداية لتدريب الايد والعين ، الاعتماد على طريقة رقمية ثابتة كما موضح بالمخطط 👇👍
❤12
When complete caries removal could be achieved without risking exposure;Then why i need to leave caries behind⁉️
برأيي ترك تسوس بالكافيتي , ابروج ممكن ينفع لطبيب بمرحلة انتقالية ،،
بمعنى اما لا زال ما عندة ال Experience و Practice الكافي ؛ او ما عندة تكبير جيد .. بهاي الحالتين ممكن نتبع هذا الابروج كاجراء تحفظي لتجنب الاكسبوجر (لبعض الحالات) ..✅
ولازم نتحمل الrisks ونوضح للمريض الاحتمالات الواردة 🛑
(وهنا نتكلم بالتحديد عن Soft caries , infected dentin) ⛔️
عدى عن هاي الحالتين فلماذا ؟
What’s the rationale , biological and clinical justification ⁉️
Almost always Risks outweigh benefits with such approach 👌👍
برأيي ترك تسوس بالكافيتي , ابروج ممكن ينفع لطبيب بمرحلة انتقالية ،،
بمعنى اما لا زال ما عندة ال Experience و Practice الكافي ؛ او ما عندة تكبير جيد .. بهاي الحالتين ممكن نتبع هذا الابروج كاجراء تحفظي لتجنب الاكسبوجر (لبعض الحالات) ..✅
ولازم نتحمل الrisks ونوضح للمريض الاحتمالات الواردة 🛑
(وهنا نتكلم بالتحديد عن Soft caries , infected dentin) ⛔️
عدى عن هاي الحالتين فلماذا ؟
What’s the rationale , biological and clinical justification ⁉️
Almost always Risks outweigh benefits with such approach 👌👍
❤6
هاي الحالة الجميلة الثانية ل Deep seated caries ،،
وايضا Complete caries removal بدون Pulp exposure❗️👌
نشوف كيف ال Reactionary dentin متكون بسبب low grade irritation من الكيريز وكيف ماخذ شكل الحجرة اللبية ومسبب انحسار للعصب سبحان الخالق 🤲
هاي وحدة من العلامات الي تدل على ان العصب لا زال سليم واستطاع حماية نفسه
ازالة التسوس بالكامل بمثل هالحالات مو فقط للحصول على قوة الصاق اعلى على ساوند دنتين وان كان هذا سبب مهم ،، لكن الاهم هو لتاكيد التشخيص السريري لبعض الحالات الي تكلمنا بيهه سابقاً .. 🛑 ✅
وايضا Complete caries removal بدون Pulp exposure❗️👌
نشوف كيف ال Reactionary dentin متكون بسبب low grade irritation من الكيريز وكيف ماخذ شكل الحجرة اللبية ومسبب انحسار للعصب سبحان الخالق 🤲
هاي وحدة من العلامات الي تدل على ان العصب لا زال سليم واستطاع حماية نفسه
ازالة التسوس بالكامل بمثل هالحالات مو فقط للحصول على قوة الصاق اعلى على ساوند دنتين وان كان هذا سبب مهم ،، لكن الاهم هو لتاكيد التشخيص السريري لبعض الحالات الي تكلمنا بيهه سابقاً .. 🛑 ✅
❤10👍1
مساء الخير !
زمااان عالتيليكرام
مشتاقيلكم
هم اكو احد بعدة يفتح تيلي ؟
نرجع نشارك بوستات هنا ؟ لو محد ديفتح ؟
زمااان عالتيليكرام
مشتاقيلكم
هم اكو احد بعدة يفتح تيلي ؟
نرجع نشارك بوستات هنا ؟ لو محد ديفتح ؟
❤55
ولو اغلب الهنا موجودين عالفيسبوك هناك ننشر بشكل مستمر
بس ثبتو حضوركم اذا موجودين هنا حتى نرجع ننشط القناة 🌟
بس ثبتو حضوركم اذا موجودين هنا حتى نرجع ننشط القناة 🌟
❤52👏7
Case & Trick 📖
مشاكل ال access opening ❗️
من التريكس الظريقة الي اسويهه لما اضيع بال Access opening 👌
اخلي L-shape probe ، خلي المريض يلزمه واخذ parallel x-ray shot ، رح تشوف انت وين واگف ووين رايح
ليش سويت هالطريقة ؟ 🛑
لان شفت اني حفرت بما يكفي وما حسيت drop وما شفت bleeding ❗️✅
شلون عرفت اني حفرت بما يكفي ؟ ليش ما استمريت بالحفر ؟ 🛑
استذكرت محاضرة مرحلة رابعة كلية ، جبت بريودونتل بروب خليته من الخارج على مستوى CEJ وقست الارتفاع الى مستوى ال cusp tip ✅
ثم خليته من الداخل بالاكسز الي اني مسويه وقست الى مستوى الcusp tip وقرة نفس الارتفاع الخارجي ✅
هذا يعني فعليا من المفترض اني داخل الpulp chamber 👌
وهذا الي يسمى law of centrality & concentriciry
دايما لا تتكبر على ال basics مهما كنت حريف 🦾
هاي الحالة قصتهه قصة نحجي عنهه بعدين
مشاكل ال access opening ❗️
من التريكس الظريقة الي اسويهه لما اضيع بال Access opening 👌
اخلي L-shape probe ، خلي المريض يلزمه واخذ parallel x-ray shot ، رح تشوف انت وين واگف ووين رايح
ليش سويت هالطريقة ؟ 🛑
لان شفت اني حفرت بما يكفي وما حسيت drop وما شفت bleeding ❗️✅
شلون عرفت اني حفرت بما يكفي ؟ ليش ما استمريت بالحفر ؟ 🛑
استذكرت محاضرة مرحلة رابعة كلية ، جبت بريودونتل بروب خليته من الخارج على مستوى CEJ وقست الارتفاع الى مستوى ال cusp tip ✅
ثم خليته من الداخل بالاكسز الي اني مسويه وقست الى مستوى الcusp tip وقرة نفس الارتفاع الخارجي ✅
هذا يعني فعليا من المفترض اني داخل الpulp chamber 👌
وهذا الي يسمى law of centrality & concentriciry
دايما لا تتكبر على ال basics مهما كنت حريف 🦾
هاي الحالة قصتهه قصة نحجي عنهه بعدين
❤36
Simplify your dentistry 👌
بحالات Direct composite لما احول الحالة لكلاس ١
بالعادة اسوي build-up بهاي الطريقة اختصارا للوقت ⏰
ابني الكافيتي بفلوبل بالكامل واترك اخر ٢ ملم للcomposite ، تسمى ب Horizontal layering technique طريقة سريعة وممتازة اذا تطبقت صح ✅
غالبا استخدم اما EverX او هذا الفلوبل 👇
ال Capo bulkfill 👇الحلو بي هو Bulkfill بنفس الوقت filler عالي 77% by weight !
استفاد منه ك بلك فل من جهة ، وبسبب الفلر ينطيني strength احتاجهه ضروري لان رح يشغل اغلب حجم الكافيتي 🛑
بالعادة منتجات البلك فل تكون filler قليل ، شي غريب لما تشوف بلك فل بهيج فلر ، خيار جيد مقابل سعرة
مساءكم سعيد 🌟❤️
بحالات Direct composite لما احول الحالة لكلاس ١
بالعادة اسوي build-up بهاي الطريقة اختصارا للوقت ⏰
ابني الكافيتي بفلوبل بالكامل واترك اخر ٢ ملم للcomposite ، تسمى ب Horizontal layering technique طريقة سريعة وممتازة اذا تطبقت صح ✅
غالبا استخدم اما EverX او هذا الفلوبل 👇
ال Capo bulkfill 👇الحلو بي هو Bulkfill بنفس الوقت filler عالي 77% by weight !
استفاد منه ك بلك فل من جهة ، وبسبب الفلر ينطيني strength احتاجهه ضروري لان رح يشغل اغلب حجم الكافيتي 🛑
بالعادة منتجات البلك فل تكون filler قليل ، شي غريب لما تشوف بلك فل بهيج فلر ، خيار جيد مقابل سعرة
مساءكم سعيد 🌟❤️
❤67👍3