2️⃣ البوند يعتبر Acetone-Based اي ان السولفنت المستخدم هو الاسيتون وهذا يكون التطاير مالته اسرع من الايثانول والماء ❇️

وهذا ايضا يترتب عليه ايجابيات وسلبيات ‼️
🟩 الايجابيات ، كون المذيب يتطاير بسرعة فهذا يقلل من احتمالية عدم تطاير المذيب بشكل كامل (وهاي مشكلة شائعة وية اليونيفيرسل) (واي مذيب يبقة داخل البوند بعد التصليب يعتبر نقاط ضعف تتسبب ب Degradation over time)

🟥 السلبيات ، تطاير السولفنت بشكل سريع ممكن يعيق تغلغل البوند داخل الدنتين (يعني السولفنت يتطاير والبوند بعدة مداخل بالدنتين ، ووضيفة السولفنت هو ادخال البوند داخل الدنتين قبل التطاير) ، وايضا ممكن يشارك ب Phase separation ..

(هاي السلبيات ايضاً حتى نتجاوزها يترتب عليهه modification بطريقة التطبيق ، في البوست القادم) ✅

3️⃣ ايضا هذا البوند يعتبر هو اعلى Acidity بكل انواع الUniversal ،ال Ph = 1.5 ❇️

🟩 الايجابيات ، الحموضة العالية تذيب الSmear layer بكفاءة عالية عند استخدامة ب Self etch mode على الدنتين وهذا يخلينه نستغني عن خطوة الdentin etching

🟥 السلبيات ، ممكن يزيد من احتمالة over-demineralization للدنتين وتعرية الcollagen-mesh (خصوصاً لو استخدمناه مع اجنگ على الدنتين)
ايضا الحموضة العالية تخليه غير متوافق مع اغلب انواع الDual cure resin cement (وبالتالي لازم السمنت من نفس الشركة)

4️⃣ الصفة الاخيرة الي تشترك بيهه اغلب انواع اليونفيرسل هي Low film thickness ❇️
🟥 هذا اهم سلبياته هو ممكن يعيق التصلب الجيد للبوند بسبب الOxygen inhibition layer

(ايضا هاي السلبية رح نعرف شلون نتجاوزهه بالبوست القادم ، طريقة التطبيق) ✅

شفنا انه كل هاي الصفات لها سلبيات وايجابيات 🟩🟥
الشئ الجيد ان السلبيات مو حتمية وممكن تجاوزها
وبالتالي ممكن التخلص من السلبيات والاستفادة من الايجابيات المميزة لهذا البوند مقارنة بباقي الانواع ‼️

نكمل Adhesive 💢💢
الحاقا بالبوست السابق ،، ❇️
طريقة وخطوات التطبيق ل G premio universal 🤝

1️⃣ كون حموضة هذا البوند عالية فلا حاجة لعمل Etching على الدنتين لتجنب مشاكل الOver etching (مثل ما شرحنا في البوست السابق ✅) ،،
نكتفي بعمل Selective enamel etching لمدة ١٥ - ٣٠ ثانية ثم غسل لمدة ٣٠ ثانية
(ممكن عمل ٣ الى ٥ ثوانٍ اجنگ على الدنتين ، نراجع بوست الetching لتفاصيل اكثر ✅)

2️⃣ نضع الطبقة الاولى من البوند with rubbing & Agitation on dentin surface لمدة ١٠-٢٠ ثانية ،،
تجنب الrubbing على الاينامل ✅

3️⃣ تنشيف بالهواء الجاف بضغط معتدل لمدة ١٠-٢٠ ثانية لتطيير المذيب حتى مينحشر بين طبقات البوند ويصعب تطييره لاحقاً (بدون Curing 🛑) ✅

4️⃣ اضافة طبقة ثانية من البوند بنفس طريقة الطبقة الاولى ، لزيادة تغلغل البوند وزيادة سمك الهيبرد لير
(وذلك للاسباب المذكورة في البوست السابق 🛑 ، كون البوند acetone-based سريع التطاير ، وكونه Hema-free ، هذه عوامل تقلل من تغلغل البوند داخل الدنتين في حال استخدم بطبقة واحدة ) ✅

5️⃣ تنشيف الطبقة الثانية لمدة ١٠-٢٠ ثانية لكن هذه المرة At maximum air pressure
(هاي نقطة مهمة جدا بتطبيق هذا البوند والسبب مذكور في البوست السابق 🟥 ، كون البوند Hema-free يكون معرض ل phase separation وتكون water droplets على السطح فمهم جدا الهواء يكون بشدة عالية لتطيير قطرات الماء المتكونة قبل التصليب 🛑) ✅

6️⃣ الان عمل Light cure لمدة ٢٠-٤٠ ثانية (افضل ٤٠ ثانية في الديب كافيتي) ✅

7️⃣ اضافة طبقة فلوبل خفيفة جدا بسمك نصف ملم (ممكن مسحها على الكافيتي باستخدام bond brush) ،،
او ، بديل اخر ممكن اضافة طبقة ثالثة للبوند وتنشيف بنفس الطريقة الاخيرة من ثم light curing
(هاي الخطوة لتجنب مشكلة ال low film thickness المذكورة في البوست السابق 🛑 ، ضمان التخلص من تاثير طبقة الاوكسجين وتصلب البوند بشكل جيد ) ✅

تخيل وياي ان هاي الحالة MTA Obturation بالكامل !
شون ممكن نتصرف وية هيج حالة ⁉️

البارحة احد الاطباء يسئلني هل ممكن نسوي اعادة معالجة لحالة Obturation بالبايوسيراميك كلتله ممكن بس رح تكون اصعب ، كالي يعني اذا واحد ممضبط شغلة ليستخدم بايوسيراميك ‼️

وهاي ملاحظة كلش مهمة لما نهمل ال cleaning والارگيشن او فد complication بالحالة ما گدرت اتجاوزهه واعتمد عال BC او MTA وكانه هو المنقذ هاي مشكلة ، دنشوف حالات failure تطلع روحك وانت تحاول تفتح القناة

اخوان اهم جزء بالاندو كله هو
Good chemo-mechanical cleaning
ولما نگول cleaning وارگيشن يعني Naocl ✅

نكمل Adhesive 💢💢
All-Bond universal from bisco
مميزات وطريقة التطبيق 🤝

اهم ما يميز هذا البوند كونه يمتلك اقل درجة حموضة بكل انواع اليونيفيرسل (Ph=3.2) Ultra mild acidity ،،
🟩 ايجابيات ، هذا الشئ يخليه ألطف على الدنتين واكثر استقرارية (تنشيط اقل لانزيمات الدنتين MMP الي تتسبب بتدهور البوند) ، ايضاً هاي الميزة تجعله متوافق مع جميع انواع ال self & dual cure resin cement
🟥 سلبيات ، ممكن ان يقلل من كفاءتة ب Self etch mode وباختراق او ازالة الSmear layer ، لهذا السبب متوقع ان يستفيد بشكل اكبر من ال Dentin etching (Total etch)

طريقة التطبيق ✅✅ ؛

1️⃣ عمل Enamel etching ١٥-٣٠ ثانية ، و Dentin etching ١٠-١٥ ثانية (لتقليل مشاكل الاجنگ مثل زيادة تنشيط انزيمات الMMP او over demineralization ممكن تقليل وقت ال Dentin etching لاقل من ٥ ثوانٍ)

📌ملاحظة ،، البوند يعتبر يونيفيرسل ومو غلط تطبيقة ب self etch mode ، لكن هاي بحسب توصيات بعض البحوث ⛔️

2️⃣ غسل لمدة ٣٠ ثانية ، ازالة الماء الزائد بدون تجفيف قوي لتجنب Collagen collapse (في حال عمل dentin etching)، يبقى الدنتين semi wet قبل تطبيق البوند ما يسمى wet bonding technique (استخدام قطعة sponge داخل الكافيتي لتمتص الماء الزائد بدلا من التجفيف بالهواء طريقة جدا فعالة ومسيطر عليها)

📌 ملاحظة ،، كون البوند Ethanol-based هذا يجعله اقل تحسس لمستويات الرطوبة على الدنتين من بوندات الacetone (في حال ما انضبطت هاي الخطوة بشكل دقيق) ⛔️

3️⃣ وضع الطبقة الاولى من البوند بطريقة التنشيط rubbing & agitation على الDentin لمدة ١٠-١٥ ثانية (تجنب الrubbing على الاينامل Passive application ✅)
(يفضل تنشيف بالهواء الجاف بضغط معتدل ٥-١٠ ثوانٍ لتجنب الpooling وانحصار المذيب بين الطبقات ، بدون تصليب curing)

4️⃣ وضع الطبقة الثانية بنفس طريقة الطبقة الاولى تماماً
(ثم التنشيف بالهواء الجاف بضغط معتدل لمدة لا تقل عن ١٥ ثانية والى ان لا نرى حركة البوند داخل الكافيتي ⛔️)

5️⃣ تصليب light curing لمدة ٢٠-٤٠ ثانية (يفضل ٤٠ ثانية في الديب كافيتي)
(قبل التصليب ⛔️ لازم نشوف السطح Uniform glossy appearance ، اذا لا ؛ يفضل نضيف طبقة ثالثة بنفس الطريقة ونعيد الخطوة الرابعة من ثم Curing)

6️⃣ وكما هو الحال مع باقي اليونيفيرسل بسبب low film thickness يفضل اضافة طبقة خفيفة من high filler resin او flowable ما يسمى ب Resin coat او Extra hydrophobic layer لزيادة الfilm thickness وتقليل تاثير طبقة الاوكسجين (ممكن مسحه داخل الكافيتي باستخدام bond brush للحصول على minimal thickness لتقليل تاثير الشرنكج ، من ثم تصليب Curing)

📌 ملاحظة ،، كون البوند Hema-containing يفضل تطبيق هذه الخطوة بشكل سريع بعد تصليب البوند بسبب ضاهرة water traction و Osmosis الي ممكن تحصل بسبب وجود الهيما (اي ان البوند يكون as a semi permeable membrane يسحب الماء من dentinal tubules ويضهره على السطح بعد التصليب ، التطبيق السريع لresin coat متوقع ان يمنع او يقلل هذه الظاهرة) ⛔️

تابعو حساب الفيسبوك مرات بوستات تنزل هناك انسة اشاركهه هنا وهم تصير نقاشات مفيدة بالتعليقات 🤝

https://www.facebook.com/share/1AVsXYCAUe/?mibextid=wwXIfr

حالة اليوم
اقل من ٤٥ دقيقة لتحضير وحشو هاي القنوات

Apical control 🤝
حالة الاندو تكون اجمل لما نتجنب ال Apical violation ، المحافظة على الابكس as small as practical 👌

✳️ Trick ✳️
مثل هيج حالات الي تكون necrotic with lesion وخاصة الي تجي asymptomatic
لو قررت اشتغلهه اكثر من جلسة ، خياري المفضل بالجلسة الاولى ابداً ما ادخل all the way to the apex ‼️

بل اعمل تحضير مبدأي مع heavy irrigation الى ما قبل الابكس ب ٢ او ٣ ملم بدون patency
بالجلسة التالية اخذ الطول واعمل patency ✅

هالطريقة تقلل بشكل كبير من الفلير اب
جربوهه وية حالات النكروتك وشوفو النتائج 👍

Case & Trick 🤝
Canal blockage ‼️

حالة اليوم اعادة معالجة
اقل من ٦٠ دقيقة لتحضير وحشو هاي القنوات + عبور ledge و Calcification

في القناة الدستال الفايل يتوقف بشكل مفاجأ بوسط القناة ..
الاهم من معرفة How to manage
هو معرفة What to manage ‼️

ابذل الجهد الاكبر لمعرفة طبيعة المشكلة ثم الحل رح يكون سهل
وهذا لسبب بسيط ، كل مشكلة لها management مختلف ، واتباع بروتوكول في غير مكانه ممكن يزيد الحالة تعقيدا ‼️

بشكل عام وبعيداً عن هاي الحالة ، اغلب الاسباب الي تخلي الفايل يتوقف بشكل مفاجأ ؛

1️⃣ وجود curvature ✳️
يعطي شعور مشابه ل ledge ، دائما اعمل pre curve لاخر ٢ ملم للفايل ، تجنب chelating agents تجنب stiff files 🛑

2️⃣ وجود ledge ✳️
يعطي شعور ما يسمى solid wall او hard stop ، استخدام stiff files (d finder) مع pre curve ومحاولة الحصول على كاج والعبور ، نتجنب excessive force ، نتجنب chelating agents 🛑

3️⃣ وجود pulp tissue remnants (Agglutinated) ✳️
(بحالات الفايتل) يعطيك شعور sponge like sensation استخدم stiff files وية edta ومحاولة الاختراق 🛑

4️⃣ وجود Calcification ✳️
يعطي شعور الفايل engaged وممكن الحصول على initial catch (التاكد بالاشعة) ، نحتاج stiff file وية chelating agent مع increased controlled force ونخترق بشكل تدريجي (راقب الفايل لاي deformation) 🛑

5️⃣ وجود fracture file ✳️
يعطي شعور metal to metal (scratchy) مع التاكد بالاشعة ، محاولة الباي باص ب stiff files بشكل تدريجي (راقب الفايل لاي deformation) 🛑

معرفة المشكلة هي نصف الحل 🤝

Daily Real Dentistry 🤝
حالة اليوم ✅
زمان عل هيج ديب مارجن
من احضر ال Copper band يعني اكو مصيبة 😂

قليل اشتغل ال deep margin على two step الا لو الحالة جدا تستحق ، لان تزيدلك الرسك ان تصير step او overhang (دچة) بين المارجن (الخطوة الاولى) والكومبوزت (الخطوة الثانية)

بعيداً عن المثاليات
بهيج حالات اكو امور يحتاج الكل يعرفهه حتى ما يحبط من حالات السوشيال ميديا

اكثر من ساعة ونص الى ساعتين لاكمال هاي الحالة ✅
مو سهل تدخل شيت الربردام وتسوي انفيرشن بهيج مارجن ✅
مو سهل تكعد الباند وتحصل سيل وممكن تحتاج تجرب كذا باند وكذا طريقة وعادي نص ساعة الى ساعة بس تكعد باند ✅

Case & Trick ✅🤝

حالة اليوم اعادة معالجة
٤٥ - ٦٠ دقيقة لعمل patency

🛑 بمثل هاي الحالات الي تكون محشية ب taper 2 او small size gutta-percha
احذر ان تدخل بالروتري فايلز وتحاول ازالة الگوتابيركا بالكامل لان غالبا رح تنتهي اما بفركجر فايل او ليج (فقط استخدمه لكسر السيل كورونالي اول كم ملم)👌
الافضل والاحوط استخدام manual files مع السولفنت لاختراق الگوتابيركا ✅

تمت الحالة على مرحلتين
✳️ المرحلة الاولى اختراق الگوتا الى نقطة نهايتها ثم التوسيع تدريجياً باستخدام الروتري
✳️ المرحلة الثانية الرجوع للmanual files استكمال فتح الجزء المتكلس من القناة ما بعد الگوتابيركا 👍👍

Case & Trick 🤝
ختامية الاسبوع لازم تكون مميزة
حالة اليوم ٣٢ ملم كناين ‼️

٣٠ دقيقة مستغرقة لتحضير وحشو القناة

هذا اطول سن اشتغلة ليومنا هذا
ماكو فايلات ولا گوتا عل گده ،لاحظ البريمولر طالع قزم يمة 😂

الي نگدر نسويه بمثل هيج حالات ؛
ننزل مستوى الreference point من الcusp الى ال orifice رح نكسب كم ملم وممكن نحتاج نوسع الاكسز شوية ✅
استخدام فايلات طويلة ✅
ممكن توصيل ثنين گوتابيركا واحدة بالاخرى ، لعمل كوتا واحدة طويلة ✅

تريك سريعة عالماشي ✳️
الفايلات الطويلة اقل عرضة لل Tortional fracture من الفايلات القصيرة ‼️👍


جمعة مباركة ❤️

ليش يصير ويانة Open contact ⁉️
هواي اسئلة توصل من هذا النوع

الي لاحظتة من اغلب الزملاء السبب يعود لاهمال السبريشن Poor separation force

لو كنت مضبط cavity و band & wedge selection
والسبريشن مكان كافي فطبيعي جدا رح تصير poor contact

ننطي الخيارات العملية الواردة الي ممكن نتجاوز بيهه مشكلة السبريشن ومن واقع اغلب اطباء الاسنان ؛

✳️ الخيار الاسلم ،،، استخدام رنگ نوعية جيدة
(وهذا الي شفته ينقص اغلب الاطباء الي يسئلون بهاي المشكلة) اني ارشح دينتسبلاي او بايوكلير ✅

✳️ اما اذا الرنگ العندك نوعية رديئة او ما عندك رنگ ، اعمل التالي ؛

1️⃣ سوي Pre-wedging خلال تحضير وتنضيف الكافيتي (باستخدام wooden wedge كبير الحجم ويوضع بشكل Active)

2️⃣ مع الباند ايضاً استخدم wooden wedge بنفس الطريقة السابقة لكن نحرص ان ميعمل deformation للباند

3️⃣ استخدم باندات ب thickness منخفض ٣٥ ، ٢٥ مايكرون (ايضا نحرص ان ما يحصلة deformation)
🛑وممكن دمج هاي الطرق مع نوعية رنگ جيدة رح نحصل tighter contact 🛑

وطبعا قبلهه لازم الكافيتي والباند سلكشن يكونون متضبطين
وان شاء الله رح تخلص من مشاكل الكونتاكت 👌👍

رمضان كريم وتقبل الله اعمالكم وصيامكم 🌙🤍
نسألكم الدعاء بهذا الشهر الفضيل 🤲

مفارقة ال Approach المعجزة ‼️
يمتة نگول عن السن Restorable ⁉️

الRestorability تعتمد على الremaining structure
متعتمد لا على الPost ❌ ولا الgood adhesion ❌
نقطة راس سطر .

عشرات البوستات تنشر يومياً تسوق هاي المتيريالز على انها الحل السحري بشكل او بآخر !
لا تدعو هاي المواد تسوق على حساب الbasics ،،

يا اخوان ماكو مادة تعوض الtooth structure كما هو ، ممكن مواد تملك خصائص مقاربة ل tooth structure نعم !
لكن ما ممكن تعوض الجزء المفقود كما لو كان موجود ،، هذا الكلام منطقيا غير مقبول لسبب بسيط جداً

لان البوند الة عمر ويصيرلة degradation ويضعف مهما كان قوتة ✳️
والروت هم اله عمر لتحمل الpost وينكسر مهما كان قوتة (اذا مكان اكو ferrule) ✳️

فاذا كان الtooth structure الكافي غائب ، فكل هاي الخيارات متصمد ب long term ، هذا كلام العلم على الاقل ليومنا هذا ..

‎Stick to basics فيا اخوان
وتتبعو دقة المعلومات الي تُطرح واسئلو عن المصدر وموثوقيتة 🙏👌