by Dr.Hassanien Raheem
كل ما يخص الضغط أن شاء الله تفيدك ك طبيب أسنان في العيادة و كطالب مرحلة رابع و خامس (امتياز)
📀 ارتفاع ضغط الدم ☣ Hypertension
🗓 Definition*:
💡 ضغط الدم الطبيعي هو 120/80 mm Hg
💡 يعتبر الشخص مريض ضغط اذا اصبح ضغط الدم لديه 140/90 mm Hg
💡 الضغط الانقباضي يسمى systolic وقراءته الطبيعية هي 120 mm Hg
💡 الضغط الانبساطي يسمى diastolic وقراءته الطبيعية هي 80 mm Hg
💡 تزداد احتمالية الاصابة بضغط الدم عند كبار السن ، البدناء ، عند الناس قليلي النشاط الحركي
🗓 Types of hypertension*/
💡 Primary Hypertension:
ويمثل 90% من المصابين بمرض ضغط الدم ، لسبب مجهول يفقد المريض القدرة على التنظيم مقاومة الشرايين فيحدث عدم انتظام في ضغط الدم
💡 Secondry Hypertension:
يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم لعدة اسباب اهمها تناول ادوية تحبس السوائل في الجسم مثل الكورتيزون ، وجود قصور في وظائف الكلية مما يسبب حبس للسوائل داخل الجسم
💡 White coat Hypertension:
هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم سببه الخوف من الطبيب مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم فقط عند زيارة المستشفى او عند رؤية الدكتور
🗓 Complications:
💡 ارتفاع ضغط الدم المزمن والمتكرر قد يؤدي لحدوث مشاكل حقيقية مثل حدوث جلطات ، فشل كلوي ، ضرر في شبكية العين ، امراض الشرايين التاجية
💡 لذلك يقوم طبيب الباطنية بالحفاظ على ضغط دم المريض اقل من 140/90 باستخدام عدة ادوية اشهرها ادوية مدرات البول Diuretic , Ca channel blockers , B-blockers
🗓 dental managment:
💡 ارتفاع ضغط الدم اكثر من 180/110 يعتبر حالة طارئة ويجب عندها تأجيل اي علاجات اسنان غير مستعجلة elective dental treatment
وتحويل المريض للمستشفى في الحال لتنظيف ضغط دمه
💡 في حال كان ضغط الدم اقل من ذلك يستطيع طبيب الاسنان علاج المريض باستخدام stress reduction protocol
💡 يعتبر الادرينالين من العناصر التي تسبب ارتفاع في ضغط الدم ولكن اعطاء المريض كمية ادرينالين تساوي 0.36 mg تعتبر امنه لانها توفر تخدير جيد مع ارتفاع طفيف في ضغط الدم وغير مؤثر not significant وهو يساوي 2 carpules of 1:100000 adrenaline 2%
💡 عند الانتهاء من علاج اسنان المريض يجب نقله لل upright position تدريجيا لتجنب حدوث ال Orthostatic hypotension
🗓 Drug side effect:
💡 ادوية الضغط قد تسبب بعض الاعراض الجانبية اهمها :
💊 Excessive bleeding after surgery
💊 Orthostatic hypotension
💊 dry mouth
💊 lichenoid reaction
💊 Oral burn
💊 Gingival overgrowth
كل ما يخص الضغط أن شاء الله تفيدك ك طبيب أسنان في العيادة و كطالب مرحلة رابع و خامس (امتياز)
📀 ارتفاع ضغط الدم ☣ Hypertension
🗓 Definition*:
💡 ضغط الدم الطبيعي هو 120/80 mm Hg
💡 يعتبر الشخص مريض ضغط اذا اصبح ضغط الدم لديه 140/90 mm Hg
💡 الضغط الانقباضي يسمى systolic وقراءته الطبيعية هي 120 mm Hg
💡 الضغط الانبساطي يسمى diastolic وقراءته الطبيعية هي 80 mm Hg
💡 تزداد احتمالية الاصابة بضغط الدم عند كبار السن ، البدناء ، عند الناس قليلي النشاط الحركي
🗓 Types of hypertension*/
💡 Primary Hypertension:
ويمثل 90% من المصابين بمرض ضغط الدم ، لسبب مجهول يفقد المريض القدرة على التنظيم مقاومة الشرايين فيحدث عدم انتظام في ضغط الدم
💡 Secondry Hypertension:
يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم لعدة اسباب اهمها تناول ادوية تحبس السوائل في الجسم مثل الكورتيزون ، وجود قصور في وظائف الكلية مما يسبب حبس للسوائل داخل الجسم
💡 White coat Hypertension:
هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم سببه الخوف من الطبيب مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم فقط عند زيارة المستشفى او عند رؤية الدكتور
🗓 Complications:
💡 ارتفاع ضغط الدم المزمن والمتكرر قد يؤدي لحدوث مشاكل حقيقية مثل حدوث جلطات ، فشل كلوي ، ضرر في شبكية العين ، امراض الشرايين التاجية
💡 لذلك يقوم طبيب الباطنية بالحفاظ على ضغط دم المريض اقل من 140/90 باستخدام عدة ادوية اشهرها ادوية مدرات البول Diuretic , Ca channel blockers , B-blockers
🗓 dental managment:
💡 ارتفاع ضغط الدم اكثر من 180/110 يعتبر حالة طارئة ويجب عندها تأجيل اي علاجات اسنان غير مستعجلة elective dental treatment
وتحويل المريض للمستشفى في الحال لتنظيف ضغط دمه
💡 في حال كان ضغط الدم اقل من ذلك يستطيع طبيب الاسنان علاج المريض باستخدام stress reduction protocol
💡 يعتبر الادرينالين من العناصر التي تسبب ارتفاع في ضغط الدم ولكن اعطاء المريض كمية ادرينالين تساوي 0.36 mg تعتبر امنه لانها توفر تخدير جيد مع ارتفاع طفيف في ضغط الدم وغير مؤثر not significant وهو يساوي 2 carpules of 1:100000 adrenaline 2%
💡 عند الانتهاء من علاج اسنان المريض يجب نقله لل upright position تدريجيا لتجنب حدوث ال Orthostatic hypotension
🗓 Drug side effect:
💡 ادوية الضغط قد تسبب بعض الاعراض الجانبية اهمها :
💊 Excessive bleeding after surgery
💊 Orthostatic hypotension
💊 dry mouth
💊 lichenoid reaction
💊 Oral burn
💊 Gingival overgrowth
"6 طرق لايجاد ال MB2
وصلت نسبة وجود ال MB2 في ال U6 دلوقتي
لاكثر من 94% وده معناه انك لازم تاخد وقت اكتر فيه عشان تلاقيها
لانها لما بتبقى missing فده سبب كبير لفشل الاندو بتاعك
لو بصيت كده للاكس راي في اول صورة
كل حاجه شكلها طبيعي وزي الفل
بس لما صوروها بزاوية مختلفه..لقوا ال mb2
طبعا لازم تبقى عارف ان من اهم اسباب انك متلاقيش ال MB2 هو ال Under prepared access ..مبنقولش تكبر ال access اوي
بس خلي في بالك معلومة ان ال MB2 بتبقى تحت ال MB في مسافه من 1 مم ل 3 مم
في اتجاه ال palatal
يبقى لما تكون عامل اكسس حلو ومش لاقيها
ده الاتجاه اللي تكبر فيه شوية
---------------------------------------
ندخل بقى في المهم..ايه هما ال6 طرق 😎؟
1.White Line Test:
لما بتكون شغال في سنة necrotic وبتعمل access هيطلعلك زي dust كده بيدخل في ال anatomical spaces
فده هيعملك صورة ال" white line" اللي هتشوفها في تاني صورة
وده هيساعدك تلاقي ال MB2 اسهل
2.Red Line Test:
طاب لا انا مش كل اللي بفتحه necrotic يعني ..اعمل ايه في ال Vital ..بص يا سيدي
بعد ما بنعمل ال access وال Bleeding يهدى شوية...دي احسن لحظة بتبقى شايف فيها ال MB2 وال canals متوصلة ببعضها ب Red Lines كده يوضحلك مكانها
فابوس ايدك اعمل pulp extirpation ومتمشيش العيان بعد الاكسس حتى لو مشغول
عشان متتوهش انت بعد كده 😂
3.Bubble Test:
ودي تركة حلوة جدا خصوصا لو انت شغال ب magnification ..بتجيب ال NaOCl وتحطه في ال cavity بتاعك بعد ال access فيتفصل ل Na و Cl وده هيخلي free O2 يبدا يطلع بقى ..فده اول ما يلمس اي organic tissue بيعمل bubbles
4.Color Change Test:
هتلاقي دايما الpulp floor اغمق من الDentin Walls وال Root Maps اغمق كمان من ال floor
فلو شوفت حته لسه غامقه بعد ما اشتغلت وانت واثق ان مفيش MB2 دور تاني
5.Dye Test:
اسهل واحلى طريقه بقى ..هتجيب Methelen blue...حد هيقولي وانا اجيبه منين ده...هتجيب بيتادين يا عم...اي حاجه تصبغلك الفلور 😂
وتنقط كام نقطه كده جواه وبعدين تغسله بميه...هتلاقي الصبغه دي دخلت جوا ال orifices ووضحتلك الدنيا وبقت جميلة
6.Exploring:
ودي الطريقه اللي بيستخدمها بتوع الاندو لان ايديهم واخده ع الموضوع شوية اكتر من بقية الناس
انك تلاقي ال MB2 ده بيحصل على مرحلتين
الاولى انك تلاقي ال3 الاساسين الاول
MB1:
وبتكون ابعد عن ال MB cusp بحاجه بسيطه
DB:
شويه distal و palatal لل MB1
P:
شوية distal لل MP cusp
التانيه انك تعرف ان ال MB2 تحت ال MB و هنلاقيه شويه mesial لو رسمنا خط بين ال MB وال P
طايب لقينا ال MB2 🎉🎊🎉
احيانا بيبقى عليها Dentin Triangle و صعب انك تشتغل جواها..فده بيتشال بايه بقى 😅🤔
1.Ultrasonic Endo Tips
2.long Shank Low speed Burs
وده هيسهلي اني ابقى شايف الbur بيقطع فين بدل مانا شايف ال Head وخلاص 😂
3.Rotary File متين كده وقوي
زي ال Wave one Gold باستخدام Brushing Motion
4.Endo Explorer
وده بيبقى اءمن كتير من اي حاجه من اللي قولناهم فوق ..بتزق بيه الTip بتاعته
5.Micro Opener
من كتر ما هي صغيره..لو دخلت الفايل مره ممكن متشوفهاش تاني لو طلعته 😂
ال micro opener عباره عن فايل عادي بس بHandle شبه بتاعه ال Probe فبتخليك شايف انت شغال فين
معلومة مهمه بقى⚠⚠:
فرصة انك تلاقي ال MB2 من غير magnification بتوصل ل 20%
لكن لو شغال ب Loups ممكن تلاقي 70% منهم
وطبعا لو بميكرسكوب بقى هتلاقي اكتر 85% منهم وانت وشطارتك
لازم تصور السنة ب3 angles
Staright..Mesial Shift..Distal Shift
عشان تتاكد انها موجوده او لا
منقول
وصلت نسبة وجود ال MB2 في ال U6 دلوقتي
لاكثر من 94% وده معناه انك لازم تاخد وقت اكتر فيه عشان تلاقيها
لانها لما بتبقى missing فده سبب كبير لفشل الاندو بتاعك
لو بصيت كده للاكس راي في اول صورة
كل حاجه شكلها طبيعي وزي الفل
بس لما صوروها بزاوية مختلفه..لقوا ال mb2
طبعا لازم تبقى عارف ان من اهم اسباب انك متلاقيش ال MB2 هو ال Under prepared access ..مبنقولش تكبر ال access اوي
بس خلي في بالك معلومة ان ال MB2 بتبقى تحت ال MB في مسافه من 1 مم ل 3 مم
في اتجاه ال palatal
يبقى لما تكون عامل اكسس حلو ومش لاقيها
ده الاتجاه اللي تكبر فيه شوية
---------------------------------------
ندخل بقى في المهم..ايه هما ال6 طرق 😎؟
1.White Line Test:
لما بتكون شغال في سنة necrotic وبتعمل access هيطلعلك زي dust كده بيدخل في ال anatomical spaces
فده هيعملك صورة ال" white line" اللي هتشوفها في تاني صورة
وده هيساعدك تلاقي ال MB2 اسهل
2.Red Line Test:
طاب لا انا مش كل اللي بفتحه necrotic يعني ..اعمل ايه في ال Vital ..بص يا سيدي
بعد ما بنعمل ال access وال Bleeding يهدى شوية...دي احسن لحظة بتبقى شايف فيها ال MB2 وال canals متوصلة ببعضها ب Red Lines كده يوضحلك مكانها
فابوس ايدك اعمل pulp extirpation ومتمشيش العيان بعد الاكسس حتى لو مشغول
عشان متتوهش انت بعد كده 😂
3.Bubble Test:
ودي تركة حلوة جدا خصوصا لو انت شغال ب magnification ..بتجيب ال NaOCl وتحطه في ال cavity بتاعك بعد ال access فيتفصل ل Na و Cl وده هيخلي free O2 يبدا يطلع بقى ..فده اول ما يلمس اي organic tissue بيعمل bubbles
4.Color Change Test:
هتلاقي دايما الpulp floor اغمق من الDentin Walls وال Root Maps اغمق كمان من ال floor
فلو شوفت حته لسه غامقه بعد ما اشتغلت وانت واثق ان مفيش MB2 دور تاني
5.Dye Test:
اسهل واحلى طريقه بقى ..هتجيب Methelen blue...حد هيقولي وانا اجيبه منين ده...هتجيب بيتادين يا عم...اي حاجه تصبغلك الفلور 😂
وتنقط كام نقطه كده جواه وبعدين تغسله بميه...هتلاقي الصبغه دي دخلت جوا ال orifices ووضحتلك الدنيا وبقت جميلة
6.Exploring:
ودي الطريقه اللي بيستخدمها بتوع الاندو لان ايديهم واخده ع الموضوع شوية اكتر من بقية الناس
انك تلاقي ال MB2 ده بيحصل على مرحلتين
الاولى انك تلاقي ال3 الاساسين الاول
MB1:
وبتكون ابعد عن ال MB cusp بحاجه بسيطه
DB:
شويه distal و palatal لل MB1
P:
شوية distal لل MP cusp
التانيه انك تعرف ان ال MB2 تحت ال MB و هنلاقيه شويه mesial لو رسمنا خط بين ال MB وال P
طايب لقينا ال MB2 🎉🎊🎉
احيانا بيبقى عليها Dentin Triangle و صعب انك تشتغل جواها..فده بيتشال بايه بقى 😅🤔
1.Ultrasonic Endo Tips
2.long Shank Low speed Burs
وده هيسهلي اني ابقى شايف الbur بيقطع فين بدل مانا شايف ال Head وخلاص 😂
3.Rotary File متين كده وقوي
زي ال Wave one Gold باستخدام Brushing Motion
4.Endo Explorer
وده بيبقى اءمن كتير من اي حاجه من اللي قولناهم فوق ..بتزق بيه الTip بتاعته
5.Micro Opener
من كتر ما هي صغيره..لو دخلت الفايل مره ممكن متشوفهاش تاني لو طلعته 😂
ال micro opener عباره عن فايل عادي بس بHandle شبه بتاعه ال Probe فبتخليك شايف انت شغال فين
معلومة مهمه بقى⚠⚠:
فرصة انك تلاقي ال MB2 من غير magnification بتوصل ل 20%
لكن لو شغال ب Loups ممكن تلاقي 70% منهم
وطبعا لو بميكرسكوب بقى هتلاقي اكتر 85% منهم وانت وشطارتك
لازم تصور السنة ب3 angles
Staright..Mesial Shift..Distal Shift
عشان تتاكد انها موجوده او لا
منقول
التركين الأستنشاقي / غاز النتروس Nitrous Oxide
مسكن قوي –مخدرغازي ( يحفظ على شكل سائل تحت اضغط )
-في القرن التاسع عشر استخدم غاز النتروس للتخدير العام كمخدر صرف
-عام 1945 أستخدم كمسكن عام وحالياً للتركين الواعي
التحضير :
من تسخين بلورات نترات الأمونيوم إلى درجة 240 درجة مئوية ومن ثم غسل الغاز كيماوياً وضغطه بأسطوانات
صفات غاز النتروس :
-------------------------------
- غير مخرش
- رائحته حسنه
- عديم اللون
- غير قابل للإنحلال بالدم
- إستنشاقه ينتشر عبر الأسناخ الرئوية إلى الدم بسرعة 20 ثانية للأنتشار من الرئتين إلى الدماغ .
- ذروة التأثير السريري بعد 3-5 دقائق من التطبيق
- زمن العودة للصحو بعد 2 إلى 5 دقائق من إيقافه وتطبيق الأوكسجين الصرف 100%
# المراقبة أثناء التركين :
- ضغط الدم
- ضربات و نظم القلب
- معدل التنفس
- الأتصال الكلامي اللفظي مع المريض مع مراقية معايرة الأوكسجين وغاز النتروس دوماً
- # يحدث التعرق بالجبهة واليد ين عند المريض ناتج : التوسع الوعائي المحيطي عندها يجب إنقاص تركيز الغاز 5 % .
# - نسبة غاز النتروس 50% + 50% أوكسجين = فقدان الألم دون فقدان الوعي.
# -نسبة غاز النتروس 65% + 35 % أوكسجين = فقدان الألم والوعي للمريض
الخطر الرئيسي لغاز النتروس :
حدوث نقص الأكسجة عندما يقل الأوكسجين عن 30 %
تجرى التهدئة الإستنشاقية بإعطاء مزيج غازي من الأوكسجين وأوكسيد النتروز N2O-O2 أو ما يعرف بالغاز الضاحك، وهي التقنية المفضلة في أي إجراء سني يتطلب التهدئة مع الحفاظ على الوعي بغض النظر عن مدته، ويفيد التسكين الناتج عن هذا الغاز في تخفيف الإزعاجات العرضية المرافقة للمعالجة السنية، مع ذلك فإن التهدئة بالغاز الضاحك لا تغني عن إجراء التخدير الموضعي.
#مزايا التهدئة الإستنشاقية:
يتمتع الغاز الضاحك بفضل عدم انحلاله النسبي في الدم ببداية سريعة جداً لتأثيره المهدئ، حيث تظهر التأثيرات السريرية وتصبح واضحة خلال دقائق معدودة، وتسمح هذه الخاصية بتعيير الجرعة تبعاً للتأثيرات.
في هذا السياق يعرف تعيير الجرعة بأنه إعطاء كميات صغيرة من الدواء بصورة متزايدة إلى أن تتم ملاحظة التأثير السريري المرغوب، وتمكِّن القدرة على تعيير جرعة الدواء طبيب الأسنان من السيطرة على تأثير الدواء مع إلغاء الحاجة إلى تخمين الجرعة الصحيحة بالنسبة للمريض، وتعد هذه الخاصية سبباً رئيسياً لاعتبار التهدئة الإستنشاقية بالغاز الضاحك التقنية الأمثل تقريباً للتهدئة مع الحفاظ على الوعي في الإجراءات السنية، وعلاوةً على ذلك تمكِّن هذه التقنية من إنقاص التأثير غير المرغوب في حال تلقى المريض جرعات زائدة من الدواء عن طريق الخطأ بشكل سريع عبر خفض التركيز المعطى، ومن الجدير بالذكر أن الطريق الإستنشاقي هو الطريق الوحيد الذي يسمح بتعديل فعل الدواء بسرعة وفي أي اتجاه.
من المزايا الأخرى الأساسية للتهدئة الإستنشاقية هي الحصول على التأثير السريري المرغوب لدى معظم المرضى بإعطاء تراكيز معتدلة من أوكسيد النتروز تتراوح بين 20ـ50، وعودة المريض إلى حالته الطبيعية بشكل سريع جداً، ولا يكون هناك عادةً أية تأثيرات على القدرات النفسية الحركية والأفعال المهارية (تشغيل الآليات أو قيادة السيارة) بعد إنهاء إعطاء المزيج الإستنشاقي وذلك مشروط طبعاً بألا تشارك هذه التقنية مع إعطاء عامل مهدئ آخر، أما تقنيات التهدئة الأخرى فنجد أنها تتطلب مرافقة المريض إلى منزله من قبل شخص مسؤول بعد إنهاء الإجراء.
# مساوئ التهدئة الإستنشاقية:
إن مساوئ التهدئة بمزيج الأوكسجين وأوكسيد النتروز قليلة نسبياً، وتتمثل أولى هذه المساوئ في أن الفعالية القصوى لهذه التقنية هي فعالية معتدلة، وقد تكون غير فعالة لدى نسبة قليلة من الأشخاص.
من جهة أخرى فإن تطبيق تقنية التهدئة الإستنشاقية يحتاج إلى تعاون المريض، إذ تتطلب هذه التقنية أن يتنفس المريض عبر الأنف مع بقاء القناع الأنفي في مكانه خلال الإجراء، وقد يجد مرضى رهاب الاحتجاز وبعض الأطفال صعوبةً في ذلك.
كما يحول الانسداد الأنفي سواءً كان حاداً أو مزمناً دون استعمال مزيج الأوكسجين وأوكسيد النتروز، حيث يكون المريض عاجزاً عن استنشاق الغازات المقدمة، كما لا تعد هذه التقنية مرشحة للتطبيق لدى المرضى الذين يتنفسون عن طريق الفم لأسباب مرضية أخرى.
وبالنظر إلى خطر تمدد وتمزق الفسحات الغازية المغلقة الذي تحدثه الغازات المستنشقة نجد أن مضادات الاستطباب بهذه التقنية تشمل مرضى: استرواح الصدر، والانسداد المعوي، وانسداد الأذن الوسطى.
ويعد الحمل مضاد استطباب نسبي لهذه التقنية إذ يفضل عادةً تجنب إعطاء أي دواء خلال الحمل، مع ذلك إذا كان لا بد من إحداث التهدئة الدوائية لدى المريضة الحامل يفضل مزيج N2O-O2 على البنزوديازيبينات، وقد تكون التهدئة الإستنشاقية باستخدام هذا المزيج الغازي التقنية المفضلة في الإجراءات قصيرة الأمد.
قد تسبب التراكيز العالية من الأوكسجي
مسكن قوي –مخدرغازي ( يحفظ على شكل سائل تحت اضغط )
-في القرن التاسع عشر استخدم غاز النتروس للتخدير العام كمخدر صرف
-عام 1945 أستخدم كمسكن عام وحالياً للتركين الواعي
التحضير :
من تسخين بلورات نترات الأمونيوم إلى درجة 240 درجة مئوية ومن ثم غسل الغاز كيماوياً وضغطه بأسطوانات
صفات غاز النتروس :
-------------------------------
- غير مخرش
- رائحته حسنه
- عديم اللون
- غير قابل للإنحلال بالدم
- إستنشاقه ينتشر عبر الأسناخ الرئوية إلى الدم بسرعة 20 ثانية للأنتشار من الرئتين إلى الدماغ .
- ذروة التأثير السريري بعد 3-5 دقائق من التطبيق
- زمن العودة للصحو بعد 2 إلى 5 دقائق من إيقافه وتطبيق الأوكسجين الصرف 100%
# المراقبة أثناء التركين :
- ضغط الدم
- ضربات و نظم القلب
- معدل التنفس
- الأتصال الكلامي اللفظي مع المريض مع مراقية معايرة الأوكسجين وغاز النتروس دوماً
- # يحدث التعرق بالجبهة واليد ين عند المريض ناتج : التوسع الوعائي المحيطي عندها يجب إنقاص تركيز الغاز 5 % .
# - نسبة غاز النتروس 50% + 50% أوكسجين = فقدان الألم دون فقدان الوعي.
# -نسبة غاز النتروس 65% + 35 % أوكسجين = فقدان الألم والوعي للمريض
الخطر الرئيسي لغاز النتروس :
حدوث نقص الأكسجة عندما يقل الأوكسجين عن 30 %
تجرى التهدئة الإستنشاقية بإعطاء مزيج غازي من الأوكسجين وأوكسيد النتروز N2O-O2 أو ما يعرف بالغاز الضاحك، وهي التقنية المفضلة في أي إجراء سني يتطلب التهدئة مع الحفاظ على الوعي بغض النظر عن مدته، ويفيد التسكين الناتج عن هذا الغاز في تخفيف الإزعاجات العرضية المرافقة للمعالجة السنية، مع ذلك فإن التهدئة بالغاز الضاحك لا تغني عن إجراء التخدير الموضعي.
#مزايا التهدئة الإستنشاقية:
يتمتع الغاز الضاحك بفضل عدم انحلاله النسبي في الدم ببداية سريعة جداً لتأثيره المهدئ، حيث تظهر التأثيرات السريرية وتصبح واضحة خلال دقائق معدودة، وتسمح هذه الخاصية بتعيير الجرعة تبعاً للتأثيرات.
في هذا السياق يعرف تعيير الجرعة بأنه إعطاء كميات صغيرة من الدواء بصورة متزايدة إلى أن تتم ملاحظة التأثير السريري المرغوب، وتمكِّن القدرة على تعيير جرعة الدواء طبيب الأسنان من السيطرة على تأثير الدواء مع إلغاء الحاجة إلى تخمين الجرعة الصحيحة بالنسبة للمريض، وتعد هذه الخاصية سبباً رئيسياً لاعتبار التهدئة الإستنشاقية بالغاز الضاحك التقنية الأمثل تقريباً للتهدئة مع الحفاظ على الوعي في الإجراءات السنية، وعلاوةً على ذلك تمكِّن هذه التقنية من إنقاص التأثير غير المرغوب في حال تلقى المريض جرعات زائدة من الدواء عن طريق الخطأ بشكل سريع عبر خفض التركيز المعطى، ومن الجدير بالذكر أن الطريق الإستنشاقي هو الطريق الوحيد الذي يسمح بتعديل فعل الدواء بسرعة وفي أي اتجاه.
من المزايا الأخرى الأساسية للتهدئة الإستنشاقية هي الحصول على التأثير السريري المرغوب لدى معظم المرضى بإعطاء تراكيز معتدلة من أوكسيد النتروز تتراوح بين 20ـ50، وعودة المريض إلى حالته الطبيعية بشكل سريع جداً، ولا يكون هناك عادةً أية تأثيرات على القدرات النفسية الحركية والأفعال المهارية (تشغيل الآليات أو قيادة السيارة) بعد إنهاء إعطاء المزيج الإستنشاقي وذلك مشروط طبعاً بألا تشارك هذه التقنية مع إعطاء عامل مهدئ آخر، أما تقنيات التهدئة الأخرى فنجد أنها تتطلب مرافقة المريض إلى منزله من قبل شخص مسؤول بعد إنهاء الإجراء.
# مساوئ التهدئة الإستنشاقية:
إن مساوئ التهدئة بمزيج الأوكسجين وأوكسيد النتروز قليلة نسبياً، وتتمثل أولى هذه المساوئ في أن الفعالية القصوى لهذه التقنية هي فعالية معتدلة، وقد تكون غير فعالة لدى نسبة قليلة من الأشخاص.
من جهة أخرى فإن تطبيق تقنية التهدئة الإستنشاقية يحتاج إلى تعاون المريض، إذ تتطلب هذه التقنية أن يتنفس المريض عبر الأنف مع بقاء القناع الأنفي في مكانه خلال الإجراء، وقد يجد مرضى رهاب الاحتجاز وبعض الأطفال صعوبةً في ذلك.
كما يحول الانسداد الأنفي سواءً كان حاداً أو مزمناً دون استعمال مزيج الأوكسجين وأوكسيد النتروز، حيث يكون المريض عاجزاً عن استنشاق الغازات المقدمة، كما لا تعد هذه التقنية مرشحة للتطبيق لدى المرضى الذين يتنفسون عن طريق الفم لأسباب مرضية أخرى.
وبالنظر إلى خطر تمدد وتمزق الفسحات الغازية المغلقة الذي تحدثه الغازات المستنشقة نجد أن مضادات الاستطباب بهذه التقنية تشمل مرضى: استرواح الصدر، والانسداد المعوي، وانسداد الأذن الوسطى.
ويعد الحمل مضاد استطباب نسبي لهذه التقنية إذ يفضل عادةً تجنب إعطاء أي دواء خلال الحمل، مع ذلك إذا كان لا بد من إحداث التهدئة الدوائية لدى المريضة الحامل يفضل مزيج N2O-O2 على البنزوديازيبينات، وقد تكون التهدئة الإستنشاقية باستخدام هذا المزيج الغازي التقنية المفضلة في الإجراءات قصيرة الأمد.
قد تسبب التراكيز العالية من الأوكسجي
ن المستنشق بعض المساوئ الصحية الوظيفية بالنسبة للمرضى المصابين بالأمراض الرئوية الانسدادية المزمنة الشديدة، حيث يعتمد هؤلاء المرضى على نقص الأكسجة وارتفاع تراكيز ثاني أوكسيد الكربون لتحريض التنفس، وعندما ترتفع تراكيز الأوكسجين كما هو الحال خلال إعطاء مزيج N2O-O2 قد يختفي تنبيه التنفس اللاإرادي مما يؤدي إلى التثبيط التنفسي وإلى ترقي حالة الحماض التنفسي.
التطبيق السريري :
يبدأ تطبيق التقنية بإعطاء الأوكسجين بتركيز 100% وبمعدل تدفق ملائم يقارب 6 لتر/دقيقة بالنسبة لمعظم البالغين، ومع امتلاء كيس المستودع وتدفق الأوكسجين يتم وضع القناع على وجه المريض، حيث يعطي الطبيب بدئياً أوكسيد النتروز بتركيز 20 وينتظر لمدة 1ـ 2 دقيقة لتقييم الفعالية السريرية، ومن ثم يعدل الطبيب تراكيز أوكسيد النتروز بزيادات تتراوح بين 5 و10 وذلك تبعاً للاستجابة إلى أن تظهر على المريض الأعراض والعلامات السريرية المرغوبة.
يجب أن يحيط طبيب الأسنان مريضه علماً بالأعراض التي قد تظهر خلال التهدئة الإستنشاقية مثل الدوار، وحس الوخز في أصابع القدمين أو الشفاه، والدفء، والنشوة، ويجب أن يوضح للمريض أن الهدف من التهدئة هو الشعور بالراحة، لذلك حالما يبلغ المريض طبيبه بأنه أصبح مرتاحاً يجب على طبيب الأسنان أن يوقف زيادة تركيز أوكسيد النتروز ويبدأ بالمعالجة. يتم تمييز التركين المفرط بحدوث نعاس شديد، وفقدان الاستجابة للأوامر الشفهية، وظهور حركات غير ملائمة، وحدوث اضطرابات سمعية وبصرية، وتعرق، أو غثيان.
يعود المريض إلى حالته الطبيعية بإنهاء تدفق أوكسيد النتروز وإعطاء الأوكسجين بتركيز 100% وبنفس معدل التدفق السابق لمدة 5 دقائق وذلك للسماح بالتخلص من آثار أوكسيد النتروز، ويتم تقييم العودة إلى الحالة الطبيعية من خلال المراقبة العيانية، ومن خلال حالة المريض نفسه.عودة الوعي لديه .
د-أحمدرضاسمان
التطبيق السريري :
يبدأ تطبيق التقنية بإعطاء الأوكسجين بتركيز 100% وبمعدل تدفق ملائم يقارب 6 لتر/دقيقة بالنسبة لمعظم البالغين، ومع امتلاء كيس المستودع وتدفق الأوكسجين يتم وضع القناع على وجه المريض، حيث يعطي الطبيب بدئياً أوكسيد النتروز بتركيز 20 وينتظر لمدة 1ـ 2 دقيقة لتقييم الفعالية السريرية، ومن ثم يعدل الطبيب تراكيز أوكسيد النتروز بزيادات تتراوح بين 5 و10 وذلك تبعاً للاستجابة إلى أن تظهر على المريض الأعراض والعلامات السريرية المرغوبة.
يجب أن يحيط طبيب الأسنان مريضه علماً بالأعراض التي قد تظهر خلال التهدئة الإستنشاقية مثل الدوار، وحس الوخز في أصابع القدمين أو الشفاه، والدفء، والنشوة، ويجب أن يوضح للمريض أن الهدف من التهدئة هو الشعور بالراحة، لذلك حالما يبلغ المريض طبيبه بأنه أصبح مرتاحاً يجب على طبيب الأسنان أن يوقف زيادة تركيز أوكسيد النتروز ويبدأ بالمعالجة. يتم تمييز التركين المفرط بحدوث نعاس شديد، وفقدان الاستجابة للأوامر الشفهية، وظهور حركات غير ملائمة، وحدوث اضطرابات سمعية وبصرية، وتعرق، أو غثيان.
يعود المريض إلى حالته الطبيعية بإنهاء تدفق أوكسيد النتروز وإعطاء الأوكسجين بتركيز 100% وبنفس معدل التدفق السابق لمدة 5 دقائق وذلك للسماح بالتخلص من آثار أوكسيد النتروز، ويتم تقييم العودة إلى الحالة الطبيعية من خلال المراقبة العيانية، ومن خلال حالة المريض نفسه.عودة الوعي لديه .
د-أحمدرضاسمان
🚦Pregnancy & Dentistry .
🚦تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل three trimesters:
1- الثلث الاول first trimester: أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني second trimester: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث third trimester: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)
🚦وعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
🚧 أول 10 اسابيع: العلاج الخياري Elective dental care غير مستتطب contraindicated في أول 10 اسابيع من الحمل (أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو teratogenic risks تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل teratogenic risks في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.
🚧 بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح Scaling and root planning و المعالجة الترميمية للاسنان Restorative procedures: يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).
🚧 الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل active infection أو خراج abscess يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.
🚧 في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.
🚦هل epinephrine الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟
– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل Scaling أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000 آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.
🚦ما هو المخدر الأكثر أماناً للمرأة الحامل؟
الليدوكائين lidocaine هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.
🚦هل استخدام المخدر الموضعي topical anesthetics آمن عند المرأة الحامل؟
يجب أخذ الحذر عند تطبيق ester topical anesthetics أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن Journal of the American Dental Association أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع 13-21 من الحمل.
🚦اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟
– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine >>> يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>> تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادوية
🚦ما هي التوصيات الاخرى التي ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟
– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسرلتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي supine hypotensive بالعربية: متلازمة
is a set of medical signs and symptoms that are correlated with each other and, often, with a specific disease
هي مجموعة من العلامات والاعراض المرضية والتي تتعلق ببعضها وبمرض معين
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.
🚦هل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين nitrous oxide في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟
في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب الخاص بالمرأة الحامل.
🚦تقسم فترة الحمل الى 3 مراحل three trimesters:
1- الثلث الاول first trimester: أول 3 شهور (من الاسبوع 1-12)
2- الثلث الثاني second trimester: من الشهر 3 الى 6 (من الاسبوع 13-28)
3- الثلث الثالث third trimester: من الشهر 6 الى 9 (من الاسبوع 29-40)
🚦وعلى أساس هذا التقسيم هناك اعتبارات وملاحظات خاصة لعلاج المرأة الحامل وفقاً لكل مرحلة.
وفي التالي بعضاً من هذه الملاحظات:
🚧 أول 10 اسابيع: العلاج الخياري Elective dental care غير مستتطب contraindicated في أول 10 اسابيع من الحمل (أول شهرين ونصف من الحمل).
السبب أن خلال هذه المرحلة فإن خطورة تشوه الجنين أو teratogenic risks تكون في ذروة حساسيتها وقابلية الحدوث, علماً أنه من الاسباب الاساسية لل teratogenic risks في الحياة الطبيعية: الاشعة – اصابة الأم بأمراض – المواد الكيميائية – الادوية.
🚧 بين الاسبوع 14-27: العلاج الروتيني مثل: التقليح Scaling and root planning و المعالجة الترميمية للاسنان Restorative procedures: يجب القيام بها بين الاسبوع 14 و 27 (بين منتصف الشهر الثالث ونهاية الشهر السادس).
🚧 الثلث الأول وعلاج للحالات الطارئة: مثل active infection أو خراج abscess يمكن القيام به في الثلث الاول لأن أضرار عدم علاجه قد تكون أكبر من الأضرار المحتملة في حال التداخل العلاجي.
وأيضاً صور الاشعة يمكن أخذها مع عمل جميع الاحتياطات الواجبة أثناء العلاج.
🚧 في حال وجود امراض او تداخلات إضافية عند المرأة الحامل فيجب استشارة طبيبها الخاص قبل العمل.
🚦هل epinephrine الموجود في المخدر آمن على المرأة الحامل؟
– نعم, ابنفيرين هو هرمون طبيعي ينتج في الجسم ,ويعمل كمضيق للاوعية الدموية لتقليل من التأثير السمي للمخدر على الجسم.
– لكن الحقن الوريدية IV يجب تجنبها حسب Michalowicz et al (2008).
– عمل Scaling أو حشوات مع استخدام مخدر يحوي epinephrine 1:100000 آمن ولم يسبب مشاكل في الحمل بين الاسبوع 13 – 21.
🚦ما هو المخدر الأكثر أماناً للمرأة الحامل؟
الليدوكائين lidocaine هو المخدر الاكثر اماناً لعلاج المرأة الحامل, حيث حسب الدراسات فإن المشاكل الطبية والسنية هي الاقل عند استخدامه.
🚦هل استخدام المخدر الموضعي topical anesthetics آمن عند المرأة الحامل؟
يجب أخذ الحذر عند تطبيق ester topical anesthetics أو المخدر الموضعي من نوع الاستر حيث أن التحسس منه أمر ممكن.
لكن بالرغم من ذلك فإن Journal of the American Dental Association أوصت أن استخدامه آمن بين الاسبوع 13-21 من الحمل.
🚦اذاً ما هي تصنيفات المخدر حسب استخدامه مع المرأة الحامل؟
– Lidocaine مع 1:100000 epinephrine >>> يصنف على انه من الصنف B حسب تصنيف الادوية.
– mepivacaine 3% و articaine و bupivacaine >>> تصنف على انها من الصنف C حسب تصنيف الادوية
🚦ما هي التوصيات الاخرى التي ينبغي معرفتها اثناء علاج المرأة الحامل؟
– خلال الثلث الثاني والثالث: فإن المرأة الحامل يجب أن تجلس على كرسي طبيب الاسنان على جانبها الايسرلتجنب متلازمة انخفاض الضغط الاستلقائي supine hypotensive بالعربية: متلازمة
is a set of medical signs and symptoms that are correlated with each other and, often, with a specific disease
هي مجموعة من العلامات والاعراض المرضية والتي تتعلق ببعضها وبمرض معين
كما أنه يفضل ان يتم قياس ضغط دم المرأة الحامل ومتابعته في هذه الحالة.
🚦هل يمكن استخدام اوكسيد النتروجين nitrous oxide في تركين (التخدير الواعي) للمرأة الحامل؟
في حال أردت استخدامه عليك أولاً استشارة الطبيب الخاص بالمرأة الحامل.
نصائح لطالب #الماجستير في سنته الأولى
١- خذ نفسا عميقا، وعاهد نفسك على ألا تقف أو تتكاسل أو تتململ قبل أن تحقق حلمك الأجمل.
٢- ادرس بهدف أن تتعلم بعمق ولذة، لا لمجرد الحصول على شهادة، وحسب.
٣- لا تدخل إلى الماجستير بعقلية طالب المرحلة الجامعية الأولى. انس الحفظ والبصم وتخزين المعلومات بجمود. تهيأ لتكون باحثا، أي منتجا للمعرفة العلمية. تأهب للفهم والتحليل والاستنتاج والبحث.
٤- لا تفوت أي محاضرة عليك، ليس لأن الحضور إلزامي، بل لأنك مشروع عالم متيم بتخصصك، وهذا طريقك الذي ارتضيته عن طيب خاطر.
٥- تفرغ لدراستك، فإن لم تستطع فاستثمر وقتك جيدا. الأساس أن تحضر كل الدروس مهما كلف الثمن. خذ إجازة من العمل، ولتغطية مصاريفك ادخل مجال الدروس الخصوصية، مثلا، أو أي عمل لا يستهلك وقتا طويلا، (٤ - ٥ ساعات) وتتحكم أنت بدوامك فيه.
٦- لست بحاجة لمن يذكرك أن دراسة المقررات أولا بأول هي الأساس. لا تقل لدي وقت، فأمامك أقل من عام، والامتحان أقرب إليك مما قد تتصور. والرسوب بمقرر واحد كالرسوب بالمقررات جميعها.
٧- بعد دراسة المحاضرات، وأداء الواجبات، رفه عن نفسك بفصفصة بعض الأوراق البحثية في مجالك.
٨- اعرف كل التعليمات الإدارية المتعلقة بطلاب الماجستير في جامعتك، مثل شروط النجاح والمعدل والرسوب وإجراءات تسجيل عنوان الرسالة، وكل الروتين الرائع!
٩- احضر مناقشات الرسائل في الكلية، مع دفتر مخصص لتسجيل ملاحظات منها.
١٠- قم بقراءة ٣ رسائل بتمعن من مكتبة قسمك حصلت على تقدير امتياز، ويفضل تصوير نسخ منها، للاستئناس بتفاصيلها الشكلية لاحقا.
١١- اطلع على ٣ مقترحات بحثية في مجالك من قسمك، و ٣ من النت لجامعات أجنبية.
١٢- ابدأ بالتفكير بعنوان أو أكثر لرسالتك القادمة. يفضل ألا تفضحه حتى لا يسرقه منك زميلك الكسول.
١٣- التفكير بمشرف مناسب خبير تنسجم معه.
١٤- تدرب على البرامج الحاسوبية التي ستحتاجها (برنامج تحليل إحصائي، برنامج توثيق المراجع، برامج محاسبة، رسم هندسي...) مثلا.
١٥- اقرأ جيدا عن مناهج وأدوات البحث في تخصصك. لا تكتف بالمقرر الهزيل الذي تتسلى به.
١٦- طور مستواك في الإنجليزية إن كنت بحاجة، فالمراجع أغلبها أجنبية، أو تعلم اللغة التي ستحتاجها لكتابة رسالتك لاحقا.
١٧- ابتعد عن كل تحبيطي، فهو إما كان يرجو أن يكون مكانك، وفشل، أو هو بمكانك، ولا يريدك أن تنافسه.
١٨- صور شعرك وودعه لأنه ربما يهرهر..
وأهلا بك في عالم #الدراسات_العليا اللذيذ مصنع العلماء..
منقول
١- خذ نفسا عميقا، وعاهد نفسك على ألا تقف أو تتكاسل أو تتململ قبل أن تحقق حلمك الأجمل.
٢- ادرس بهدف أن تتعلم بعمق ولذة، لا لمجرد الحصول على شهادة، وحسب.
٣- لا تدخل إلى الماجستير بعقلية طالب المرحلة الجامعية الأولى. انس الحفظ والبصم وتخزين المعلومات بجمود. تهيأ لتكون باحثا، أي منتجا للمعرفة العلمية. تأهب للفهم والتحليل والاستنتاج والبحث.
٤- لا تفوت أي محاضرة عليك، ليس لأن الحضور إلزامي، بل لأنك مشروع عالم متيم بتخصصك، وهذا طريقك الذي ارتضيته عن طيب خاطر.
٥- تفرغ لدراستك، فإن لم تستطع فاستثمر وقتك جيدا. الأساس أن تحضر كل الدروس مهما كلف الثمن. خذ إجازة من العمل، ولتغطية مصاريفك ادخل مجال الدروس الخصوصية، مثلا، أو أي عمل لا يستهلك وقتا طويلا، (٤ - ٥ ساعات) وتتحكم أنت بدوامك فيه.
٦- لست بحاجة لمن يذكرك أن دراسة المقررات أولا بأول هي الأساس. لا تقل لدي وقت، فأمامك أقل من عام، والامتحان أقرب إليك مما قد تتصور. والرسوب بمقرر واحد كالرسوب بالمقررات جميعها.
٧- بعد دراسة المحاضرات، وأداء الواجبات، رفه عن نفسك بفصفصة بعض الأوراق البحثية في مجالك.
٨- اعرف كل التعليمات الإدارية المتعلقة بطلاب الماجستير في جامعتك، مثل شروط النجاح والمعدل والرسوب وإجراءات تسجيل عنوان الرسالة، وكل الروتين الرائع!
٩- احضر مناقشات الرسائل في الكلية، مع دفتر مخصص لتسجيل ملاحظات منها.
١٠- قم بقراءة ٣ رسائل بتمعن من مكتبة قسمك حصلت على تقدير امتياز، ويفضل تصوير نسخ منها، للاستئناس بتفاصيلها الشكلية لاحقا.
١١- اطلع على ٣ مقترحات بحثية في مجالك من قسمك، و ٣ من النت لجامعات أجنبية.
١٢- ابدأ بالتفكير بعنوان أو أكثر لرسالتك القادمة. يفضل ألا تفضحه حتى لا يسرقه منك زميلك الكسول.
١٣- التفكير بمشرف مناسب خبير تنسجم معه.
١٤- تدرب على البرامج الحاسوبية التي ستحتاجها (برنامج تحليل إحصائي، برنامج توثيق المراجع، برامج محاسبة، رسم هندسي...) مثلا.
١٥- اقرأ جيدا عن مناهج وأدوات البحث في تخصصك. لا تكتف بالمقرر الهزيل الذي تتسلى به.
١٦- طور مستواك في الإنجليزية إن كنت بحاجة، فالمراجع أغلبها أجنبية، أو تعلم اللغة التي ستحتاجها لكتابة رسالتك لاحقا.
١٧- ابتعد عن كل تحبيطي، فهو إما كان يرجو أن يكون مكانك، وفشل، أو هو بمكانك، ولا يريدك أن تنافسه.
١٨- صور شعرك وودعه لأنه ربما يهرهر..
وأهلا بك في عالم #الدراسات_العليا اللذيذ مصنع العلماء..
منقول
أهم نصائح لطبيب الأسنان بعد قلع الأسنان
اولا/ حافظ على عملية عزل السن separation من اللثة قبل التوجه للقلع وذلك لأن تجاهل هذه الخطوة سوف ينتهي بنهاية المطاف قلع السن ومعه أجزاء من اللثة tearing of gingiva
ثانيا/ احرص على التعامل بحذر مع مريض الضغط hypertension لأنه قد يسبب لك نزف غير متوقف بعد قلع سن بسيط وقد يكلف الأمر نزف دم بشكل أكبر وهذا يسبب جلطة دماغية بسبب ال ischemia
ثالثا/ اذا قال لك مريض عملت عملية تبديل صمام أو عملية قلبية تخص القلب ولاسيما عمليات التهاب بطانه القلب endocarditis عليك أن تنظر 6 أشهر لبدأ أي عملية أسنان لأن ذلك قد يسبب التهاب اغشية القلب من جديد وتأليف يعكس مشاكل كبيرة
رابعا / اذا جاء إليك مريض يتعاطى مميعات دموية أو أدوية السيولة aspirin او Warfarin عليك أن توقف هذا العلاج لمدة 6 أيام (ثلاث قبل العملية وثلاث بعد ) وهنا لابد من الإشارة إلى عملية منع المريض من تناول هذه الأدوية تتم بالتنسيق مت الطبيب القلبي Cardiologist لأن انت قد تسبب بجلطة قاسية للمريض بسبب منعك تناوله aspirin
خامسا / احذر تماما جدا من مريض العلاج الكيمياوي Chemotherapy لأنه قد يتسبب بعد القلع ب نخر العظم الإشعاعي osteoradionecrosis لذلك عليك نصح المريض بأن لا يأخذ إشعاع إلا بعد مرور 14 يوم
سادسا/ مشكلتنا مع مريض السكري هي مشكلة تطور عدوى infection ونزف دموي bleeding بعد أي قلع للأسنان
سابعا/ في حال قلعت أحد الأسنان وفقد المريض الوعي conscious ما عليك إلا أن تضع المريض بوضع يكون في الجسم اسفل وترفع الأرجل للأعلى وهذا الحالة تحدث بسبب هبوط الضغط بشكل مفاجأة hypotension
ثامنا/ في حال كانت لديك شكوك بأن المريض مصاب بالحساسية ولن يخبرك ما عليك إلا حقن قطرة واحدة تحت جلد اليد اليمنى أو اليسرى والانتظار 6 دقائق فإذا لن يحصل أي تفاعل أو حكة itching فالمريض أمن ويمكنك العمل
تاسعا/ تبدأ عملية قلع الأسنان وذلك بالحركات الآتية
*الأسنان الأمامية والتي تحتوي single root حركة دائرية أما الأسنان التي تحتوي multiple root ف تبدل الحركة من
Buccaly /lingully /mesilly /distally وتسمى الحركة الرباعية
*اشهر مضاعفات بعد القلع Postoperative complications
1_تورم الوجه او وذمة edema والسبب عدوى infection وعلاجها سهل فقط نطلب من المريض يغرغر ماء ساخن مع أملاح salty solutions
2_تشنج عضلي muscle-spams of TMJ this called trismus وهاي سهله نعلم المريض يعمل مساج يفتح الفم ويغلق كذا مرة باليوم
3_ تورم دموي بالوجه facial hematomaوهاي صح منظر مخيف بس نقول للمريض حصل خير ان شاء الله وماكو شي صعب الامر يحتاج وقت وترجع طبيعي
عاشرا/ عليك الابتعاد عن عامل الخوف لأنك اذا تخاف لن تفلح حتى مع قلع سن لبني وعليك أيضا ترك الآراء السلبية من الأهل والزملاء لانها في النهاية غايتها الإحباط لا أكثر واعتمد أولا على الله ومن ثم على نفسك كي تصبح طبيب ناجح ❤
#دمتم_بخير
اولا/ حافظ على عملية عزل السن separation من اللثة قبل التوجه للقلع وذلك لأن تجاهل هذه الخطوة سوف ينتهي بنهاية المطاف قلع السن ومعه أجزاء من اللثة tearing of gingiva
ثانيا/ احرص على التعامل بحذر مع مريض الضغط hypertension لأنه قد يسبب لك نزف غير متوقف بعد قلع سن بسيط وقد يكلف الأمر نزف دم بشكل أكبر وهذا يسبب جلطة دماغية بسبب ال ischemia
ثالثا/ اذا قال لك مريض عملت عملية تبديل صمام أو عملية قلبية تخص القلب ولاسيما عمليات التهاب بطانه القلب endocarditis عليك أن تنظر 6 أشهر لبدأ أي عملية أسنان لأن ذلك قد يسبب التهاب اغشية القلب من جديد وتأليف يعكس مشاكل كبيرة
رابعا / اذا جاء إليك مريض يتعاطى مميعات دموية أو أدوية السيولة aspirin او Warfarin عليك أن توقف هذا العلاج لمدة 6 أيام (ثلاث قبل العملية وثلاث بعد ) وهنا لابد من الإشارة إلى عملية منع المريض من تناول هذه الأدوية تتم بالتنسيق مت الطبيب القلبي Cardiologist لأن انت قد تسبب بجلطة قاسية للمريض بسبب منعك تناوله aspirin
خامسا / احذر تماما جدا من مريض العلاج الكيمياوي Chemotherapy لأنه قد يتسبب بعد القلع ب نخر العظم الإشعاعي osteoradionecrosis لذلك عليك نصح المريض بأن لا يأخذ إشعاع إلا بعد مرور 14 يوم
سادسا/ مشكلتنا مع مريض السكري هي مشكلة تطور عدوى infection ونزف دموي bleeding بعد أي قلع للأسنان
سابعا/ في حال قلعت أحد الأسنان وفقد المريض الوعي conscious ما عليك إلا أن تضع المريض بوضع يكون في الجسم اسفل وترفع الأرجل للأعلى وهذا الحالة تحدث بسبب هبوط الضغط بشكل مفاجأة hypotension
ثامنا/ في حال كانت لديك شكوك بأن المريض مصاب بالحساسية ولن يخبرك ما عليك إلا حقن قطرة واحدة تحت جلد اليد اليمنى أو اليسرى والانتظار 6 دقائق فإذا لن يحصل أي تفاعل أو حكة itching فالمريض أمن ويمكنك العمل
تاسعا/ تبدأ عملية قلع الأسنان وذلك بالحركات الآتية
*الأسنان الأمامية والتي تحتوي single root حركة دائرية أما الأسنان التي تحتوي multiple root ف تبدل الحركة من
Buccaly /lingully /mesilly /distally وتسمى الحركة الرباعية
*اشهر مضاعفات بعد القلع Postoperative complications
1_تورم الوجه او وذمة edema والسبب عدوى infection وعلاجها سهل فقط نطلب من المريض يغرغر ماء ساخن مع أملاح salty solutions
2_تشنج عضلي muscle-spams of TMJ this called trismus وهاي سهله نعلم المريض يعمل مساج يفتح الفم ويغلق كذا مرة باليوم
3_ تورم دموي بالوجه facial hematomaوهاي صح منظر مخيف بس نقول للمريض حصل خير ان شاء الله وماكو شي صعب الامر يحتاج وقت وترجع طبيعي
عاشرا/ عليك الابتعاد عن عامل الخوف لأنك اذا تخاف لن تفلح حتى مع قلع سن لبني وعليك أيضا ترك الآراء السلبية من الأهل والزملاء لانها في النهاية غايتها الإحباط لا أكثر واعتمد أولا على الله ومن ثم على نفسك كي تصبح طبيب ناجح ❤
#دمتم_بخير
Forwarded from Eugenol Team Channel
#وطني
السلام عليكم... أصدقائي
وأخيراً مع بوست التحضير للامتحان الوطني 😅
بالبداية منتمنا للكل التوفيق بالامتحانات وتخلصو كل موادكم ع خير يارب ..
كل المعلومات الي بدنا نحكيا هية نقلاً عن الطلاب الي سبقونا المتفوقين بالامتحان الوطني ونصائحم ❤️❤️
أولاً : الامتحان الوطني بيشمل المحاور التالية:
محور المداواة اللبية والترميمية 20%
محور التخدير والقلع والجراحة 20%
محور التعويضات الثابتة والمتحركة 20%
محور أمراض النسج حول السنية 10 %
محور طب أسنان الأطفال والتقويم الوقائي 15 %
محور طب الفم والأشعة 10 %
محور طب الفم الوقائي 5 %
الامتحان عبارة عن 120 سؤال مؤتمت ومدة الامتحان ساعتين .. علامة النجاح (48+2) وهي شرط للتخرج أما شرط التقدم للدراسات العليا فهي 60
الأسئلة بتختبر الأساسيات وبتبعد عن كلشي أسئلة تعجيزية و بشكل عام عم يكون للسؤال 4 خيارت ... واحد صحيح و2 أكيد خطأ والرابع خيار مضلل (هو خاطئ بس بدو شوية تركيز ليكتشفو الطالب)
السلام عليكم... أصدقائي
وأخيراً مع بوست التحضير للامتحان الوطني 😅
بالبداية منتمنا للكل التوفيق بالامتحانات وتخلصو كل موادكم ع خير يارب ..
كل المعلومات الي بدنا نحكيا هية نقلاً عن الطلاب الي سبقونا المتفوقين بالامتحان الوطني ونصائحم ❤️❤️
أولاً : الامتحان الوطني بيشمل المحاور التالية:
محور المداواة اللبية والترميمية 20%
محور التخدير والقلع والجراحة 20%
محور التعويضات الثابتة والمتحركة 20%
محور أمراض النسج حول السنية 10 %
محور طب أسنان الأطفال والتقويم الوقائي 15 %
محور طب الفم والأشعة 10 %
محور طب الفم الوقائي 5 %
الامتحان عبارة عن 120 سؤال مؤتمت ومدة الامتحان ساعتين .. علامة النجاح (48+2) وهي شرط للتخرج أما شرط التقدم للدراسات العليا فهي 60
الأسئلة بتختبر الأساسيات وبتبعد عن كلشي أسئلة تعجيزية و بشكل عام عم يكون للسؤال 4 خيارت ... واحد صحيح و2 أكيد خطأ والرابع خيار مضلل (هو خاطئ بس بدو شوية تركيز ليكتشفو الطالب)
Forwarded from Eugenol Team Channel
ثانياً: من الضروري الاطلاع على اسئلة الدورات وأسئلة كتيب الكفااءات (الروابط بأخر البوست) قبل البداية بالدراسة لمعرفة الترتيبة و شلون الاسئلة عم تجي بكل عام لأنو صار كتير طلاب درسو بشكل منيح بس ضيعو وقتن بشغلات معقدة وما بيجي منها شي لذلك الأفضل تشوفو دورات الوطني قبل ما تبلشو دراسة .. و بالنسبة لدورات المقررات نصيحة وعن تجربة من كتير طلاب , الدورات بتضر اكتر ما تفيد فبلا ما تضيعو فيهن وقتكن
Forwarded from Eugenol Team Channel
ثالثاً: شرح عن النقاط الهامة من كل محور من المحاور والي ممكن تجي وتتكرر كتير الاسئلة منها بالامتحان
#محور_طب_أسنان_الأطفال_والتقويم_الوقائي 15%
* الكتاب الزهري (جامعة دمشق) كتير مهم
- أطفال1 الكتاب العملي مهم جداً
أطفال2معالجات اللبية والمواد المستخدمة -تقنيات تدبير السلوكي -تدبير اللب
أطفال3 مهم جداً جداً محاضرات الدكتور ميسون (اضطرابات التطور، الرضوض) وحافظات المسافة
عادات فموية - التخدير والتركين والتدبير السلوكي -نخور الطفولة المبكرة -المعالجة الفتية -معالجة الحية
أمثلة - مشاكل بزوغ الاسنان والجدول الزمني للأسنان المؤقتة والدائمة ومشاكلها مثلا. علاج الكيس البزوغي .. الفلورايد نسبته المئوية في مياه الشرب.. علاج التسمم الفلوري .. الكمية اللازمة إضافتها للمياه اذا كانت نسبة الفلورايد قيمة محددة في السؤال التخدير الناحي والتخدير الموضعي استطبابه.. الأعراض الفموية للطفل المنغولي .. العادات السيئة مص الاصبع وما ينتج عنه متلازمة الرضاعة وما ينتج عنها .. موعد اجراء العملية لطفل ولد بشق قبة الحنك .. الاسنان الولادية يجب ان نعرف استطبابها .. بتر اللب الحي واستطبابه
#محور_التخدير_والقلع_وجراحة_الفم_والفكين 20%
- الأسئلة متنوعة بين عامة وتخصصية
- من أهم المحاضرات الأمراض العامة (بالقلع موجودين) - كسور الفكين - التخدير الناحي - القيم المخبرية - المنطمرات - مثلث التوائم - اختلاطات القلع .. التمييز بين الأورام - ورم مصورات الميناء مهم
- بشكل عام الجراحة الاختصاصية مهمة
- بالإضافة لقلع 3 محاضراتها مهمة
تخدير ناحي د.عمر -تخدير موضعي د.ياسر مدلل -الأمراض العامة د.حسان جعفو - قلع الأسنان بالخاصة
- جراحة... الأكياس المنشأ بالإضافة طريقة تصوير كل عظم من عظام الجمجمة هام وموجودة في دورة 200 سؤال رابطها بالاخير ...
- #محور_المداواة_الترميمية_واللبية 20%
-الترميمية:
* مبادئ التحضير وأشكاله
* الكومبوزيت والأملغم والآفات غير النخرية
* المواد المبطنة والقاعدية
الآفات غير النخرية-معالجة الاسنان الحية والمتموتة واسعة التهدم د.علا ياسين -أخطاء التحضير والترميم د.سعاد عبود
عم يجي شي 3 أسئلة من المواد السنية
-اللبية:
* أسئلة عامة مو كتير تخصصية
* التشخيص وحيوية اللب وأمراض اللب والمعالجة الاسعافية
* أخطاء المعالجة اللبية
*الأدوات والتحضير والحشو
*أسنان غير مكتملة الذروة والمعالجة التجددية
*لبية محاضرات الدكتور سالم ركاب مهمين
- #محور_التعويضات_الثابتة_والمتحركة 20%
-الثابتة:
*مبادئ التحضير
*الفينير - الأوتاد - الخزف - التعويض فوق الزرع ..
محاضرات الدكتور عصام جاموس بالإضافة للتجربة السريرية والفشل
-المتحركة:
*الكاملة والجزئية (مو التخصصية الي الوجهي الفكي)
*مشاكل الأجهزة الكاملة
- متحركة كاملة محاضرات الدكتور إياد شعراني
-الجزئية تصنيف كنيدي وتصاميم الاجهزة والمثبتات المباشرة وغير المباشرة
#محور_أمراض_اللثة_والنسج_ما_حول_السنية 10%
- كتاب العملي - جامعة دمشق
- الأغشية التجددية - الطعوم - التهاب اللثة الجائي والمزمن والتقرحي
- الضخامات اللثوية
- اصابات مفترق الجذور د.سليمان ديوب- الآفات اللبية اللثوية المشتركة د.طارق قاسم
#محور_أمراض_الفم_والأشعة 10%
طب الفم:
* محاضرات جامعة دمشق (مو كتير كبار)
محاضرات د.عمر حمادة ...متلازمة الفم الحارق د.عبير الجوجو
* الآفات الرضية وقبيل السرطانية
* نوطة البلوبيز قراءة وخاصة التصانيف العامة بدون التفاصيل
بشكل عام لازم الطالب يعرف عن كل مرض أو آفة ثلاثة أمور رئيسية:
السبب Etiology
التشخيص Diagnosis
التدبير Management
الإنذار Prognosis
*الأشعة:
- أخطاء التصوير والتحميض
- مكونات الفلم
- طرق التصوير مع الزوايا
ولاتنسوا:
* فقرة معلومة كل يوم من قناتنا...حلوة وممتعة ومفيدة ومهمة كتير .. بامكانكم الرجوع الها بالنقر ع الهاشتاغ #معلومة_كل_يوم 😉
*تطبيق القدس مفيد كتير ع الرابط https://t.me/Eugenol/567 😄
صفحة التطبيق على الفيس : https://www.facebook.com/qudsdentistry/
#محور_طب_أسنان_الأطفال_والتقويم_الوقائي 15%
* الكتاب الزهري (جامعة دمشق) كتير مهم
- أطفال1 الكتاب العملي مهم جداً
أطفال2معالجات اللبية والمواد المستخدمة -تقنيات تدبير السلوكي -تدبير اللب
أطفال3 مهم جداً جداً محاضرات الدكتور ميسون (اضطرابات التطور، الرضوض) وحافظات المسافة
عادات فموية - التخدير والتركين والتدبير السلوكي -نخور الطفولة المبكرة -المعالجة الفتية -معالجة الحية
أمثلة - مشاكل بزوغ الاسنان والجدول الزمني للأسنان المؤقتة والدائمة ومشاكلها مثلا. علاج الكيس البزوغي .. الفلورايد نسبته المئوية في مياه الشرب.. علاج التسمم الفلوري .. الكمية اللازمة إضافتها للمياه اذا كانت نسبة الفلورايد قيمة محددة في السؤال التخدير الناحي والتخدير الموضعي استطبابه.. الأعراض الفموية للطفل المنغولي .. العادات السيئة مص الاصبع وما ينتج عنه متلازمة الرضاعة وما ينتج عنها .. موعد اجراء العملية لطفل ولد بشق قبة الحنك .. الاسنان الولادية يجب ان نعرف استطبابها .. بتر اللب الحي واستطبابه
#محور_التخدير_والقلع_وجراحة_الفم_والفكين 20%
- الأسئلة متنوعة بين عامة وتخصصية
- من أهم المحاضرات الأمراض العامة (بالقلع موجودين) - كسور الفكين - التخدير الناحي - القيم المخبرية - المنطمرات - مثلث التوائم - اختلاطات القلع .. التمييز بين الأورام - ورم مصورات الميناء مهم
- بشكل عام الجراحة الاختصاصية مهمة
- بالإضافة لقلع 3 محاضراتها مهمة
تخدير ناحي د.عمر -تخدير موضعي د.ياسر مدلل -الأمراض العامة د.حسان جعفو - قلع الأسنان بالخاصة
- جراحة... الأكياس المنشأ بالإضافة طريقة تصوير كل عظم من عظام الجمجمة هام وموجودة في دورة 200 سؤال رابطها بالاخير ...
- #محور_المداواة_الترميمية_واللبية 20%
-الترميمية:
* مبادئ التحضير وأشكاله
* الكومبوزيت والأملغم والآفات غير النخرية
* المواد المبطنة والقاعدية
الآفات غير النخرية-معالجة الاسنان الحية والمتموتة واسعة التهدم د.علا ياسين -أخطاء التحضير والترميم د.سعاد عبود
عم يجي شي 3 أسئلة من المواد السنية
-اللبية:
* أسئلة عامة مو كتير تخصصية
* التشخيص وحيوية اللب وأمراض اللب والمعالجة الاسعافية
* أخطاء المعالجة اللبية
*الأدوات والتحضير والحشو
*أسنان غير مكتملة الذروة والمعالجة التجددية
*لبية محاضرات الدكتور سالم ركاب مهمين
- #محور_التعويضات_الثابتة_والمتحركة 20%
-الثابتة:
*مبادئ التحضير
*الفينير - الأوتاد - الخزف - التعويض فوق الزرع ..
محاضرات الدكتور عصام جاموس بالإضافة للتجربة السريرية والفشل
-المتحركة:
*الكاملة والجزئية (مو التخصصية الي الوجهي الفكي)
*مشاكل الأجهزة الكاملة
- متحركة كاملة محاضرات الدكتور إياد شعراني
-الجزئية تصنيف كنيدي وتصاميم الاجهزة والمثبتات المباشرة وغير المباشرة
#محور_أمراض_اللثة_والنسج_ما_حول_السنية 10%
- كتاب العملي - جامعة دمشق
- الأغشية التجددية - الطعوم - التهاب اللثة الجائي والمزمن والتقرحي
- الضخامات اللثوية
- اصابات مفترق الجذور د.سليمان ديوب- الآفات اللبية اللثوية المشتركة د.طارق قاسم
#محور_أمراض_الفم_والأشعة 10%
طب الفم:
* محاضرات جامعة دمشق (مو كتير كبار)
محاضرات د.عمر حمادة ...متلازمة الفم الحارق د.عبير الجوجو
* الآفات الرضية وقبيل السرطانية
* نوطة البلوبيز قراءة وخاصة التصانيف العامة بدون التفاصيل
بشكل عام لازم الطالب يعرف عن كل مرض أو آفة ثلاثة أمور رئيسية:
السبب Etiology
التشخيص Diagnosis
التدبير Management
الإنذار Prognosis
*الأشعة:
- أخطاء التصوير والتحميض
- مكونات الفلم
- طرق التصوير مع الزوايا
ولاتنسوا:
* فقرة معلومة كل يوم من قناتنا...حلوة وممتعة ومفيدة ومهمة كتير .. بامكانكم الرجوع الها بالنقر ع الهاشتاغ #معلومة_كل_يوم 😉
*تطبيق القدس مفيد كتير ع الرابط https://t.me/Eugenol/567 😄
صفحة التطبيق على الفيس : https://www.facebook.com/qudsdentistry/
Telegram
Eugenol Team Channel
تطبيق يضم أسئلة دورات الامتحان الوطني لطب الاسنان مع الأجوبة والتعليقات + نقاط ذهبية امتحانية
رابط صفحة التطبيق على الفيس بوك
https://www.facebook.com/qudsdentistry/
رابط صفحة التطبيق على الفيس بوك
https://www.facebook.com/qudsdentistry/
Forwarded from Eugenol Team Channel via @like
رابط مقررات دمشق حديث : https://drive.google.com/open?id=1RpyLJG87YCnYhTtp5j1TTmorCBarwvmj
رابط تطبيق RBCs ع الغوغل بلاي https://play.google.com/store/apps/details?id=com.rbcs.team.app.it
رابط موقع RBCs :
http://rbcsteam.org/
رابط قناة فريق RBCs على التلغرام: https://telegram.me/RBCsDent2018
رابط الدورات :
https://www.dropbox.com/sh/kaxdy7kufxnpltk/AADndASmd9LJajD5dIErYFPva?dl=0
دورة 200 سؤال : https://www.dropbox.com/s/bq4mx4xa85yyejv/%D8%AF%D9%88%D8%B1%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D8%AA%D9%8A%D9%86%20%D8%B3%D8%A4%D8%A7%D9%84.pdf?dl=0
كتيب الكفاءات : http://newcme-edu.net/download.aspx?fileID=44
رابط غروب الامتحان الوطني على الفيس بوك : https://www.facebook.com/groups/comp.exam.2016/?ref=group_header
امتحان تجريبي على موقع مركز القياس والتقويم: http://onlinetesting.newcme-edu.net/
وأي اقتراح بتحبوا تساعدونا فيه أو استفسار نحن جاهزين للإجابة عن تساؤلاتكن عالبوت @Euge_teamBot
بالتوفيق للجميع.....لا تنسونا من دعائكم 😊
رابط تطبيق RBCs ع الغوغل بلاي https://play.google.com/store/apps/details?id=com.rbcs.team.app.it
رابط موقع RBCs :
http://rbcsteam.org/
رابط قناة فريق RBCs على التلغرام: https://telegram.me/RBCsDent2018
رابط الدورات :
https://www.dropbox.com/sh/kaxdy7kufxnpltk/AADndASmd9LJajD5dIErYFPva?dl=0
دورة 200 سؤال : https://www.dropbox.com/s/bq4mx4xa85yyejv/%D8%AF%D9%88%D8%B1%D8%A9%20%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A%D8%AA%D9%8A%D9%86%20%D8%B3%D8%A4%D8%A7%D9%84.pdf?dl=0
كتيب الكفاءات : http://newcme-edu.net/download.aspx?fileID=44
رابط غروب الامتحان الوطني على الفيس بوك : https://www.facebook.com/groups/comp.exam.2016/?ref=group_header
امتحان تجريبي على موقع مركز القياس والتقويم: http://onlinetesting.newcme-edu.net/
وأي اقتراح بتحبوا تساعدونا فيه أو استفسار نحن جاهزين للإجابة عن تساؤلاتكن عالبوت @Euge_teamBot
بالتوفيق للجميع.....لا تنسونا من دعائكم 😊
Forwarded from Eugenol Team Channel
إرشادات حول الامتحان الوطني.aac
41.8 MB
Forwarded from Eugenol Team Channel
ورقة ٢٠٠ سؤال أتمتة.pdf
61.2 KB
Forwarded from Eugenol Team Channel
قسم د. علاء الطير.pdf
5.4 MB
تطبيق ميلليدوز :
تم تصميمه ليلبي الدقة و عدم العشوائية في تحديد جرعة الكثير من الأدوية الخاصة بالأطفال و خاصة الصادات الحيوية.
يقوم التطبيق بتحديد جرعة الدواء بناءاً على معطيات المرض و العمر و يعطي التطبيق الوزن الافتراضي لكل طفل , في حال معرفة الوزن الدقيق للطفل يمكن ادراجه لنتيجة ادق.
ميلليدوز تطبيق موجه للأطباء و الصيادلة والعاملين بالقطاع الصحي المعنيين بوصف الدواء او صرفه في جميع انحاء العالم.
تم تصميمه ليلبي الدقة و عدم العشوائية في تحديد جرعة الكثير من الأدوية الخاصة بالأطفال و خاصة الصادات الحيوية.
يقوم التطبيق بتحديد جرعة الدواء بناءاً على معطيات المرض و العمر و يعطي التطبيق الوزن الافتراضي لكل طفل , في حال معرفة الوزن الدقيق للطفل يمكن ادراجه لنتيجة ادق.
ميلليدوز تطبيق موجه للأطباء و الصيادلة والعاملين بالقطاع الصحي المعنيين بوصف الدواء او صرفه في جميع انحاء العالم.