#جراحة_عامة 💥
🧣أشيع سبب لوجود الغاز الحر داخل البريتوان >>> انثقاب أحد احشاء البطن.

#Quiz
🧣الاستقصاء الأول الأنسب لتحري الغاز الحر داخل البريتوان:
📕CXR.
📘AXR.
📙Echo.
📗CT.
📓MRI.

الإجابة الصحيحة:
☄الاستقصاء الأنسب الأول الذي يتم اللجوء له بحال الشك بوجود الغاز الحر داخل البريتوان هو: صورة CXR بوضعية الوقوف.
☄و إذا لم تسمح حالة المريض بالوقوف بمكن إجراء صورة بطن جانبية يسرى بوضعية الاضطجاع.

#تشريح💥
🧣مثلث هيسلباخ:
من الأنسي:الحافة الوحشية للعضلة المستقيمة البطنية.
من الأسفل:الرباط الإربي.
من الوحشي:الأوعية الشرسوفية السفلية.

#جراحة_عامة 💥
🧣 نقطة ماكبورني؟
*نقطة تموضع قاعدة الزائدة الدودية على السطح الخارجي للأمعاء عند نقطة التقاء الشرائط الكولونية الثلاث للأعور.
*و بالنسبة لسطح البطن هالنقطة هيي نقطة التقاء الثلث الوحشي مع الثلثين الإنسيين للخط الواصل بين الشوك الحرقفي الأمامي العلوي الأيمن و السرة.

#جراحة_عامة 💥
🧣عند الحوامل يتغير موقع الزائدة الدودية نحو الأعلى بسبب الرحم المتضخم و لذلك موقع الألم و المضض في أعلى البطن.

#جراحة_عامة 💥
🧣الكتلة الزائدية:
●كتلة تتشكل من الزائدة الدودية الملتهبة أو المنثقبة التي تحيط بها الأمعاء الدقيقة و الأعور والثرب.
●تدبيرها: غير جراحي(سوائل وريدية وصادات)
●مصيرها:التحسن أو التحول لخراج(عندها نفكر بالجراحة).
●تستطب الجراحة المفتوحة عند وجود علامات التهاب بريتوان أو تدهور الحالة العامة للمريض.

#جراحة_عامة 💥 #Quiz
🧣وجود مضض و دفاع عضلي في الحفرة الحرقفية اليمنى يعتبر مشخص لالتهاب الزائدة الدودية ولا حاجة للاستقصاءات الأخرى.
👍صح.
👎غلط.

العبارة صحيحة.

#جراحة_عامة💥
🧣أثناء الفحص السريري للمريض:
☄ الشعور بوجود كتلة في أعلى بطن يعتبر عادة مؤشر سيء لاحتمالية وجود ورم خبيث غير قابل للشفاء.
☄سماع صوت طرطشة :) في الشرسوف عند هز المريض بلطف يشير إلى انسداد مخرج المعدة.
☄الشعور بالفرقعة عند مريض يعاني من الإقياء علامة على وجود النفاخ الجراحي الذي يشير لانثقاب المري.

#جراحة_عامة 💥
🧣استمرار داء القلس المعدي المريئي أكثر من ١٠ سنوات يعتبر عامل خطورة للإصابة بمري باريت.

#جراحة_عامة 💥
🧣الإجراء الجراحي الأشيع للقلس المعدي المريئي>>> طي قاع المعدة بعملية نيسن Nissen.

#Quiz 💥
🧣عبارة واحدة خاطئة ممايلي :
📕الألم الشرسوفي الذي يتفاقم بتناول الطعام يعتبر مؤشراً للقرحة المعدية.
📘الألم الشرسوفي الذي يتحسن بتناول الطعام يعتبر مؤشراً للقرحة العفجية.
📙انسداد مخرج المعدة يسبب قلاء استقلابي منخفض البوتاسيوم منخفض الكلور منخفض الصوديوم.
📓تعتبر اللقمة الباريتية مضاد استطباب عند مريض مدنف بشدة مع عسرة بلع.
📒الاستقصاء الأولي لمعظم أعراض السبيل الهضمي العلوي هو التنظير المعدي المريئي العفجي.

العبارة الخاطئة هي: 📓.
بل على العكس اللقمة الباريتية تعتبر استقصاء مناسب عند مريض مدنف لديه عسرة بلع ولا يمكن إجراء التنظير الهضمي له.

#جراحة_عامة 💥
🧣عسرة البلع عند مرضى الأكالازيا تكون مترقية على مدى عدة سنوات و تكون أشد بالنسبة للسوائل مقارنة مع الجوامد(عكس السرطان).

#جراحة_عامة 💥
🧣الأكالازيا عامل مؤهب للإصابة بسرطان الخلايا الشائكة في المري.

#جراحة_عامة 💥
🧣تشنج المري المنتشر:عسرة بلع متقطعة مع ألم خلف القص(قد يقلد اخناق الصدر).

#جراحة_عامة 💥
🧣أشيع أسباب انثقاب المري>>>الأسباب الطبية (تنظير تشخيصي _إجراءات علاجية كالتوسيع).

#جراحة_عامة 💥
💥أكثر مكان يحدث فيه انثقاب المري العفوي>>> الوجه الخلفي الجانبي الأيسر لأسفل المري.

#جراحة_عامة 💥
🧣العرض الأكثر شيوعاً في سرطان المري: عسرة البلع المترقية.

#جراحة_عامة 💥
🧣من المحتمل أن يحدث عند مرضى سرطان المري :
●ألم عند البلع نتيجة إصابة الأعصاب الموضعية.
●بحة صوت نتيجة إصابة العصب الحنجري الراجع.
●تناذر هورنر نتيجة إصابة السلسة الودية.
●سعال عند شرب الماء نتيجة حدوث ناسور رغامي مريئي أو قصبي مريئي.