#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامات شائعة:
_علامة هوفر: غؤور أسفل جدار الصدر أثناء الشهيق. تشاهد عند مرضى الCOPD.
_علامة كامبل:غؤور الرغامى للداخل عند الشهيق.
تشاهد عند مرضى ال COPD.
_علامة بمبرتون: احتقان الوحه عند رفع اليدين للأعلى. تشاهد عند مرضى انسداد مدخل الصدر.
_التنفس العجائبي:غؤور البطن أثناء الشهيق.
يشاهد عند مرضى شلل الحجاب الحاجز.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣صلابة النقرة :ثني رأس المريض حتى يلامس ذقنه بصدره>>>عدم المقدرة على ملامسة الذقن للصدر فإما أن يكون هناك تخريش سحايا أو مشكلة بالعظام و العضلات و للتمييز بينهما>>>نحرك رأس المريض إلى اليمين واليسار:
*بقاء المقاومة والألم :المشكلة عظمية أو عضلية.
*إمكانية تدوير رأس المريض:المشكلة بالسحايا.

🧣علامة بروذزنسكي العلوية:
أثناء تحري صلابة النقرة إذا عطف المريض طرفيه السفليين فهذا يعني أن هناك تخريش بالسحايا.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامة كيرنغ:
نطلب من المريض عطف الطرف السفلي بحيث الفخذ عمودي على الجذع والساق عمودية على الفخذ و من ثم نقوم ببسط الساق على الفخذ>>> العلامة إيجابية بحال لم يستطع المريض بسط الساق أو حصل ألم في المنطقة القطنية.
🧣علامة بروذزنسكي السفلية:
عند تحري علامة كيرنغ نلاحظ الساق الأخرى الممدودة فإذا حصل فيها أي انعطاف تكون العلامة إيجابية.

☑️العلامات السابقة تدعى بالعلامات السحائية وفحصها يعتمد على تمطيط السحايا وبالتالي سلامتها و بالتالي عدم قابليتها للتمطيط يدل على تخريش أو التهاب السحايا أو النزف تحت العنكبوت.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣بالصورة عم نشوف علامتين مميزتين لتناذر نفق الرسغ.
●علامة فالن:يقوم المريض بعطف المعصمين معاً لمدة ٣٠_٦٠ ثانية فإذا شعر بخدر أو نمل في مكان توزع العصب الناصف تكون العلامة إيجابية.
●علامة تينل:باستخدام المطرقة ننقر على قيد القابضات لمدة ٣٠ ثانية فإذا أدت لخدر أو نمل في مكان توزع العصب الناصف تكون العلامة إيجابية.

معلومات إضافية:
•إيجابية العلامات السابقة توجه و سلبيتها لاتنفي.
•التشخيص الأكيد لتناذر نفق الرسغ بتخطيط العصب.

#جراحة_عامة 💥
🧣الأسباب الشائعة للألم البطني الحاد عند الأطفال:
^التهاب الزائدة الدودية الحاد.
^التهاب الطرق البولية.
^التهاب العقد المساريقية.
^التهاب المعدة والأمعاء.

#جراحة_عامة 💥
🧣أشيع الأسباب الجراحية لالتهاب البريتوان>>>انتقاب أحد أحشاء البطن.

#Quiz 💥
🧣واحدة ممايلي من أسباب الترفع الحروري التالي للعمل الجراحي تظهر بعد اليوم السابع للجراحة:
📕انخماص الرئة.
📙الحمى الفيزيولوجية كاستجابة لأذية الأنسجة.
📗التهاب الطرق الصفراوية.
📘الخثار الوريدي العميق.

الإجابة الصحيحة:الخثار الوريدي العميق(يحدث عادة بعد اليوم الخامس من الجراحة).

انخماص الرئة والحمى الفيزيولوجية:عادة يحدثان في أول يومين.
التهاب الطرق الصفراوية:عادة تحدث بين اليوم الثالث والخامس بعد للجراحة.

#جراحة_عامة 💥
🧣ارتفاع أميلاز المصل أكثر من ٣ أضعاف يعتبر مؤشر لالتهاب البنكرياس الحاد.
🧣القيم الأقل من ذلك غير نوعية وتنتج عن طيف واسع من الحالات.
🧣القيمة الطبيعية لأميلاز المصل :100_300وحدة/ل.

#جراحة_عامة 💥
🧣الاستقصاء الأمثل في تقييم أذيات البطن الرضية: CT.

#جراحة_عامة 💥
🧣أشيع سبب لوجود الغاز الحر داخل البريتوان >>> انثقاب أحد احشاء البطن.

#Quiz
🧣الاستقصاء الأول الأنسب لتحري الغاز الحر داخل البريتوان:
📕CXR.
📘AXR.
📙Echo.
📗CT.
📓MRI.

الإجابة الصحيحة:
☄الاستقصاء الأنسب الأول الذي يتم اللجوء له بحال الشك بوجود الغاز الحر داخل البريتوان هو: صورة CXR بوضعية الوقوف.
☄و إذا لم تسمح حالة المريض بالوقوف بمكن إجراء صورة بطن جانبية يسرى بوضعية الاضطجاع.

#تشريح💥
🧣مثلث هيسلباخ:
من الأنسي:الحافة الوحشية للعضلة المستقيمة البطنية.
من الأسفل:الرباط الإربي.
من الوحشي:الأوعية الشرسوفية السفلية.

#جراحة_عامة 💥
🧣 نقطة ماكبورني؟
*نقطة تموضع قاعدة الزائدة الدودية على السطح الخارجي للأمعاء عند نقطة التقاء الشرائط الكولونية الثلاث للأعور.
*و بالنسبة لسطح البطن هالنقطة هيي نقطة التقاء الثلث الوحشي مع الثلثين الإنسيين للخط الواصل بين الشوك الحرقفي الأمامي العلوي الأيمن و السرة.

#جراحة_عامة 💥
🧣عند الحوامل يتغير موقع الزائدة الدودية نحو الأعلى بسبب الرحم المتضخم و لذلك موقع الألم و المضض في أعلى البطن.

#جراحة_عامة 💥
🧣الكتلة الزائدية:
●كتلة تتشكل من الزائدة الدودية الملتهبة أو المنثقبة التي تحيط بها الأمعاء الدقيقة و الأعور والثرب.
●تدبيرها: غير جراحي(سوائل وريدية وصادات)
●مصيرها:التحسن أو التحول لخراج(عندها نفكر بالجراحة).
●تستطب الجراحة المفتوحة عند وجود علامات التهاب بريتوان أو تدهور الحالة العامة للمريض.

#جراحة_عامة 💥 #Quiz
🧣وجود مضض و دفاع عضلي في الحفرة الحرقفية اليمنى يعتبر مشخص لالتهاب الزائدة الدودية ولا حاجة للاستقصاءات الأخرى.
👍صح.
👎غلط.

العبارة صحيحة.

#جراحة_عامة💥
🧣أثناء الفحص السريري للمريض:
☄ الشعور بوجود كتلة في أعلى بطن يعتبر عادة مؤشر سيء لاحتمالية وجود ورم خبيث غير قابل للشفاء.
☄سماع صوت طرطشة :) في الشرسوف عند هز المريض بلطف يشير إلى انسداد مخرج المعدة.
☄الشعور بالفرقعة عند مريض يعاني من الإقياء علامة على وجود النفاخ الجراحي الذي يشير لانثقاب المري.