#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣جس الشرايين:
☄طريقة جس الشريان المأبضي:المريض بوضعية الاستلقاء والركبة معطوفة بزاوية 30 درجة ,نطلب من المريض إرخاء عضلاته,نضع الإبهامين على الداغصة والأصابع في الحفرة المأبضية ونضغط بقوة على الخط الناصف ,ويمكن أن نخفض يدنا 2-3 سم لنضغط الشريان على الوجه الخلفي للظنبوب.
☄طريقة جس الأبهر:يجس بالضغط العميق على البطن باستخدام اليدين معاً.
☄إذا كان جس الشريان الأبهر أوالشريان المأبضي سهلاً ينبغي جراء إيكو بحثاًعن أم دم .

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣البؤر القلبية:
بؤرة مثلث الشرف:أسفل الحافة اليسرى للقص.
البؤرة الأبهرية:الورب الثاني أيمن القص.
البؤرة الرئوية:الورب الثاني أيسر القص.
بؤرة إرب:الورب الثالث أيسر القص.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣النقاط الألمية الحالبية:
-النقطة الحالبية العلوية:أيمن وأيسر السرة ب 2 سم.
-النقطة الحالبية المتوسطة:أيمن وأيسر النقطة المنصفة للخط بين ارتفاق العانة والسرة ب2 سم.
-النقطة الحالبية السفلية:تجس بالمس الشرجي في الرتج الأيمن والأيسر.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامات شهيرة:
-علامة مورفي(النقطة المرارية):نقطة تماس الخط منتصف الترقوة مع الحافة الضلعية اليمنى.
-علامة ماكبورني:نقطة التقاء الثلث الوحشي مع الثلثين الإنسيين للخط الواصل بين السرة والشوك الحرقفي الأمامي العلوي الأيمن.
-روفسنغ:الضغط على النقطة المناظرة لماكبورني في الأيسر يسبب ألم في نقطة ماكبورني بالأيمن.
-علامة البسواس:ألم في نقطة ماكبورني عند عطف الورك أو رفع الورك مع مقاومة أو الاضطجاع الجانبي الأيسر مع فرط بسط الورك.
-السدادية:إجراء دوران داخلي للورك يسبب ألم في نقطة ماكبورني.
-الرج القطني:يجرى بقبضة اليد أو بالحافة الزندية لليد في المسافة بين الحافة الضلعية والقنزعة الحرقفية من الخلف.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣وضعية فحص الثديين عند النساء:
تأمل الثديين بحيث ذراعا المريضة للجانبين و بعدها بوضعية رفع الطرفين العلويين لأعلى الرأس ثم فحص الثديين و المريضة بوضعية الاستلقاء الظهري مع رفع كتفيها على وسادة صغيرة.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامة هيغار:
عند مايقوم الطبيب بالفحص النسائي للمريضة بين الأسابيع ٦_١٠ بعد موعد أخر طمث،حيث يشعر الطبيب و كأن الرحم مفصول عن عنق الرحم الذي يكون ليناً ويمكن لأصابع الفاحص أن تلاقي بعضها أسفل الرحم.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣حساب الوقت المتوقع للولادة عند المريضة الحامل "EDC" :
_Estimated date of confinement.
_يكون بإضافة سنة وعشرة أيام لليوم الأول من آخر طمث و إنقاص ثلاثة أشهر.
●مثال:مريضة آخر طمث لديها بتاريخ : 2010/11/14
فالموعد المتوقع للولادة :2011/8/24(+/- 14 يوم).
●+/-14 يوم ،لماذا؟ ممكن يصير شوية تغييرات بالحساب؛ مثلاً سيدة لديها دورة طمثية طويلة أو مثلاً نتيجة تناول المريضة لمانعات الحمل الفموية خلال الدورة السابقة بالتالي بتتأخر الإباضة وبالنتيجة تأخر الحمل ١٤ يوم عن المتوقع.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣العلامات الدالة على وجود حمل سابق عند الأنثى:
▪وجود الفزر الحملية:خطوط رمادية أو فضية طولانية على جدار البطن.
▪تصبغات على هالتي الثديين.
▪دليل على أذية أو إصلاح بمنطقة العجان.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣بالفحص السريري للبطن عند الأطفال:
•التأمل أولاً..الجس لاحقاً.
•الجس السطحي أولاً..الجس العميق لاحقاً.
•البطن غير المتحرك و البطن الصامت..علامة خطر.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامات شائعة:
_علامة هوفر: غؤور أسفل جدار الصدر أثناء الشهيق. تشاهد عند مرضى الCOPD.
_علامة كامبل:غؤور الرغامى للداخل عند الشهيق.
تشاهد عند مرضى ال COPD.
_علامة بمبرتون: احتقان الوحه عند رفع اليدين للأعلى. تشاهد عند مرضى انسداد مدخل الصدر.
_التنفس العجائبي:غؤور البطن أثناء الشهيق.
يشاهد عند مرضى شلل الحجاب الحاجز.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣صلابة النقرة :ثني رأس المريض حتى يلامس ذقنه بصدره>>>عدم المقدرة على ملامسة الذقن للصدر فإما أن يكون هناك تخريش سحايا أو مشكلة بالعظام و العضلات و للتمييز بينهما>>>نحرك رأس المريض إلى اليمين واليسار:
*بقاء المقاومة والألم :المشكلة عظمية أو عضلية.
*إمكانية تدوير رأس المريض:المشكلة بالسحايا.

🧣علامة بروذزنسكي العلوية:
أثناء تحري صلابة النقرة إذا عطف المريض طرفيه السفليين فهذا يعني أن هناك تخريش بالسحايا.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامة كيرنغ:
نطلب من المريض عطف الطرف السفلي بحيث الفخذ عمودي على الجذع والساق عمودية على الفخذ و من ثم نقوم ببسط الساق على الفخذ>>> العلامة إيجابية بحال لم يستطع المريض بسط الساق أو حصل ألم في المنطقة القطنية.
🧣علامة بروذزنسكي السفلية:
عند تحري علامة كيرنغ نلاحظ الساق الأخرى الممدودة فإذا حصل فيها أي انعطاف تكون العلامة إيجابية.

☑️العلامات السابقة تدعى بالعلامات السحائية وفحصها يعتمد على تمطيط السحايا وبالتالي سلامتها و بالتالي عدم قابليتها للتمطيط يدل على تخريش أو التهاب السحايا أو النزف تحت العنكبوت.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣بالصورة عم نشوف علامتين مميزتين لتناذر نفق الرسغ.
●علامة فالن:يقوم المريض بعطف المعصمين معاً لمدة ٣٠_٦٠ ثانية فإذا شعر بخدر أو نمل في مكان توزع العصب الناصف تكون العلامة إيجابية.
●علامة تينل:باستخدام المطرقة ننقر على قيد القابضات لمدة ٣٠ ثانية فإذا أدت لخدر أو نمل في مكان توزع العصب الناصف تكون العلامة إيجابية.

معلومات إضافية:
•إيجابية العلامات السابقة توجه و سلبيتها لاتنفي.
•التشخيص الأكيد لتناذر نفق الرسغ بتخطيط العصب.

#جراحة_عامة 💥
🧣الأسباب الشائعة للألم البطني الحاد عند الأطفال:
^التهاب الزائدة الدودية الحاد.
^التهاب الطرق البولية.
^التهاب العقد المساريقية.
^التهاب المعدة والأمعاء.

#جراحة_عامة 💥
🧣أشيع الأسباب الجراحية لالتهاب البريتوان>>>انتقاب أحد أحشاء البطن.

#Quiz 💥
🧣واحدة ممايلي من أسباب الترفع الحروري التالي للعمل الجراحي تظهر بعد اليوم السابع للجراحة:
📕انخماص الرئة.
📙الحمى الفيزيولوجية كاستجابة لأذية الأنسجة.
📗التهاب الطرق الصفراوية.
📘الخثار الوريدي العميق.

الإجابة الصحيحة:الخثار الوريدي العميق(يحدث عادة بعد اليوم الخامس من الجراحة).

انخماص الرئة والحمى الفيزيولوجية:عادة يحدثان في أول يومين.
التهاب الطرق الصفراوية:عادة تحدث بين اليوم الثالث والخامس بعد للجراحة.

#جراحة_عامة 💥
🧣ارتفاع أميلاز المصل أكثر من ٣ أضعاف يعتبر مؤشر لالتهاب البنكرياس الحاد.
🧣القيم الأقل من ذلك غير نوعية وتنتج عن طيف واسع من الحالات.
🧣القيمة الطبيعية لأميلاز المصل :100_300وحدة/ل.

#جراحة_عامة 💥
🧣الاستقصاء الأمثل في تقييم أذيات البطن الرضية: CT.

#جراحة_عامة 💥
🧣أشيع سبب لوجود الغاز الحر داخل البريتوان >>> انثقاب أحد احشاء البطن.