#تنويه:
رح يرجع النشر قريباً ع القناة مع سيستم مختلف شوي و نبدا السنة سوا مع اللي بلشو جديد بالتحضير للوطني.❤
بعتوا رابط القناة لرفقاتكن السوادس.✋❤

مسا الخير 😌
رجعنا للنشر ع القناة و البداية رح تكون هالفترة مع #أساسيات_الفحص_السريري للمريض الضرورية لطلاب السنوات السريرية و المقبلين ع الامتحان الوطني. ❤

#أساسيات_الفحص_السريري 💥

🧣الوضعية النموذجية لفحص البطن:
●استلقاء ظهري بحيث يكون الجذع مرتفع عن الأطراف السفلية بزاوية 30درجة لإرخاء عضلات البطن.
●يدي المريض بجانب جذعه أو على صدره،و يمنع وضعهما تحت رأسه كي لاتتوتر عضلات البطن.
●وقوف الطبيب على يمين المريض.
●درجة حرارة الغرفة 20 على الأقل لأن البرد يسبب تشنج عضلات البطن.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥

●سؤال: عند الفحص السريري لبطن المريض لماذا نبدأ بالجس السطحي من المكان البعيد عن الألم؟
الإجابة:لكي لايحدث تشنج في عضلات جدار البطن ممايعيق عملية الفحص والجس.

●سؤال:عند عدم وجود ألم عند المريض ،كيف يتم فحص البطن ؟
الإجابة: نبدأ بالحفرة الحرقفية اليسرى و نتابع بعكس عقارب الساعة لننتهي بالمنطقة الخثلية و بالنهاية نجس السرة.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
#Quiz
🧣أي من العبارات التالية غير صحيحة بتمييز الطحال المجسوس عن الكلية المجسوسة:
📕يمكن جس القطب العلوي للكلية.
📘لايمكن إدخال اليد بين الطحال و الحافة الضلعية.
📙الكلية متحركة مع التنفس.
📓قرع الطحال يعطي أصمية.
📒قرع الكلية يعطي طبلية.

الإجابة الخاطئة: 📙الكلية متحركة مع التنفس.

🧣معلومات إضافية: 👇🏼
●الصحيح أن الطحال المتضخم متحرك مع التنفس أما الكلية فلا تتحرك مع التنفس.
●قرع الكلية يعطي أصمية و السبب أنها متوضعة خلف البريتوان أي أنها متوضعة خلف الأحشاء و بالتالي عندما تتضخم تدفع الأمعاء معها ممايعطي طبلية بالقرع.
●الكلية المتضخمة يمكن جس قطبها العلوي أما الطحال فلا و إنما يمكن جس سرة الطحال على شكل ثلمة في الحافة الإنسية للطحال.

طبعاً بالحالة الطبيعية جميع أعضاء البطن غير مجسوسة و بالتالي أي عضو مجسوس فمعناها في مشكلة ما. باستثناء إذا كان الشخص نحيل فيمكن يتم جس الحافة السفلية للكبد.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣عند الفحص السريري لبطن المريض يتم إصغاء الحركات الحوية المعوية بالحفرة الحرقفية اليمنى لأنها تكون #أشد مايمكن عند "الدسام اللفائفي الأعوري".

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣بالفحص السريري للبطن يتم تحري #النفخات على مسار الأوعية بإصغاء ثلاثة أوعية:
1⃣الأبهر(نصغيه بالشرسوف).
2⃣الشريان الكلوي(نصغيه أعلى وجانب السرة ب4 سم).
3⃣الشريان الحرقفي(نصغيه بجانب السرة).

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣تتميز الزرقة المحيطية بأنها تتحسن بإعطاء الأوكسجين وبالتدفئة أما الزرقة المركزية فلا.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣-زمن الامتلاء الشعري الطبيعي أقل من 2 ثانية.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣بقياس الضغط؛ عند زيادة الفرق بين الذراعين أكثر من 10 مم زئبقي نفكر باضطراب الشريان تحت الترقوة.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣-نتحرى الشحوب بالملتحمة بينما نتحرى اليرقان بالصلبة.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣-علامات إقفار الطرف الحاد 6P’s :
Pulseless-غياب النبض
Pallor-الشحوب
Perishing cold-البرودة الشديدة
Paresthesia-المذل
Paralysis-الشلل
Pain on squeesing muscle-ألم عند الضغط على العضلات

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣جس الشرايين:
☄يجس الشريان بثلاثة أصابع ومن المحيط إلى المركز.
☄شرايين الطرف العلوي و العنق:

1⃣الشريان الكعبري:يجس في المعصم وحشي وتر قابضة الرسغ الكعبرية.
2⃣الشريان العضدي:يجس بالمرفق إنسي رأس ذات الرأسين.
3⃣الشريان الإبطي:يجس بالحفرة الإبطية بالأمام والأعلى .
4⃣الشريان السباتي:يجس بالقسم العلوي من العنق قرب زاوية الفك بين الحنجرة والحافة العلوية للقترائية.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣جس الشرايين:
☄شرايين الطرف السفلي:
1⃣شريان ظهر القدم:يجس بالمسافة بين المشطين الأول والثاني.
2⃣الشريان الظنبوبي الخلفي:يجس خلف الكعب الإنسي ب 2سم وتحته ب 2 سم.
3⃣الشريان الفخذي:يجس تحت الرباط الإربي مباشرة عند المنتصف.وحشي الوريد الفخذي وإنسي العصب الفخذي.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣جس الشرايين:
☄طريقة جس الشريان المأبضي:المريض بوضعية الاستلقاء والركبة معطوفة بزاوية 30 درجة ,نطلب من المريض إرخاء عضلاته,نضع الإبهامين على الداغصة والأصابع في الحفرة المأبضية ونضغط بقوة على الخط الناصف ,ويمكن أن نخفض يدنا 2-3 سم لنضغط الشريان على الوجه الخلفي للظنبوب.
☄طريقة جس الأبهر:يجس بالضغط العميق على البطن باستخدام اليدين معاً.
☄إذا كان جس الشريان الأبهر أوالشريان المأبضي سهلاً ينبغي جراء إيكو بحثاًعن أم دم .

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣البؤر القلبية:
بؤرة مثلث الشرف:أسفل الحافة اليسرى للقص.
البؤرة الأبهرية:الورب الثاني أيمن القص.
البؤرة الرئوية:الورب الثاني أيسر القص.
بؤرة إرب:الورب الثالث أيسر القص.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣النقاط الألمية الحالبية:
-النقطة الحالبية العلوية:أيمن وأيسر السرة ب 2 سم.
-النقطة الحالبية المتوسطة:أيمن وأيسر النقطة المنصفة للخط بين ارتفاق العانة والسرة ب2 سم.
-النقطة الحالبية السفلية:تجس بالمس الشرجي في الرتج الأيمن والأيسر.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامات شهيرة:
-علامة مورفي(النقطة المرارية):نقطة تماس الخط منتصف الترقوة مع الحافة الضلعية اليمنى.
-علامة ماكبورني:نقطة التقاء الثلث الوحشي مع الثلثين الإنسيين للخط الواصل بين السرة والشوك الحرقفي الأمامي العلوي الأيمن.
-روفسنغ:الضغط على النقطة المناظرة لماكبورني في الأيسر يسبب ألم في نقطة ماكبورني بالأيمن.
-علامة البسواس:ألم في نقطة ماكبورني عند عطف الورك أو رفع الورك مع مقاومة أو الاضطجاع الجانبي الأيسر مع فرط بسط الورك.
-السدادية:إجراء دوران داخلي للورك يسبب ألم في نقطة ماكبورني.
-الرج القطني:يجرى بقبضة اليد أو بالحافة الزندية لليد في المسافة بين الحافة الضلعية والقنزعة الحرقفية من الخلف.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣وضعية فحص الثديين عند النساء:
تأمل الثديين بحيث ذراعا المريضة للجانبين و بعدها بوضعية رفع الطرفين العلويين لأعلى الرأس ثم فحص الثديين و المريضة بوضعية الاستلقاء الظهري مع رفع كتفيها على وسادة صغيرة.

#أساسيات_الفحص_السريري 💥
🧣علامة هيغار:
عند مايقوم الطبيب بالفحص النسائي للمريضة بين الأسابيع ٦_١٠ بعد موعد أخر طمث،حيث يشعر الطبيب و كأن الرحم مفصول عن عنق الرحم الذي يكون ليناً ويمكن لأصابع الفاحص أن تلاقي بعضها أسفل الرحم.