#هضمية 💥
مسألة سريرية نموذجية.
مسن بالعقد السادس من العمر،مدخن و كحولي،يشكو من عسرة بلع حديثة للجوامد أكثر من السوائل،شكا خلال الأشهر القليلة الماضية من نقص بالشهية مع انخفاض ملحوظ بالوزن:
1_الاستقصاء الأكثر أهمية :
📕إيكو للجهاز الهضمي و ملحقاته.
📘تنظير مري مع خزعات.
📙قياس ضغوط المري.
📗طبقي محوري مع حقن للمادة الظليلة.

2_التشخيص الأكثر احتمالاً:
📕أكالازيا.
📘تشنج المري المنتشر.
📙سرطان مري.
📗التهاب مري قلسي.

الإجابات الصحيحة للمسألة السريرية السابقة:
التوجه هون بشكل نموذجي نحو سرطان المري.
و الاستقصاء الأهم هو تنظير مري مع أخذ خزعات.

🧣الأكالازيا بالطبع خاطئة لإنو بتتميز بعسرة بلع قديمة للسوائل و الجوامد سوا و بشكل أشد ع السوائل الباردة غالباً.
🧣تشنج المري المنتشر ميزته الألم الصدري الشديد المترافق مع عسرة البلع المتقطعة.
🧣التهاب المري القلسي ميزته الحرقة خلف القص مع عسرة بلع قديمة.

#عصبية 💥
🥏الخط الأول في علاج عصاب مثلث التوائم >>>الكاربامازيبين.

#غدية 💥
🥏يحدث في قصور الدرق >>>ارتفاع ضغط انبساطي.
🥏يحدث في فرط نشاط الدرق >>>ارتفاع ضغط انقباضي.

💥عقيدات أوسلر المشاهدة في التهاب الشغاف الإنتاني.

#قلبية 💥
🥏كل ممايلي يعد سبباً لتسرع القلب الجيبي باستثناء:
📗الصمة الرئوية.
📕حاصرات بيتا.
📙فقر الدم.
📓التوتر و القلق.

الإجابة الخاطئة : حاصرات بيتا.
من التأثيرات الجانبية لحاصرات بيتا هو بطء القلب.
بينما تعد مقلدات بيتا من مسببات تسرع القلب الجيبي.

#دم 💥
#هام
🥏عند وجود فقر دم بعوز الحديد يمكن نقل الدم للمريض بحال وجود دليل على :
١.خناق.
٢.نقص أكسجة دماغية.
٣.قصور قلب.

#دم 💥
🥏العلاج الأمثل لمريض فقر دم بعوز الحديد لديه عسر هضم >>>سلفات الحديد ٢٠٠ مغ كل ١٢ ساعة.

#دم 💥
🥏يستمر علاج فقر الدم بعوز الحديد مدة ٣_٦ أشهر حيث يرتفع الخضاب بمقدار 10 غ/ل كل:
📗إسبوع.
📕شهر.
📘٣ أشهر.
📓٦ أشهر.

الإجابة الصحيحة
يرتفع الخضاب بمقدار ١٠غ/ل كل إسبوع.

#جراحة_عامة 💥
🥏الفتق الأربي :أعلى و إنسي منتصف القوس الفخذية و الرباط الإربي.
🥏الفتق الفخذي:أسفل و وحشي منتصف القوس الفخذية و الرباط الإربي.

#جراحة_عامة 💥
🥏في الفتق الإربي غير المباشر يكون الحبل المنوي إنسي كيس الفتق أما في الفتق الإربي المباشر يكون الحبل المنوي وحشي كيس الفتق.

#جراحة_عامة 💥
#هضمية 💥
فيما يتعلق بسرطان الكولون و المستقيم، أي العبارات التالية غير صحيحة:
📗في سرطان الكولون الأيمن يحدث فقر دم ناجم عن النزف الخفي.
📕في سرطان الكولون الأيسر يكون النزف مستقيمي طازج.
📘تنظير الكولون هي الوسيلة الاستقصائية الأفضل.
📙الواسم الورم CEA وسيلة تشخيصية هامة.
📓ينبغي إجراء تنظير كولون كل 5 سنوات عند من تجاوزوا ال 50 عام.

الإجابة الخاطئة : 📙

#جلدية💥
🥏أشيع أشكال سعفة القدم(داء أقدام الرياضيين)»»»»»الداء الفوتي المذحي.

#صدرية💥
🥏السبب المعتاد للموت عند مرضى التوسع القصبي»»»»الإنتان بالزوائف الزنجارية.

#جراحة_عصبية💥
أهم علامة شعاعية باستسقاء الدماغ :
A.📕 تآكل النتوء السريري الأمامي
B.📗 تآكل النتوء السريري الخلفي
C.📘 تآكل النتوء السريري الجانبي
D.📙 كل ماسبق صحيح

#جراحة_عصبية💥
متلازمة حكيم آدمز:
A.📕 استسقاء دماغ ذو ضغط طبيعي مع اضطرابات نفسية
B.📗 استسقاء دماغ ذو ضغط طبيعي مع ضمور دماغ
C.📘 استسقاء دماغ ذو ضغط مرتفع
D.📙 كل ماسبق خاطئ

#جراحة_عصبية💥
التدبير الشافي لاستسقاء الدماغ عند الكبار :
A.📕 تحويلة دماغية (بين البطين الجانبي و الوريد الوداجي )
B.📗 تحويلة بين البطين الجانبي و جوف البريتوان
C.📘 بزل قطني متكرر
D.📙 مضادات الوذمة كالستيروئيدات و المانيتول