#НовостиМедицины

Итак, очередная Премия Нобеля по борьбе с раком!

https://www.bbc.com/russian/news-49957667

https://www.bbc.com/russian/features-49960819
(кратко на русском)

https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2019/advanced-information/

(👆🏻Здесь полная информация, на английском.)

Многие мои пациенты называют меня витамином Д 😁

Я его действительно очень люблю! 😍
И пациентов своих тоже! 😊

✅ И понимаю страх перед приемом витамина Д, если его уровень в анализах крови составляет 30 нг/мл.

❗️ 25 (OH) витамин Д сыворотки (активная форма витамина): Норма = 30 - 100 нг/мл.

❗️Не призываю повышать его уровень выше 100 нг/мл, но и 30 нг/мл - это нижняя граница нормы, а не оптимальное значение!

Понятно, что страх связан с передозировкой и побочными явлениями.

Чтобы немного развеять страхи 😉

❗️Нашла интересное 16 летнее ретроспективное исследование!

Уровень 25 (ОН) витамина Д сыворотки, был определен в общей сложности 127 932 раза, у 73 779 пациентов!

Из них, у 780 (1,05%) лиц, уровень 25 (ОН) витамина Д был более 80 нг/мл, а у 89 (0,12%) лиц - был более 120 нг/мл.

Но при этом симптомы интоксикации зарегистрированы только у 4х лиц. ( 3е из которых, принимали жидкие формы витамина Д в непреднамеренной, неправильной дозировке!).

❗️Из исследования: у которых были симптомы интоксикации❗️

1й пациент - мальчик в возрасте 4 мес,
вит 25 (ОН) Д = 496 нг/мл

2й пациент - девочка 3х лет,
вит 25 (OH) Д = 480 нг/мл.

3й пациент - женщина 62 года,
вит 25 (OH) Д = 247 нг/мл.

❗️у всех троих дозировка вит Д была выше 50 000МЕ/сутки.

У детей были перепутаны капли с пипетками. (drop/ droppers). Вместо капель, давали в пипетках 😔

4й пациент - женщина 70 лет,
вит 25 (OH) Д = 194 нг/мл.

https://www.medscape.com/viewarticle/896724?nlid=123869_435&src=WNL_mdplsfeat_180717_mscpedit_diab&uac=214802PZ&spon=22&impID=1686364&faf=1#b5996386

✅ Несомненно, витамин Д необходимо принимать строго по назначению врача, соблюдать режим, дозировку и продолжительность приема!

❗️Врач учитывает время и частоту пребывания на солнце, сопутствующие состояния/заболевания и многое другое!

❗️От себя могу сказать, что за последние 3 года, у меня была 1 пациентка с уровнем витамина 25 (ОН) Д крови = 86 нг/мл. ( Она не принимала витамин Д вообще, но на протяжении 3х летних месяцев ежедневно загорала на солнце не менее 2х часов! ) - счастливый человек! 😊

✅ У других пациентов (не загорающих), мы доходим до оптимальных значений, приемом витамина Д.

#ВитаминД

#НовостиМедицины

Мы живем в интересное время!

Мини имплантат, который сам доставляет нужное количество препарата!

✅ При сахарном диабете 2 типа. Уже разработан!

✅ Для доконтактной профилактики ВИЧ инфекции!
(чтобы вирус не смог прикрепиться к клеткам организма). В процессе разработки!

✅ Многим известны препараты такие как: Виктоза, Саксенда, Трулисити. Препараты знакомы людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа и страдающим от лишнего веса.
Все они в виде инъекций.

Так вот!

Появилась таблетированная форма!

Это Семаглутид - под торговым названием Рибелсус ( Rybelsus).

И это тоже очень хорошая новость!

https://mosmedpreparaty.ru/news/18826

#ЛишнийВес

Человек относится к животному миру. Жир который накапливается - это твердый жир, а не жидкий, как у растений.

Животный жир не плавится при комнатной температуре!

Его нужно нагреть, и только тогда он становится текучим.

Поэтому, без интенсивной физической нагрузки убрать лишний жир сложно.

Чтобы жир окислился до воды и углекислого газа, необходим кислород.

Кислород - это:

✅ оптимальный уровень гемоглобина.

✅ оптимальный уровень ферритина.

✅ оптимальный уровень В12.

✅ оптимальный уровень общего белка.

✅ хорошие сосуды.

Ну и способность дышать😉

Дышите глубже и выдыхайте спокойствие ☺️

#Гипоксия
#Аудиопост
#КислородОбмен
#Анемия

@Uz_Dia_bot


#Пациентам
#СахарныйДиабет
#Инсулин

✅ Качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулины, зависят от многих факторов.

❗️Один из важных, это - количество вводимого короткого инсулина на прием пищи.

👏 Коллеги - эндокринологи и коллеги из Ташкентского Института Усовершенствования Врачей создали программу - бот,

которая поможет посчитать количество ХЕ в Вашем блюде и отсюда количество необходимого инсулина.

Пациенты принимающие инсулин, знакомы с ХЕ (хлебная единица).
1ХЕ.

В зависимости от времени суток на
1ХЕ, в среднем, секретируется:

❗️на завтрак: 1,5 - 2,5 Ед. инсулина

❗️на обед: 1,0 - 1,2 Ед. инсулина

❗️на ужин: 1,1 - 1,3 Ед. инсулина

👍 Бот работает на
русском,
узбекском (кирилице),
узбекском (латинице).


✅ Используйте, чтобы правильно подобрать количество ХЕ, и следовательно, правильную дозировку короткого инсулина.

@Uz_Dia_bot

Очередной семинар, для всех, кому интересно🤗

✅ Как избежать дефицита витамина D?

✅ Правда ли, что он нужен только женщинам в возрасте 50+?

✅ Можно ли запастись этим витамином на год вперед, загорая на пляже?

А какими еще мифами оброс самый солнечный витамин?

Приходите на лекцию, и мы ответим на все интересующие вас вопросы!

Лекция для всех-всех-всех, независимо от того, врач вы или пациент 😉

Тема лекции: «Солнечный витамин: мифы и реальность»

Лекторы:
педиатр-иммунолог Набиева Умида
и
врач-эндокринолог Бегишева Раушания

Организатор мероприятия: Immunogen Test и IQ-хона.

Лекция БЕСПЛАТНАЯ!

Место проведения: ресторан Brick house

Время проведения: 9 ноября, начало в 11:00

Телефон для регистрации: (97) 400-13-16.*

*Звонки принимаются с понедельника по пятницу 9:00 - 17:00

#IQхона
@ImmunogenT

Всем доброго времени!

Кто-то меня потерял...

У меня все хорошо😊, немного загружена, но задачи важные!

По поводу телеграм сообщений в личку... Ребята, сейчас их слишком много, я физически не успеваю даже их просмотреть. Прошу понять и простить...

4 дня была на обучении в Москве.

❗️1, 2, 4, 5 ноября курс занятий здесь, в Ташкенте, с 9:00 - 18:00.

❗️В эти дни прием вести не буду.

❗️С 6 го ноября поменяется график работы! Об этом подробно сообщу😉

Всем добра и любви!🌷

2 ноября - всемирный день витамина Д ☀️

Хотите узнать еще больше о солнечном витамине или по другому - гормоне Д, приходите на семинар 9 ноября,

(Pinned Message)

#ВитаминД

https://youtu.be/GlkhIrHLteM

#ПрохожуОбучение

😊 Закончила курс занятий по Системе Менеджмента Качества (СМК) и безопасности пациентов.

🥰 Воодушевлена!
Благодарна организаторам!

Это:
• Ташкентское подразделение Национальной Палаты Инновационного Здравоохранения Республики Узбекистан,
• Международная тренинговая компания «Cert Academy group»
• Консалтинговая компания «Ishonchli Davolash Amaliyot» (ISIDA)

и тренер курса - Муратова Надира Баходыровна.

"Управлять можно только тем, что можно измерить"
Уолтер Шухарт.

СМК необходима для создания условий, исключающие ошибки в процессе работы организации, что приведет к качественным услугам.

📚Мы учились:

Общим требованиям ISO 9001.

SWOT анализу.

Анализу рисков в медицинском учреждении.

Поиску корневых причин возникновения ошибок.

Я осознала, что рисками можно и нужно управлять, корректировать и минимизировать. То, что необходимо создавать базу рисков.

Международным принципам по обеспечению безопасности пациентов.

Ознакомились с видами аудита.

И главное, осознали, что все это делается, не для того, чтобы обвинить кого-либо, а для того, чтобы найти недочеты в системе, которые привели к возникновению ошибок!

Анализировать их, корректировать, а главное предупреждать и недопускать!

Отдельное спасибо коллективу и коллегам с кем продуктивно потрудились во время обучения! 💥

Дорогие мои, на период ремонтных работ в НДЦ "Immunogen Test",

буду принимать в клинике "LеvelMed", Шайхантахурский
р-он, ул. Навои, д. 21 В

тел.
71-241-28-11
71-200-03-23
ориентир: метро Пахтакор, Республиканская служба инкассации.

👩‍⚕График приема:
понедельник - пятница (ежедневно)
8:30 - 12:30
Живая очередь

Локация:
https://maps.app.goo.gl/wmMt55tk4iveEmLm9

БЫТЬ ВРАЧОМ - ЭТО НЕ ТОЛЬКО ПРОФЕССИЯ - ЭТО СТИЛЬ ЖИЗНИ И ЕЁ СМЫСЛ...

Хочу поздравить всех коллег с профессиональным праздником!

Будьте всегда:

🌷Здоровы!
🌷Компетентны!
🌷Востребованы!
🌷Уважаемы!
🌷Успешны!
🌷Красивы!
🌷Любимы!
🌷Счастливы!
🌷Вдохновлены!

И пусть всегда находится время на личную жизнь! ❤️

#ВашДоктор

Сегодня, 14 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.

Дата была выбрана в честь дня рождения (14.11.1891) канадского врача и физиолога Фредерика Бантинга, который совместно с Джоном Маклеодом и Чарльзом Бестом открыл инсулин, за что ему была присуждена Нобелевская премия.

Хотим представить вам 10 фактов о столь распространенном заболевании.

1⃣ Диабет бывает 1 типа. Здесь возникает дефицит инсулина, вследствие повреждения клеток поджелудочной железы, которые этот инсулин производят. Введение инсулина – это единственный способ сохранить жизнь данной группе пациентов на нынешнее время.

2⃣ Диабет бывает 2 типа. Здесь, наоборот, инсулина вырабатывается достаточно, и даже в избытке, но возникает нечувствительность клеток к инсулину (инсулинорезистентность). Лишний вес и ожирение являются основной причиной сахарного диабета 2 типа. И первостепенно, грамотное ведение данной группы пациентов, направлено на правильное питание и коррекцию веса.

3⃣ Инсулин – это гормон – “инкубатор”, особенно жировой ткани. Повышенный уровень сладостей в рационе, а также, избыток сложных углеводов приводит к большому выбросу инсулина, следовательно, к росту жировой массы. Единственная профилактика этого – тратить съеденные углеводы при помощи достаточного количества физической нагрузки.

4⃣ Диабет бывает гестационный. Он возникает во время беременности, и “уходит” после рождения малыша. Поэтому, и во время беременности, необходимо проверять глюкозу крови и корректировать ее при повышенных показателях.

5⃣ Диабет страшен своими осложнениями. Избыток глюкозы образует неразрывные связи с белковыми структурами организма. Происходит “засахаривание” нервов, капилляров, да и вообще всех органов, вследствие чего они становятся хрупкими, теряют эластичность и нормальную структуру. К сожалению, никакой врач не сможет вернуть обратно поврежденные безвозвратно нервы и капилляры почек, глаз, ног, сердца, мозга и других органов. Поэтому, столь важно выявлять “преддиабет”, а тем более, диабет и своевременно начинать лечение.

6⃣ Диабет является одной из основных причин возникновения почечной недостаточности, слепоты, инфарктов, инсультов и ампутации нижних конечностей.

7⃣ ❗️Регулярное повышение артериального давления,
❗️повышенный уровень холестерина,
❗️случайно обнаруженный на УЗИ жировой гепатоз – это повод проверить глюкозу крови.

8⃣ Нормальные показатели глюкозы крови натощак
из пальца 3,3 – 5,5 ммоль/л,
из вены 3,3 – 6,1 ммоль/л.

9⃣ Диабет 2 типа поддается профилактике. Для этого необходимо держать вес в норме, регулярно давать себе физические нагрузки и адекватно питаться.

❗️Помнить о том, что лишний вес – 100% фактор риска возникновения диабета 2 типа.

🔟 Люди с сахарным диабетом могут прожить долгую и полноценную жизнь при своевременном выявлении, правильном лечении и поддержании глюкозы крови на необходимом уровне.

✅ Диабет – не приговор, а повод серьезно отнестись к здоровью и образу жизни.

Расскажите другим, передайте знания и проверьте глюкозу крови!
❤️

#СахарныйДиабет

Обычно я не публикую отзывы своих пациентов...

Но с этим захотелось поделиться 😊

Когда доверяют и открываются дети...

и кстати, часто, слушаются и соблюдают рекомендации лучше взрослых пациентов 💥

Давиду 11 лет.

Здоровья всем деткам! 🙏

#ВашДоктор

#ИсторииПрактикиВрача
#Гормоны
#ЩитовиднаяЖелеза

Всем доброго времени! ☕️

Около 5 месяцев назад был на приеме молодой человек 25 лет.
Жалоб практически не было, усталость, упадок сил, гиперпигментация кожи на плечах.
Также говорил, что он интенсивно тренируется, а бока не уходят.

И тогда я решила все таки проверить основные показатели.
Были сданы анализы на ТТГ, свободный Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон.

И что же мы обнаружили!

✅ ТТГ был повышен (выше верхнего предела референсных значений).
✅ Т4 свободный был снижен.
✅ Пролактин был повышен в 2 раза.
✅ Эстрадиол был слегка повышен.
✅ Тестостерон в норме.

Пролактин был причиной не уходящих боков!
В данном случае он мог быть повышен из-за:
1.Высокого ТТГ. ( Часто при повышении ТТГ, повышается и пролактин);
2. Наличие самостоятельной микроаденомы гипофиза.

✅ Сделали МРТ - микроаденома не подтвердилась.

✅ Высокий пролактин был следствием повышения ТТГ, он же был повышен из-за дефицита гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

✅ Из-за наличия гипотиреоза и шла гиперпигментация на коже. Гипотиреоз приводит к снижению тонуса желчного пузыря и задержке желчи, а также снижается скорость обмена холестерина.

❗️
Были назначены гормоны щитовидной железы, подобрали дозировку. Через 2 месяца, повторили ТТГ и пролактин. Все было в пределах нормы, ушли бока и уменьшилась гиперпигментация.

Вроде все хорошо, если бы не одно НО:

Пациент перестал принимать препарат... и в ноябре пришел с первоначальной картиной.😞

Страх приема гормонов и нормализация показателей становится причиной отказа от лечения.
Самое частое, что я слышу - это, что орган привыкнет и перестанет вырабатывать гормон.

Когда ТТГ повышен и снижен Т4 - это уже признак того, что щитовидная железа продуцирует недостаточно гормонов. Последствия такого дефицита гораздо хуже, и принимать гормоны необходимо и обосновано.

Параллельно всегда восполняем и другие дефициты, если они присутствуют!

С молодым мужчиной лечение начали заново.

Берегите себя, а перед тем как отменять препараты, советуйтесь с лечащим врачом. 🤗