Вчера боролись с полипчиком. Удаляли 2 часа, так как очень неудобно располагался в толстой кишке на изгибе. Большая головка и короткое основание тоже давали свои сложности.
Но мы справились!

Пациентке обнаружили его по МРТ(!) по назначению невролога (болела спина), а на колоноскопии полип уже точно подтвердился.

Наиболее частые причины поражения тонкой кишки:

Энтерит. Воспаление слизистой оболочки. Его вызывают бактерии, вирусы или паразиты.

Болезнь Крона и язвенный колит. Хроническое аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует собственные ткани кишки. Это вызывает глубокие язвы и сужение просвета.

Целиакия. Непереносимость белка глютена. Глютен разрушает ворсинки тонкой кишки. Это останавливает всасывание питательных веществ.

Лактазная недостаточность. Организм не вырабатывает фермент лактазу. Из-за этого не расщепляется молочный сахар.

Синдром избыточного бактериального роста. Нарушение микрофлоры. Бактерии начинают бесконтрольно размножаться в тонкой кишке.

Болезнь Уиппла. Редкая бактериальная инфекция. Бактерии блокируют сосуды и нарушают всасывание жиров.

Эндокапсула заменяет ФГДС.
До сих пор я вижу, как по сети гуляют видео о том, что вместо ФГДС и колоноскопии достаточно проглотить миниатюрную камеру, и она покажет состояние внутренних органов - без боли и неприятных ощущений. Есть даже специалисты, которые сильно преувеличивают возможности эндокапсулы. Давайте для чего на самом деле нужна «камера в таблетке».
Что такое эндокапсула?
Капсульную эндоскопию применяют с начала 2000-х годов. Казалось бы, 25 лет - это огромный срок, за который медицина могла полностью заменить обычные эндоскопы чем-то более щадящим. Но этого не произошло. Эндокапсула - это миниатюрная видеокамера, помещённая в пластиковую оболочку. Её размер составляет всего пара сантиметров, а вес - несколько граммов. Помимо самой капсулы используется записывающее устройство, которое закрепляют на поясе или через плечо пациента. Оно непрерывно записывает изображения на протяжении всего исследования.
Как работает капсула? Капсула - это одноразовое устройство в индивидуальной стерильной упаковке. Перед исследованием необходима практически такая же подготовка, как и к колоноскопии: соблюдение специальной диеты и приём препаратов для очищения кишечника. Желудочно-кишечный тракт должен быть максимально чистым. Утром пациент приходит в клинику (исследование может проводиться амбулаторно). После того как врач убеждается, что капсула исправна и передаёт изображение, пациент проглатывает её. На тело устанавливают специальные датчики, а записывающее устройство закрепляют на поясе или через плечо.
Как проходит исследование? В день исследования лучше освободить себя от работы. Пока капсула движется по пищеварительному тракту, пациент может заниматься повседневными делами. Однако физические нагрузки и приём твёрдой пищи во время исследования противопоказаны. Через 2–3 часа пациента обычно просят вернуться в клинику, чтобы убедиться, что капсула покинула желудок и перешла в тонкую кишку. Если этого не произошло, иногда приходится продвигать её с помощью обычной ФГДС. Полный цикл исследования может занимать до 12 часов. После того как врач убеждается, что капсула завершила исследование и вышла из организма естественным путём, записывающее устройство снимают. Но на этом работа врача только начинается. Далее следует длительная обработка результатов: специалист просматривает тысячи изображений, внимательно оценивая каждый участок кишечника в поисках возможной патологии. Это очень трудоёмкий процесс.
Что обследуют с помощью капсулы? А теперь самая важная информация. Капсульная эндоскопия - золотой стандарт диагностики заболеваний тонкой кишки. Именно этот отдел пищеварительной системы труднее всего исследовать обычными эндоскопами из-за его большой длины и множества изгибов. Для диагностики заболеваний толстой кишки капсулу используют значительно реже. Обычно её применяют только в тех случаях, когда выполнить стандартную колоноскопию невозможно. Капсула - не замена ФГДС Это один из самых распространённых мифов. Капсула не управляется врачом. Она просто движется вместе с естественной перистальтикой кишечника. Во время исследования невозможно:
- взять биопсию;
- удалить полип;
- остановить кровотечение;
- подробно рассмотреть подозрительный участок. Поэтому заменить ФГДС капсула не может. Если необходимо обследовать пищевод, желудок или двенадцатиперстную кишку, значительно информативнее, быстрее и дешевле выполнить обычную ФГДС (при необходимости - под седацией).
Когда назначают капсульную эндоскопию? Несмотря на то что любая обоснованная клиническая ситуация может стать поводом для исследования тонкой кишки, наиболее частыми показаниями являются: • скрытое желудочно-кишечное кровотечение, когда источник не найден при ФГДС и колоноскопии; • подозрение на болезнь Крона с поражением тонкой кишки; • подозрение на опухоль тонкой кишки или наблюдение пациентов с наследственными синдромами полипоза; • подозрение на синдром мальабсорбции или заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания (например, целиакию).

Главное противопоказание - подозрение на кишечную непроходимость, стриктуры или свищи.
В такой ситуации капсула может застрять в кишечнике.
Одно из самых неприятных осложнений капсульной эндоскопии — задержка капсулы. В некоторых случаях извлечь её удаётся эндоскопически, однако нередко требуется хирургическое вмешательство.

Итог
Эндокапсула - это прекрасный инструмент для диагностики заболеваний тонкой кишки и, в отдельных случаях, толстой кишки.
Но она не заменяет ФГДС и колоноскопию.
Нельзя просто проглотить капсулу и рассчитывать, что она решит все проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Показания к капсульной эндоскопии определяются индивидуально лечащим врачом совместно с эндоскопистом.
В большинстве случаев исследование проводится за счёт средств пациента и стоит примерно от 50 до 150 тысяч рублей в зависимости от типа используемой капсулы