Добрый день. Полгода назад нашли полип в толстой кишке, 0.4 см. Доброкачественный. Сказали повторить колоно через 1.5 года. Нужно ли?

Сначала ответ на вопрос: можно сделать контроль.


Вам удалили полип. Что делать дальше?

Период диспансерного наблюдения чётко прописан в клинических рекомендациях, которые наконец-то были опубликованы в 2025 году.
Соответствующие критерии действительно должны использоваться в повседневной практике: при обнаружении и удалении небольших доброкачественных полипов контрольную колоноскопию необходимо выполнять через 3 года. Однако этого принципа наблюдения я стараюсь придерживаться и при назначении контроля даже у пациентов без выявленной патологии.

Почему так?
По данным многочисленных исследований, при первичной колоноскопии вероятность пропуска полипов может достигать 30%, особенно если их размер составляет от 1 до 5 мм. Это возможно даже при идеальной подготовке кишечника, использовании качественного оборудования и соблюдении всех правил проведения исследования. Мелкий полип может скрываться за складкой или быть настолько плоским, что сливается со слизистой оболочкой и попадает в поле зрения случайно.
Бывают ситуации, когда во время исследования отводишь взгляд - и полип уже не виден. Иногда приходится ждать по 5–10 минут, чтобы снова вывести его в поле зрения.

Поэтому я всегда обсуждаю план наблюдения даже с условно здоровыми пациентами после исследования и рекомендую повторить колоноскопию в течение 3–5 лет.

Пример:

Плоский полип (обведен красным), который стал хорошо виден после опрыскивания уксусной кислотой (окрашивается в белый цвет по отношению к окружающей розовой слизистой). Очень легко пропустить.

Но иногда при повторной колоноскопии можно найти и достаточно большие полипы как на фото 5. Пациентка пришла удалить маленький полип, но я решил ей сделать повторную тотальную колоноскопию и увидел большой полип почти в самом конце. Как его пропустили ? Остается только гадать.

Многие и пациенты, и врачи считают, что Пикопреп плохо готовит к колоноскопии.
Пациентка, 80 кг, готовилась пикопрепом одноэтапно вечером, качество подготовки отличное.
Все препараты хорошо готовят кишечник. Многоме зависит от диеты, от количества выпитой воды, от наличия запоров. Если вы все делаете правильно, то подготовка на любом препарате должна быть хорошая.
А так, просто это дело вкуса.

Чтобы хорошо осмотреть слизистую оболочку толстой кишки нужна идеальная чистота. Как это сделать?

Подготовка начинается с диеты за 2-3 дня до исследования.
Основное правильно: исключить всю растительную пищу. Фрукты, овощи, зелень, семечки, косточки, крупы - это всё является источником клетчатки, а она плохо переваривается и остается в кишечнике, что затрудняет осмотр.

Список разрешенных продуктов не позволит вам проголодаться:

• Cыр, сметана, йогурт (можно питьевой) без добавок и наполнителей 
• Яйца
• В небольшом количестве: разваренный белый рис без добавок, простые крекеры ( без добавок); вермишель из муки высшего сорта
• Сахар, мёд (не в сотах)
• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Диетическое мясо ( курица, индейка) или рыба ( минтай, треска, щука). Предпочтение рекомендуется отдавать вотварном, тушёном или запеченном виде.
• Манная каша без добавок.


Голодать специально не нужно! Кишечник должен работать, чтобы способствовать лучшему опорожнению содержимого. Поэтому 2-3 приема пищи по разрешенному списку строго обязательно.

Пить тоже надо.
Светлые нежирные бульоны, вода, чай, осветленный сок, компоты без мякоти и фруктов - можно. Пейте столько, сколько влезет. Так будет даже лучше! Вода - ваш друг.

За день до исследования следует начать прием препарата до очищения. Препараты разные, но эффект один и тот же - слабительный! Если исследование под наркозом, то схему приема лучше уточнить у эндоскописта или анестезиолога, но обычно советуем выпивать весь препарат с вечера.