«Да у меня с детства гастрит» - одна из самых частых фраз на приеме.

Что такое гастрит?
Гастрит - это воспалительные изменения слизистой оболочки желудка.
Слизистая вырабатывает соляную кислоту, синтезирует пищеварительные ферменты, производит защитную слизь.
Когда в слизистой развивается воспаление, нарушается её работа и происходят структурные изменения, которые приводят к язве и даже раку.
Но важный момент: гастрит - это морфологический диагноз.
Это означает, что окончательно оценить наличие и характер гастрита помогает не только гастроскопия, но и исследование слизистой под микроскопом - гистологическое исследование.
Человек может иметь выраженный гастрит и почти ничего не чувствовать. И наоборот: выраженные жалобы могут быть при минимальных изменениях слизистой.
Симптомы очень часто не связаны с гастритом, как многие всегда думают.

Почему развивается гастрит?

1. Helicobacter pylori
Эта бактерия живет в кислой среде желудка и годами поддерживает хроническое воспаление. Хеликобактер - номер 1 причина хронического гастрита и рака желудка, так как является доказанным канцерогеном.
Длительное воспаление вызывает атрофический гастрит - это когда слизистая истончается и разрушается. Защитные свойства слизистой оболочки теряются
Именно поэтому выявление и лечение хеликобактера имеет большое значение.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты
Ибупрофен, диклофенак, кеторолак и другие препараты могут повреждать защитный слой желудка особенно при длительном приёме. Поэтому очень важно подобрать правильную терапию подобными препаратами и рассмотреть все риски, так как обезболивающие препараты могут вызывать эрозии и язвы.

3. Аутоиммунный гастрит
Иногда иммунная система начинает атаковать собственные клетки желудка.
Повреждение слизитосй очень похоже на таковое, как при наличии Хеликобактера, только гастрит поражает верхнюю часть желудка (тело), а остальные отделы могут быть абсолютно здоровы.
Постепенно развивается атрофия слизистой, могут появляться дефицит витамина B12 и железа.

4. Желчный рефлюкс
Cодержимое двенадцатиперстной кишки может забрасывается в желудок.
Желчь может повреждать слизистую и поддерживать воспаление.
Обычно такое происходит при структурных нарушения жкт, например, после операции на желудке, печени или после удаления желчного пузыря.

5. Популярный миф про еду стоит развеять:
пища сама по себе обычно не вызывает хронический гастрит.
Она может усиливать симптомы у чувствительных людей, но не является основной причиной болезни.

Еще Пациенты часто спрашивают:
«Зачем брать кусочек ткани, если и так всё видно?» или «А вы сделали биопсию на наличие злокачественных клеток?»

Чтобы достоверно определить степень и стадию гастрита, а также наличие хелика, то лучше выполнить биопсию. Просто так «биопсия на рак» не проводится, потому что надо сначала увидеть патологический процесс во время исследования, а потом уже принимать решение о проведении биопсии.
К тому же, пока что в России гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики многих заболеваний, в том числе и гастрита.
Эндоскопия сегодня позволяет с высокой точностью определить какое перед нами заболевание, но именно сочетание эндоскопической картины и гистологии позволяет точнее оценить состояние желудка.

Если нашли гастрит - всегда ли нужно стандартное лечение «омепразолом»?
Нет.
Тактика зависит от причины.

Например:

Helicobacter pylori - рассматривается эрадикационная терапия
лекарственное повреждение - коррекция препаратов
аутоиммунный процесс - часто индивидуальный подход
функциональные нарушения в сочетании с гастритом - другой алгоритм лечения

Поэтому, если вам при фгдс написали гастрит, то это еще ничего не значит, и лечащему врачу основываться только на этом результате не совсем корректно.

Что кушать перед колоноскопией? Особенно варианты меню на три дня подготовки😁 без изысков и чтоб быстро приготовить 🤔

✅Завтраки
1. Манная каша на воде + варёное яйцо + некрепкий чай с мёдом
2. Йогурт без добавок (питьевой или ложкой) + 2 простых крекера + вода
3. Варёное яйцо + чай с сахаром + 1 ч.л. мёда
4. Манная каша на обезжиренном молоке + некрепкий чай
5. 2 варёных яйца + простой крекер + сок яблочный без мякоти
6. Йогурт + 1 ч.л. мёда + тёплая вода
7. Простой омлет на пару из 1 яйца + некрепкий чай
8. Питьевой йогурт + 2 крекера + вода
9. Манка на воде + тёплый чай с сахаром
10. Варёное яйцо + стакан сока без мякоти + 1 простой крекер

✅Обеды
1. Прозрачный куриный бульон + отварная куриная грудка + белый рис
2. Процеженный мясной бульон + отварная индейка + вермишель из муки высшего сорта
3. Прозрачный рыбный бульон + отварная треска + манная каша
4. Куриный бульон + филе курицы, запечённое в фольге без специй + чай
5. Овощной процеженный бульон + отварной минтай + белый рис
6. Бульон с индейкой + немного вермишели + сок без мякоти
7. Бульон + отварная курица + 2 крекера
8. Процеженный бульон + треска тушёная + чай с мёдом
9. Бульон из рыбы (треска/минтай) + рис без масла и соли
10. Куриный бульон + омлет на пару из 1 яйца

✅ Ужины
1. Отварная куриная грудка + вермишель из муки высшего сорта + чай
2. Запечённая индейка + манная каша на воде + вода
3. Отварная треска + белый рис + некрепкий чай
4. Омлет на пару из 1 яйца + простой крекер + тёплый сок
5. Питьевой йогурт без добавок + 2 крекера + вода
6. Манная каша на обезжиренном молоке + чай с мёдом
7. Отварной минтай + немного риса + тёплый чай
8. Йогурт + яйцо вкрутую + вода
9. Омлет из 1 яйца на пару + чай
10. Куриная грудка тушёная + немного манки

Вот такое количество зелени надо, чтобы хорошо покакать.
А зелень - это отличный источник клетчатки, особенно нерастворимой.

Зачем она нужна? - !снижает риск колоректального рака! - уменьшает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний - улучшает контроль гликемии - нормализует стул

Нерастворимая клетчатка представлена в основном сложным некрахмальным углеводом - целлюлозой и лигнином, который углеводом не является. Нерастворимая клетчатка способствует перемещению содержимого кишечника и увеличивает объем стула, впитывая воду.
Целлюлоза – самый распространенный сложный углевод, она содержится в цельнозерновых продуктах, орехах, бобовых и овощах, таких как цветная капуста, стручковая фасоль и картофель.
Лигнин – органическое вещество, содержащееся в одеревеневших стенках растительных клеток. Больше всего лигнина в отрубях. Бактерии кишечника не способны расщеплять лигнин, и поэтому они не используют отруби для питания.


Нерастворимая клетчатка увеличивает объём стула и сокращает время контакта слизистой с повреждающими агентами:
- вторичными желчными кислотами
- продуктами белкового гниения
- нитрозосоединениями
Чем меньше контакт, тем меньше хроническое повреждение эпителия.

Клетчатка увеличивает разнообразие микробиоты и снижает долю потенциально опасных штаммов.

Поэтому, в дополнение к огурцам и помидорам зелень должна стать обязательной частью рациона, особенно в летний период.