Тут даже мне интересно стало что входит в эту сумму)

С тех пор, как стал записывать эндоскопические видео, появилось много флешек в которых я сам уже стал запутываться.
Память на ВСЕХ флешках закончилась и я не придумал ничего лучше, как купить жесткий диск на 2 терабайта, чтобы скинуть туда весь материал.

Всё для вас, дорогие подпищники!

«ЛУЧШЕ ОШИБАТЬСЯ, ПОДДЕРЖИВАЯ ГАЛЕНА И АВИЦЕННУ, ЧЕМ БЫТЬ ПРАВЫМ, ПОДДЕРЖИВАЯ ДРУГИХ».
Этими словами Микеланджело, гений эпохи Возрождения, отдал честь гению народов Востока, великому мыслителю и ученому, медику Ибн Сине, прославленному в Европе под именем Авиценны

АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛ-ХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА родился в 980 г. в небольшом селении
Афшана, ныне Бухарской области Узбекской ССР. Последняя часть его имени - Ибн Сина была в Европе искажена в «Авенсина» и превратилась в «Авиценну».
Отец Ибн Сины - Абдаллах ибн Хасан был человеком культурным и состоятельным. В Бухаре он служил сборщиком податей.

Когда маленькому Хусейну (так называли Авиценну) исполнилось пять лет, семья переехала в Бухару. В Бухаре маленького Хусейна поместили в начальную мусульмскую школу, где он пробыл до десяти лет.
«Затем мы переехали
в Бухару и меня отвели к учителю Корана и учителю словесных наук. К десяти годам я изучил Коран и литературную науку, и делал такие успехи, что все поражались».
Выдающиеся способности мальчика были рано замечены. После десяти лет отец взял его из школы и дальнейшее образование Хусейн получал, занимаясь с приходящими на дом учителями. Он усиленно изучал математику, физику, законоведение, логику, астрономию, филосо фию, географию и многое другое

МЕДИЦИНОЙ ИБН СИНА ЗАИНТЕРЕСОВАЛСЯ ОЧЕНЬ РАНО.
«Затем я пристрастился к науке врачевания,- говорится в автобиографии,- и стал читать книги, посвященные ей. А медицинская наука
не из трудных наук, и, конечно, я преуспел в ней в кратчайшее время, так что известнейшие врачи того времени стали приходить ко мне за советом. Посещал я и больных, и, в результате достигнутого мною
опыта, открылись передо мной такие врата исцеления и опыта, что это не поддается описанию. А было мне в это время шест-
надцать лет».
Авиценна был приглашен лечить самого правителя, за что взамен награжден доступом к самой большой библиотеке эмира.

Авиценна жил в эпоху, когда медицина уже имела солидную основу в трудах Гиппократа и Галена. Однако он не ограничился их пересказом. Его подход отличался стремлением объединить медицину с философией, прежде всего с учением Аристотеля. В результате он создал не просто медицинский трактат, а целостную картину мира, где здоровье и болезнь рассматривались как часть общей логики природы.
Центральным произведением Авиценны стал Канон врачебной науки - один из самых влиятельных медицинских текстов в истории. Это была систематизированная энциклопедия, охватывающая теорию медицины, описание лекарств, патологию и методы лечения. «Канон» использовался как основной учебник в европейских университетах вплоть до XVII века. Такое долголетие объясняется не только объёмом информации, но и способом её организации: Авиценна стремился выстроить медицину как логически связанную дисциплину.
Его подход к болезни был принципиально важен. Он рассматривал её не как набор симптомов, а как процесс с различными причинами. В «Каноне» подробно обсуждаются этиология, симптомы и методы лечения, причём особое внимание уделяется связь между ними. Это сближает его мышление с современным клиническим подходом.
Историки медицины отмечают, что Авциенна способствовал формированию представления о лечении как о рациональной и в определённой степени эмпирической практике, а не только теоретической.
Конечно, это ещё не доказательная медицина в современном смысле, но направление было задано.
Важной частью его наследия стала фармакология. В «Каноне» описаны сотни лекарственных средств, включая сложные комбинации препаратов, с попыткой систематизировать их действие. Это был шаг к пониманию лекарственной терапии как системы.
При этом Авиценна оставался внутри ограничений своей эпохи. Его медицина во многом опиралась на галеновскую теорию четырёх гуморов, а анатомические знания были ограничены отсутствием вскрытий тел. Тем не менее он не просто повторял Галена, а уточнял и развивал его идеи, иногда отходя от них.

Жизнь Авиценны была далека от спокойной научной работы.

Он служил придворным врачом и политическим советником, участвовал в управлении государством, переезжал из города в город. Несмотря на это, он оставил после себя более двухсот трудов, охватывающих не только медицину, но и философию, физику, математику и другие науки.
Его влияние оказалось поистине транснациональным. Латинские переводы его работ сыграли ключевую роль в формировании европейского медицинского образования. Через Авиценну медицина была переосмыслена и передана в новую культурную среду.
Если попытаться выразить его значение кратко, то Авиценна сделал медицину универсальным языком описания человека. Он связал воедино наблюдение, теорию и философию, превратив лечение из ремесла в интеллектуальную дисциплину. Именно поэтому его труды пережили эпохи и продолжают восприниматься не как историческое любопытство, а как важный этап формирования научного мышления.

Полгода назад пациентке удаляли полип толстой кишки в одной из больниц города. На 7 сутки дома у неё развилось кровотечение. Экстренно доставлена в больницу, где кровотечение остановили при помощи клипсы.

На контрольной колоноскопии видим, что место удаления представлено белесыми рубцовыми изменениями, в центре клипса, а по краям есть остаточные ткани полипа. Клипса свою функцию уже не выполняет, поэтому её сразу удалили, чтобы лучше рассмотреть зону удаления.

Место удаления, к сожалению, было выбрано не совсем удачно. Отсюда и кровотечение, и неполное удаление полипа. Будем думать, как помочь пациентке с повторным удалением, так как сложность в том, что после вмешательства слизистая воспаляется, формируются рубцовые изменения, которые мы сейчас и видим. Они могут помешать повторному вмешательству, повышают риски нежелательных явлений, и стандартными методами здесь, скорее всего, не обойтись

Главным признаком запора служит изменение консистенции кала по Бристольской Шкале Формы Стула (Bristol Stool Form Scale), в которой запору соответствуют 1-й и 2-й типы консистенции стула (отдельные твердые комочки кала в виде «орешков» (овечий кал) и кал нормальной формы, но с твердыми комочками). Даже если вы каждый день ходите в туалет, но стул твердый и происходит натуживание - это тоже запор.
Стул 1 раз в 2-3 дня, но мягкий, быстрый и без натуживаний - это не запор!

Качество жизни пациентов, страдающих хроническим запором, сравнимо с качеством жизни больных сахарным диабетом, артериальной гипертензией и депрессией.

Пациенты при запоре испытывают ощущение неполного опорожнения кишечника и повышенное натуживание при акте дефекации, иногда используют мануальные манипуляции для достижения опорожнения кишечника. Человек реально сам механически достает содержимое прямой кишки, потому что уже не может нормально ходить в туалет.

Наиболее частая причина запора - это замедленная эвакуация в кишечнике, и большинство пациентов справляются с запорами путем изменения образа жизни.
Употребление малого количества клетчатки, малоподвижный образ жизни, нерегулярный сон влияют на качество стула. Особое место занимает эмоциональный дискомфорт при дефекации в местах общего пользования. Человеку просто некомфортно ходить в общественный туалет и приходиться сдерживаться часами, чтобы опорожниться дома - это тоже способствует появлению запоров.

Запор - это полноценное заболевание, поэтому не нужно откладывать визит к врачу!

Дорогие подпищники!

В последнее время было много работы, вдохновения для написания длинных текстов как-то не нашлось(
Надо исправлять ситуацию.

На обследование немалое количество пациентов обращалось с запорами, и почти у всех выявлялась одна и та же ошибка - скудное питание. Особенно страдали завтрак и потребление достаточного количества клетчатки.
Поэтому вот 5 идей для простых завтраков, которые использую и я в том числе:

1. Омлет с овощами и овсяная каша с ягодами или фруктами.
2. Киноа (или гречка) и омлет со стручковой фасолью.
3. Запеканка из творога, яиц и овощной смеси.
4. Печёные овощи с булгуром (морковь, кабачки, перец), сырники с ягодами.
5. Филе птицы или нежирная буженина домашнего приготовления, цельнозерновой хлеб, фасоль, салат с редисом.

Клетчатка (фрукты, овощи, крупы) должна в идеале составлять не менее 50% от порции. Дисциплина решает: важно так завтракать КАЖДЫЙ день. Даже если не получается приготовить многосоставное блюдо, просто съедайте на завтрак 1–2 фрукта: яблоко, апельсин или киви.

«Да у меня с детства гастрит» - одна из самых частых фраз на приеме.

Что такое гастрит?
Гастрит - это воспалительные изменения слизистой оболочки желудка.
Слизистая вырабатывает соляную кислоту, синтезирует пищеварительные ферменты, производит защитную слизь.
Когда в слизистой развивается воспаление, нарушается её работа и происходят структурные изменения, которые приводят к язве и даже раку.
Но важный момент: гастрит - это морфологический диагноз.
Это означает, что окончательно оценить наличие и характер гастрита помогает не только гастроскопия, но и исследование слизистой под микроскопом - гистологическое исследование.
Человек может иметь выраженный гастрит и почти ничего не чувствовать. И наоборот: выраженные жалобы могут быть при минимальных изменениях слизистой.
Симптомы очень часто не связаны с гастритом, как многие всегда думают.

Почему развивается гастрит?

1. Helicobacter pylori
Эта бактерия живет в кислой среде желудка и годами поддерживает хроническое воспаление. Хеликобактер - номер 1 причина хронического гастрита и рака желудка, так как является доказанным канцерогеном.
Длительное воспаление вызывает атрофический гастрит - это когда слизистая истончается и разрушается. Защитные свойства слизистой оболочки теряются
Именно поэтому выявление и лечение хеликобактера имеет большое значение.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты
Ибупрофен, диклофенак, кеторолак и другие препараты могут повреждать защитный слой желудка особенно при длительном приёме. Поэтому очень важно подобрать правильную терапию подобными препаратами и рассмотреть все риски, так как обезболивающие препараты могут вызывать эрозии и язвы.

3. Аутоиммунный гастрит
Иногда иммунная система начинает атаковать собственные клетки желудка.
Повреждение слизитосй очень похоже на таковое, как при наличии Хеликобактера, только гастрит поражает верхнюю часть желудка (тело), а остальные отделы могут быть абсолютно здоровы.
Постепенно развивается атрофия слизистой, могут появляться дефицит витамина B12 и железа.

4. Желчный рефлюкс
Cодержимое двенадцатиперстной кишки может забрасывается в желудок.
Желчь может повреждать слизистую и поддерживать воспаление.
Обычно такое происходит при структурных нарушения жкт, например, после операции на желудке, печени или после удаления желчного пузыря.

5. Популярный миф про еду стоит развеять:
пища сама по себе обычно не вызывает хронический гастрит.
Она может усиливать симптомы у чувствительных людей, но не является основной причиной болезни.

Еще Пациенты часто спрашивают:
«Зачем брать кусочек ткани, если и так всё видно?» или «А вы сделали биопсию на наличие злокачественных клеток?»

Чтобы достоверно определить степень и стадию гастрита, а также наличие хелика, то лучше выполнить биопсию. Просто так «биопсия на рак» не проводится, потому что надо сначала увидеть патологический процесс во время исследования, а потом уже принимать решение о проведении биопсии.
К тому же, пока что в России гистологическое исследование является золотым стандартом диагностики многих заболеваний, в том числе и гастрита.
Эндоскопия сегодня позволяет с высокой точностью определить какое перед нами заболевание, но именно сочетание эндоскопической картины и гистологии позволяет точнее оценить состояние желудка.

Если нашли гастрит - всегда ли нужно стандартное лечение «омепразолом»?
Нет.
Тактика зависит от причины.

Например:

Helicobacter pylori - рассматривается эрадикационная терапия
лекарственное повреждение - коррекция препаратов
аутоиммунный процесс - часто индивидуальный подход
функциональные нарушения в сочетании с гастритом - другой алгоритм лечения

Поэтому, если вам при фгдс написали гастрит, то это еще ничего не значит, и лечащему врачу основываться только на этом результате не совсем корректно.