Прошлый пост был об эндоскопической операции, которая называется диссекция в подслизистом слое.

Расскажу о ней немного подробнее.

Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD) - метод удаления новообразований (полипов) желудочно-кишечного тракта. Он отличается от классических методов тем, что для удаления используется не петля, а эндоскопический нож.
Если петлей можно удалить полип за 5 минут, то диссекция - это более длительная операция, которая может занимать несколько часов.

Почему тогда не удалять все полипы петлевым методом?
Так как органы ЖКТ состоят из нескольких слоев, главная цель и суть метода ESD - полностью удалить подозрительный участок на ранней стадии в пределах здоровой слизистой оболочки и при этом сохранить сам орган. Это особенно важно, когда новообразование плоское, большое или расположено так, что обычным удалением петлей его удалить трудно.
Удаление единым фрагментом позволяет патологоанатому точно оценить края и глубину поражения, а это помогает понять, было ли удаление полноценным.

Сначала техника похожа на классическую полипэктомию: под полип в подслизистый слой вводят специальный раствор или гель, чтобы приподнять измененный участок и отделить его от глубоких слоев стенки органа. Затем ножом аккуратно рассекается слизистая, и полип отделяется от мышечной стенки органа, которую очень важно не повредить. Эндоскоп находится между слизистой оболочкой и мышцей, как бы формируя карман или туннель.

ESD применяют как при доброкачественных полипах, так и при раннем раке, когда процесс ограничен слизистой или подслизистым слоем и не прорастает глубже в мышечную стенку. Поэтому если пациенту выставлен диагноз «рак», это не всегда означает, что потребуется большая хирургия. На начальных стадиях заболевания можно обойтись эндоскопическими методами, которые уже почти третий десяток лет доказывают свою эффективность.

Диссекция - технически сложная процедура, которая занимает много времени и требует большого опыта.
Как и при любом вмешательстве, есть риск кровотечения, перфорации стенки органа и необходимости дополнительного лечения. Именно поэтому метод выбирают не всем подряд, а только после тщательной оценки показаний.

Тут даже мне интересно стало что входит в эту сумму)

С тех пор, как стал записывать эндоскопические видео, появилось много флешек в которых я сам уже стал запутываться.
Память на ВСЕХ флешках закончилась и я не придумал ничего лучше, как купить жесткий диск на 2 терабайта, чтобы скинуть туда весь материал.

Всё для вас, дорогие подпищники!

«ЛУЧШЕ ОШИБАТЬСЯ, ПОДДЕРЖИВАЯ ГАЛЕНА И АВИЦЕННУ, ЧЕМ БЫТЬ ПРАВЫМ, ПОДДЕРЖИВАЯ ДРУГИХ».
Этими словами Микеланджело, гений эпохи Возрождения, отдал честь гению народов Востока, великому мыслителю и ученому, медику Ибн Сине, прославленному в Европе под именем Авиценны

АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛ-ХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА родился в 980 г. в небольшом селении
Афшана, ныне Бухарской области Узбекской ССР. Последняя часть его имени - Ибн Сина была в Европе искажена в «Авенсина» и превратилась в «Авиценну».
Отец Ибн Сины - Абдаллах ибн Хасан был человеком культурным и состоятельным. В Бухаре он служил сборщиком податей.

Когда маленькому Хусейну (так называли Авиценну) исполнилось пять лет, семья переехала в Бухару. В Бухаре маленького Хусейна поместили в начальную мусульмскую школу, где он пробыл до десяти лет.
«Затем мы переехали
в Бухару и меня отвели к учителю Корана и учителю словесных наук. К десяти годам я изучил Коран и литературную науку, и делал такие успехи, что все поражались».
Выдающиеся способности мальчика были рано замечены. После десяти лет отец взял его из школы и дальнейшее образование Хусейн получал, занимаясь с приходящими на дом учителями. Он усиленно изучал математику, физику, законоведение, логику, астрономию, филосо фию, географию и многое другое

МЕДИЦИНОЙ ИБН СИНА ЗАИНТЕРЕСОВАЛСЯ ОЧЕНЬ РАНО.
«Затем я пристрастился к науке врачевания,- говорится в автобиографии,- и стал читать книги, посвященные ей. А медицинская наука
не из трудных наук, и, конечно, я преуспел в ней в кратчайшее время, так что известнейшие врачи того времени стали приходить ко мне за советом. Посещал я и больных, и, в результате достигнутого мною
опыта, открылись передо мной такие врата исцеления и опыта, что это не поддается описанию. А было мне в это время шест-
надцать лет».
Авиценна был приглашен лечить самого правителя, за что взамен награжден доступом к самой большой библиотеке эмира.

Авиценна жил в эпоху, когда медицина уже имела солидную основу в трудах Гиппократа и Галена. Однако он не ограничился их пересказом. Его подход отличался стремлением объединить медицину с философией, прежде всего с учением Аристотеля. В результате он создал не просто медицинский трактат, а целостную картину мира, где здоровье и болезнь рассматривались как часть общей логики природы.
Центральным произведением Авиценны стал Канон врачебной науки - один из самых влиятельных медицинских текстов в истории. Это была систематизированная энциклопедия, охватывающая теорию медицины, описание лекарств, патологию и методы лечения. «Канон» использовался как основной учебник в европейских университетах вплоть до XVII века. Такое долголетие объясняется не только объёмом информации, но и способом её организации: Авиценна стремился выстроить медицину как логически связанную дисциплину.
Его подход к болезни был принципиально важен. Он рассматривал её не как набор симптомов, а как процесс с различными причинами. В «Каноне» подробно обсуждаются этиология, симптомы и методы лечения, причём особое внимание уделяется связь между ними. Это сближает его мышление с современным клиническим подходом.
Историки медицины отмечают, что Авциенна способствовал формированию представления о лечении как о рациональной и в определённой степени эмпирической практике, а не только теоретической.
Конечно, это ещё не доказательная медицина в современном смысле, но направление было задано.
Важной частью его наследия стала фармакология. В «Каноне» описаны сотни лекарственных средств, включая сложные комбинации препаратов, с попыткой систематизировать их действие. Это был шаг к пониманию лекарственной терапии как системы.
При этом Авиценна оставался внутри ограничений своей эпохи. Его медицина во многом опиралась на галеновскую теорию четырёх гуморов, а анатомические знания были ограничены отсутствием вскрытий тел. Тем не менее он не просто повторял Галена, а уточнял и развивал его идеи, иногда отходя от них.

Жизнь Авиценны была далека от спокойной научной работы.

Он служил придворным врачом и политическим советником, участвовал в управлении государством, переезжал из города в город. Несмотря на это, он оставил после себя более двухсот трудов, охватывающих не только медицину, но и философию, физику, математику и другие науки.
Его влияние оказалось поистине транснациональным. Латинские переводы его работ сыграли ключевую роль в формировании европейского медицинского образования. Через Авиценну медицина была переосмыслена и передана в новую культурную среду.
Если попытаться выразить его значение кратко, то Авиценна сделал медицину универсальным языком описания человека. Он связал воедино наблюдение, теорию и философию, превратив лечение из ремесла в интеллектуальную дисциплину. Именно поэтому его труды пережили эпохи и продолжают восприниматься не как историческое любопытство, а как важный этап формирования научного мышления.