Клавдий Гален - один из самых влиятельных врачей в истории, чьё учение определяло медицину почти полторы тысячи лет. Если Гиппократ задал направление, то Гален построил систему.
Гален родился около 129 г. н.э. в городе Пергам (современная Турция). Его отец был архитектором и дал ему образование не только в медицине, но и в философии, математике и логике.
Учился он в крупнейших центрах античного мира, где медицина уже имела более практическую основу, включая анатомические исследования.
Распространённое написание имени как Клавдий Гален появляется лишь в эпоху Возрождения и не зафиксировано в рукописях; считается, что это ошибочная расшифровка сокращения Cl.(Clarissimus - один из высших сенаторских титулов в Римской империи)
Один из самых интересных этапов его карьеры - работа с гладиаторами.
Набил руку он именно в гладиаторских школах. Отсюда и его знаменитая фраза о том, что раны и переломы - это «окна тела».
Гладиаторам крупно повезло: за все время работы на операционном столе у него умерло всего 5 пациентов, а у его предшественника - 60.
Позже Гален переехал в Рим, где стал врачом императоров, включая самого Марка Аврелия.
Это был пик его карьеры: доступ к элите, возможность преподавать и влиять на медицинское сообщество
Именно в Риме он написал большую часть своих трудов.
Главной проблемой античной медицины был запрет на вскрытие человеческих тел.
Гален вскрывал домашних и диких животных, и переносил полученные данные на человека
Он описал:
• мозг и нервы
• мышцы и сухожилия
• органы дыхания
Конечно, из-за этого появились неточности, которые потом сохранялись веками, но именно так он сделал анатомию экспериментальной наукой.
Его достижения:
• Описал около 300 мышц.
• Доказал, что не сердце, а головной и спинной мозг являются «средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности».
• Сделал вывод, что «без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства».
• Перерезав спинной мозг поперёк, Гален показал исчезновение чувствительности всех частей тела, лежащих ниже места разреза.
• Доказал, что по артериям движется кровь, а не «пневма», как считалось ранее.
• На основе учения Гиппократа, основательно развил теорию темпераментов, описал 13 типов
Гален считал, что кровь образуется в печени и далее распространяется по всем органам по сосудам.
Только через 1400 лет Уильям Гарвей опишет реальное кровообращение.
Но Гален всё равно продвинул понимание роли сосудов и сердца.
Он написал более 400 трактатов, а его труды стали учебниками на сотни лет в Европе и в арабском мире.
Учение Галена стало почти «догмой»:
• его тексты считались авторитетом
• врачи не спорили с его мнением, а комментировали
• ошибки не исправлялись веками.
Он продвинул медицину вперёд, но одновременно затормозил её развитие, потому что его перестали критиковать.
Гален - это переход от наблюдения к системе: от отдельных случаев к теории, от описания к объяснению, от практики к науке
Если Гиппократ научил врача смотреть, то Гален попытался научить его понимать.
И именно на этом фундаменте позже появилась современная физиология, анатомия и доказательная медицина.
Гален родился около 129 г. н.э. в городе Пергам (современная Турция). Его отец был архитектором и дал ему образование не только в медицине, но и в философии, математике и логике.
Учился он в крупнейших центрах античного мира, где медицина уже имела более практическую основу, включая анатомические исследования.
Распространённое написание имени как Клавдий Гален появляется лишь в эпоху Возрождения и не зафиксировано в рукописях; считается, что это ошибочная расшифровка сокращения Cl.(Clarissimus - один из высших сенаторских титулов в Римской империи)
Один из самых интересных этапов его карьеры - работа с гладиаторами.
Набил руку он именно в гладиаторских школах. Отсюда и его знаменитая фраза о том, что раны и переломы - это «окна тела».
Гладиаторам крупно повезло: за все время работы на операционном столе у него умерло всего 5 пациентов, а у его предшественника - 60.
Позже Гален переехал в Рим, где стал врачом императоров, включая самого Марка Аврелия.
Это был пик его карьеры: доступ к элите, возможность преподавать и влиять на медицинское сообщество
Именно в Риме он написал большую часть своих трудов.
Главной проблемой античной медицины был запрет на вскрытие человеческих тел.
Гален вскрывал домашних и диких животных, и переносил полученные данные на человека
Он описал:
• мозг и нервы
• мышцы и сухожилия
• органы дыхания
Конечно, из-за этого появились неточности, которые потом сохранялись веками, но именно так он сделал анатомию экспериментальной наукой.
Его достижения:
• Описал около 300 мышц.
• Доказал, что не сердце, а головной и спинной мозг являются «средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности».
• Сделал вывод, что «без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства».
• Перерезав спинной мозг поперёк, Гален показал исчезновение чувствительности всех частей тела, лежащих ниже места разреза.
• Доказал, что по артериям движется кровь, а не «пневма», как считалось ранее.
• На основе учения Гиппократа, основательно развил теорию темпераментов, описал 13 типов
Гален считал, что кровь образуется в печени и далее распространяется по всем органам по сосудам.
Только через 1400 лет Уильям Гарвей опишет реальное кровообращение.
Но Гален всё равно продвинул понимание роли сосудов и сердца.
Он написал более 400 трактатов, а его труды стали учебниками на сотни лет в Европе и в арабском мире.
Учение Галена стало почти «догмой»:
• его тексты считались авторитетом
• врачи не спорили с его мнением, а комментировали
• ошибки не исправлялись веками.
Он продвинул медицину вперёд, но одновременно затормозил её развитие, потому что его перестали критиковать.
Гален - это переход от наблюдения к системе: от отдельных случаев к теории, от описания к объяснению, от практики к науке
Если Гиппократ научил врача смотреть, то Гален попытался научить его понимать.
И именно на этом фундаменте позже появилась современная физиология, анатомия и доказательная медицина.
🔥4
Как вы уже читали в прошлых постах, употребление большого количества переработанного мяса (колбасы, бекон, ветчина) связано прежде всего с риском рака толстой кишки. Давайте разберемся, как именно происходит этот механизм.
*Канцерогенез (механизм образования рака) непростое для понимания, но я постараюсь объяснить максимально просто*
В переработанном мясе содержатся нитриты - это консерванты, усилители вкуса и защита от ботулизма.
Но!
- В кишечнике они превращаются в N-нитрозосоединения. Эти молекулы реагируют с ДНК и «прикрепляют» к ней дополнительные химические группы. Это называется алкилированием ДНК. Процесс повреждает структуру ДНК и нарушает нормальное деление клетки. При делении такая «испорченная» ДНК копируется с ошибками, из-за чего появляются мутации.
- При высокой температуре (гриль, жарка) образуются гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды. В организме они активируются ферментами печени и превращаются в реактивные метаболиты, которые мешают нормальному копированию ДНК.
- При избытке переработанного мяса активнее расщепляются белки, образуя аммиак, сероводород и другие токсичные вещества, которые повреждают слизистую оболочку.
Итог:
Все эти химические процессы нарушают прежде всего структуру ДНК клетки, и иммунная система старается восстановить правильное строение молекулы. Если это не удается, иммунитет запускает программу гибели поврежденной клетки. Такие процессы происходят в организме ежедневно.
Если и этот механизм не срабатывает, клетка ускользает от иммунного контроля и начинает бесконтрольно делиться. Чем больше делений и воздействий вредных факторов, тем выше вероятность накопления мутаций. Постепенно изменяется структура клетки, и в результате образуется раковая клетка.
*Канцерогенез (механизм образования рака) непростое для понимания, но я постараюсь объяснить максимально просто*
В переработанном мясе содержатся нитриты - это консерванты, усилители вкуса и защита от ботулизма.
Но!
- В кишечнике они превращаются в N-нитрозосоединения. Эти молекулы реагируют с ДНК и «прикрепляют» к ней дополнительные химические группы. Это называется алкилированием ДНК. Процесс повреждает структуру ДНК и нарушает нормальное деление клетки. При делении такая «испорченная» ДНК копируется с ошибками, из-за чего появляются мутации.
- При высокой температуре (гриль, жарка) образуются гетероциклические амины и полициклические ароматические углеводороды. В организме они активируются ферментами печени и превращаются в реактивные метаболиты, которые мешают нормальному копированию ДНК.
- При избытке переработанного мяса активнее расщепляются белки, образуя аммиак, сероводород и другие токсичные вещества, которые повреждают слизистую оболочку.
Итог:
Все эти химические процессы нарушают прежде всего структуру ДНК клетки, и иммунная система старается восстановить правильное строение молекулы. Если это не удается, иммунитет запускает программу гибели поврежденной клетки. Такие процессы происходят в организме ежедневно.
Если и этот механизм не срабатывает, клетка ускользает от иммунного контроля и начинает бесконтрольно делиться. Чем больше делений и воздействий вредных факторов, тем выше вероятность накопления мутаций. Постепенно изменяется структура клетки, и в результате образуется раковая клетка.
❤5👍4
Я признаюсь, что долгое время у меня было неприятное состояние, которое называется запор. Сейчас расскажу, как мне удалось справиться с этой проблемой.
Первое - я пересмотрел свой рацион и понял, что потребляю очень мало клетчатки и растительной пищи в целом. Я сделал так, что каждый прием пищи должен содержать гарнир, богатый клетчаткой, или дополнительно к основному блюду большую порцию салата, например, из капусты или свеклы (лучше сырой).
Со временем я пришел к тому, что почти половину тарелки на каждом приеме пищи составляла клетчатка.
Каждый вечер я старался готовить простой салат из яблок, груши, апельсина, киви, добавлял семена чиа и немного кисломолочного продукта в качестве заправки - обычно это был греческий йогурт.
Медикаментозная поддержка тоже сыграла свою роль, какая - расскажу далее по порядку:
1. Добавляем больше клетчатки.
Я просто открыл список продуктов, богатых клетчаткой, и начал вводить их в рацион.
Мой топ:
• все бобовые
• замороженные овощные смеси в любом варианте
• трио: капуста, свекла, морковь (сырые)
• овсянка
• сухофрукты
• свежие фрукты (на каждый прием пищи минимум один фрукт, желательно яблоко, грушу или киви)
• булгур, гречка, киноа
• цельнозерновые макароны вместо обычных
Есть такую пищу тоже нужно правильно: на каждом приеме пищи половина тарелки - продукты, богатые клетчаткой.
Еще больше продуктов найдите в интернете и подберете для себя наиболее подходящий вариант.
2. Привычные десерты вроде шоколадок, кексов и конфет лучше заменить на финики, банан или цельнозерновой хлебец (можно сладкий). Это и вкусно, и плюс порция клетчатки.
3. Соблюдайте водный баланс и двигательную активность. Думаю, этот пункт не нуждается в комментариях.
4. Без медикаментозной поддержки первое время я не обходился: один раз в день принимал лактулозу или псилиум (лучше из оболочек семян подорожника в разных формах). Дозу подбирал индивидуально. Никогда не прибегайте к препаратам с листьями сенны - они вызывают привыкание! Лактулозу и псилиум можно использовать долго без вреда для здоровья.
Через некоторое время я начал постепенно отменять препараты и оставил только принципы правильного питания, которых придерживаюсь и по сей день.
Стул наладился. Пропали постоянные проблемы с геморроем и трещинами, которые часто беспокоили.
Попробуйте - возможно, такой подход тоже избавит вас от неприятных проблем с «белым другом».
Первое - я пересмотрел свой рацион и понял, что потребляю очень мало клетчатки и растительной пищи в целом. Я сделал так, что каждый прием пищи должен содержать гарнир, богатый клетчаткой, или дополнительно к основному блюду большую порцию салата, например, из капусты или свеклы (лучше сырой).
Со временем я пришел к тому, что почти половину тарелки на каждом приеме пищи составляла клетчатка.
Каждый вечер я старался готовить простой салат из яблок, груши, апельсина, киви, добавлял семена чиа и немного кисломолочного продукта в качестве заправки - обычно это был греческий йогурт.
Медикаментозная поддержка тоже сыграла свою роль, какая - расскажу далее по порядку:
1. Добавляем больше клетчатки.
Я просто открыл список продуктов, богатых клетчаткой, и начал вводить их в рацион.
Мой топ:
• все бобовые
• замороженные овощные смеси в любом варианте
• трио: капуста, свекла, морковь (сырые)
• овсянка
• сухофрукты
• свежие фрукты (на каждый прием пищи минимум один фрукт, желательно яблоко, грушу или киви)
• булгур, гречка, киноа
• цельнозерновые макароны вместо обычных
Есть такую пищу тоже нужно правильно: на каждом приеме пищи половина тарелки - продукты, богатые клетчаткой.
Еще больше продуктов найдите в интернете и подберете для себя наиболее подходящий вариант.
2. Привычные десерты вроде шоколадок, кексов и конфет лучше заменить на финики, банан или цельнозерновой хлебец (можно сладкий). Это и вкусно, и плюс порция клетчатки.
3. Соблюдайте водный баланс и двигательную активность. Думаю, этот пункт не нуждается в комментариях.
4. Без медикаментозной поддержки первое время я не обходился: один раз в день принимал лактулозу или псилиум (лучше из оболочек семян подорожника в разных формах). Дозу подбирал индивидуально. Никогда не прибегайте к препаратам с листьями сенны - они вызывают привыкание! Лактулозу и псилиум можно использовать долго без вреда для здоровья.
Через некоторое время я начал постепенно отменять препараты и оставил только принципы правильного питания, которых придерживаюсь и по сей день.
Стул наладился. Пропали постоянные проблемы с геморроем и трещинами, которые часто беспокоили.
Попробуйте - возможно, такой подход тоже избавит вас от неприятных проблем с «белым другом».
❤14👍7💯1🗿1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В декабре 2025 года я был на экспертном курсе по оперативной эндоскопии в учебном центре ENDOSCOPY.PRO в г. Нижний Новгород. Это была моя третья поездка, и после каждой я старался привезти что-то новое. В этот раз целью обучения было усовершенствовать навык эндоскопической операции - диссекции в подслизистом слое.
И вот, спустя некоторое время, цели поставлены, задачи выполнены.
Пациентка 75 лет. При колоноскопии в прямой кишке обнаружен плоский полип, который выдавал себя только неровной поверхностью - его легко пропустить (видео 1). Размер немаленький - 3,5-4 см. Принято решение выполнить удаление методом диссекции в подслизистом слое.
Большинство моих подписчиков не врачи и не эндоскописты, поэтому поэтапно объясню ход операции.
1. Введение подкрашенного физраствора в подслизистый слой, чтобы отделить слизистую оболочку с полипом от мышечного слоя прямой кишки. (Видео 2)
2. Два разреза по заднему и переднему краю с адекватным отступом от видимых границ полипа. (Видео 3-4)
3. Метод, который показывал Сергей Игнатьевич Ким на учебном курсе, - тракция лоскута клипсой и петлей. После закрепления клипсы на крае разреза параллельно эндоскопу проводится петля и захватывает клипсу. Так можно натяжением петли поднимать полип и улучшать видимость операционного поля. Очень понравилось. (Видео 5-6)
4. Основной и самый долгий этап - непосредственно диссекция: тянем полип и отрезаем его от мышечного слоя, который нужно стараться не повредить. Эндоскопический нож имеет функцию подачи раствора, поэтому постоянно вводим физраствор под полип, чтобы создать подушку безопасности, а синий цвет раствора помогает лучше ориентироваться. (Видео 7)
5. К сожалению, не все фрагменты видео записались. Последний, желанный кадр с финальным отрезом тоже. Результат диссекции пришлось записать через 6 часов после операции. Благо прямую кишку осмотреть не так сложно, и пациентка согласилась на осмотр.(Видео 8)
Все ради науки!
После извлечения полипа его надо зафиксировать и растянуть максимально приближенно к реальному размеру. Под рукой были иголки от инсулиновых шприцов, поэтому обошлись так. Ждём результата гистологического исследования!
И вот, спустя некоторое время, цели поставлены, задачи выполнены.
Пациентка 75 лет. При колоноскопии в прямой кишке обнаружен плоский полип, который выдавал себя только неровной поверхностью - его легко пропустить (видео 1). Размер немаленький - 3,5-4 см. Принято решение выполнить удаление методом диссекции в подслизистом слое.
Большинство моих подписчиков не врачи и не эндоскописты, поэтому поэтапно объясню ход операции.
1. Введение подкрашенного физраствора в подслизистый слой, чтобы отделить слизистую оболочку с полипом от мышечного слоя прямой кишки. (Видео 2)
2. Два разреза по заднему и переднему краю с адекватным отступом от видимых границ полипа. (Видео 3-4)
3. Метод, который показывал Сергей Игнатьевич Ким на учебном курсе, - тракция лоскута клипсой и петлей. После закрепления клипсы на крае разреза параллельно эндоскопу проводится петля и захватывает клипсу. Так можно натяжением петли поднимать полип и улучшать видимость операционного поля. Очень понравилось. (Видео 5-6)
4. Основной и самый долгий этап - непосредственно диссекция: тянем полип и отрезаем его от мышечного слоя, который нужно стараться не повредить. Эндоскопический нож имеет функцию подачи раствора, поэтому постоянно вводим физраствор под полип, чтобы создать подушку безопасности, а синий цвет раствора помогает лучше ориентироваться. (Видео 7)
5. К сожалению, не все фрагменты видео записались. Последний, желанный кадр с финальным отрезом тоже. Результат диссекции пришлось записать через 6 часов после операции. Благо прямую кишку осмотреть не так сложно, и пациентка согласилась на осмотр.(Видео 8)
Все ради науки!
После извлечения полипа его надо зафиксировать и растянуть максимально приближенно к реальному размеру. Под рукой были иголки от инсулиновых шприцов, поэтому обошлись так. Ждём результата гистологического исследования!
👍8😍1
Прошлый пост был об эндоскопической операции, которая называется диссекция в подслизистом слое.
Расскажу о ней немного подробнее.
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD) - метод удаления новообразований (полипов) желудочно-кишечного тракта. Он отличается от классических методов тем, что для удаления используется не петля, а эндоскопический нож.
Если петлей можно удалить полип за 5 минут, то диссекция - это более длительная операция, которая может занимать несколько часов.
Почему тогда не удалять все полипы петлевым методом?
Так как органы ЖКТ состоят из нескольких слоев, главная цель и суть метода ESD - полностью удалить подозрительный участок на ранней стадии в пределах здоровой слизистой оболочки и при этом сохранить сам орган. Это особенно важно, когда новообразование плоское, большое или расположено так, что обычным удалением петлей его удалить трудно.
Удаление единым фрагментом позволяет патологоанатому точно оценить края и глубину поражения, а это помогает понять, было ли удаление полноценным.
Сначала техника похожа на классическую полипэктомию: под полип в подслизистый слой вводят специальный раствор или гель, чтобы приподнять измененный участок и отделить его от глубоких слоев стенки органа. Затем ножом аккуратно рассекается слизистая, и полип отделяется от мышечной стенки органа, которую очень важно не повредить. Эндоскоп находится между слизистой оболочкой и мышцей, как бы формируя карман или туннель.
ESD применяют как при доброкачественных полипах, так и при раннем раке, когда процесс ограничен слизистой или подслизистым слоем и не прорастает глубже в мышечную стенку. Поэтому если пациенту выставлен диагноз «рак», это не всегда означает, что потребуется большая хирургия. На начальных стадиях заболевания можно обойтись эндоскопическими методами, которые уже почти третий десяток лет доказывают свою эффективность.
Диссекция - технически сложная процедура, которая занимает много времени и требует большого опыта.
Как и при любом вмешательстве, есть риск кровотечения, перфорации стенки органа и необходимости дополнительного лечения. Именно поэтому метод выбирают не всем подряд, а только после тщательной оценки показаний.
Расскажу о ней немного подробнее.
Эндоскопическая диссекция в подслизистом слое (ESD) - метод удаления новообразований (полипов) желудочно-кишечного тракта. Он отличается от классических методов тем, что для удаления используется не петля, а эндоскопический нож.
Если петлей можно удалить полип за 5 минут, то диссекция - это более длительная операция, которая может занимать несколько часов.
Почему тогда не удалять все полипы петлевым методом?
Так как органы ЖКТ состоят из нескольких слоев, главная цель и суть метода ESD - полностью удалить подозрительный участок на ранней стадии в пределах здоровой слизистой оболочки и при этом сохранить сам орган. Это особенно важно, когда новообразование плоское, большое или расположено так, что обычным удалением петлей его удалить трудно.
Удаление единым фрагментом позволяет патологоанатому точно оценить края и глубину поражения, а это помогает понять, было ли удаление полноценным.
Сначала техника похожа на классическую полипэктомию: под полип в подслизистый слой вводят специальный раствор или гель, чтобы приподнять измененный участок и отделить его от глубоких слоев стенки органа. Затем ножом аккуратно рассекается слизистая, и полип отделяется от мышечной стенки органа, которую очень важно не повредить. Эндоскоп находится между слизистой оболочкой и мышцей, как бы формируя карман или туннель.
ESD применяют как при доброкачественных полипах, так и при раннем раке, когда процесс ограничен слизистой или подслизистым слоем и не прорастает глубже в мышечную стенку. Поэтому если пациенту выставлен диагноз «рак», это не всегда означает, что потребуется большая хирургия. На начальных стадиях заболевания можно обойтись эндоскопическими методами, которые уже почти третий десяток лет доказывают свою эффективность.
Диссекция - технически сложная процедура, которая занимает много времени и требует большого опыта.
Как и при любом вмешательстве, есть риск кровотечения, перфорации стенки органа и необходимости дополнительного лечения. Именно поэтому метод выбирают не всем подряд, а только после тщательной оценки показаний.
❤🔥6
Мужчина, 46 лет, несколько недель беспокоят кровянистые выделения, а в течение последней недели через день профузное кровотечение во время похода в туалет. В связи с этим вызывал скорую помощь, госпитализировали в неотложный хирургический стационар. Из критичных анализов: уровень гемоглобина снизился почти в 2 раза нормы.
Удивительно то, что с такой клинической картиной его выписали через 2 дня и порекомендовали колоноскопию в плановом порядке. Класс!
Что во время колоноскопии? Опухоль, которая почти полностью перекрывает просвет прямой кишки (справа от зеленой линии). Естественно, колоноскопию пациент раньше не делал.
А теперь ответьте сами себе на вопрос те, кто говорит, что «пока подождет с колоноскопией»: нужно ли выполнять колоноскопию строго 40 лет?
Удивительно то, что с такой клинической картиной его выписали через 2 дня и порекомендовали колоноскопию в плановом порядке. Класс!
Что во время колоноскопии? Опухоль, которая почти полностью перекрывает просвет прямой кишки (справа от зеленой линии). Естественно, колоноскопию пациент раньше не делал.
А теперь ответьте сами себе на вопрос те, кто говорит, что «пока подождет с колоноскопией»: нужно ли выполнять колоноскопию строго 40 лет?
❤9
Молодая пациентка с ВИЧ направлена на колоноскопию по поводу гинекологический предоперационной подготовки. В перианальной области пальпаторно обнаружены наросты неправильной формы. Учитывая ВИЧ-статус сразу понято, что это - кондиломы.
Кондиломы часто встречаются у пациентов с ВИЧ из-за ослабленного иммунитета. Это доброкачественные наросты на коже и слизистых, вызванные вирусом папилломы человека, преимущественно типами 6 и 11. Но также кондиломы могут быть вызваны более агрессивными типами ВПЧ - например, 16 и 18.
ВИЧ подавляет иммунную систему, что активирует ВПЧ и приводит к быстрому росту кондилом. У таких пациентов наросты возникают чаще, чем в общей популяции: женщины с ВИЧ в 4 раза чаще заражены ВПЧ, аналогично мужчинам. Они могут появляться не только на гениталиях, но и на лице, веках, ушах или в прямой кишке, быстро разрастаясь и повышая риск появления злокачественных опухолей.
Кондиломы выглядят как эластичные сосочковидные выросты, напоминающие цветную капусту, могут вызывать зуд, боль или кровоточивость.
У ВИЧ-положительных множественные формы рецидивируют, особенно при низком уровне имунных клеток.
Диагноз ставят визуально и с помощью ПЦР на ВПЧ. Лечение сводится к удалению: криодеструкция, лазер, радиоволны или химические средства эффективны, но рецидивы часты без контроля ВИЧ. Антиретровирусная терапия (АРВТ) снижает проявления ВПЧ, но специфических лекарств от полного излечения ВПЧ нет. Обязательно удалять все наросты, чтобы предотвратить рак - тактика похожа на таковую при полипах толстой кишки.
Защитой от ВПЧ является временная вакцинация.
Доступные вакцины против ВПЧ защищают от двух, четырех или девяти типов ВПЧ.
Все вакцины против ВПЧ защищают как минимум от ВПЧ типов 16 и 18, которые ассоциированы с наибольшим риском развития рака шейки матки.
Подсчитано, что вакцины против ВПЧ могут предотвратить 70% рака шейки матки, 80% рака прямой кишки, 60% рака влагалища, 40% рака вульвы и более 90% случаев ВПЧ-положительного рака ротоглотки.
Кроме того, четырехвалентные вакцины, защищающие от типов HPV-6 и HPV-11, предотвращают появление некоторых остроконечных кондилом
Кондиломы часто встречаются у пациентов с ВИЧ из-за ослабленного иммунитета. Это доброкачественные наросты на коже и слизистых, вызванные вирусом папилломы человека, преимущественно типами 6 и 11. Но также кондиломы могут быть вызваны более агрессивными типами ВПЧ - например, 16 и 18.
ВИЧ подавляет иммунную систему, что активирует ВПЧ и приводит к быстрому росту кондилом. У таких пациентов наросты возникают чаще, чем в общей популяции: женщины с ВИЧ в 4 раза чаще заражены ВПЧ, аналогично мужчинам. Они могут появляться не только на гениталиях, но и на лице, веках, ушах или в прямой кишке, быстро разрастаясь и повышая риск появления злокачественных опухолей.
Кондиломы выглядят как эластичные сосочковидные выросты, напоминающие цветную капусту, могут вызывать зуд, боль или кровоточивость.
У ВИЧ-положительных множественные формы рецидивируют, особенно при низком уровне имунных клеток.
Диагноз ставят визуально и с помощью ПЦР на ВПЧ. Лечение сводится к удалению: криодеструкция, лазер, радиоволны или химические средства эффективны, но рецидивы часты без контроля ВИЧ. Антиретровирусная терапия (АРВТ) снижает проявления ВПЧ, но специфических лекарств от полного излечения ВПЧ нет. Обязательно удалять все наросты, чтобы предотвратить рак - тактика похожа на таковую при полипах толстой кишки.
Защитой от ВПЧ является временная вакцинация.
Доступные вакцины против ВПЧ защищают от двух, четырех или девяти типов ВПЧ.
Все вакцины против ВПЧ защищают как минимум от ВПЧ типов 16 и 18, которые ассоциированы с наибольшим риском развития рака шейки матки.
Подсчитано, что вакцины против ВПЧ могут предотвратить 70% рака шейки матки, 80% рака прямой кишки, 60% рака влагалища, 40% рака вульвы и более 90% случаев ВПЧ-положительного рака ротоглотки.
Кроме того, четырехвалентные вакцины, защищающие от типов HPV-6 и HPV-11, предотвращают появление некоторых остроконечных кондилом
👍12❤1