Не раз замечал, что пациенты говорят: «да я вообще ничего не ел, 2 дня голодал!»

Есть нужно! ЖКТ должен работать и морить себя голодом не самая лучшая идея.
Список продуктов довольно большой и не позволяет остаться голодным.
Но многие думают, что лучше вообще ничего не есть, чтоб наверняка.

Некоторые наоборот впадают в крайность и вместо того, чтобы соблюдать прием разрешенных продуктов начинают придумывать свой.
«Да я легкое всё ел. Салатики там всякие - они же быстро выходят!».

После длительной голодовки никакого желания пить препарат и вообще идти на колоноскопию нет, а правильный настрой очень важен в данной процедуре!

Молодая женщина, 45 лет, беспокоит кровянистые выделения последние пару месяцев.
Направлена на колоноскопию проктологом.

В прямой кишке новообразование, перекрывающие значительный просвет кишки, кровоточит.
При детальном рассмотрении можно обнаружить участки, подозрительные на рак.
Стандартную щипцовую биопсию я не стал выполнять, так как большой шанс не попасть в злокачественный очаг или получить мало материала (уже не раз сталкивался с этим). Поэтому решил срезать несколько фрагментов петлей для более достоверного результата.

Истоия сложилась бы совсем по-другому, если первая колоноскопия была бы сделана в 40 лет…

Давайте не забывать базовый минимум по профилактике рака толстой кишки:

1. Относится ко всем онкологическим заболеваниям: исключение алкоголя и сигарет, снижение веса и регулярные занятия спортом. При этом с возрастом следует отдавать предпочтение силовым нагрузкам.

2. Умеренное потребление красного мяса, которое относится к группе 2А - с высокой вероятностью способствует развитию рака. Рекомендуемая дневная норма - около 75 граммов. Рыба и курица в эту группу не входят.

3. Переработанное красное мясо уже входит в группу 1 - достоверно повышает риск развития рака. Поэтому все сосиски, колбасы, бекон и прочие подобные продукты необходимо строго сократить или полностью исключить из рациона.

4. Для правильной работы кишечника необходима клетчатка; её суточное потребление в идеале должно составлят более 30 граммов. Добавляйте в каждый приём пищи овощи или фрукты, желательно в сыром виде. Продукты, богатые клетчаткой, можно подобрать в соответствии со своими предпочтениями. Кстати, в помидорах и огурцах клетчатки немного, поэтому питаться только таким салатом не так полезно, как кажется.

5. Колоноскопия. Да-да. Выполнить качественную колоноскопию в 40 лет и при необходимости удалить полипы - это способ предотвратить развитие рака, так как большинство случаев колоректального рака развивается из полипов. Я рекомендую проводить колоноскопию один раз в 5 лет при отсутствии патологии и чаще - при наличии полипов или других заболеваний толстой кишки.

По многочисленным просьбам создал канал в Мах!

Буду дублировать посты туда

https://max.ru/join/TgxtmzVjy-BYcyz5TIWb_lgMh_zkrRlwCb_mNZbhzq4

А в каких овощах и фруктах больше клетчатки?
Взрослому человеку необходимо в среднем 25–35 г клетчатки в сутки.

Взрослому человеку необходимо в среднем 25–35 г клетчатки в сутки.

Зачем она нужна?

- !снижает риск колоректального рака!
- уменьшает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний
- улучшает уровень глюкозы в крови
- нормализует стул

Топ продуктов по содержанию клетчатки:
Отруби — до 40 г на 100 г
Семена чиа и льна — 27–34 г
Бобовые — 6–9 г
Овощи — 2–5 г
Ягоды — 3–7 г


Как грамотно ввести клетчатку в свой рацион?

1. Овсянка, гречка или киноа на завтрак дадут вам хорошую порцию клетчатки с утра, особенно, если дополнить кашу сухофруктами, ягодами или орехами.

2. Горсть чечевицы или нута в супе или салате значительно увеличит содержание клетчатки в блюде .

3. Вместо печенья или конфет выбирайте яблоко, горсть миндаля или пару столовых ложек семян чиа, добавленных в йогурт .
4. Выбирайте цельнозерновой хлеб и макароны. Это простая замена, которая не требует изменения ваших привычных рецептов.
5. Вместо салата «огурец-помидор» выбирайте капустный салат или винегрет. А салат из сырой свеклы, морковки и яблока - это вообще клетчаточная бомба!

Многие пациенты удивляются, когда я их досканально расспрашиваю.

Одна пациентка как-то спросила: «А зачем вам знать про мои гинекологические заболевания - я же пришла кишечник проверить?»

А затем!
Например, если взять женщин: если были воспалительные заболевания органов малого таза, миома или были операции на животе или гинекологические - это все может сказаться на проведении колоноскопии и мне нужно уделить особое внимание в определенных зонах.

Нередко могут путать выделения из влагалища и из прямой кишки, например, при той же миоме.

Почти всегда я привык спрашивать про эмоциональное состояние пациента, так как нередко пациент и специалисты пытаются найти какое-то органическое заболевание, а оказывается, что пациент просто «живёт в хроническом стрессе».

Просто так сделать исследование и отпустить пациента я уже не могу - сформировалось здоровая привычка, чего и всем специалистам желаю!

Вот все говорят, что клетатчка снижает риск рака. А как это вообще работает?

Нерастворимая клетчатка увеличивает объём стула и сокращает время контакта слизистой с повреждающими агентами:
• вторичными желчными кислотами
• продуктами белкового гниения
• нитрозосоединениями
Чем меньше контакт, тем меньше хроническое повреждение эпителия.

Растворимая клетчатка ферментируется микробиотой и образуются антиоксиданты.
Бутират - это основной источник энергии для клеток кишечника. Он обладает противовоспалительным действием и запускает самоуничтожение опухолевых клеток

Клетчатка увеличивает разнообразие микробиоты и снижает долю потенциально опасных штаммов.
Высокое потребление клетчатки:
• снижает инсулинорезистентность
• способствует контролю массы тела
Ожирение - это тоже фактор риска КРР.

Клетчатка частично связывает желчные кислоты, уменьшая образование вторичных желчных кислот, обладающих канцерогенным потенциалом.

Эффект клетчатки хорошо работает в комплексе с физической активностью, нормальной массой тела, ограничением алкоголя и отказом от курения

Пациентка 70 лет. В течение нескольких месяцев её беспокоила боль в животе. В январе она была госпитализирована в стационар, где проведены колоноскопия и другие методы диагностики.

Полностью выполнить колоноскопию не удалось - в сигмовидной кишке (слева) обнаружены множественные дивертикулы с признаками воспаления, поэтому было принято решение воздержаться от дальнейшего исследования и провести медикаментозное лечение.
По данным МСКТ: утолщение стенки в области слепой кишки (справа).
Пациентка обратилась для выполнения тотальной колоноскопии.
В этот раз признаков воспаления дивертикулов не было, поэтому исследование удалось выполнить полностью и выявить причину изменений, обнаруженных на МСКТ.
Большая опухоль слепой кишки…
Если бы пациентку не беспокоила боль, думаю, колоноскопию она бы не сделала. Опухоль никак себя не проявляла, поскольку боль, скорее всего, была связана именно с дивертикулами и развившимся воспалением и в данном случае являлась вполне типичным симптомом.
Изменений стула - его цвета и консистенции - пациентка также не отмечала. Крови не было.

Нужно ли ещё говорить о том, что колоноскопию необходимо проходить, даже если ничего не беспокоит?