دوستان و همکاران گرامی با سلام.
شب گذشته تصاویر ضایعات پوستی کودک بیماری از ایران را که در بالا مشاهده می نمایید یکی از همکاران برای مشاوره برایم فرستادند. همکاران در ایران تشخيص های مختلف از جمله آبله مرغان را مطرح کردند.

در این سال‌های نسبتا طولانی کار بالینی و دیدن چند هزار بیمار و بویژه کودکان مبتلا به آبله مرغان و همچنین انواع شدید آن در بیماران نقص ایمنی اینچنین فرم بالینی را تاکنون‌ ندیده ام.

از دید من ضایعات به آبله میمونی شبیه است هر چند نوع آتیپیک و شدید واریسلا را بطور حتمی رد نمی‌کند اما با واریسلای تیپیک تفاوت های بالینی واضح دارد.
باید در نظر داشت که در انتهای بیماری ضایعات پوستی آبله مرغان و آبله میمون شبیه به یکدیگر می‌شوند اما در فاز ابتدا و میانی بیماری تفاوت های بالینی انرا میتوان دید.

از طرف استاد دکتر یونسیان‌ عزیز با دفتر دکتر گویا در وزارت بهداشت تماس حاصل شد و انجام تست های آن با روش PCR در حال پیگیری است. گویا این تست در انستیتو پاستور قابل انجام است.

با احترام
پروفسور علیرضا رنجبر
۳۱ اردیبهشت ماه ۱۴۰۱ خورشیدی
…………………………
Monkeypox
.............................
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی شهید بهشتی. شهدای تجریش

@EmergencyLearningReport

Smallpox
Chickenpox
Monkeypox
سه بیماری شبیه به هم ولی متفاوت است.
لنفادنوپاتی بیشتر در monkeypox دیده میشود
این بیماری ها حاصل آلودگی با ویروسی از کلاس ارتوپاکس ویروس و از خانواده پاکس ویریدا هستند.
……………………………..
آبله میمونی
این بیماری اخیرا دیده شده است
.............................
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی شهید بهشتی. شهدای تجریش

@EmergencyLearningReport

🔴 دستورالعمل وزارت بهداشت برای بیمارستان‌ها درباره افزایش مراجعات کرونایی

سعید کریمی، معاون درمان وزارت بهداشت دستورالعملی با موضوع "آمادگی مقابله با افزایش مراجعه بیماران کووید ۱۹ در بیمارستان‌های کشور" صادر کرد. در دستورالعمل ابلاغی خطاب به معاونین درمان دانشگاه‌ها و دانشکده‌های پزشکی آمده است:

« ۱- در شرایط پایدار و قبل از آغاز موج احتمالی جدید ظرفیت‌های موجود درمانی کلیه بیمارستان‌های تحت پوشش بررسی و بیماستان‌های ریفرال منطقه‌ای تفکیک، مسیر ارجاع و مراجعه بیماران سرپایی/بستری مشخص شود. توالی بیمارستان‌های ریفرال (به تفکیک بزرگسال و اطفال) تعیین شود.

۲- تیم نظارتی ستاد معاونت درمان دانشگاه میزان آمادگی بیمارستان‌ها را بررسی و نکات قابل بهبود را پیگیری نمایند.

۳- هماهنگی عملیاتی با معاونت بهداشتی/شبکه بهداشت و درمان دانشگاه/ دانشکده برای شناسایی، مدیریت ارجاع و پذیرش بیماران از مراکز جامع سلامت و همچنین مدیریت ارجاع و انتقال بین مراکز درمانی با واحد مدیریت حوادث و فوریت‌های پزشکی دانشگاه (۱۱۵) انجام شود.

۴- مانور مدیریتی واحد تریاژ در خصوص نحوه اجرای تریاژ دو لایه براساس دستورالعمل کشوری تریاژ ( ESI-IV) صورت گیرد.

۵-پروتکل تریاژ، پذیرش و بستری بیمار در بخش‌های بستری براساس اندیکاسیون موجود باشد.

۶- اقدامات تشخیص درمانی براساس آخرین پروتکل درمانی کووید ۱۹ و در صورت ابلاغ بخشنامه‌های بعدی براساس آن‌ها انجام می‌شود. نظارت بر حسن اجرای پروتکل به عهده رئیس بیمارستان است.

۷- آموزش/بازآموزی مستمر کارکنان ذی‌ربط برای نحوه اجرای آخرین پروتکل (با تاکید بر کلینیک‌های تنفسی، بخش‌های اورژانس و ویژه) انجام شده باشد.

۸- داروهای مورد نیاز درمان کووید ۱۹ مطابق آخرین پروتکل درمانی ابلاغی و سایر داروها و لوازم مصرفی برآورد و تامین شوند. نحوه اکسیژن درمانی مطابق پروتکل استاندارد نظارت شود.

۹- وسائل حفاظت فردی متناسب با کارکنان با توجه به نوع ارائه خدمات مستقیم و غیر مستقیم تامین و توزیع شوند. نحوه استفاده از آن‌ها توسط واحد کنترل عفونت، آموزش/ بازآموزی و نظارت شوند. با توجه به اهمیت استفاده از ماسک در کاهش ابتلا به تمامی سویه‌های کووید-۱۹ استفاده از ماسک تاکید می‌شود.

۱۰- مدیریت تخت، تیم تنفسی و ترخیص از بخش ویژه مورد تاکید قرار داده شود.

۱۱- فهرست پرسنل مورد نیاز و گردش شیفت‌های کاری متناسب با بار مراجعه و پیش‌بینی روند احتمالی افزایش موارد بستری تعیین شود.

۱۲- تمهیدات لازم برای تکمیل واکسیناسیون کلیه پرسنل مطابق بخشنامه‌های ابلاغی انجام شود.

۱۳- در سطح بیمارستان با مسئولیت رئیس بیمارستان، اطلاعات مورد نیاز (شامل بیماران سرپایی، بستری، آمارهای فوت مشکوک، محتمل و قطعی) در تمامی ایام هفته (شامل روزهای تعطیل) کماکان در سامانه‌های مربوطه ثبت شوند.

۱۴- گزارش روزانه شامل آمار مراجعین (سرپایی و بستری) و شاخص‌های مربوطه توسط تیم مدیریت بیمارستان بررسی و اقدام لازم براساس روند مراجعین، برنامه‌ریزی شود.»

کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 https://t.me/pezeshkanghanon

جدید ترین علائم کرونا
👇👇👇👇👇
People with COVID-19 have had a wide range of symptoms reported – ranging from mild symptoms to severe illness. Symptoms may appear 2-14 days after exposure to the virus. Anyone can have mild to severe symptoms. People with these symptoms may have COVID-19:
————————————-
1/ Fever or chills
2/ Cough
3/ Shortness of breath or difficulty breathing
4/ Fatigue
5/ Muscle or body aches
6/ Headache
7/ New loss of taste or smell
8/ Sore throat
9/ Congestion or runny nose
10/ Nausea or vomiting
11/ Diarrhea
——————————
This list does not include all possible symptoms. CDC will continue to update this list as we learn more about COVID-19. Older adults and people who have severe underlying medical conditions like heart or lung disease or diabetes seem to be at higher risk for developing more serious complications from COVID-19 illness.
:::::::::::::::::
ریسک فاکتورها :
دیابت
فشار خون
بیماری قلبی ریوی
(منبع CDC)
————————————-
کانال علمی دکترعلیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
بیمارستان شهدای تجریش

@emergencylearningreport

✍️ همزمانی بیماری ها با کرونا.
مرکز آموزشی درمانی شهدای تجریش
تیرماه ۱۴۰۱
—————————————
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیات علمی طب اورژانس شهید بهشتی. بیمارستان شهدای تجریش
@emergencylearningreport

ریسک فاکتورهای کرونا 2021
- سن بالا
- جنسیت مرد
- چاقی
- موتاسیون در فاکتور ۵ لیدن
در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی. VTE
—————————————
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیات علمی طب اورژانس شهید بهشتی. بیمارستان شهدای تجریش
@emergencylearningreport

از پروتکل های سونوگرافیک لازم برای متخصصین طب اورژانس جهت افتراق علل تنگی نفس در بیماران بدحال
—————————————
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیات علمی طب اورژانس شهید بهشتی. بیمارستان شهدای تجریش
@emergencylearningreport

هشدار سازمان جهانی بهداشت نسبت به افزایش ابتلا به کرونا

🔹طبق مشاهدات سازمان جهانی بهداشت، شمار درگذشتگان و همچنین مراجعه‌افراد بیمار به دلیل ابتلا به کرونا به مراکز درمانی افزایش یافته است.
🔹تدروس ادهانوم قبریسوس رئیس این سازمان در ژنو گفت: «قبل از آغاز فصل زمستان در نیم‌کره شمالی شاهد افزایش نگران‌کننده کووید–۱۹ هستیم.»
🔹طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت مرگ‌ومیر بر اثر ابتلا به کرونا در خاورمیانه و آسیا نیز رو به افزایش گذاشته است.
🔹به گفته ماریا کرک‌هوو، رئیس متخصصان کووید -۱۹ در این سازمان، انسان‌ها در ماه‌های سرد زمستان به دلیل حضور در مکان‌های سربسته با خطر ابتلا بیشتری روبر هستند.
🔹در قاره‌‌های آمریکا، اروپا و آسیا بر شمار افرادی که بر اثر ابتلا به کووید −۱۹ به بیمارستان مراجعه کرده‌اند افزایش یافته است. کرک‌هوو تصریح کرده است که بر اساس تخمین سازمان جهانی بهداشت در حال حاضر صدها هزار نفر به دلیل ابتلا به کووید-۱۹ در بیمارستان‌ها بستری شده‌اند.
🔹تدروس ادهانوم و ماریا کرک‌هوو به سالمندان و افرادی که بیماری‌های پیش‌زمینه‌ای دارند توصیه کردند که بار دیگر خود را واکسینه کنند.
🔹به گفته کرک‌هوو واکسن‌های موجود باعث تولید ایمنی در مقابل سویه‌های جدید کرونا نیز می‌شوند. سویه‌های جدید مثل " BA.2.86" تحت نظر سازمان جهانی بهداشت قرار دارند. از این سویه تاکنون ۴۲ مورد در ۱۱ کشور مشاهده شده است./ دیچه وله
✅ @Khabar_Fouri

🔴یافته‌های رادیولوژیک عوارض عضلانی اسکلتی کووید۱۹

محققین در حال استفاده از تصویربرداری‌های مولتی-مودالیته برای درک بهتر عوارض عضلانی اسکلتی غیرمعمول و طولانی مدت کووید۱۹ همانند روماتوئید آرتریت، میوزیت‌های اتوایمیون و یا مواردی مثل قرمزی یا تورم پا (بخصوص انگشتان) می‌باشند.

دکتر سواتی دِشموک سرپرست یک تیم پژوهشی در دانشکده پزشکی دانشگاه فینبرگ شیکاگو اعتقاد دارد که سی‌تی‌اسکن، ایکس‌ری، سونوگرافی و ام‌آر‌آی نقش اساسی در تشخیص و ارزیابی عوارض عضلانی اسکلتی کووید۱۹ دارند. او می‌گوید پیشرفت‌های اخیر در imaging امکان بررسی ریزساختارهایی همچون اعصاب محیطی را نیز به دست می‌دهد. اکنون کاربرد تصویربرداری برای تشخیص، ارزیابی و پیگیری روند بهبود کووید شناخته شده است.

درد عضلانی بعنوان یک علامت رایج کووید۱۹ شناخته می‌شود ولی سایر مشکلات عضلانی اسکلتی همانند التهاب، درد و ضعف عصب و اختلالات مفصلی مثل آرتریت و یا اختلالات بافت نرم تدریجا به لیست عوارض کووید۱۹ در حال اضافه شدن است.

این تیم با اعتقاد به این که کووید۱۹ می‌تواند سیستم ایمنی بدن را گول زده و آن را برای حمله به بافت‌های خودی تحریک نموده و منجر به بیماری‌های روماتولوژیک شود که ممکن است برای زمان طولانی در حیات بیمار باقی بماند به تحقیق بر روی کاربرد رادیولوژی در ارزیابی این حالات پرداخته است.

هرچند بسیاری از بیماران کووید۱۹ با علائم عضلانی اسکلتی بهبود کامل می‌یابند اما برخی علایمشان در طول زمان تشدید شده و کیفیت زندگی بیمار تحت تاثیر قرار می‌گیرد. جدول زیر به برخی از این عوارض و نقش imaging می‌پردازد:
۱) عضله
الف) MRI با یا بدون کنتراست --> یافته‌ها: تورم، نکروز یا آتروفی عضلات
ب) سونوگرافی ---> یافته: دیسفانکشن دیافراگم

۲) عصب
الف) MRI neurography --> یافته‌ها: بزرگ شدگی عصب، فقدان ساختارهای فاسیولار، دنرویشن عصب denervation
ب) سونوگرافی High resolution --> یافته‌ها: بزرگ شدگی عصب، هیپواکوژنیسیته، فقدان ساختارهای فاسیولار

۳) مفاصل
الف) MRI با یا بدون کنتراست --> یافته: افیوژن مفصل
ب) سونوگرافی داپلر--> یافته‌ها: سینوویت، Hyperemia

۴) بافت نرم
سونوگرافی ، CT، MRI --> یافته‌ها: هماتوم، گانگرن، انگشت کوویدی، زخم بستر

۵) استخوان
سی‌تی‌اسکن،  X-ray , MRI --> یافته‌ها: ایتئوپورزیس، استئونکروزیس

تصویربرداری به پزشکان کمک می‌کند تا بین اثر مستقیم ویروس و بیماری‌های همزمانی که توسط کووید سوئیچ می‌شوند افتراق دهند.

بعنوان مثال اگر یک بیمار درد مداوم شانه داشته باشد که پس از ابتلا به کووید واقع شده، پزشک باید تقاضای MRI/Sono بدهد و رادیولژیست‌ها بر اساس چنین یافته‌هایی می‌توانند پیشنهاد مشاوره روماتولوژیست بدهند. (به تصویر ضمیمه این پست مراجعه نمایید).

نتیجه می‌گیریم بسیاری از شکایات جدید و یا شدت یافته بیماران پس از ابتلا به کووید که بطرز طولانی ادامه می‌یابد می‌تواند عارضه تحریک ایمنی توسط کووید۱۹ بوده باشد و نیازمند بررسی‌های دقیق‌تر رادیولوژیک و مشاوره روماتولوژیست دارد. البته درمان این وضعیت‌ها جدا از عامل ایجادی می‌تواند همانند بیماری‌های مشابه غیر کوویدی باشد. اما از احتمال فرق بین پیش آگهی و پاسخ به درمان انواع اختلالات عضلانی اسکلتی ناشی از کووید و غیر کووید فعلا اطلاع دقیقی در دست نیست و ممکن است سال‌ها طول بکشد تا این موضوع مشخص گردد.

https://uupload.ir/files/d18k_e1274ea5-77c4-43e0-8219-e18695a04e7f.jpg

✍ دکتر حسن رودگری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

کارگروه تازه‌های علمی کرونا
سازمان نظام پزشکی کشور

@covid19_research


https://t.me/gacogo


https://t.me/gacogo

✳️افزایش احتمال بروز سندرم گیلن باره بعد از ابتلا به کووید۱۹ و اثر حفاظتی واکسن

🔸طی چند سال گذشته در مورد ارتباط میان کووید و بروز گیلن‌باره مطالب متعددی مطرح شده بود. حالا نتایج یک پژوهش تازه هم نشان می‌دهد که ابتلا به کووید۱۹ احتمال بروز سندرم گیلن‌باره را طی ۶ هفته‌ بعد از بیماری بالا می‌برد و در کنار آن مشخص شده تزریق واکسن سبب کاهش ۵۰ درصدی این ریسک می‌شود.

🔹گیلن‌باره یک بیماری خود‌ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به بخش‌هایی از دستگاه عصبی فرد حمله می‌کند. ضعف عضلات جزو علائم شایع این بیماری است و می‌تواند سبب فلج شود.

https://t.me/+_fCbU4eAqiYxMTg0

🦵دررفتگی پاتلا
👈 در شرح حال مواردی مثل جست و خیز ،بالا و پایین پریدن و دویدن دیده میشود
🦵 در معاینه اندام تحتانی :
👈 سمی فلکسیون دارد و دردناک است.
✍️ در معاینه بدنبال ضایعه و عارضه بگردید مثل افیوژن ، درد شدید ناشی از شکستگی.
⭕️ گاهی استئوکندریت در مفصل وجود دارد.
💢 الگوریتم ☝️
برای مدیریت دررفتگی پاتلا قابل استفاده است.

————————————

کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
بیمارستان شهدای تجریش
————————————

@EmergencyLearningReport

🦵دررفتگی پاتلا
👈 در شرح حال مواردی مثل جست و خیز ،بالا و پایین پریدن و دویدن دیده میشود
🦵 در معاینه اندام تحتانی :
👈 سمی فلکسیون دارد و دردناک است.
✍️ در معاینه بدنبال ضایعه و عارضه بگردید مثل افیوژن ، درد شدید ناشی از شکستگی.
⭕️ گاهی استئوکندریت در مفصل وجود دارد.
💢 فیلم👆

————————————

کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
بیمارستان شهدای تجریش
————————————

@EmergencyLearningReport

‍ ‍ ♻️ روایتی جالب و شنیدنی از چگونگی تصویب افزایش ظرفیت رشته‌های پزشکی در جلسه‌ی شورای عالی انقلاب فرهنگی

🎥 دکتر رئيس‌زاده ریاست کل سازمان نظام پزشکی در برنامه کشیک سلامت شبکه سلامت سیما:

✅ در همان جلسه‌ی چالشی، دوستان ما در وزارت بهداشت - آقای دکتر باقری‌فرد، معاونت محترم آموزشی- همین فرمایش شما را مطرح کرد که این افزایش ظرفیت، زیرساختی می‌خواد (بابت) زیرساخت‌ها چیزی به ما ندادید!

✅ یک آقایی که تصمیم‌گیر مهمی هم بود، گوشی تلفن را برداشت، صحبتی کرد تلفنی و بعد گفت: بله، من همین الان با برنامه و بودجه صحبت کردم؛ گفتند (بودجه) می‌دیم!
فیلمش هست! کاش هروقت لازم شد فیلمش رو‌ پخش کنند! گفتند می‌دیم!

✅ همان بزرگوار را الان  بیاورند داخل برنامه و بگن شما در اون قضیه تماس تلفنی فرمودین که می‌دن! و شما تصمیم گرفتین! الان شما باید ضمانت را قبول کنید! بیاید ببینید که دادند یا ندادند؟! اگر ندادند، چرا شما آن پیام تلفنی را منتقل کردید که منجر به ان تصمیم‌گیری شده؟! اگر هم نه که باید جواب بدهید چرا اینکار را کردید؟! این با سلامتی مردم ارتباط دارد!

✅ آیا خود آن بزرگوار؛ این افزایش ظرفیتی که داده و یک دانشجوی عزیز ما میاد و زیرساخت لازم نیست و تبدیل میشه به یک پزشک بی‌کیفیت و غیر متبحر! آیا حاضر است فردا زن و بچه‌ی خودش را بدهد دست یک آدم بی‌کیفیت و آموزش ندیده؟!


پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
@pezeshkanghanon

🔶🔶سویه جدید کرونا به کشور وارد شد؟
رئیس دانشگاه علوم پزشکی تهران گفت: ویروسی که این روز ها مردم را درگیر کرده ترکیب سه ویروس است که کرونا و آنفولانزا بخشی از آن است.

🔶در ترکیه علامت‌هایی در بیماران ظاهر شده است که نشانه‌های آنفولانزاست که به صورت بستری و سرپایی در بیمارستان‌ها حضور دارند.
قناعتی افزود: با بررسی‌های ویروس شناسی که بر روی این بیماری انجام شده است سه ویروس مهم  از جمله کرونا و آنفولانزا را  نشان می‌دهد.

🔺کرونایی که هم اکنون وجود دارد در محدوده دستگاه تنفسی فوقانی باقی می‌ماند و خوشبختانه ریه‌ها را درگیر نمی‌کند و آنفولانزا هم به همین شکل است.
بنابراین این ویروس کشندگی آنچنانی ندارد و صرفاً باعث ناتوانی می‌شود.

كانال انجمن صنفي پزشكان عمومي مشهد
https://t.me/mashadsenfigp

زرنانی، دبیر علمی پانزدهمین کنگره ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی پزشکی عنوان کرد

💢 هوش مصنوعی و تحول در آینده آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی

🔸 دبیر علمی پانزدهمین کنگره ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی پزشکی با بیان اینکه هوش مصنوعی یکی از مولفه‌هایی است که در آینده نزدیک جایگاه و نقش آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی را متحول خواهد کرد گفت: تشخیص دیابت با آنالیز صدا تنها یکی از مثال‌هایی است که آینده آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی را به خوبی تبیین می‌کند.

مشروح این مطلب در پالنا:
🌐 pezeshkanoghanoon.ir/p/BEkZ

پایگاه خبری / فروشگاه پالنا / توییتر / اینستاگرام / روابط عمومی

شناسایی اولین مورد ابتلا به سویه‌ جدید کرونا

رئیس انستیتو پاستور ایران:
🔹سویه غالب کرونا در جهان سویه‌ای جهش یافته به نام جی‌ان‌وان است که حدود ۶۰ درصد در آمریکا شیوع دارد و در ایران نیز اولین مورد ابتلا به این سویه کرونا شناسایی شده است.
🔹مردم نباید نگرانی خاصی از بابت این سویه کرونا داشته باشند زیرا علائم مربوط به آن خفیف و مشابه سرماخوردگی است‌.‌ /تسنیم
✅ @Khabar_Fouri

خانم پشه دنگی
در این روزها بسیار پر سر و صدا شده است.
این پشه خانم در مناطق تروپیکال و ساب تروپیکال که ایران هم جزئی از آن است زندگی میکند.
تب - استفراغ- راش پوستی- سردرد- درد بدن و مفاصل- درد شکم- احساس خستگی- خونریزی و …

————————————

کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
بیمارستان شهدای تجریش
————————————

@EmergencyLearningReport

خانم پشه دنگی
در این روزها بسیار پر سر و صدا شده است.
این پشه خانم در مناطق تروپیکال و ساب تروپیکال که ایران هم جزئی از آن است زندگی میکند.
تب - استفراغ- راش پوستی- سردرد- درد بدن و مفاصل- درد شکم- احساس خستگی- خونریزی و …

————————————

کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
بیمارستان شهدای تجریش
————————————

@EmergencyLearningReport