مراقب همدیگر هم باشیم.
بخصوص متخصصین طب اورژانس که اولین برخورد را با بیماران دارند.
درود بیکران به همه پزشکان و کادر درمان که بحق فداکارند.
@EmergencyLearningReport

معیارهای رادیولوژیک کرونا

@EmergencyLearningReport

در مورد فوتی ها و کرونا و جواز دفن

کانال دکتر علیرضا مجیدی
@EmergencyLearningReport

کرونا :
برآورد سازمان بهداشت جهانی در مورد تجمع و تاثیر آن روی انتشار و تزاید بیماران کرونایی

کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی

@EmergencyLearningReport

احیای بیماران مبتلا به کرونا
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
@EmergencyLearningReport

فاوی‌پیراویر (Favipiravir):
فاوی‌پیراویر (T-705; Favilavir; Avigan) در سال 1999 میلادی توسط شركت صنایع شیمیایی تویاما (Toyama)، یكی از شركت‌های وابسته به هولدینگ فوجی‌فیلم (Fujifilm Holdings) تولید و با مجوز وزارت بهداشت ژاپن جهت درمان آنفلوانزا در دسترس قرار گرفت. از 20 فوریه سال 2020 میلادی (اول اسفند 1398)، شرکت داروسازی ژیجیانگ (Zhejiang) چین با مجوز وزارت علوم و فناوری چین بطور رسمی فاوی پیراویر را با نام Favilavir جهت درمان نوع جدیدی از کروناویروس (COVID-19 ) در دسترس قرار داده است. ژانگ شینمین (Zhang Xinmin) مدیر مرکز ملی توسعه بیوتکنولوژی چین تحت وزارت علوم و فناوری چین، پیش از این گزارش کرده بود که چندین نوع دارو از جمله فاوی پیراویر در کارآزمایی های بالینی بر علیه کوروناویروس COVID-19 تاثیر مثبت در درمان نشان داده اند. این نخستین دارو در کشور چین است که در طی شیوع عفونت کروناویروس COVID-19، تاییدیه رسمی را برای درمان کسب کرده است.
فاوی پراویر در طی اپیدمی ابولا (Ebola) سال 2014 میلادی افریقا، بدون گذراندن مراحل معمول اخذ مجوز توسط دولت ژاپن در اختیار سازمان بهداشت جهانی قرار گرفت تا در درمان تب ناشی از ابولا مورد استفاده قرار گیرد. سازمان بهداشت جهانی در آن زمان با توجه به نبود درمان های موثر دیگر و بالا بودن موارد مرگ و میر، استفاده از داروهای آزمایش نشده مانند فاوی پیراویر را برای درمان ابولا عملی 'اخلاقی' ارزیابی كرد.
فاوی پیراویر یک داروی ویرواستاتیک (متوقف کننده ویروس) است که در درمان عفونت های RNA-ویروسی مورد استفاده قرار می گیرد. شبیه به ترکیبات T-1105 و T-1106، فاوی پیراویر (T-705 ) ساختمان پیرازین کربوکسامیدی دارد.
فاوی پیراویر در درمان عفونت های ویروسی آنفلوانزا، ویروس نیل غربی (West Nile virus)، ویروس تب زرد (yellow fever virus)، ویروس تب برفکی یا بیماری دهان و پا (foot-and-mouth disease virus) و نیز ویروس های دیگر مانند فلاوی ویروس ها (flaviviruses)، ارناویروس ها (arenaviruses)، بانیاویروس ها (bunyaviruses) و آلفاویروس ها (alphaviruses) موثر است. فعالیت این دارو بر علیه انتروویروس ها (enteroviruses) و ویروس تب دره ریفت (Rift Valley fever virus) نیز نشان داده شده است. فاوی پیراویر اثربخشی محدودی بر علیه ویروس زیکا در مطالعات حیوانی دارد، اما در بیماری هاری (rabies) موثر است و بصورت تجربی در درمان این بیماری مورد استفاده قرار گرفته است.
مکانیسم اثر:
مکانیسم اثر فاوی پیراویر وابسته به مهار انتخابی RNA-پلی مراز وابسته به RNA است. تحقیقات دیگر نشان داده است این دارو موتاسیون های مرگ آور جایگزینی متقاطع یا تراگشت (transversion) RNA را القاء کرده و فنوتیپ ویروسی غیرقابل رشد را تولید می کند.
فاوی پیراویر یک پیش دارو است که به فرم فعال خود favipiravir-ribofuranosyl-5'-triphosphate (favipiravir-RTP) متابولیزه می شود. آنزیم هیپوگزانتین گوانین فسفوریبوزیل ترانسفراز انسانی نقش کلیدی در فعال شدن فاوی پیراویر دارد. فاوی پیراویر توانایی مهار سنتز RNA یا DNA در سلول های پستانداران را ندارد و به همین دلیل، بر روی آنها اثر سمی ندارد. در سال 2014 میلادی، فاوی پیراویر برای انفلوآنزا همه گیر (pandemics) در ژاپن تایید شده است. این ترکیب هم به شکل خوراکی و هم به شکل تزریقی داخل وریدی تولید و در دسترس قرار می گیرد. دوز آن در بزرگسالان 1600 میلی گرم دو بار در روز برای روز اول و سپس 600 میلی گرم دو بار در روز به مدت 4 روز است. طول دوره درمان با این دارو 5 روزه است.

ايندارو ژاپني و براي ابولا ساخته و مصوب و موثر بود
چيني ها در كرونا مصرف كردند كه موثر بود
تيم تخصصي چين كه امده بود ايران تاكيد كرد اين داروي ضد ويروس بهترين و موثرترين است
تعدادي هديه دادند كه ترايال شد نتيجه ترايال تا ٥-٧ روز اينده معلوم ميشه البته الان هم نشون داده خيلي خوبه
در چين احتمالا فقط يك شركت تحت ليسانس ژاپن توليد ميكنه كه دولت چين بعلت نياز فعلا اجازه صادرات نميده شايد بعدا ژاپني ها اجازه ندهند
دفتر همكاريهاي علمي رياست ج ٤ هفته قبل از استادي خواست سنتز و توليدش را بررسي كند سنتز دو روز قبل با موفقيت ١٠٠٪؜ باتمام رسيد
دو شركت دارويي هم فرمولاسيون قرص انرا شروع و تقريبا تمام كرده اند
براي خريد ماده اوليه ان اقدام شده كه نوبت ٦-٨ هفته اي گرفتند ( هجوم جهاني براي خريد ماده اوليه از چين زياد شده)
لذا اگر كلينيكال ترايال جواب كامل بده و تيم باليني وزارت و ستاد كرونا انرا در پروتكل درمان تصويب كنه با فاصله ٨-١٠ هفته قرص توليد ميشه و دو هفته بعد از ان هم ماده اوليه توليد ميشه
FDA
هنوز آنرا تا ييد نكرده
@EmergencyLearningReport

گایدلاین پوشش
کادر درمان برای
کرونا
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی @EmergencyLearningReport

بهداشت اجتماعی را رعایت کنیم.
نه فقط وقتی از کرونا وحشت داریم بلکه همیشه رعایت بهداشت اجتماعی لازم است.
-وقت غذا خوردن نزدیک و بالای سر فرد صحبت نکنید.
-وقت غذا خوردن و صحیت کردن فاصله را رعایت کنید.
-سر میز غذا با صدای بلند صحبت نکنید.
-وقت غذا خوردن اگر عطسه و سرفه و خنده میکنید جلوی دهانتان را با دستمال بگیرید.
کانال دکتر علیرضا مجیدی @EmergencyLearningReport

احیای قلبی ریوی
در بیماران مبتلا به کرونا
کانال دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس

@EmergencyLearningReport

⭕خلاصه‌ی یافته‌های تله کنفرانس کووید ۱۹ چین
———————————-
نکات مهم کنفرانس:
۱. شدت بیماری با شدت تصویر ct پارالل نیست. ct وخیم ممکن است با حال عمومی خوب همراه باشد. همین طور شدت ct ریه با پروگنوز بد همراه نیست. پروگنوز بد را می‌توان با شدت لوکوپنی و لنفوپنی پیش‌بینی کرد.

۲. اثر آنتی ویروس بر سیر بیماری نامشخص است. اما کلروکین مدت مثبت بودن را کوتاه می‌کند.

۳. کورتن در موارد نادری مفید است. دوز ان mg/kg ۴-۲ روزانه تا پنج روز است. اما موارد محدود به بیماران با دیسترس تنفسی و در بیمارستان هست.

۴. انتقال از مادر حامله به جنین vertical transmission دیده نشده است.

۵. آنتی ویرال را در مرحله اولیه یا با تاخیر استفاده کنیم فرقی نمی کند. اما اکسیژن (O2) و ونتیلاسیون در کنترل پیشرفت موثر است.

۶. تفاوتی بین تابلو بیماری کودکان و بالغین ندارد. اما در کودکان، اسهال شایع‌تر است.

۷. ترکیب‌های مختلف دارویی را ذکر کردند. اما متفق‌القول این ترکیب است
Lopinavir
interferon beta-1b
Remdesisir

که متخصص عفونی از ووهان معتقد بود:
پیشگیری شخصی بسیار مهم است.
همگی، نظر مشترک داشتند که همکاری بین‌المللی در آینده‌ای نزدیک روش درمانی موثر را مشخص خواهد کرد. نماینده چین گفت چین و آمریکا مشغول تهیه واکسن هستند و تا پایان سال واکسن تهیه می شود.

📄پاراکلینیک در بیماران مبتلا به کرونا

🧪نتایج آزمایشگاهی:

شایع‌ترین نتایج غیرطبیعی در آزمایش‌ها عبارتند از:

🔹لنفوپنی (35-75 درصد موارد)
🔹افزایش CRP (75-93% موارد)
🔹 افزایش LDH (27-92% موارد)
🔹افزایش ESR (تا 85% موارد)
🔹افزایش D-dimer (36-43% موارد)
🔹کاهش آلبومین سرم (50-98% موارد)
🔹کاهش هموگلوبین (41-50% موارد)

موارد زیر در آزمایش، نشان‌ دهنده پیش‌آگهی بد می‌باشند:

🔹افزایش میزان گلبول سفید
🔹افزایش نوتروفیل
🔹کاهش میزان لنفوسیت
🔹کاهش آلبومین
🔹افزایش LDH
🔹افزایش AST
🔹افزایش ALT
🔹افزایش بیلی‌روبین تام
🔹افزایش کراتینین
🔹افزایش تروپونین قلبی
🔹افزایش D-dimer
🔹افزایش PT
🔹افزایش پروکلسی‌تونین
🔹افزایش CRP

⚠ یافته‌های رادیولوژی:

🔹یافته‌های رادیوگرافی(هم در CXR و هم در Chest CT) به میزان بالایی غیراختصاصی هستند؛ بیشتر نمایانگر انتشار تحت‌جنبی و محیطی دوطرفه، از اپاسیته‌های شیشه‌مات(ground-glass opacity) در موارد خفیف تا کنسالیداسیون در موارد شدید.
🔹مطالعات رادیوگرافی از حساسیت بالایی در تشخیص کرونا برخوردار هستند (بعبارتی طبیعی بودن آنها، ردکننده کروناست).

📚منابع:

Lippi, G., & Plebani, M. (2020). Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 0(0). doi:10.1515/cclm-2020-0198

Kooraki, S., Hosseiny, M., Myers, L., & Gholamrezanezhad, A. (2020). Coronavirus Outbreak: What The Department of Radiology Should Know. Journal of the American College of Radiology. doi:10.1016/j.jacr.2020.02.008

Lee, E. Y. P., Ng, M.-Y., & Khong, P.-L. (2020). COVID-19 pneumonia: what has CT taught us? The Lancet Infectious Diseases. doi:10.1016/s1473-3099(20)30134-1
———————————-
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
@EmergencyLearningReport

کانال دکتر علیرضا مجیدی

@EmergencyLearningReport

بیماری کرونا:
ارتباط استفاده از ماسک و میزان احتمال ابتلا به کرونا.
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
مرکز شهدای تجریش

@EmergencyLearningReport

DKA
کتواسیدوز دیابتی
درمان کتو اسیدوز دیابتی در یک نگاه.
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی
شهید بهشتی مرکز شهدای تجریش

@EmergencyLearningReport

جدیدترین اطلاعات در مورد کرونا:
22 jul 2020, medscape
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
هیئت علمی طب اورژانس. SBMU,مرکز شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport

جدیدترین اطلاعات در مورد کرونا:
22 jul 2020, medscap
علائم کرونا
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
هیئت علمی طب اورژانس. SBMU,مرکز شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport

بیماری کرونا:
ارتباط استفاده از ماسک و میزان احتمال ابتلا به کرونا.
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
مرکز شهدای تجریش

@EmergencyLearningReport

Doxycycline for COVID-19 Prophylaxis in NHS Frontline Workers | The BMJ
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m1252/rr-20
——————————————
آیا واقعا میتواند ابتلا را کاهش دهد؟
بنظرم پژوهش برای پاسخ به این سؤال قابل دستیابی است.
کانال علمی دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی مرکز شهدای تجریش

@EmergencyLearningReport