✍️ آمپوتاسیون
♦️اصول کلی؛
-همه موارد قطع شدگی بجز موارد اندکی را برای پیوند مد نظر بگیرید
-قطع شدگی کامل برای پیوند و قطع شدگی ناکامل را برای بررسی عروقی در نظر بگیرید
-له شدگی ،خردشدگی و قطع شدگی در چند سطح پروگنوز ضعیف برای پیوند دارند
-زمان ایسکمی در قطع شدگی های دیستال پیش آگهی بهتری نسبت به پروگزیمال دارند
-قطع شدگی با مقطع صاف(شارپ)پیش آگهی بهتری نسبت به خردشدگی و له شدگی دارند
-سرد نگهداشتن قطعه قطع شده زمان ایسکمی را گاهی تا 2 برابر افزایش میدهد
♦️اهداف درمان؛
1/کنترل خونریزی
2/حفظ حیات عصب و عملکرد عضله و تاندون
3/ حفظ حیات عضو قطع شده
4/ مدیریت زخم
5/ مشاوره فوری
-عضو قطع شده را در گاز خیس شده با نرمال سالین پیچیده و در پاکت پلاستیکی خشک قرار دهیدو سپس در ظرف یخ قرار دهید
-آنتی بیوتیک و کزاز پروفیلاکتیک
رفرانس:روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هییت علمی طب اورژانس شهید بهشتی-شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
♦️اصول کلی؛
-همه موارد قطع شدگی بجز موارد اندکی را برای پیوند مد نظر بگیرید
-قطع شدگی کامل برای پیوند و قطع شدگی ناکامل را برای بررسی عروقی در نظر بگیرید
-له شدگی ،خردشدگی و قطع شدگی در چند سطح پروگنوز ضعیف برای پیوند دارند
-زمان ایسکمی در قطع شدگی های دیستال پیش آگهی بهتری نسبت به پروگزیمال دارند
-قطع شدگی با مقطع صاف(شارپ)پیش آگهی بهتری نسبت به خردشدگی و له شدگی دارند
-سرد نگهداشتن قطعه قطع شده زمان ایسکمی را گاهی تا 2 برابر افزایش میدهد
♦️اهداف درمان؛
1/کنترل خونریزی
2/حفظ حیات عصب و عملکرد عضله و تاندون
3/ حفظ حیات عضو قطع شده
4/ مدیریت زخم
5/ مشاوره فوری
-عضو قطع شده را در گاز خیس شده با نرمال سالین پیچیده و در پاکت پلاستیکی خشک قرار دهیدو سپس در ظرف یخ قرار دهید
-آنتی بیوتیک و کزاز پروفیلاکتیک
رفرانس:روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هییت علمی طب اورژانس شهید بهشتی-شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
✍️ آمپوتاسیون فینگرتیپ
«فینگر تیپ»وقتی اطلاق میشود که آسیب دیستال به DIP باشد
آسیب در فینگرتیب به سه ناحیه تقسیم میشود
Zone 1
Zone 2
Zone 3
👈زون یک شامل پولپ انگشت است بدون اکسپوژر استخوان
👈زون دو شامل تا دوسوم ناخن و اکسپوژر استخوان
👈زون سه وقتی که انتهای ناخن دیده نمیشود و حتما استخوان اکسپوز است
♦️اهداف درمان؛
- حفظ طول انگشت و تماس پالپ به پالپ در انگشت ایندکس
♦️مدیریت آسیب؛
- زخم زیر یک سانتیمتر اگر بدون اکسپوژر استخوان باشد بصورت ثانویه ترمیم میسود
- زخم بیشتر از نیم سانتیمتر و با اکسپوژر استخوان ترمیم جراحی نیاز دارد
- مدیریت و مراقبت زخم شامل شستشو،آنتی بیوتیک،کزاز و ....
- مشاوره جراحی دست بصورت فوری برای Zone 2 و
Zone 3
رفرانس :روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
«شهدای تجریش»
@EmergencyLearningReport
«فینگر تیپ»وقتی اطلاق میشود که آسیب دیستال به DIP باشد
آسیب در فینگرتیب به سه ناحیه تقسیم میشود
Zone 1
Zone 2
Zone 3
👈زون یک شامل پولپ انگشت است بدون اکسپوژر استخوان
👈زون دو شامل تا دوسوم ناخن و اکسپوژر استخوان
👈زون سه وقتی که انتهای ناخن دیده نمیشود و حتما استخوان اکسپوز است
♦️اهداف درمان؛
- حفظ طول انگشت و تماس پالپ به پالپ در انگشت ایندکس
♦️مدیریت آسیب؛
- زخم زیر یک سانتیمتر اگر بدون اکسپوژر استخوان باشد بصورت ثانویه ترمیم میسود
- زخم بیشتر از نیم سانتیمتر و با اکسپوژر استخوان ترمیم جراحی نیاز دارد
- مدیریت و مراقبت زخم شامل شستشو،آنتی بیوتیک،کزاز و ....
- مشاوره جراحی دست بصورت فوری برای Zone 2 و
Zone 3
رفرانس :روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
«شهدای تجریش»
@EmergencyLearningReport
بسمه تعالی
«سکوت کافی است»
✍️مدتی است طولانی که متخصصین طب اورژانس اندکی به وضع نابسامان این رشته آگاه شده اند و بی تاب و نگران دست به دامان انجمن علمی طب اورژانس گشته اند.
گاه و بی گاه درد خود را به طرق مختلف بیان میکنند. گاه با نوشته ای ساده در فضای مجازی و گاه نامه ای سرگشاده با امضاهای فراوان.
اگرچه فراگیران و دانش آموختگان این رشته هر کدام خود را در پیشبرد رشته مبتکر و پیشرو میدانند، ولیکن راهبری این افراد پر انگیزه که از ملزومات فراموش شده این رشته است و بسیار مشکل بنظر میرسد، غیر ممکن هم نیست.
بنده همیشه اعتقاد داشته ام و تذکر داده ام که هر حرکتی اعم از گفتاری و رفتاری که باعث فاصله گرفتن رشته طب اورژانس از جامعه بزرگ پزشکی باشد یا غفلت از همنوایی و همگروهی با جامعه پزشکی، رشته و در نتیجه دانش آموختگان طب اورژانس را از زمره خانواده بزرگ پزشکی دور کرده و بناچار به گروه های دیگر زیر مجموعه پزشکی نزدیک خواهد کرد و لاجرم مسیر اشتباهی را برایمان هموار میکند.
اکنون که همه پزشکان در موضوع اعتراض به تعرفه و اعتراض به هجمه های صدا و سیما همدل و یکصدا شده اند جا دارد انجمن علمی طب اورژانس همچمون دیگر انجمن های خانواده پزشکی واکنش معقول و پسندیده ای از خود نشان دهد و با جامعه پزشکی همنوایی مناسبی داشته باشد.
♦️ریاست،اعضای هیئت مدیره ، اعضای مجمع عمومی انجمن و احاد متخصصین طب اورژانس کشور لطفا خود را در دایره خانواده بزرگ پزشکی ببینید و 👈هم شکل،هم نوا و هم رفتاری با جامعه پزشکی👉 را در اولویت قرار دهید.
♦️إِنَّ اللّهَ لاَ یُغَیِّرُ مَا بِقَوْمٍ حَتَّى یُغَیِّرُواْ مَا بِأَنْفُسِهِمْ؛
♦️خدا حال قومى را تغيير نمىدهد تا آنان حال خود را تغيير دهند
✍️دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیات علمی و متخصص طب اورژانس شهید بهشتی
ششم خرداد هزار و سیصد و نود و هشت. ماه مبارک رمضان.
«سکوت کافی است»
✍️مدتی است طولانی که متخصصین طب اورژانس اندکی به وضع نابسامان این رشته آگاه شده اند و بی تاب و نگران دست به دامان انجمن علمی طب اورژانس گشته اند.
گاه و بی گاه درد خود را به طرق مختلف بیان میکنند. گاه با نوشته ای ساده در فضای مجازی و گاه نامه ای سرگشاده با امضاهای فراوان.
اگرچه فراگیران و دانش آموختگان این رشته هر کدام خود را در پیشبرد رشته مبتکر و پیشرو میدانند، ولیکن راهبری این افراد پر انگیزه که از ملزومات فراموش شده این رشته است و بسیار مشکل بنظر میرسد، غیر ممکن هم نیست.
بنده همیشه اعتقاد داشته ام و تذکر داده ام که هر حرکتی اعم از گفتاری و رفتاری که باعث فاصله گرفتن رشته طب اورژانس از جامعه بزرگ پزشکی باشد یا غفلت از همنوایی و همگروهی با جامعه پزشکی، رشته و در نتیجه دانش آموختگان طب اورژانس را از زمره خانواده بزرگ پزشکی دور کرده و بناچار به گروه های دیگر زیر مجموعه پزشکی نزدیک خواهد کرد و لاجرم مسیر اشتباهی را برایمان هموار میکند.
اکنون که همه پزشکان در موضوع اعتراض به تعرفه و اعتراض به هجمه های صدا و سیما همدل و یکصدا شده اند جا دارد انجمن علمی طب اورژانس همچمون دیگر انجمن های خانواده پزشکی واکنش معقول و پسندیده ای از خود نشان دهد و با جامعه پزشکی همنوایی مناسبی داشته باشد.
♦️ریاست،اعضای هیئت مدیره ، اعضای مجمع عمومی انجمن و احاد متخصصین طب اورژانس کشور لطفا خود را در دایره خانواده بزرگ پزشکی ببینید و 👈هم شکل،هم نوا و هم رفتاری با جامعه پزشکی👉 را در اولویت قرار دهید.
♦️إِنَّ اللّهَ لاَ یُغَیِّرُ مَا بِقَوْمٍ حَتَّى یُغَیِّرُواْ مَا بِأَنْفُسِهِمْ؛
♦️خدا حال قومى را تغيير نمىدهد تا آنان حال خود را تغيير دهند
✍️دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیات علمی و متخصص طب اورژانس شهید بهشتی
ششم خرداد هزار و سیصد و نود و هشت. ماه مبارک رمضان.
درود
عید همه همکاران عزیز مبارک.
شاد و سربلند باشید.
عید همه همکاران عزیز مبارک.
شاد و سربلند باشید.
♦️آلترناتیو سفازولین♦️
♦️در تروما_طب اورژانس♦️
دکتر علیرضا مجیدی
متخصص طب اورژانس و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
مشکلی که اکنون در بیماران ترومایی و اپروچ به زخم در موارد زخم های آلوده و نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی و درمانی پیش آمده است ،نیاز است برخورد آلترناتیو با این موارد داشته باشیم.
1/ مواردی که NPO برای بیمار ضروری نیست و بیمار میتواند در حد یکی دو قرص یا کپسول خوراکی مصرف کند از داروی خوراکی استفاده کنید.
Cephalexin cap 500*2 mg po stat
2/ در مواردی که NPO ضروری است و خوراکی نمیتوان تجویز نمود لازم است وریدی دستور دهید.
Clindamycin 600-900 mg IV infusion * NS stat
Children : (20-40 mg/kg/day in 3 or 4 equal doses )
👈پوشش :
استرپتوکوک- استافیلوکوک
👈فارماکوکینتیک:
_از طریق خوراکی بخوبی جذب میشود.
_ در مایع مغزی نخاعی در موارد درمانی مثل مننژیت به سطح مناسب نمیرسد.
_ متابولیسم دارو کبدی و دفع کلیوی دارد. بنابراین در این موارد مراقب مصرف و دوز دارو باشید.
_ نیمه عمر دارو در کلیه نرمال 2.4 ساعت است. و تا 6 ساعت در عدم کفایت کلیه میتواند تجویز شود.
_ در نارسایی کبدی نیمه عمر دارو طولانی میشود.
♦️عوارض کلیندامایسین:
_ اسهال
_ واکنش آلرژی
_ واکنش محل تزریق
_. ترومبوفلبایتیس
_ ابسه استریل(IM)
♦️تداخل دارویی:
_ داروهای بلوک کننده نروماسکولار
_ ماکرولید
_ کلرامفنیکول
♦️در تروما_طب اورژانس♦️
دکتر علیرضا مجیدی
متخصص طب اورژانس و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
مشکلی که اکنون در بیماران ترومایی و اپروچ به زخم در موارد زخم های آلوده و نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی و درمانی پیش آمده است ،نیاز است برخورد آلترناتیو با این موارد داشته باشیم.
1/ مواردی که NPO برای بیمار ضروری نیست و بیمار میتواند در حد یکی دو قرص یا کپسول خوراکی مصرف کند از داروی خوراکی استفاده کنید.
Cephalexin cap 500*2 mg po stat
2/ در مواردی که NPO ضروری است و خوراکی نمیتوان تجویز نمود لازم است وریدی دستور دهید.
Clindamycin 600-900 mg IV infusion * NS stat
Children : (20-40 mg/kg/day in 3 or 4 equal doses )
👈پوشش :
استرپتوکوک- استافیلوکوک
👈فارماکوکینتیک:
_از طریق خوراکی بخوبی جذب میشود.
_ در مایع مغزی نخاعی در موارد درمانی مثل مننژیت به سطح مناسب نمیرسد.
_ متابولیسم دارو کبدی و دفع کلیوی دارد. بنابراین در این موارد مراقب مصرف و دوز دارو باشید.
_ نیمه عمر دارو در کلیه نرمال 2.4 ساعت است. و تا 6 ساعت در عدم کفایت کلیه میتواند تجویز شود.
_ در نارسایی کبدی نیمه عمر دارو طولانی میشود.
♦️عوارض کلیندامایسین:
_ اسهال
_ واکنش آلرژی
_ واکنش محل تزریق
_. ترومبوفلبایتیس
_ ابسه استریل(IM)
♦️تداخل دارویی:
_ داروهای بلوک کننده نروماسکولار
_ ماکرولید
_ کلرامفنیکول
Forwarded from پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
سهم من چقدر است؟
💢 قهر پزشکان با طب اورژانس
یادداشتی به قلم دکتر علیرضا مجیدی، متخصص طب اورژانس
🔸 در سال‌های گذشته با کم‌توجهی به آموزش فراگیران و مدیریت غیرفعال در قبال رفتارسازی، ساختارمندی و آینده نگاری این رشته، انگیزه دستیاران را برای فراگیری کاهش داده و در رکود جایگاه این تخصص، بی تاثیر نبوده است. شاهد این تاثیر تغییر الگوی انتخاب رشته طب اورژانس توسط علاقمندان به ادامه تحصیل برای تخصص در این رشته است و گاها انگیزه معدود اساتید دلسوز را نیز کمرنگ نموده.
ادامه این خبر را در پالنا بخوانید:
http://palna.ir/p/OAj8
پایگاه خبری پزشکان و قانون
🌐 https://www.palna.ir
کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 @pezeshkanghanon
ارتباط با ما در تلگرام، اینستاگرام و توییتر
💬 @PhysicianAndLaw
💢 قهر پزشکان با طب اورژانس
یادداشتی به قلم دکتر علیرضا مجیدی، متخصص طب اورژانس
🔸 در سال‌های گذشته با کم‌توجهی به آموزش فراگیران و مدیریت غیرفعال در قبال رفتارسازی، ساختارمندی و آینده نگاری این رشته، انگیزه دستیاران را برای فراگیری کاهش داده و در رکود جایگاه این تخصص، بی تاثیر نبوده است. شاهد این تاثیر تغییر الگوی انتخاب رشته طب اورژانس توسط علاقمندان به ادامه تحصیل برای تخصص در این رشته است و گاها انگیزه معدود اساتید دلسوز را نیز کمرنگ نموده.
ادامه این خبر را در پالنا بخوانید:
http://palna.ir/p/OAj8
پایگاه خبری پزشکان و قانون
🌐 https://www.palna.ir
کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 @pezeshkanghanon
ارتباط با ما در تلگرام، اینستاگرام و توییتر
💬 @PhysicianAndLaw
دستورالعمل_جامع_اورژانس_3_اردیبهشت.pdf
1.1 MB
دستورالعمل جامع اورژانس که در حال تدوین و در شرف ابلاغ است.
لطفا همه ملاحظه نمایند. این دستورالعمل به مجموعه های مختلف از طرف وزارتخانه جهت نظرخواهی و تایید ارسال شده است.
آیا انجمن طب اورژانس این دستورالعمل را تایید کرده است؟
آیا نظرات تکمیلی داده و لحاظ شده است؟
این سند میتواند سرنوشت حال و آینده طب اورژانس باشد.
آیا کامل است؟
آیا جایگاه مادی و معنوی متخصص طب اورژانس دیده شده است؟
بنظر بنده انجمن طب اورژانس باید چنین مرام نامه ای را تنظیم و تقدیم وزارتخانه میکرد و همه جوانب آن را لحاظ میکردند.
با سپاس از کارشناسان و همکاران در وزارتخانه برای پرداختن به این مهم خواستم بیان کنم تخصص های دیگر هم از انجمن علمی کمک میگیرند تا برنامه ای جامع تنظیم شود چه خوب که انجمن ما هم به سرنوشت متخصصین خود حساس و فعال باشد.
سپاس از وزارتخانه.
معتقدم طب اورژانس تخصص است و قوانینی که برای پزشکان متخصص داریم برای طب اورژانس نیز قابل اجراست و میتوانیم با همان قوانین پیش برویم و چرخ را نخواهیم از نو بسازیم.
سپاسگزارم
سنه نود وهشت از تیرماه در آفتاب پنجم.
دکتر علیرضا مجیدی
لطفا همه ملاحظه نمایند. این دستورالعمل به مجموعه های مختلف از طرف وزارتخانه جهت نظرخواهی و تایید ارسال شده است.
آیا انجمن طب اورژانس این دستورالعمل را تایید کرده است؟
آیا نظرات تکمیلی داده و لحاظ شده است؟
این سند میتواند سرنوشت حال و آینده طب اورژانس باشد.
آیا کامل است؟
آیا جایگاه مادی و معنوی متخصص طب اورژانس دیده شده است؟
بنظر بنده انجمن طب اورژانس باید چنین مرام نامه ای را تنظیم و تقدیم وزارتخانه میکرد و همه جوانب آن را لحاظ میکردند.
با سپاس از کارشناسان و همکاران در وزارتخانه برای پرداختن به این مهم خواستم بیان کنم تخصص های دیگر هم از انجمن علمی کمک میگیرند تا برنامه ای جامع تنظیم شود چه خوب که انجمن ما هم به سرنوشت متخصصین خود حساس و فعال باشد.
سپاس از وزارتخانه.
معتقدم طب اورژانس تخصص است و قوانینی که برای پزشکان متخصص داریم برای طب اورژانس نیز قابل اجراست و میتوانیم با همان قوانین پیش برویم و چرخ را نخواهیم از نو بسازیم.
سپاسگزارم
سنه نود وهشت از تیرماه در آفتاب پنجم.
دکتر علیرضا مجیدی
Forwarded from پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)
💢 درمانی برای بحرانکده‌های مراکز درمانی
یادداشت اختصاصی پزشکان و قانون به قلم دکتر علیرضا مجیدی، متخصص طب اورژانس و عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی
🔸 از آنجایی که نظام پرداخت به پزشکان مبتنی بر کارانه شده، ساز و کار استاندارد‌سازی اورژانس‌ها دچار چالش‌هایی از جنس نیروی انسانی گردیده بطوریکه از یک طرف پزشکانی با حداقل اشتغال و از طرف دیگر پزشکانی با حداکثر اشتغال دیده میشود...
ادامه این خبر را در پالنا بخوانید:
http://palna.ir/p/votI
پایگاه خبری پزشکان و قانون
🌐 https://www.palna.ir
کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 @pezeshkanghanon
ارتباط با ما در تلگرام، اینستاگرام و توییتر
💬 @PhysicianAndLaw
یادداشت اختصاصی پزشکان و قانون به قلم دکتر علیرضا مجیدی، متخصص طب اورژانس و عضو هیئت علمی دانشگاه شهید بهشتی
🔸 از آنجایی که نظام پرداخت به پزشکان مبتنی بر کارانه شده، ساز و کار استاندارد‌سازی اورژانس‌ها دچار چالش‌هایی از جنس نیروی انسانی گردیده بطوریکه از یک طرف پزشکانی با حداقل اشتغال و از طرف دیگر پزشکانی با حداکثر اشتغال دیده میشود...
ادامه این خبر را در پالنا بخوانید:
http://palna.ir/p/votI
پایگاه خبری پزشکان و قانون
🌐 https://www.palna.ir
کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 @pezeshkanghanon
ارتباط با ما در تلگرام، اینستاگرام و توییتر
💬 @PhysicianAndLaw
Forwarded from Learning Report channel (Dr Majidi. Faculty.Emergency. SBMU)
Abdominal pain.pdf.Dr Majidi Faculti Member, SBMU.pdf
23.4 KB
الگوریتم اپروچ به درد شکم
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
مرکز شهدای تجریش.
@EmergencyLearningReport
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
مرکز شهدای تجریش.
@EmergencyLearningReport
Forwarded from Learning Report channel (Dr Majidi. Faculty.Emergency. SBMU)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
فیلم آموزشی
فیکس کردن لوله تراشه
با «مجیدی متد»
مزایا نسبت به روش معمول:
🔶قابلیت تعویض،
🔶خروج و ورود مجدد ا‌‌ُورال ایروی.
🔶دیر تر از روش معمول نیاز به تعویض دارد.
🔶 پرستار با این روش راحت تر به مراقبت هایی از جمله ساکشن میپردازد.
🔶دیرتر شل میشود و احتمال خروج لوله و اسیب به تراشه کمتر است
فیکس کردن لوله تراشه
با «مجیدی متد»
مزایا نسبت به روش معمول:
🔶قابلیت تعویض،
🔶خروج و ورود مجدد ا‌‌ُورال ایروی.
🔶دیر تر از روش معمول نیاز به تعویض دارد.
🔶 پرستار با این روش راحت تر به مراقبت هایی از جمله ساکشن میپردازد.
🔶دیرتر شل میشود و احتمال خروج لوله و اسیب به تراشه کمتر است
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
فیلم خواندن سی تی مغز
Blood Can Be Very Bad @EmergencyLearningReport.
کانال دکتر علیرضا
مجیدی.
متخصص طب اورژانس
هیئت علمی شهید بهشتی
Blood Can Be Very Bad @EmergencyLearningReport.
کانال دکتر علیرضا
مجیدی.
متخصص طب اورژانس
هیئت علمی شهید بهشتی
تصور خیلی ها به اشتباه این است که موارد پزشکی را میتوانند از طریق گوگل متوجه شد. پزشکی علمی بسیار دشوار است اما غیر پزشکان ساده انگار ،ممکن است تصور کنند میتوانند با دانسته های اندک و ناقص در موارد پزشکی صاحب نظر باشند.
جوامع پیشرفته و دانا، پزشکی را ساده نمیبینند.
@EmergencyLearningReport
جوامع پیشرفته و دانا، پزشکی را ساده نمیبینند.
@EmergencyLearningReport
✅ تفسیر ABG:
اولا این نکته رو بگم یکی از بزرگترین نقص هایی که در کشور در رابطه با آموزش تفسیر ABG وجود داره اینه که فقط در کلاسها تفسیر اولیه رو میگن و هیچ اشاره ای به علل ایجاد کننده اختلال نمیشه و نحوه برطرف کردنش❗️
ما اینجا تفسیر اولیه رو میگیم در شش قدم ساده ولی بدونید که علت بوجود اومدن اختلال به اندازه تفسیرش مهم است!!!
1⃣قدم اول: تعیین PH
مقادیر نرمال 7/35-7/45
که یا اسیدی هست یا بازی! زیر 7.35 میشه اسیدی و بالای 7.45 میشه بازی!
2⃣قدم دوم: تعیین PCo2
مقادیر نرمال: 35-45
در صورتی که Pco2 کمتر از 35 باشه میشه آلکالوز تنفسی و در صورتی که بیشتر از 45 باشه میشه اسیدوز تنفسی!
3⃣قدم سوم: تعیین Hco3
مقادیر نرمال: 22-26
در صورتی که بالای 26 باشه میشه آلکالوز متابولیک و در صورتی که زیر 22 باشه میشه اسیدوز متابولیک!
4⃣قدم چهارم:
تعیین اینکه PH با Pco2 یا Hco3 هم جهت است!؟
مثال:
PH: 7/19 ⬅️ اسیدوز
Hco3: 14 ⬅️ اسیدوز متابولیک
در این مثال PH با Hco3 هم جهت است.
هرگاه هم راستایی PH با Hco3 یا Pco2 را ملاحظه کردید، شما به اختلال اولیه پی برده اید!
در مثال بالا اختلال اولیه اسیدوز متابولیک است.
5⃣قدم پنجم:
تعیین این که PH با Pco2 یا Hco3 خلاف جهت است یا خیر؟!
در صورتی که این حالت را مشاهده کردید، به فرایند جبران در ABG پی برده اید که در این حالت اگر PH به محدوده نرمال نزدیک یا رسیده باشد جبران کامل است، ولی اگر همچنان PH در محدوده عیرنرمال باشد، جبران ناقص است.
مثال:
PH: 7/28 ⬅️ اسیدوز
Pco2: 30 ⬅️ آلکالوز تنفسی
در این مثال PH با PCo2 خلاف جهت است، پس جبران داریم، اما چون PH همچنان در محدوده غیرنرمال است، جبران ناقص است!
6⃣قدم ششم (قدم آخر)
تعیین Po2
اگر نمونه جهت ABG شریانی باشد سه حالت پیش میاید:
PO2: 80-100 ⬅️ نرمال
PO2: 60-80 ⬅️ هایپوکسی خفیف
PO2: <60 ⬅️ هایپوکسی شدید
مثال از تفسیر ABG:
PH: 7.15
PCo2: 42
Hco3: 11
Po2: 49
پاسخ:
قدم اول: اسیدوز
قدم دوم: نرمال
قدم سوم: اسیدوز متابولیک
قدم چهارم: PH با Hco3 هم جهت است پس اختلال اولیه میشه اسیدوز متابولیک
قدم پنجم: PH با هیچکدوم (pco2 و Hco3) خلاف جهت نیست، پس جبران نداریم!
قدم ششم: Po2 کمتر از 60 پس هایپوکسی شدید داریم!
پس: اسیدوز متابولیک به همراه هایپوکسی شدید داریم!
تاحالا اینطوری یاد گرفته بودید خدایی؟! 😜😉
@newborn
دوستان این روش تفسیر منحصرا برای اولین بار از کانال علمی طب و پرستاری نوزادان ارائه شده، لطفا در نشر این مطلب امانت داری را حفظ بفرمایید!
@newborn
کانال علمی دکترعلیرضا مجیدی متخصص طب اورژانس
@EmergencyLearningReport
اولا این نکته رو بگم یکی از بزرگترین نقص هایی که در کشور در رابطه با آموزش تفسیر ABG وجود داره اینه که فقط در کلاسها تفسیر اولیه رو میگن و هیچ اشاره ای به علل ایجاد کننده اختلال نمیشه و نحوه برطرف کردنش❗️
ما اینجا تفسیر اولیه رو میگیم در شش قدم ساده ولی بدونید که علت بوجود اومدن اختلال به اندازه تفسیرش مهم است!!!
1⃣قدم اول: تعیین PH
مقادیر نرمال 7/35-7/45
که یا اسیدی هست یا بازی! زیر 7.35 میشه اسیدی و بالای 7.45 میشه بازی!
2⃣قدم دوم: تعیین PCo2
مقادیر نرمال: 35-45
در صورتی که Pco2 کمتر از 35 باشه میشه آلکالوز تنفسی و در صورتی که بیشتر از 45 باشه میشه اسیدوز تنفسی!
3⃣قدم سوم: تعیین Hco3
مقادیر نرمال: 22-26
در صورتی که بالای 26 باشه میشه آلکالوز متابولیک و در صورتی که زیر 22 باشه میشه اسیدوز متابولیک!
4⃣قدم چهارم:
تعیین اینکه PH با Pco2 یا Hco3 هم جهت است!؟
مثال:
PH: 7/19 ⬅️ اسیدوز
Hco3: 14 ⬅️ اسیدوز متابولیک
در این مثال PH با Hco3 هم جهت است.
هرگاه هم راستایی PH با Hco3 یا Pco2 را ملاحظه کردید، شما به اختلال اولیه پی برده اید!
در مثال بالا اختلال اولیه اسیدوز متابولیک است.
5⃣قدم پنجم:
تعیین این که PH با Pco2 یا Hco3 خلاف جهت است یا خیر؟!
در صورتی که این حالت را مشاهده کردید، به فرایند جبران در ABG پی برده اید که در این حالت اگر PH به محدوده نرمال نزدیک یا رسیده باشد جبران کامل است، ولی اگر همچنان PH در محدوده عیرنرمال باشد، جبران ناقص است.
مثال:
PH: 7/28 ⬅️ اسیدوز
Pco2: 30 ⬅️ آلکالوز تنفسی
در این مثال PH با PCo2 خلاف جهت است، پس جبران داریم، اما چون PH همچنان در محدوده غیرنرمال است، جبران ناقص است!
6⃣قدم ششم (قدم آخر)
تعیین Po2
اگر نمونه جهت ABG شریانی باشد سه حالت پیش میاید:
PO2: 80-100 ⬅️ نرمال
PO2: 60-80 ⬅️ هایپوکسی خفیف
PO2: <60 ⬅️ هایپوکسی شدید
مثال از تفسیر ABG:
PH: 7.15
PCo2: 42
Hco3: 11
Po2: 49
پاسخ:
قدم اول: اسیدوز
قدم دوم: نرمال
قدم سوم: اسیدوز متابولیک
قدم چهارم: PH با Hco3 هم جهت است پس اختلال اولیه میشه اسیدوز متابولیک
قدم پنجم: PH با هیچکدوم (pco2 و Hco3) خلاف جهت نیست، پس جبران نداریم!
قدم ششم: Po2 کمتر از 60 پس هایپوکسی شدید داریم!
پس: اسیدوز متابولیک به همراه هایپوکسی شدید داریم!
تاحالا اینطوری یاد گرفته بودید خدایی؟! 😜😉
@newborn
دوستان این روش تفسیر منحصرا برای اولین بار از کانال علمی طب و پرستاری نوزادان ارائه شده، لطفا در نشر این مطلب امانت داری را حفظ بفرمایید!
@newborn
کانال علمی دکترعلیرضا مجیدی متخصص طب اورژانس
@EmergencyLearningReport
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
آموزش گره زدن در ترمیم زخم.
دکتر علیرضا مجیدی
متخصص طب اورژانس شهید بهشتی مرکز شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
دکتر علیرضا مجیدی
متخصص طب اورژانس شهید بهشتی مرکز شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
تعیین میزان ادم گوده گذار در معاینه فیزیکی.
یکی از چالش های معاینه و انتقال مفهوم.
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس.
مرکز آموزشی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
یکی از چالش های معاینه و انتقال مفهوم.
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس.
مرکز آموزشی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
روز جهانی قلب بر پزشکان و مردم دنیا مبارک .
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
مرکز آموزشی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
مرکز آموزشی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport