Abdominal pain.pdf.Dr Majidi Faculti Member, SBMU.pdf
23.4 KB
الگوریتم اپروچ به درد شکم
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
مرکز شهدای تجریش.
@EmergencyLearningReport
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس
مرکز شهدای تجریش.
@EmergencyLearningReport
#تامپوناد
گاهی افیوژن پریکارد در اکوکاردیوگرافی با تامپوناد ممکن است اشتباه شود.
در تامپوناد خصوصیات زیر دیده میشود؛
گاهی افیوژن پریکارد در اکوکاردیوگرافی با تامپوناد ممکن است اشتباه شود.
در تامپوناد خصوصیات زیر دیده میشود؛
Forwarded from انجمن پزشکان عمومی ایران
مرد ۳۱ ساله با درد شکم و یبوست مزمن: خطوط خاکستری حاشیه لثه (Burton’s line) مشخصه مسمومیت مزمن #سرب است. بیمار سابقه ۱۰ ساله جویدن #تریاک داشت.
👇
nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801693
@isgp_ir
👇
nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801693
@isgp_ir
Forwarded from Learning Report channel (Alireza)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
فیلم اموزشی پانسمان فشاری. دکترعلیرضا مجیدی. عضو هیئت علمی طب اورژانس. مرکز اموزشی درمانی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
@EmergencyLearningReport
Forwarded from Learning Report channel (Alireza)
پانسمان فشاری ناحیه سر.ppsx
1.2 MB
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
QT Interval and correction
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«رتروگرید اینتوباسیون»
کاربرد در لوله گذاری مشکل
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی گروه طب اورژانس شهید بهشتی
مرکز آموزشی درمانی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
کاربرد در لوله گذاری مشکل
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی گروه طب اورژانس شهید بهشتی
مرکز آموزشی درمانی شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
فیلم آموزشی
فیکس کردن لوله تراشه
با «مجیدی متد»
مزایا نسبت به روش معمول:
🔶قابلیت تعویض،
🔶خروج و ورود مجدد اُورال ایروی.
🔶دیر تر از روش معمول نیاز به تعویض دارد.
🔶 پرستار با این روش راحت تر به مراقبت هایی از جمله ساکشن میپردازد.
🔶دیرتر شل میشود و احتمال خروج لوله و اسیب به تراشه کمتر است
فیکس کردن لوله تراشه
با «مجیدی متد»
مزایا نسبت به روش معمول:
🔶قابلیت تعویض،
🔶خروج و ورود مجدد اُورال ایروی.
🔶دیر تر از روش معمول نیاز به تعویض دارد.
🔶 پرستار با این روش راحت تر به مراقبت هایی از جمله ساکشن میپردازد.
🔶دیرتر شل میشود و احتمال خروج لوله و اسیب به تراشه کمتر است
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«رابطه پتاسیم خون و نوار قلب»
در هیپر کالمی بترتیب در نمودار قلب تغییرات ایجاد میگردد و میتواند با پتاسیم سرم رابطه داشته باشد.
به تیز بودن موج T توجه کنید
در هیپر کالمی بترتیب در نمودار قلب تغییرات ایجاد میگردد و میتواند با پتاسیم سرم رابطه داشته باشد.
به تیز بودن موج T توجه کنید
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
فاسیکولیشن
ساکسینیل کولین
در یک RSI اکادمیک و استاندارد نباید فاسیکولیشن داشته باشیم.
دوز دارو ها،زمان تزریق داروها و تزریق داروی دفاسیکولان بروز فاسیکولیشن را کاهش میدهد.
@EmergencyLearningReport
ساکسینیل کولین
در یک RSI اکادمیک و استاندارد نباید فاسیکولیشن داشته باشیم.
دوز دارو ها،زمان تزریق داروها و تزریق داروی دفاسیکولان بروز فاسیکولیشن را کاهش میدهد.
@EmergencyLearningReport
Forwarded from Learning Report channel (Alireza)
FALLS-protocol .DrAlirezaMajidi.ppsx
3.5 MB
پروتکل FALLS از پروتکل های لازم برای متخصصین طب اورژانس جهت مایع درمانی بیماران بدحال.
دکتر علیرضا مجیدی
دکتر علیرضا مجیدی
دکتر علیرضا مجیدی
@@@@@@@@@@
چند نکته در جسم خارجی:
♦️ برای یافتن جسم خارجی در زخم اکسپلور به تنهایی کافی نیست زیرا ضایعات با اندازه های مختلف و جنس مختلف ممکن است در زخم وجود داشته باشد.
نتیجه:
👈اکسپلور زخم لازم است ولی کافی نیست
♦️ در گرافی ساده شیشه با اندازه زیر یک میلیمتر دیده نمیشود.
👈 اجسام خارجی آلومینیومی در گرافی ساده اگر در مری باشد دیده نمیشود ولی در دست و پا دیده میشود.
نتیجه:
👈 گرافی ساده رد کننده جسم خارجی در همه موارد نیست.
♦️ محصولات چوبی و گیاهی در گرافی ساده رادیولوسنت هستند و دیده نمیشود.
👈اکثر جسم خارجی ها اگر بیش از 24 ساعت در بافت باقی بماند در اطراف انها هیپراکو دیده میشود زیرا آب جذب میکند و در تشخیص بهتر کمک میکند.
♦️ پلاستیک در گرافی ساده ممکن است دیده شود و یا دیده نشود.
♦️ سونوگرافی مدالیته انتخابی برای چوب و محصولات چوبی است.
👈 چوب در سونوگرافی هیپراکو همراه با سایه دیده میشود
👈 محصولات آهنی در سونوگرافی هیپراکو دیده میشود همراه با
commet tail artifact.
♦️ چوب در CT دیده نمیشود ولی پس از یکهفته دیده میشود چون محصولات خونی اطرافش جمع میشود.
@EmergencyLearningReport
@@@@@@@@@@
چند نکته در جسم خارجی:
♦️ برای یافتن جسم خارجی در زخم اکسپلور به تنهایی کافی نیست زیرا ضایعات با اندازه های مختلف و جنس مختلف ممکن است در زخم وجود داشته باشد.
نتیجه:
👈اکسپلور زخم لازم است ولی کافی نیست
♦️ در گرافی ساده شیشه با اندازه زیر یک میلیمتر دیده نمیشود.
👈 اجسام خارجی آلومینیومی در گرافی ساده اگر در مری باشد دیده نمیشود ولی در دست و پا دیده میشود.
نتیجه:
👈 گرافی ساده رد کننده جسم خارجی در همه موارد نیست.
♦️ محصولات چوبی و گیاهی در گرافی ساده رادیولوسنت هستند و دیده نمیشود.
👈اکثر جسم خارجی ها اگر بیش از 24 ساعت در بافت باقی بماند در اطراف انها هیپراکو دیده میشود زیرا آب جذب میکند و در تشخیص بهتر کمک میکند.
♦️ پلاستیک در گرافی ساده ممکن است دیده شود و یا دیده نشود.
♦️ سونوگرافی مدالیته انتخابی برای چوب و محصولات چوبی است.
👈 چوب در سونوگرافی هیپراکو همراه با سایه دیده میشود
👈 محصولات آهنی در سونوگرافی هیپراکو دیده میشود همراه با
commet tail artifact.
♦️ چوب در CT دیده نمیشود ولی پس از یکهفته دیده میشود چون محصولات خونی اطرافش جمع میشود.
@EmergencyLearningReport
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
♦️روش ترمیم استریل♦️
«دکتر علیرضا مجیدی»
متخصص طب اورژانس
👈استریلیتی ترمیم ضایعات انگشت و دست در هنگام کار مشکل است و با این روش براحتی فیلد عمل استریل میماند
@EmergencyLearningReport
«دکتر علیرضا مجیدی»
متخصص طب اورژانس
👈استریلیتی ترمیم ضایعات انگشت و دست در هنگام کار مشکل است و با این روش براحتی فیلد عمل استریل میماند
@EmergencyLearningReport
✍️ آمپوتاسیون
♦️اصول کلی؛
-همه موارد قطع شدگی بجز موارد اندکی را برای پیوند مد نظر بگیرید
-قطع شدگی کامل برای پیوند و قطع شدگی ناکامل را برای بررسی عروقی در نظر بگیرید
-له شدگی ،خردشدگی و قطع شدگی در چند سطح پروگنوز ضعیف برای پیوند دارند
-زمان ایسکمی در قطع شدگی های دیستال پیش آگهی بهتری نسبت به پروگزیمال دارند
-قطع شدگی با مقطع صاف(شارپ)پیش آگهی بهتری نسبت به خردشدگی و له شدگی دارند
-سرد نگهداشتن قطعه قطع شده زمان ایسکمی را گاهی تا 2 برابر افزایش میدهد
♦️اهداف درمان؛
1/کنترل خونریزی
2/حفظ حیات عصب و عملکرد عضله و تاندون
3/ حفظ حیات عضو قطع شده
4/ مدیریت زخم
5/ مشاوره فوری
-عضو قطع شده را در گاز خیس شده با نرمال سالین پیچیده و در پاکت پلاستیکی خشک قرار دهیدو سپس در ظرف یخ قرار دهید
-آنتی بیوتیک و کزاز پروفیلاکتیک
رفرانس:روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هییت علمی طب اورژانس شهید بهشتی-شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
♦️اصول کلی؛
-همه موارد قطع شدگی بجز موارد اندکی را برای پیوند مد نظر بگیرید
-قطع شدگی کامل برای پیوند و قطع شدگی ناکامل را برای بررسی عروقی در نظر بگیرید
-له شدگی ،خردشدگی و قطع شدگی در چند سطح پروگنوز ضعیف برای پیوند دارند
-زمان ایسکمی در قطع شدگی های دیستال پیش آگهی بهتری نسبت به پروگزیمال دارند
-قطع شدگی با مقطع صاف(شارپ)پیش آگهی بهتری نسبت به خردشدگی و له شدگی دارند
-سرد نگهداشتن قطعه قطع شده زمان ایسکمی را گاهی تا 2 برابر افزایش میدهد
♦️اهداف درمان؛
1/کنترل خونریزی
2/حفظ حیات عصب و عملکرد عضله و تاندون
3/ حفظ حیات عضو قطع شده
4/ مدیریت زخم
5/ مشاوره فوری
-عضو قطع شده را در گاز خیس شده با نرمال سالین پیچیده و در پاکت پلاستیکی خشک قرار دهیدو سپس در ظرف یخ قرار دهید
-آنتی بیوتیک و کزاز پروفیلاکتیک
رفرانس:روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هییت علمی طب اورژانس شهید بهشتی-شهدای تجریش
@EmergencyLearningReport
✍️ آمپوتاسیون فینگرتیپ
«فینگر تیپ»وقتی اطلاق میشود که آسیب دیستال به DIP باشد
آسیب در فینگرتیب به سه ناحیه تقسیم میشود
Zone 1
Zone 2
Zone 3
👈زون یک شامل پولپ انگشت است بدون اکسپوژر استخوان
👈زون دو شامل تا دوسوم ناخن و اکسپوژر استخوان
👈زون سه وقتی که انتهای ناخن دیده نمیشود و حتما استخوان اکسپوز است
♦️اهداف درمان؛
- حفظ طول انگشت و تماس پالپ به پالپ در انگشت ایندکس
♦️مدیریت آسیب؛
- زخم زیر یک سانتیمتر اگر بدون اکسپوژر استخوان باشد بصورت ثانویه ترمیم میسود
- زخم بیشتر از نیم سانتیمتر و با اکسپوژر استخوان ترمیم جراحی نیاز دارد
- مدیریت و مراقبت زخم شامل شستشو،آنتی بیوتیک،کزاز و ....
- مشاوره جراحی دست بصورت فوری برای Zone 2 و
Zone 3
رفرانس :روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
«شهدای تجریش»
@EmergencyLearningReport
«فینگر تیپ»وقتی اطلاق میشود که آسیب دیستال به DIP باشد
آسیب در فینگرتیب به سه ناحیه تقسیم میشود
Zone 1
Zone 2
Zone 3
👈زون یک شامل پولپ انگشت است بدون اکسپوژر استخوان
👈زون دو شامل تا دوسوم ناخن و اکسپوژر استخوان
👈زون سه وقتی که انتهای ناخن دیده نمیشود و حتما استخوان اکسپوز است
♦️اهداف درمان؛
- حفظ طول انگشت و تماس پالپ به پالپ در انگشت ایندکس
♦️مدیریت آسیب؛
- زخم زیر یک سانتیمتر اگر بدون اکسپوژر استخوان باشد بصورت ثانویه ترمیم میسود
- زخم بیشتر از نیم سانتیمتر و با اکسپوژر استخوان ترمیم جراحی نیاز دارد
- مدیریت و مراقبت زخم شامل شستشو،آنتی بیوتیک،کزاز و ....
- مشاوره جراحی دست بصورت فوری برای Zone 2 و
Zone 3
رفرانس :روزن
💐💐💐💐💐💐💐💐💐
دکتر علیرضا مجیدی
عضو هیئت علمی طب اورژانس شهید بهشتی
«شهدای تجریش»
@EmergencyLearningReport