زمان كنا بنقول لمريض السكر
خد جلوكوفاج
"وسط الاكل"
لحد ما اكتشفت ان فيه مريض بيحط الحباية وسط الاكل حرفيا " وسط طبق الرز "

د.السيد المر

قال الحسن البصري: "قرأتُ في تسعين موضعاً من القرآن أن الله قدر الأرزاق وضمنها لخلقه، وقرأت في موضع واحد: {الشيطان يعدكم الفقر ويأمركم بالفحشاء}، فشككنا في قول الصادق في تسعين موضعاً، وصدقنا الكاذب في موضع واحد!"

عزيزى الزميل طالب الطب
خدها قاعدة: ذاكر واقرأ

كونك بتقرا هتعرف تشخص الامراض وتعالجها صح
كونك بتقرا هتعرف تتناقش مع زملائك الاطباء صح
كونك بتقرا هيخلي دماغك علي طول حاضرة
كونك بتقرا معناه انك شايل الامانة والمسؤولية صح
كونك بتقرا معناه انك دايما Updated علي طول

اقرأ…اقرأ…اقرأ

زعلان اقرأ
مبسوط اقرأ
مرتاح اقرأ
تعبان اقرأ

طول ما فيك النفس اقرأ

وما اوتيتم من العلم الا قليلا👌

Dr hesham wageh

عيان جي متوه وحتي الكلام البيزك مش بيقوله صح. بسال أهله ماله؟! قالولي صباعه واجعه؟!
فقولتلها يعني الي جايبكم الطوارئ صباعه؟!
قالولي اه .
فقولتلها معلش هو حاله خاصه او ذكائه ضعيف! فقالولي لا ده بقاله اربع ايام كده.
أنا حسيت اني دماغي بتنفجر. فقولتلهم تاني بهدوء يعني هو متوه و مش واعي بقاله اربع ايام والي جايبكم صابعه. فقالولي اه.
قستله العلامات الحيويه طلع السكر highوال pulse مش محسوس.
عملنا ECG لقيناه VT (رفرفه بطينيه) .
الحاله بعدها دخلت العنايه فورا.
فأنا هنا لسه بقول لنفسي ده يعلمك تفحص كل العيانين كويس.
فلقيت بنته قطعت تفكيري وقالتلي طب هما هيعالجوا صباعه في العنايه؟!

Dr.Abdullah Magdy

لو جاتلك بنوته بتشتكي من palpitation
هتفكر في 3 اسباب

Anemia
Hyperthyroidism
Mitral valve prolapse

من الحاجات اللي اتعلمناها من أساتذتنا ولحد دلوقتي بتشتغل ونشخص بيها
ربنا يجازي كل من علمنا خير

د.اسلام نوار

ما شاء الله هكذا ينبغي أن يكون حال أهل أشرف العلوم بعد علوم الدين❤️

لما يجيلك مريض عنده أنيميا وضغطه عالي، لازم تفكر في الكلى!

غالبًا ده مريض Chronic Kidney Disease (CKD)
واللي بيكون فيه:

🔹 Hypertension
بسبب
- احتباس الملح والمياه
- زيادة إفراز الرينين

🔹 Anemia
بسبب
- نقص الإريثروبويتين
- نقص الحديد
- فقدان دم أثناء الغسيل الكلوي أو من الجهاز الهضمي

🩸 العلاج غالبًا بيشمل erysropoietin + Iron

⚠️ وخلي بالك دايمًا من مستوى البوتاسيوم في مرضى CKD، لأنه ممكن يعلى ويسبب Hyperkalemia وهي حالة خطيرة جدًا.

دكتور اسامه محمود كان بيقول أن المريض ده لو راح للدكتور وماخدش منه تاريخ مرضي كويس هيقوله انت عندك انيميا وكل يوم تشرب عسل اسود فالعين يقول مفيش ارخص من العسل الاسود ويشرب ودا مصيبه لان العسل الاسود في كميه بوتاسيوم كبيره والمريض يدخل في hyperkalemia

د. إسلام نوار

زملائنا الچناير والامتياز:
لما تستلم الشيفت من زميلك،
افحص الحالة من الصفر تاني مع احترامك لزميلك !
افحصها كأنك أول واحد تشوفها !
.
استلمت حالة أنيميا طلعت DIC !
استلمت حالة Gastritis طلعت Renal Failure !
استلمت حالة hepatic coma طلعت Hypoglycaemia !
.
لو معملتش كدة !
لما تلبس في الحيطة، متزعلش !

Dr Ahmed elaskary

بص يا طبيب لو انت في الاستقبال ولسه بتتعلم اعرف دى
مفيش sinus tachycardia اكتر من 140-150
اول ما تلاقي عالمونيتور الHR فوق ال150 مضيعش وقت في عمايل ecg فكر علطول في
1-Rapid Af
2-Svt
هتعمل ايه بعدها تشوف دكتور العنايه او القلب اللي معاك بسرعه انت لسه هتفكر اجري 😂
Dr_Hossam alzawy

عادي 😅

أول أيام في الامتياز كنّا في الاستقبال بتاع ال
Female
في مستشفى الحسين
وكنا كذا زميل مع بعض في نفس الشيفت
وكنا تقريباً الساعة ١٢ بالليل !
المهم دخلت واحدة عندها تقريباً ٣٥ سنة
أو تزيد حاجة بسيطة !
لابسة طرحة وعامله بها وردة في الجنب وحاطه ميك أب خفيف ولابسه بنطلون وهكذا ! (هتفهم ليه الوصف ده)
المهم شكوتها كانت ألم في المعدة
Epigastric pain since half an hour
واحد زميلنا شافها وكلنا تقريبا متابعين عن بُعد
الحالة كانت ظاهرياً زي الفل
وقلنا دي شكلها جاية تفوق علينا آخر الليل وجايه تدّلع ولا سايكيك ! والحوارات المعروفة دي !!!
علاماتها الحيوية زي الفل
ومفيش عليها أي علامات لأي مشكلة كبيرة !!!
المهم اتكتب لها أمبول زانتاك (قبل ما يمنعوه بخصوص علاقته بالأورام الفترة الأخيرة)
وزميلنا قال لها بكرة تابعي في عيادة الباطنة !
ومشيت الحالة فعلاً !
بعد تقريباً نصف ساعة أو يزيد حاجة بسيطة
لقيناها رجعت تاني وبتقول: الألم لسه ما راحش يا دكتور وبدأ يزيد شوية !
كان معانا في وقتها الدكتور Hossam Aladl
(حالياً مدرس الباطنة في طب الأزهر - ربنا ينفع به ويزيده توفيق وعلم وأدب)
قال يا جماعة علشان منظلمش الحالة نعمل لها
ECG
وبالفعل اتعمل !
رسم القلب مكنش طبيعي ومتأكدين ان فيه حاجة غلط لكن مش عارفين نحدد ! يا دوب كانت أول أيام لنا في الشغل العملي !
المهم طلعنا رسم القلب لنائب القلب مع حد من الزملاء !
فوجئنا بنائب القلب نازل يجري
فين الحالة دي ؟ فين الحالة ؟!
وفي لحظات كانت في ال CCU
.
الحالة طلعت
Inferior MI
.
كدة كفاية لحد كدة
.
زملائنا الامتياز اللي هيبدأوا امتياز بعد شهرين
ياخدوا بالهم بقى
وسيبك من شغل التحشيش بتاع الحالة سايكيك وجايه تدلع والحوارات دي
امشي مع الحالة زي ما الكتاب بيقول
ولما كل حاجة تطلع سليمة ابقى قول زي ما تحب !
.
والجماعة اللي بيكتبوا Dexamethasone
علشان الحالة سايكيك والديكسا تعمل له itching
وشغل السوق الهابط ده !
يجهزوا نفسهم علشان لما ربنا يسألهم مش هيعرفوا ينطقوا حرف
.
بعد إذن الفلاسفة اللي لسه في الكلية و هيقولوا ودي حالة تعدّي عليكم يا جماعة .. معلش احنا على أد حالنا والبركة في سعادتك 🥴🥴🥴
.
معلش صدعتكم

Dr Ahmed elaskary

شباب… اهتموا دايمًا بالـ Vital Signs ⚠️
لو مش عارف توصل للـ Diagnosis
الـ Vital signs هتنور لك الطريق 👌
كان معانا امبارح حالة:
Female patient – 48 years old
Medical free – Surgical free
بتشتكي من:
Generalized abdominal pain
Vomiting
زميلي فحص الحالة ولاقى:
Tenderness في
Epigastric region
Umbilical region
فسألني:
إيه رأيك؟ Gastritis ولا لأ؟
قلت له:
طيب إيه الـ Vital signs؟
قال لي:
BP: 120/80
RBS: 130
الدنيا زي الفل
قلت له:
طيب والـ Pulse؟
قال:
مشفتهوش
قلت له:
شوفه كده
طلع:
Pulse irregular ⚠️
عملنا ECG
وطلع عندها Atrial Fibrillation (AF)
بلغنا الكارديو، ونزل اتعامل معاها وكتب لها الـ medication.
قلت له:
الحالة دي ممكن تبقى Mesenteric Ischemia بسبب الـ AF
لكن نواب الباطنة قالوا:
الألم مش مناسب
ومش مطابق للـ criteria بتاعت Mesenteric Ischemia
➡️ وشايفين إنها Gastritis
🔑 الخلاصة
أي حالة تشوفها:
بسم الله الرحمن الرحيم
ابدأ دايمًا بالـ 9 Vital Signs
اللي اتكلمنا عنهم قبل كده
وإن شاء الله هتوصلك للـ Diagnosis الصح 💡
وأنا إن شاء الله:
هراجع Mesenteric Ischemia
ونتكلم عليها بالتفصيل قريب

الإنسان متولدش مُتعلم ف عدم المعرفة مش عيب نهائي العيب إنك متكونش عايز تعرف أو بمعني أصح متحاولش تتعلم ، غير ال mindset بتاعتك اللي هو إزاي أعرف إزاي أتعلم إزاي إزاي لكن متفضلش عمرك على (أصل انا معرفش)

وكمان مفيش حاجه هتيجي من أول مرة لازم تفضل تحاول


سيدنا عمر رضي الله عنه قال"لو أن الناس كلما استصعبوا أمرًا تركوه ما قام للناس دنيا ولا دين"

سمعت مصطفى حسني بيقول جملة حلوة أوي:
"حتى لو كنت خدت قرار مختلف،
كان القدر بردو هيوصل لك" ..

ساعات بتقول لنفسك لو مكنتش عملت كذا، مكنش حصل كده! وتتعب نفسك وتلومها عشان قدَر كان هيحصلك سواء عملت اللي عملته أو لأ..

عارف يعني ايه ( إِنَّا كُلَّ شَيْءٍ خَلَقْنَاهُ بِقَدَرٍ )
يعني حياتك مش صدفة، رزقك مش صدفة، معاد وفاتك مكتوب مهما كان مكانك فين، خلي عندك يقين إن كل حاجة بتفاصيلها في حياتك دي أحسن حاجة ليك حتى لو انت مش عارف تشوف دا بعينك! اطمّن لأقدار ربنا وردد دايمًا
"قدّر الله وما شاء فعل"
لأن أقدار ربنا كلها حكمة ورحمة..
نفر من قدر الله إلى قدر الله.

لو حد Diabetic وماشي ع حاجة من مجموعة ال
Sulphonylurea
تجارياً زي :-
Amaryl , Glucoryl , Glimet , Doanil , Diamicron , Diavance , Glucovance ....etc
لو احتاج ف يوم Antibiotic , من الأفضل إنك تحاول تجنب معاه استخدام مجموعة ال Sulpha زي :-
Sutrim , Septrin , Sepatzole ...etc
لإن جرعة ال Sulphonylurea لما بتوصل الدم جزء منها بيرتبط بالألبيومين ، وجزء منها بيكون Free
وبالتالي لو اديت أي مادة تانية بترتبط بنفس المكان اللي بتترتبط بيه ال Sulphonylurea , هتزيح ال
Sulphonylurea
من مكانها ، فيزيد الجزء ال Free
It increases levels of sulphonylurea by plasma protein binding competition 👌
وبالتالي ممكن يدخل المريض ف Hypoglycemia
خلاصة البوست :-
Sulpha (e.g Sutrim ) ✖️ Sulpha (Antidiabetics)
------------------------------------------------------------------------
Dr Ibrahim Mekawy

من جدليات العيادة ..

بنت في العشرينات وما حولها

يا دكتور ، انا بنهج وضربات قلبي سريعة وبيجيلي وجع في صدري

الايكو كويس ، الرئتين كويسين ..

دي اعراض انيميا !!

لا يا دكتور انا معنديش انيميا ، انا بعمل صورة دم ع طول والدكتور بيقولي كويسة

هيموجلوبينك كام ؟!

حلو جدا .. ١١ 🤷‍♂️

اولا ١١ مش حلو .

١١ في انيميا موجودة

لازم رقم الهيموجلوبين في البنات ، يكون فوق ١٢.٥

حتى لو الهيموجلوبين ١٢.٥

مخزون الحديد بيكون قليل ، وده يعمل نفس اعراض الانيميا ..

من ضربات قلب سريعة ونهجان وتعب ..

فلازم نخلي رقم الهيموجلوبين فوق ١٢.٥ على الأقل ، ومخزون الحديد فوق ١٠٠ على الاقل ،

عشان الاعراض تبدأ تقل ، وتختفي

بس كدا 🤷‍♂️

د.محمد إمام

Causes_of_LV_hypertrophy :

*Hypertension..the most common
*Aortic stenosis
*Hocom
*Arrythmias
*Excessive athletic training
*Amyloidosis

Dr yahya AlThamary