حاله من الحالات القليله اللي ممكن تقابلك تعمل فيها اتنين رسم قلب بينهم اقل من نص ساعه وتشوف التغيير ده

مريض 73 سنه دخل الاستقبال الساعه 2 بليل تقريبا
لا هو diabetic ولا hypertensive
كل شكوته انه حصله
Acute onset of dizziness and prfuse sweating
مفيش اي chest pain
بال examination
Weak pulse
Hypotention
من الهيستوري المريض قال انه من زمان احد الاطباء كان قاله انه ليه عمليه في القلب
حضر في بالي وقتها كلام احد اساتذتنا عن ال
Atypical presentation of MI
خصوصا في ال old age
واللي كان من ضمنها
Acute onset of dizziness and fatigue
Syncopal attack
Sweating
طلبت للمريض ECG وطلع زي ما هو بالصور الاولي
بعد عرض ال ECG علي طبيب الرعايه قال نورمال

الحمد لله ربنا وفقني اني مش امشي العيان وطلبت منه يقعد تحت المتابعه عشان هنكرر ال ECG بعد ساعه
وطلبت منهم ان يقعدوا في غرفه جنب غرفه الاستقبال وبلغت الاهل معاه ان اي شكوي جديده تظهر يبلغوني بيها لان ال clinical condition بتاعه المريض مكنتش مريحه
بعد مرور ربع ساعه المريض بدا يشتكي من chest burning
بعد تلت ساعه حصله sever vomiting
علي الفور تم عمل ECG وكانت الشكل زي ما هو في آخر صورتين مختلف تماما عن ال ECG اللي تم عمله من تلت ساعه
للاسف مش متاح لا قسطره ولا حتي cardiologist في المستشفي
اخصائي الباطنه حضر وطبيب الرعايه وبلغتهم بالحاله والسناريو وكتبوا جواب تحويل لاقرب مستشفي
ولكن الحاله تدهورت سريعا في اقل من عشر دقايق وبدا المريض ي arrest وتم اتخاذ قرار ان الحاله تاخد streptokinase وبالفعل المريض arrested واتيب واشتغلنا عليه CPR والحاله رجعت ودخلت علي سرير رعايه

سناريو صعب جدا ان مريض يكون داخل علي رجله وفي اقل من نص ساعة يكون متركب ليه tube وعلي vent

نسال الله ان يرزقنا السداد والتوفيق
لان احيانا في مواقف مرعبه لو فكرت فيها بعقلك او العلم القليل جدا اللي عندك بدون توفيق من ربنا هيكون في اخطاء صعبه تقبلها

د. إسلام عبدالشافي

لو مريض جايلك بينهج
سمعت ال chest لقيته free
وعملت رسم قلب لقيته كويس
قبل ماتقول الحاله psychic
لازم تستبعد ال metabolic causes
أشهرهم...
1. DKA
2. AKI
3. Sever anemia

Dr hossam Ibrahim

🏥 كورس طوارئ الباطنة – Emergency Medicine
بتدخل نبطشيّة طوارئ
وتقف قدّام مريض critical
ومش عارف تبدأ منين؟
ولا تاخد قرار إزاي؟ 🤯🚨
❌ المشكلة مش في حفظ بروتوكول
✅ المشكلة إنك محتاج تفكير طوارئ
💥 الحل الحقيقي
كورس Emergency Medicine – طوارئ الباطنة
مع دكتور متخصص وخبرة عملية حقيقية في الطوارئ
د. أحمد رمضان
هيعلّمك: ✔️ إزاي تربط الأعراض بالـ diagnosis
✔️ إزاي تفرّق بين الحالات المتشابهة
✔️ إزاي تاخد القرار الصح في الوقت الصح
هتتدرّب على مواقف حقيقية زي 👇
▪️ مريض hypotensive → Cardiac ولا Sepsis؟
▪️ SOB مفاجئ → PE ولا Pulmonary edema؟
▪️ Altered mental state → Metabolic ولا Neurological؟
▪️ Chest pain → Cardiac ولا Non-cardiac؟
▪️ مريض critical وغير stable → تبدأ بإيه الأول؟
🔍 الكورس بيركّز على: 🩺 التفكير الإكلينيكي في الطوارئ
🩺 التعامل العملي مع الحالات الشائعة والخطيرة
🩺 أحدث الـ Guidelines بأسلوب بسيط
🩺 إزاي تمسك الحالة من أول دقيقة بثقة
📚 محتوى الكورس: 📌 محاضرات شاملة
📌 شرح واضح + أمثلة واقعية
📌 مناسب لـ: ✔️ أطباء GP
✔️ أطباء امتياز
✔️ بداية النيابة
🔥 لو عايز تدخل الطوارئ
وأنت فاهم… مش متلخبط
ده مكانك الصح 💪✨

ودي محاضره مجانيه لتجربة الشرح
https://t.me/EmergenceCourse/43
ودي كمان محاضره
https://t.me/EmergenceCourse/61

📩 للاستفسار عن الكورس
@A_m_Ebrahim
ومتنساش تسأل عن عرض المجموعة 👥💥

- إزاي تعرف إن
ال Hypotension عمل Hypo-perfusion ولا لا ؟!
= عن طريق حساب ال
Mean_Arterial_Pressure ( MAP)
It considered a better indicator of perfusion to vital organs than systolic blood pressure.
وده بيساوي ال
Systole + (2 × Diastole)
-------------------------------------------
3
لو الناتج طلع أقل من 60 يبقى كده فيه Hypo-perfusion

ع سبيل المثال لو عيان ضغطه 85/55
( 55 × 2 ) + 85
MAP = --------------------------- = 65
3
إذاً كده مفيش Hypo-perfusion

مثال اخر مريض ضغطه 90/50
MAP= 90+(2*50)/3
190/3=63
يبقى مفيش Hypo-perfusion

د. أحمد عبدالحافظ

استقبال الحريمي ممكن أفضل طول الشيفت مشخصتش حالة MI
سبحان الله أنزل النهارده استقبال الرجالي ساعتين أشخص حالتين MI وحالة AF
لو كنت كملت الشيفت لاخره كان نايب الكارديو طردني من الاستقبال
من كتر العروض اللى بعملهاله 😂