طول مانت مقتنع انها مش هتتحل هي فعلًا مش هتتحل !

سيدنا عبد الله بن مسعود بيقول : البلاء مُعلق بالنُطق به "

وافتكر ان " كُل مُتوَقَّع آتٍ "

ربنا سبحانه و تعالى بيقول ( فما ظنكم برب العالمين )

خلي ظنك بربنا خير مهما كانت الامور متعقدة وتأكد تمامًا ان ربنا هيراضيك فالوقت الصح بالحاجة الي نفسك فيها.

أغلب الأطباء - مع احترامي الشديد لهم- لا يفقهون في حالات الأمراض الجلدية والتناسلية أي شئ ، سواء كان بسيط أم معقد ، ده يرجع لأسباب كثيرة منها إننا مدرسناش الجلدية بتعمق في الكلية زيها زي النفسية والأشعة والانف والاذن وغيرهم ...
وكمان بعد التخرج نادرا لما حد بيروح يحضر جلدية في الامتياز إلا لو كان من الأوائل أو اللي مجموعهم عالي جدا  ..

علشان الأسباب دي وغيرها المفروض أي حالة جلدية تجيلك حولها لحد متختص  ، متقعدش تلعب فيها وتعطي مراهم تضر وتفاقم الحالة

لما تكون حالة tinea capitis "kerion" والعيان يروح لدكتور جراح ( واحنا عارفين علاقة الجراحين بالباطنة والطب )  ويقوم يتعامل على انها خراج ويفتح راس الطفل مرة واتنين وتلاتة ...والنتيجة
Cicatricial alopecia ( صلع دائم لن يعالج)

ولما حالة genital wart  تروح لدكتور جراحة ، ويتعامل على انها حالة زوائد جلدية او دهون ،  ويشيلها بالمشرط بكل أريحية، وكل ما تطلع يشيلها تاني وتالت ورابع بدون تشخيص ... لحد ما المرض بقا aggressive and extensive ووصل للشرج ..يقوله روح لدكتور جلدية !!

لما زميل اطفال يعالج طفل صغير عنده candida intertrigo على انها التهابات واكزيما ويعطي الأم topical steroid  ويا ريتها ستيرويد عادية ، إنما super potent steroid اللي هي اصلا contraindicated  في الكبار في أي مكان فيه ثنايات ، والطفل يحصله skin atrophy  يبقي دي جريمة مكتملة الأركان !

ولما زميل اخر يعالج حالة tinea cruris على انها التهابات ، ويعطيها systemic & topical steroid وتتحول resistant and persistant tinea لا تستجيب للعلاج التقليدي  وتبقي مشكلة عيلة كاملة يبقي أكيد فيه خلل عندنا

احنا كأطباء وظيفتنا نكمل بعض ، مش نتدخل في تخصصات بعض بسبب الكبر والغرور وكثيرا حب المال ، ويكون المريض المسكين هو الضحية بالنهاية

إحنا بشوف كل يوم في مستشفى الجامعة مصائب ومضاعفات تبكي وتخجل ،  والله سنسأل جميعا عن كل ضرر سببناه ، وكل قرش أخذناه من المريض بغير وجه حق ، يومها هذا المريض حتما سيقتص منك !

د. أحمد عبد الغني

وانت بتبدأ عامك الدراسي في المجال الطبي استحضر في ذهنك
انك بتدرس في مجال محترم و عالى وليس له مثيل ومتسمعش لأى حد يحبطك ويقلل من قيمة اللى بتعمله
-ابذل ما في وسعك لتفهم وتتعلم واجتهد اوى لأن
الخبرة والشطارة بتبقى تراكمية ، ذاكر كويس وكتير
واشتغل حالات كتير هتاخد خبره ممتازة
- وبالله عليك افهم اللى بتدرسه بلاش بصمجه في المجال ده لانك بتتعامل مع روح انسان كرمه الله .
احسب الوقت كويس وخليك منظم ومترميش الساعات في الفاضى هتزعل عليها اوى .
خلى لنفسك وقت تخفف وترفه عنها بحاجه تحبها علشان متملش وتزهق ويبقى بنظام وحدود معقوله .
- تعبان ومجهد نام وخلى جسمك يستريح علشان تقوم فايق و خلى جزء من نومك دايما بالليل ولو حتى ساعة من إجمالى نومك
- بتنام كتير بدون سبب واضح بيبقى عندك مشكله صحيه ، هبوط ولا انيميا ولا نقص تغذيه وروح اكشف شوف عندك ايه ، طبعا لو استثنينا الحالة النفسية .
- واخيرا المرء على دين خليله فلينظر أحدكم من يخالل
نقى اصحاب محترمين وكويسين هتبقى زيهم ... الصاحب ساحب .

د.سامح غازي

🟢معلومه سريعه

الedema أماكنها معروفه تلاته :
1- Eyelid
2- Abdomen
3- Lower limb
وأسبابها معروفه
Heart failure
Hepatic failure
Renal failure

هقولك حاجه تعرف سببها بال history

🌟If heart failure ,edema start Lower limb➡️Abdomen ➡️eyelid

🌟If hepatic failure,edema start abdomen ➡️ lower limb➡️ eyelid

🌟If renal failure ,edema start eyelid ➡️ lower limb ➡️Abdomen

وزود عليها التاريخ المرضي بتاع العيان عالسريع
أنت مريض إيه قلب كلي كبد
بالاضافه investigation بعد كدا

Dr Ahmed Aboshanab

في امتحان الكلية الملكية البريطانية للأطباء قد ترسب بدرجة كاملة، إذا سئل " الممثل المريض" بعد مقابلتك عن طريقة استخدام العلاج ولم يجب ( في العادة يراقب الممتحن ويضع درجة على Patient Education)..

وتعلمت من أساتذتي من أشرُف بمجاورتهم في كراسي عيادات قصر العيني ألا أنسى سؤال المريض عن شيئين:
١- مين قاعد معاك في البيت؟ ( لو شعرت بعدم كفاءته للتعلم) وأن أعلمه كل دواء كيف يؤخذ وكل شيء كيف يُستخدم.
٢- امتحان في آخر مدة الكشف عن ما قلته.

في كل مرة أنسى ذلك وأعوّل على بديهية فهم المريض، أرى شيئًا كهذا: قرطاس علاج لمريض رفرفة أذينية، جلطة مخية، اضطراب كهربية ما بعد الجلطة، يأخذه بـ " اللي بيجي في ايده "، فأذكر نفسي وزملائي..
أن الناس ليسوا في الفهم سواء، وأن العلاج بدون تعليمات كالصلاة بلا وضوء.

Copied

الحمد لله حققت 1/3
إن شاء الله الفتره الجايه أبدا أذاكر ال mechanical ventilation

What is the mostly diagnosis?

شرح الحالة السابقة
مهمة جدا

-
كل يوم بنزل فيه المستشفى وأشوف الحالات، مش بزداد شفقة على الإنسان!

لا لا لا،
حرفيًّا قلبي بيتفتفت كدا.

برجع أفتكر حاجة قولتها من 3 سنين؛
المرأة المقهورة معندهاش رفاهية إنها تقول إنها مقهورة!

هي بتصحى الصبح تشيل ابنها اللـ جاي بسوء تغذية/ عيب خلقي/ مرض مزمن
وتيجي المستشفى مش عارفة تعمل إيه ولا تلاقيها منين.

مش هقول نحمد ربنا لأن أستحي في الموقف ده،
لكن تفقدوا الناس..
شوفوا المحيطين أولًا،
خاصةً لو حد بسيط ولسة مخلِّف؛
لبس، أكل، علاج..

هادوا الناس بشكل ذوق،
هدية مش شفقة.

الناس الميديكال،
خليكم لُطاف ونفسكم حلوة_زي ما أهلي بيقولوا لي دايمًا_
الناس دي مش مستحملة والله.

ربنا يلطف بعباده..

د. سمر إسماعيل

لو مريض جلطه هياخد كليكسان او كالهيبارين وهيكمل بعده ب ماريفان (وارفارين)
ياريت بندا الماريفان مع الحقن لسببين
الاول ان الماريفان بيبدا شغله بعد 5 الى 7 ايام
بس فى المتوسط 3 ايام
فلو المريض اخد الحقن وبدا بعدها الماريفان هيكون فيه فاصل 5 ايام لاسبوع مفيش فيهم مضاد تجلط
** The onset of action is typically 24 to 72 hours. A peak therapeutic effect is seen 5 to 7 days after initiation. However, the patient's international normalized ratio (INR) may increase within 36 to 72 hours after initiating treatment
السبب التانى والاهم
ان الماريفان فى الاول ممكن يزود التجلط فيكون covered بالحقن
Warfarin loading doses may paradoxically result in a hypercoagulable state and potential clot formation because of significant reductions in protein C and protein S levels.

د. أحمد عبدالحافظ

في حاجة عايز اقولها كتير من شباب الاطباء.. بيقعوا فيها للأسف ..

لما بتيجي حالة arrest بلاقي دكاترة كتير اول حاجة بتعملها مع الحالة انهم يتيبوها intubation .

وده مش صح للاسف .. الصح انك تبدأ انعاش قلبي فورا chest compression .

وتأجل التيوب لحد ما يجي زميلك يعمل compression مكانك .. و ممكن اصلا متيبش وتكتفي ب ambu bag & mask .

لكن الشباب بيبقى واخدهم الحماسة وعايزين يتيبوا كتير.. فبيبدأوا بيها .. وللأسف ده بيأثر على نتيجة الانعاش القلبي الرئوي ..

امتى ندي اولوية ل intubation ؟!!

الحالات ال arrested نتيجة hypoxia & respiratory distress

وكمان معلومة مهمة كنت قولتها قبل كدا

Intubation & mechanical ventilation
ملهوش دور كبير في حالات hypoxia نتيجة pulmonary embolism

لان هنا ال hypoxia نتيجة نقص blood supply to lung
مش بسبب نقص الاكسجين اللي واصل للرئة .

لعل البوست ده يكون سبب في انقاذ ارواح ناس كتير ..

Dr Mohamed emam

⭐اذا فيه dominant R wave in lead V1 بتفكر اربع حاجات رئيسية :
- Rt ventricle Hypertrophy.
- RBBB
- Posterior MI
- WBW syndrome.
و كل حاجه فيهم ليها خصائص اخري بتدل عليها.

dr nabih mokhtar

النجاح مخلوق من مخلوقات ربنا
الذكاء مخلوق
الشطارة مخلوق

ربنا سبحانه و تعالي هو اللي ساعات بيربطهم ببعض، فتلاقي النجاح ييجي مع الذكاء و الشطارة

بس الحقيقة ان هو اللي ربطهم إنما مافيش مخلوق بيخلق مخلوق، فالنجاح مش من الذكاء ولا الشطارة.. النجاح فضل من ربنا

في مليون واحد اذكي و اشطر و اكثر موهبة و ماحققوش ربع اللي حققته و مليون واحد خدوا قرارات غلط كانت سبب في رزقهم أصلا و نجاحهم

لان ربنا سبحانه و تعالي يرزق بالاسباب و بدون الأسباب و بعكس الأسباب كمان

فنصيحة لنفسي، ربي نفسك قبل ما ربنا يربيك :)

Mohamed adli

🤔 الأسباب المهمة اللي تفكر فيها غير السكر لو لقيت Acetone في تحليل ال Urine analysis

📘 مبدأياً لو لقينا اسيتون في التحليل لازم أولا ً نستبعد ال DM بعمل تحليل سكر عشوائي RBS

📘 في حالة أن تحليل السكر طبيعي الأسباب الأخرى اللي تسبب وجود اسيتون في البول هي:

1️⃣ أول سبب Persistent vomiting في حالة وجود ترجيع مستمر او متكرر

2️⃣ ثاني سبب Prolonged Fasting or Dehydration بنشوفها في رمضان بصورة متكررة عند عمل التحليل أثناء الصيام أو في حالات الجفاف خاصة الأطفال أثناء النزلات المعوية

3️⃣ ثالث سبب Intense exercise و بتحدث مع المرضى بعد عمل مجهود عنيف زي الجيم أو الأعمال البدنية زي بعض العمال

4️⃣ رابع سبب نفكر فيه pregnancy, intestinal infections , ‏Low-carb diet or bowel obstruction can lead to ketone formation,

5️⃣ مهم كمان تفكر في Non-Diabetic Ketoacidosis
This can occur in conditions like alcoholic ketoacidosis due to excessive alcohol consumption
و بيكون فيه هيستوري واضح ان المريض Alcoholic