وَمَنْ أَحْيَاهَا فَكَأَنَّمَا أَحْيَا النَّاسَ جَمِيعًا

مريض رايح طوارئ مستشفى حكومي الساعة ١ بالليل
DCL
K 11.2 ( recheck K 9.25 )
ECG sine wave ( indicates real number of hyperkalemia)

رحمة ربنا يلاقي نباطشي كلى فنان
يركب ماهوركر ويغسله في وقت قياسي ما شاء الله
العيان يغسل ويفوق ويتحسن ورسم القلب يتظبط
والصبح النباطشي يمشي والدنيا بتمشي
وأجره عند الله وكفى

مرفق رسم القلب قبل وبعد الغسيل

د. حسام عماد

معلومه مهمه جدا لاي دكتور جهاز هضمي أو باطني خصوصا في العياده ♥️🙏

🔷 مين المريض اللي محتاج screen for HCC وهتابعه ازاي وهتابعه كل قد اي 🤔🤔

1- أي مريض liver cirrosis لازم screen for HCC اي كان السبب

2- اي مريض HBV خصوصا لو high risk زي أنه عنده تاريخ عائلي لل HCC أو فوق ال 40 سنه او كان chronic active hepatitis ودائما viral load عالي

3- طيب مريض فيرس C واتعالج أو NASH ومش عامل cirrhosis أتابعه ازاي هل اعمله screen ولا لا هقولك اولا هتابعه بال Fib4 score ودا بسيط جدا وتقدر تعمله وانت قاعد خصوصا مع NASH أو fatty liver أو مرضى HCV ودول مفيش اكتر منهم في العياده هيكون معاك سيناريو من 3

FIB-4 < 1.3 that mean no advanced fibrosis no need for further assessment

FIB-4 1.3–2.67 that borderline and need more assessment by FibroScan

FIB-4 > 2.67 that mean Advanced fibrosis need screening for HCC

🔷 لو ال fibroscan طلع F3 أو F4 كدا المريض هيحتاج regular screen for HCC

🔷 دي معادلة FIB-4 Score ببساطة:
FIB-4= Age ×AST ÷Platelets ×√ALT

🔷 هنتابع كل 6 ولو امكن نخليه كل 4 شهور بسونار و AFP

د.محمد مجدي

اللهمَّ أنتَ ربّي لا إله إِلّا أنت،
خلقتَني وأنا عبدُكَ، وأنا على عهدِكَ ووعدِكَ ما استطَعتُ،
أعُوذُ بكَ من شرِّ ما صنعتُ،

أبُوءُ لكَ بنِعمتِكَ عليَّ،
وأبُوءُ لكَ بذنبي فاغفِر لي، فإِنَّهُ لا يغفِرُ الذُّنوبَ إِلّا أنتَ.

أكثرُ الناس خشيةً للهِ أكثرُهم حظًّا من رحمةِ اللهِ ومغفرتِه
قال تعالى﴿ إِنَّ الَّذِينَ يَخْشَوْنَ رَبَّهُمْ بِالْغَيْبِ لَهُمْ مَغْفِرَةٌ وَأَجْرٌ كَبِيرٌ ﴾

عبد العزيز الطريفي

الحقيقة التدخين ده من لعنات الدنيا عالبشر..
اللي بيدخن فترات طويلة ١٠ ولا ٢٠ سنة

لو قارنت بين اتنين ٤٠ سنة
واحد مدخن من ٢٠ سنة
والتاني مش بيدخن

بتحس انه اللي بيدخن ده مش ٤٠ سنة

٥٠ عالاقل

بياكل من عمرك ووظايف اعضاءك وبيعملك مشاكل ضخمة

واما تجمع بقى التدخين الشره ده
مع ضغط وسمنة زايدة
وعيلتك فيها تاريخ مرضي لمشاكل ف الشرايين التاجية ف سن صغير

يبقى انت بتنتحر حرفيا

زي الحالة دي
ال ٤٠ سنة
مدخن شره من ٢٥ سنة
سمنة مفرطة
ضغط
اخوه عامل دعامات ف قلبه وهو ٣٧ سنة ومدخن شره زيه

النتيجة

جلطة غير مكتملة ف عضلة القلب

وقسطرة عالقلب

تضيقات شديدة ف كل الشرايين الرئيسية

وهيحتاج عملية قلب مفتوح

الدخان لعنة..

متجمعش على نفسك عوامل خطورة الشرايين التاجية معاه
عشان مش هيرحمك

ربنا يشفي كل مريض

Dr hesham Alshamekh

بكرة الإمتياز هيخلص والنيابة هتخلص وفترتك ك أخصائي هتخلص وك إستشاري هتخلص وك مدير مستشفى هتخلص وكمان فترتك ك إنسان هتخلص ،
صدقني محدش هيقول عليك دا كان شاطر ؛ ما الشطار كتير ؛ محدش هيفتكر شغلك ما الناس كلها بتشتغل .

بس محدش هينسالك مواقفك ك إنسان محدش هينسالك تعصبك عليه محدش هينسالك انك ضريته نفسيا محدش هينسالك انك كنت شخص متسلط ووضيع اللسان محدش هينسالك انك أحرجته عشان تبان ومحدش هينسالك تعنتك ضده عشان تبقي قيادي مفيش منه والناس تحلف بجبروتك .

صدقني اللي هيبقالك هي السيرة الطيبه هي إنسانيتك .
هيفتكرك واحد لسه بيتلمس بدايه الطريق وانت مديتله ايديك . هيفتكرك واحد راعيت ظروفه وقدرتها ومستخدمتهاش ضده عشان تضايقه بيها .

خليكوا لطاف الحياه قاسيه بما يكفي ومتقولوش أصل الشغل بيغير مبيتغيرش غير قليل الأصل وقليل الدين .

(كذلك يضرب الله الحق والباطل فأما الزبد فيذهب جفاءً وأمّا ما ينفع الناس فيمكث في الأرض) صدق الله العظيم .

منقول

"نَدِمْتُ عَلى ما فاتَ مِنِّي فَلَيْتَني
تَرَكْتُ هَوايَ يَومَ تَرَكْتُ صَوابي"

الشافعي

"الدوخة = الدم مش واصل للمخ"
هي اختصار شعبي، وساعات بتكون صح جزئيًا… بس فعليًا تشخيص الدوخة دايمًا بيطلع مفاجأة لأن أسبابها كثيرة جدًا ومش كلها لها علاقة بنقص الدم للمخ.

خلّي أشرحها لك بطريقة سريعة وسهلة 👇

✅ ليه التشخيص ساعات بيطلع "مفاجأة"؟

لإن الدوخة = Symptom مش مرض واحد.
وفيه 4 سيستم كبار ممكن يسببوا نفس الإحساس:

1️⃣ الأذن الداخلية (Vestibular system)

ده أشهر سبب… ومالوش علاقة بالدم أصلًا.

BPPV

Vestibular neuritis

Ménière

Labyrinthitis

2️⃣ الدورة الدموية (لكن مش أكترهم شيوعًا)

Orthostatic hypotension

Arrhythmia

Anemia

Severe dehydration

3️⃣ العينين

Errors of refraction

Sudden change in glasses

4️⃣ الدماغ نفسه (Neurologic)

لكن هنا الدوخة غالبًا مش لوحدها…
بيكون معها:

ضعف طرف

Dysarthria

Ataxia

Diplopia

Drop attacks

🎯 الخلاصة العملية:

مش أي حد اتدوّخ نقول له: الدم مش واصل للمخ.
الأذن الداخلية لوحدها مسؤولة عن 50–70% من الحالات وملهاش علاقة بنقص الدم.

د. أحمد عبدالحافظ

Male patient 30 years old, FMF , heavy smoker
Present with chest pain stitchy , increase with inspiration
الحالة دى كانت معايا انبارح فى الطوارئ

" مينفعش روشتتك تبقى استامبه واحده لكل العيانين ، أنت هيجيلك كل فئات المجتمع .. الغني و ال على أد حاله "

د محمود علام

الطبيب زمان كان بيتسمى حكيم .. عشان كان بيتصرف بحكمه بناء على الظروف ال أدامه .. لازم تميز و تراعي ظروف الناس و أنت بتتعامل معاها .

تؤلم 😂

مذاكرة الطب ..

فاعلية الأشياء تقاس بنتائجها .. يعني لو عاوز تشوف حاجه ناجحة و لا لأ بص على النتيجة المرجوة هل بتأديها و لا لأ ..

و إحنا بنذاكر طب .. عاوزين لما نقف قدام عيان نبقى فاهمين ايه اللي حصل له عشان نفهمه و نطمنه و نعالجه ..

الغلطة اللي حضرتك بتقع فيها إنك بتحرق نفسك في حفظ الكتاب و تنسى إنك هتتعامل مع إنسان زيك .. مش شرط تكون حفيظ و لا خارق عشان تعرف تتعامل معاه .. هو محتاج حد يكون فاهم و يطمنه .. زي الميكانيكي اللي فاهم ايه اللي في العربية ..

يبقى و أنت بتذاكر .. مطلوب منك تفهم الأفكار و تصيغها بطريقه شعبية تبقى أنت فاهمها ..

صدقني هتبقى بعدها دكتور خرافي ..

و يحضرني هنا افيه للممثل سعيد صالح في مسرحية العيال كبرت لما قال لأحمد زكي ..

كلمني كلام أفهمه .. كلمني بالكلام الشعبي الحلو بتاعنا دا

د عبدالله عرفة

قالوا:
ما تزعلش منه ده طيب واللي في قلبه على لسانه!

وقال رسول اللَّه ﷺ:
"لا يَسْتَقِيمُ إِيمانُ عبدٍ حتى يَسْتَقِيمَ قلبُهُ، ولا يَسْتَقِيمُ قلبُهُ حتى يَسْتَقِيمَ لسانُهُ".

(قَدْ بَدَتِ الْبَغْضَاءُ ‏مِنْ أَفْوَاهِهِمْ وَمَا تُخْفِي صُدُورُهُمْ أَكْبَرُ)

كذبوا وصدق رسول اللَّه ﷺ

اللهم أصلح ألسنتنا وقلوبنا، وأدبنا بأدب نبيك ﷺ

في كتاب الأدب المفرد للأمام البخاريّ:
قال سيدنا عمر بن الخطَّاب: لا يكُن حبُّكَ كَلِفًا، ولا بغضُكَ تَلِفًا!
إذا أحببتَ فلا تخلَعْ كلَّ عقلِك فإن القلوبَ تتبدَّلُ،
ولا تتنازلْ عن كلِّ حذرك ... يحدثُ أن يُؤتى النَّاس من مآمنهم،
والذين اضاؤُوا العشرَ شمعًا لم يجدوا لاحقًا إصبعًا ليعضوه مـن النَّدمِ.
وإذا كرهتَ فاترُكْ للصُّلحِ موضعًا، فإنَّ المواقف تتبدَّل.
كثيرون عندما خاصَمُوا رَمُوا في الطريق شوكًا ثم عادوا حُفاةً،
فلا تهدمِوا كلَّ جسور الوصلِ فقد تحتاجون أحدها يومًا.
ولا تُبالِغوا في إرتفاع الأسوار قد تحتاجون يومًا لتسلُّقِها.

Dr Ahmed Osama

في كذا معلومة بحس انها غايبة عن بعض الدكاترة و التمريض عشان بحسهم مستغربين لما اطلب منهم الحاجات دي :

الكالسيوم ممكن يتاخد بدون ما يتحل على محلول .. بس بيتاخد ببطئ على مدار ١٠ دقايق .

رسم القلب بيتعمل عادي والمريض قاعد حتى لو المريض مش عارف ينام على ضهره .

الانسولين لما بيتاخد حسب الجدول .. مش بنطلب من المريض ياكل عشان ما يهبطش .. الانسولين اللي خده ده مش هيهبطه ده انسولين تصحيحي .. هينزل الجلوكوز اللي فوق ال ٢٠٠ او ١٥٠ بس .. فاحنا لما نطلب منه ياكل كدا هنزود السكر تاني .

الجلسات اللي بنطلبها لحالات ال COPD بتتعمل على جهاز النيبولايزر مش على الأكسجين .. عشان الاكسجين لو زاد هيسوء الحالة .

حالات غيبوبة السكر المنخفض اول حاجة نعملها تركيب الكانيولا واعطاء جلوكوز قبل سحب اي تحاليل .. سحب التحاليل هيعطل اننا نلحق المريض وكل دقيقة بتفرق .. ومش مهم نشك العيان مرتين .. بس نحميه من ال brain damage .

الحالات الحرجة .. الاهم من انك تشتغل شغل صح ١٠٠ ٪ انك تشتغل شغل منظم وكل واحد يبقى عارف دوره ايه ويعمله .. والصح انك كل نباطشية يبقى كل واحد يبقى عارف دوره ايه في حالات الاريست والحوادث بدل ما كله يقعد يلف حوالين بعضه .. ونضيع وقت ومجهود على الفاضي.

Dr Mohamed emam

غاية المني..

غاية المني لكل إنسان سوي، أن يعود الي بيته آخر كل يوم، بريئا من الظلم والجهالة، عفيفا من أذي الناس وأكل حقوقهم..

اليوم المثالي عند الله هو الذي تعود فيه أدراجك، دون أن تضل في نفسك، أو أن تكون سببا في ضلال غيرك..
أن تعود دون أن تَزِلَّ في معصية، أو أن تكون سببا في أن يزِلَّ أحدهم فيها..
اليوم المثالي الذي تعود فيه إلي بيتك دون أن تجهل علي أحد بسوء الخلق أو الإيذاء، وألا يؤذيك أحدهم أو يجهل عليك..

تخيل بأن هذه الأمور هي نفسها التي كان يرفع حبيبنا صلي الله عليه وسلم نظره إلي السماء، كل صباح، ويسألها مولاه..

عن أم المؤمنين أم سلمة رضي الله عنها قالت : "ما خرج النبيُّ صلَّى اللهُ عليهِ وسلَّم من بيتي قَطُّ إلا رفع طَرْفَه إلى السماءِ فقال اللهم أعوذُ بك أن أَضِلَّ أو أُضَلَّ أو أَزِلَّ أو أُزَلَّ أو أَظْلِمَ أو أُظْلَمَ أو أَجْهَلَ أو يُجْهَلَ عَلَيَّ".. "صحيح أبي داود والترمذي"..

يارب.. نعُوذ بِكَ أن نَضِلَّ أو نُضِلْ، ونعُوذُ بِك أن نَزِلَّ أو نُزِلْ، ونعُوذُ بِكَ أن نَجْهَلَ أو يُجْهَلَ علينا....

تصبحون على كل خير..

بمناسبة الكلام المنتشر اليومين دول من بعض الأطباء — المفروض يعني — خلينا نقول الكلام ده:

الطبيب اللي عنده انحيازات ضد مبدأ البحث العلمي، وضد وجود جايدلاينز بيتعملها updates بمنهجية محترمة، غير مؤهَّل لممارسة المهنة دي.

والطبيب اللي مش بيحترم شكوى المريض، لا يؤتمن على حياته.

والطبيب اللي بيألف منهج وطريقة علاج مدعيًا إنها نتيجة خبراته الطويلة، نصاب.

والطبيب اللي مش بيتناقش مع نصائح زمايله بحكمة وعقل، وبيختار العنجهيّة وقلة الأدب، عنده مشكلة أخلاقية قبل ما تكون علمية.

والطبيب اللي بيستشهد بآيات وأحاديث علشان يدعم منهجه، عنده مشكلة دينية قبل ما تكون أخلاقية أو علمية.

الطب مهنة علمية بحتة، لا يستقيم فيها إلا اللي بيحترم العلم والمناهج العلمية. أما الكلام المعسول والمنمّق وجُمل من عينة “دي خبرة سنين” ممكن تنفع في مهن تانية… الطب مش منها.

Dr_Mostafa_Salah