What is the mostly diagnosis?

شرح الحالة السابقة
مهمة جدا

-
كل يوم بنزل فيه المستشفى وأشوف الحالات، مش بزداد شفقة على الإنسان!

لا لا لا،
حرفيًّا قلبي بيتفتفت كدا.

برجع أفتكر حاجة قولتها من 3 سنين؛
المرأة المقهورة معندهاش رفاهية إنها تقول إنها مقهورة!

هي بتصحى الصبح تشيل ابنها اللـ جاي بسوء تغذية/ عيب خلقي/ مرض مزمن
وتيجي المستشفى مش عارفة تعمل إيه ولا تلاقيها منين.

مش هقول نحمد ربنا لأن أستحي في الموقف ده،
لكن تفقدوا الناس..
شوفوا المحيطين أولًا،
خاصةً لو حد بسيط ولسة مخلِّف؛
لبس، أكل، علاج..

هادوا الناس بشكل ذوق،
هدية مش شفقة.

الناس الميديكال،
خليكم لُطاف ونفسكم حلوة_زي ما أهلي بيقولوا لي دايمًا_
الناس دي مش مستحملة والله.

ربنا يلطف بعباده..

د. سمر إسماعيل

لو مريض جلطه هياخد كليكسان او كالهيبارين وهيكمل بعده ب ماريفان (وارفارين)
ياريت بندا الماريفان مع الحقن لسببين
الاول ان الماريفان بيبدا شغله بعد 5 الى 7 ايام
بس فى المتوسط 3 ايام
فلو المريض اخد الحقن وبدا بعدها الماريفان هيكون فيه فاصل 5 ايام لاسبوع مفيش فيهم مضاد تجلط
** The onset of action is typically 24 to 72 hours. A peak therapeutic effect is seen 5 to 7 days after initiation. However, the patient's international normalized ratio (INR) may increase within 36 to 72 hours after initiating treatment
السبب التانى والاهم
ان الماريفان فى الاول ممكن يزود التجلط فيكون covered بالحقن
Warfarin loading doses may paradoxically result in a hypercoagulable state and potential clot formation because of significant reductions in protein C and protein S levels.

د. أحمد عبدالحافظ

في حاجة عايز اقولها كتير من شباب الاطباء.. بيقعوا فيها للأسف ..

لما بتيجي حالة arrest بلاقي دكاترة كتير اول حاجة بتعملها مع الحالة انهم يتيبوها intubation .

وده مش صح للاسف .. الصح انك تبدأ انعاش قلبي فورا chest compression .

وتأجل التيوب لحد ما يجي زميلك يعمل compression مكانك .. و ممكن اصلا متيبش وتكتفي ب ambu bag & mask .

لكن الشباب بيبقى واخدهم الحماسة وعايزين يتيبوا كتير.. فبيبدأوا بيها .. وللأسف ده بيأثر على نتيجة الانعاش القلبي الرئوي ..

امتى ندي اولوية ل intubation ؟!!

الحالات ال arrested نتيجة hypoxia & respiratory distress

وكمان معلومة مهمة كنت قولتها قبل كدا

Intubation & mechanical ventilation
ملهوش دور كبير في حالات hypoxia نتيجة pulmonary embolism

لان هنا ال hypoxia نتيجة نقص blood supply to lung
مش بسبب نقص الاكسجين اللي واصل للرئة .

لعل البوست ده يكون سبب في انقاذ ارواح ناس كتير ..

Dr Mohamed emam

⭐اذا فيه dominant R wave in lead V1 بتفكر اربع حاجات رئيسية :
- Rt ventricle Hypertrophy.
- RBBB
- Posterior MI
- WBW syndrome.
و كل حاجه فيهم ليها خصائص اخري بتدل عليها.

dr nabih mokhtar

النجاح مخلوق من مخلوقات ربنا
الذكاء مخلوق
الشطارة مخلوق

ربنا سبحانه و تعالي هو اللي ساعات بيربطهم ببعض، فتلاقي النجاح ييجي مع الذكاء و الشطارة

بس الحقيقة ان هو اللي ربطهم إنما مافيش مخلوق بيخلق مخلوق، فالنجاح مش من الذكاء ولا الشطارة.. النجاح فضل من ربنا

في مليون واحد اذكي و اشطر و اكثر موهبة و ماحققوش ربع اللي حققته و مليون واحد خدوا قرارات غلط كانت سبب في رزقهم أصلا و نجاحهم

لان ربنا سبحانه و تعالي يرزق بالاسباب و بدون الأسباب و بعكس الأسباب كمان

فنصيحة لنفسي، ربي نفسك قبل ما ربنا يربيك :)

Mohamed adli

🤔 الأسباب المهمة اللي تفكر فيها غير السكر لو لقيت Acetone في تحليل ال Urine analysis

📘 مبدأياً لو لقينا اسيتون في التحليل لازم أولا ً نستبعد ال DM بعمل تحليل سكر عشوائي RBS

📘 في حالة أن تحليل السكر طبيعي الأسباب الأخرى اللي تسبب وجود اسيتون في البول هي:

1️⃣ أول سبب Persistent vomiting في حالة وجود ترجيع مستمر او متكرر

2️⃣ ثاني سبب Prolonged Fasting or Dehydration بنشوفها في رمضان بصورة متكررة عند عمل التحليل أثناء الصيام أو في حالات الجفاف خاصة الأطفال أثناء النزلات المعوية

3️⃣ ثالث سبب Intense exercise و بتحدث مع المرضى بعد عمل مجهود عنيف زي الجيم أو الأعمال البدنية زي بعض العمال

4️⃣ رابع سبب نفكر فيه pregnancy, intestinal infections , ‏Low-carb diet or bowel obstruction can lead to ketone formation,

5️⃣ مهم كمان تفكر في Non-Diabetic Ketoacidosis
This can occur in conditions like alcoholic ketoacidosis due to excessive alcohol consumption
و بيكون فيه هيستوري واضح ان المريض Alcoholic

Low BP without evidence of tissue hypoperfusion is called : Hypotension

Low BP + evidence of tissue hypoperfusion is called: Shock

Features of Tissue hypoperfusion:

🔴 Disturbed conscious level

🔴 Cold clammy extremities

🔴 Oliguria

🔴 Metabolic acidosis

exciting case🚨🚨
مريض ٤٠ سنه جي بيعاني من جلطه رئويه لديه تاريخ مرضي بالموت المفاجئي لاخوه وامه عند سن الاربعين
رسم القلب ده فيه حاجه مميزه جدا وهي
early repolarization
المصطلح ده كان زمان بنعتبره حاجه عاديه لكن مؤخرا لو واخد شكل معين بنعتبره انه من الاكثر خطوره
early repolariztion in inferior pattern and V5 V6
typical high risk pt
للاسف ده ممكن جدا يدخل العيان ف ارتعاش بطيني ومن ثم الوفاه. وده الي حصل مع امه واخوه لما حصلهم الموت المفاجئي بنسبه تصل الي ٩٥٪؜ ان ده السبب

Dr Mahmoud medhat

- ايه النصيحة اللي تديها لدكتور محمود وهو صغير؟

= أقول لنفسي حط الدنيا تحت رجلك وهي هتجيلك
أنا مثلا لأن أنا كنت tension أوي، كنت مركز أوي في شغلي ومش عاوز يفوتني هفوة كنت طَموح جدًا ومش عاوز حد ياكل الجو مني، كنت تاعب نفسي ..

بس بعد ما كبرت قولت إن كان لازم أبقي هادي لأن اللي ربنا كاتبه هو ال هيكون ف اعمل اللي عليك وخلاص .. وهي دي نصيحتي ليكم اعمل اللي عليك وملكش دعوة بالنتيجة .. خد بالأسباب وفقط ، شكرًا

دكتور محمود علام

رسالة الى شباب الاطباء :

In old age with

🌟Acute onset Loss of appetite & refusal of feeding for days you must suspect pneumonia or other hidden infection .

🌟Unexplained DCL you must suspect UTI

🌟Recurrent vomiting not responding to usual antiemetic you must suspect uremia.

🌟All are frequent atypical presentation ✨

Dr Mohamed Emam

🔬 10 Essential Investigations for Newly Diagnosed Hypertension
✅ كل مريض يُشخَّص حديثًا بارتفاع ضغط الدم يجب أن يخضع للفحوصات التالية:

1️⃣ CBC 🩸 → للكشف عن Anemia أو Polycythemia المرتبطة بـ Secondary Hypertension.

2️⃣ Fasting Blood Glucose (FBG) or HbA1c 🍬 → لتشخيص Diabetes Mellitus, وهو Major Cardiovascular Risk Factor.

3️⃣ Lipid Profile 🫀 → لتقييم Dyslipidemia, والتي تزيد من Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) Risk.

4️⃣ Renal Function Tests (Serum Creatinine, eGFR, BUN) 🏥 → لتشخيص Chronic Kidney Disease (CKD)، حيث أن Hypertension هو Cause & Consequence of CKD.

5️⃣ Serum Electrolytes (Na⁺, K⁺, Ca²⁺) ⚡ →
✔️ Hypokalemia → قد يشير إلى Primary Hyperaldosteronism (Conn’s Syndrome).
✔️ Hyperkalemia → قد يحدث في CKD أو Secondary Hyperaldosteronism.

6️⃣ Liver Function Tests (LFTs) 🧬 → مهمة إذا كان سيتم وصف Methyldopa أو أي دواء يؤثر على الكبد.

7️⃣ Urinalysis (ACR, Proteinuria, Hematuria) 🔬 → للكشف عن Hypertensive Nephropathy أو Diabetic Nephropathy.

8️⃣ Electrocardiogram (ECG) 💓 → لتقييم Left Ventricular Hypertrophy (LVH), Ischemic Changes, أو Arrhythmias.

9️⃣ Echocardiography 🏥 (إذا كان هناك اشتباه في Cardiac Dysfunction) → للكشف عن LVH, Heart Failure, أو Diastolic Dysfunction.

🔟 Fundoscopy (Ophthalmologic Exam) 👁️ → للكشف عن Hypertensive Retinopathy, والتي تعكس Severity & Chronicity of Hypertension.

Dr AymanMorsy

"فوطة متلجة نقدر ننقذ بيها طفل؟"

️صديق بعتلي الرسالة دي بيستفسر عن حالة ابن اخوه وزي ما انتم شايفين هو متشخص SVT وده نوع من انواع عدم انتظام نبض القلب

🔸️ايه الفكرة من Diving relfex والفوطة والتلج والكلام ده

↩️احنا عندنا ال SVT بيكون عبارة عن زيادة ف نبض القلب بشكل مفاجئ وممكن يكون في trigger ليه زي البكاء او المجهود زي اللعب وخلافه

↩️عندنا ف القلب في فرامل بتكبح ال SAN من انها تفضل تزود ف نبض القلب بيكون عبارة عن vagal supply .. ف حالات ال SVT بقى بما انه sudden increase in heart rate زيادة مفاجئة ف ضربات القلب ف محتاجين يا اما نقلل نبض القلب ده بشكل مباشر .. وده ف المستشفى بس .. او بشكل غير مباشر عن طريق اننا نحفز ال vagal supply ف ندوس ع الفرامل ومن رحمة ربنا بعباده انه ممكن يتم بصور بدائية

🔹️الفكرة ف التلج .. ان عندنا مستقبلات عصبية ف منطقة الوجه خاصة حول الانف والعين مسؤولة عن الاحساس بالبرودة اسمها cold receptors

↩️دي هتحس بالبرودة الشديدة بتاعت الفوطة ولازم هنا الفوطة تكون منقوعة ف مياه متلجة .. تبعت اشارات لل Trigeminal nerve العصب الخامس ومنها لل brain stem خاصة منطقة ال NTS منها يحصل reflex يحفز ال vagal nerve بشكل كبير

✨️عارف انت لما تتوضا للفجر بمياه الحنفية ف اليومين دول غصب عنك بتشهق شهقة كده من البرودة .. اه ده ال reflex بالظبط

↩️المهم ال vagal اتنشط ف يفرمل ال SAN ومنها الاشارات تقل بشكل واضح اللي رايحة لل AV وطبعا هيحصل حاجة مهمة جدا
Interruption of Re-entry Circuit
ودي اللي بتدخل المريض اصلا ف ال episodes بتاعت ال SVT

🔸️ليه ف الاطفال بالذات؟
↩️احنا ممكن نستخدمها مع اي حد ايا كان سنه .. بس المميز ف الاطفال .. ان عندهم  Wild vagal tone يعني الاشارات العصبية لسه شرسة .. وال reflex بيكون اقوى

ف كل ما كان الطفل اصغر كل ما كان مفعولها افضل

🔹️والافضل الطفل يكون ف وضع شبه قائم والفوطة مش مغطية منطقة الوش والانف .. ليه؟
↩️بنخاف انه يحصل Aspiration لو اخد نفسه والفوطة فوق بوقه
يدخل ف مجرى التنفس مياه يكح نزود ال SVT اكتر 🤦‍♂️

وان وهو شبه قائم ده افضل وضع نضمن بيه كده

🔸️اخر حاجة .. دي مش حاجة بدائية بالعكس ف اكبر المراكز والمستشفيات بيلجأوا لل maneuvers دي بس هما بيكونوا فاهمين .. يعني لو تلاحظوا عمال اقول SVT مجبتش سيرة ال AF .. لانه بيكون خطر اننا نستخدمه ف الحالة دي ... ف مش اي اضطراب ف نبض القلب "مش متشخص" اعمل نفس الحركة

Dr Marwan Mohamed