الفكرة إن سنة الامتياز تكون سنتين فعلًا فكرة مميزة جدًا، لأنها بتدي فرصة أكبر للاحتكاك بحالات أكتر، وكمان بتخليك تشوف تنوع أوسع من التخصصات. وده مهم جدًا، لأنه ممكن يفتح لك مجالات ماكنتش في بالك من البداية.
أنا شخصيًا مكنتش متخيل إني ممكن أنزل عظام أو مخ وأعصاب، لكن لما خضت التجربة استفدت بشكل كبير. وفعلاً المقولة صحيحة: العلم بالشئ ولا الجهل بيه.
لكن كنت أتمنى إن مدة بعض الراوندات تبقى أقل شوية، وفي المقابل نضيف راوندات تانية. يعني حتى لو مش ناوي تتخصص في مجالات زي المسالك أو الأوعية، مجرد إنك تنزلها وتتعلم الأساسيات فيها ده بيفرق معاك جدًا بعد كده، خصوصًا في الشغل العملي.
حاليًا أنا مبسوط جدًا في راوند المخ والأعصاب، وأكتر من أي راوند تاني. رغم إني في البداية مكنتش بحبه، لكن مع المذاكرة والتعامل مع الحالات، نظرتي اتغيرت تمامًا… ويوم بعد يوم بحس بتطور وراحة أكتر فيه.

You see what you know
كلما علمت أكثر
كان لما تري دلالات متعددة
قد يدخل رجل مسن عيادة طبية
ومعه فحص سكر
فيراه غير المتخصص
" مريض سكر نكتب له علاج"

ويسأل المتخصص نفسه:

هل هو سكر نوع ثاني أم أول؟
في بدايته أو مر عليه اكثر من خمسة عشر عاما؟
سكر مع قصور كلوي او فشل قلب؟
سكر تحت التحكم؟
هل يحتاج الانسولين ؟
هل لديه جهاز تحليل سكر؟
هل يخاف من الابر ؟
هل يمكنه رؤية مؤشر محقن الانسولين؟
هل هو متعلم؟
هل عنده نوبات انخفاض سكر متكررة مع خطر السقوط؟
هل اصيب بجلطات سابقة؟
ما هو وضع عينه؟
ما هو مستوي الدهون عنده ؟
كم ضغطه؟
ما هو مستوي حمض البوليك في دمه؟
ما هي باقي علاجاته ؟
ما هو وضع التغذية عنده والبلع ؟
من يتحمل كلفة علاجه ؟
هل يفحص قدمه بانتظام ؟
هل هناك من قدم له التوعية الصحية والغذائية؟

ما اسهل ان تمسك ورقة وتكتب عليها علاجا
وما اصعب ان تدرس كثيرا وتسال كثيرا وتختار العلاج الانسب

د.السيد المر

حالة للتاريخ شخصها العبد لله🥳
نسبة حدوثها حالة كل  50 ل100 الف طفل ، يعني تعيش مهما تعيش ممكن متشوفهاش ايأ كان نيابتك فين..
------
طفل 3 سنين بيتحجز كل شوية ب غيبوبة كبد بيتحط عالفينت كل شوية يقعد اللي يقعده فالعناية و يخرج مبيكملش 20 يوم و يرجع العناية عالفينت تاني
بيدخل بشكوى الأم
جفاف ، ترجيع ، فقدان للوعي اللي بيدخله العنايه علطول ب امونيا عالية ممكن توصل ل 600 اللي بتدخله ف غيبوبة كبد
و طبعا تاخر فالمشي و الكلام و كله و عملو رنين عالمخ مفيش حاجة و راحو لدكاترة كتير قالو علاج طبيعي و تمارين تخاطب وكده
لما بيدخل العناية بياخد sodium benzoate عشان الامونيا دي و لحد ما يفوق و يتشال من عالفينت و هكذا كل مرة و يظبطوله الabg و يخرج بدون معرفة سبب ده كل مرة لانه بيخرج بتحاليل سليمة برضو و يرجع تاني بعد فترة العناية تاني
--------------
لحد ما وقع ف ايد العبد لله فالطوارئ جي ب درجة وعي 6 و برضو حجزته و حطيته عالفينت ل
Severe metabolic acidosis (high anion gap)
Hyperammonemia 700
Severe dehydration
Tachypnea
Urea 400
Creat 6
Brain edema
طبعا الاهل معاهم مجلد تحاليل و اشعات كان عاملها قبل كده ف كل مرة  يتحجز ف مكنش history taking ع الواقف دا كان مييتنج قعد ساعتين
-----
الولد اتعمله غسيل كلى طبعا و ظبطت له كل حاجة و تحاليله ك نفس الوضع اللي كل مرة فيه بيتحجز برضو و خلاص هيتفصل من عالفينت بعد 18 يوم في العناية و لكن يبقى هنا السؤال ، اييه السبب برضو لانه بيدخل ب نفس الاعراض كل مرة بس المرة دي اول مرة يغسل كلى
ـــــــــــــــــــــ
تقرير الخروج بتاعه من المستشفيات الحكومة و الجامعة كله شاكك ف انها مشكلة فالميتابولزم وانه يروح القاهرة احسن
حظه حلو لان اهله مقتدرين ماديا جدا لاني طلبت حاجات غالية و تحاليل اتعملت بره مصر  ف المانيا
Serum ammonia
Lactate
Blood glucose
Plasma amino acids
Acylcarnitine profile
Urine organic acids esp glycine
Serum vit B12
Plasma homocysteine
Homocysteine in urine
و بعد ما خرج من عندي و مستنيين التحاليل إلييك النتيجة والتشخيص
Methylmalonic acidemia (MMA)

و فالحالة دي بيكون في defect فالميتابولزم بتاع بعض الاحماض الامينية نتيجة ل مشكلة فالانزيم اللي عمل القلق ده كله و بهدلنا و مرمط الولد و خسسه ٤ كيلو ف ٦ شهور من وزنه
Methylmalonyl CoA Mutase
و مشكلة ف المحفز الاساسي الكوبالمينvit b12
فالحمض بيتراكم و مبتعرفش تدخل كريبس سايكل تتحرق ف بتدخله ف كل الهيصة دي
ـــــــــــ
الخلاصة الولد جسمه مبيعرفش يتعامل بروتين نهائي ولا دهون
العلاج طبعا بيفضل طول عمره ماشي على حاجتين
L carnitine
Vitb12
و ده مش علاج دا كونترول للحالة زي السكر كده الانسولين ده كونترول بس لكن السبب الاساسي متعالجش لسه
طبعا الانزيم ده موجود بره بس مكلف جدا جدا جدا جدااااااااا  لكن الكارنتين و فيتامين ١٢ كويسين و هيأدو الغرض
واهم حاجة دايت محترم يمشي عليه و دايت البان معين و احماض أمينية متكسرة جاهزة شبه بتوع الجيم كده و تم تحويل الحالة ل استاذ تغذية للتعامل


Dr sherif mallaha

يا صديقي زي ما بتشخص الshock بالsigns of organ hypoperfusion وليس رقم الblood pressure كذلك العكس لو عيان shocked ومحطوط علي levophed and dobutamine وضغطه وصل ل١١٠/٧٠ هل من العقل اني أشيل الvasopressor او أقللهم كجرعات عالsyringe pump عشان ضغطه وصل ل١١٠/٧٠ من غير ما اتأكد هل فيه organ perfusion ولا لا ؟!

سيناريو مكرر لعيان shocked ومحطوط علي ليفو مثلا هتيجي التمريض تقولك ضغطه ١١٠/٧٠ انزل بالليفو هتقوله اة ؟! من غير ما تروح تشوف جايب بول إد ايه من الصبح ووعيه ايه ونبضه محسوس حلو ولا لا ولا الlactate كام دلوقتي تبقا مصيبه طبعا

زي ما بتشخص الshock بالtissue perfusion يبقا تستبعدها بالtissue perfusion ورقم الضغط ملوش قيمه بتاتا

د.احمد ابوشنب

كان معايا حالة أول انبارح
Female patient 30 years old
Medical free
بتشتكى من تنميل في ال
left side arm , leg from 1 hour
سألتها ايه فى حاجة مزعلاكى 😂
قالتلى آه كنت اتخانقت مع جوزى شويه
سألتها طب الموضوع ده اول مره يحصل ولا حصلك قبل كدا
قالتلى حصل قبل كدا كذا مره بعد ما بتتعصب برضو وبيفك لوحده
فأنا قولت دى حالة سايكك مش محتاجه يعنى
فعشان مظلمهاش كلمت نايب المخ والاعصاب ينزل يفحصها
المهم نزل سألها فى صداع ولا لا
قالتله آه بيحصل كل مره بعد ما بحس بالتنميل ده
المهم الدكتور شخصها
Hemiplegic migraine
وطلب منها رنين وتابع معاهم فى العيادة

ودا تشخيص أول مره أنا أسمعه بصراحه
فبذاكر دلوقتي محاضره ال migraine
سبحان الله لاقيت د. محمد شارحها بالظبط
قولت ياريتى سمعت المحاضره دى من يومين
كنت هتبسط جامد لو شخصت حالة دى

هنزلكم بكره حالة قرأت المعلومه على الفيس بالصدفة مكنتش عارفها
سبحان الله لاقيتها تانى يوم فى الشيفت وشخصت بيها حالة صعبه

تعرف ما معنى السحت🧐؟؟؟؟

🔴الطبيب اللي بيحول الحالات من المستشفى الحكومي لعيادته الخاصه بياكل سحت وبياكل اهله سحت

🔴الطبيب اللي بياخد وبيقبل قرش واحد من حالة هيعملها في المستشفي الحكومى مجانا بياكل سحت وبياكل اهله سحت

🔴الطبيب اللي بيكتب تحليل (حتى لو واحد بس ) زيادة او اشعة لمريض مش محتاج تحليل او اشعة مجامله لمركز تحاليل او اشعة بتاع واحد صاحبه..بياكل سحت وبياكل اهله سحت

🔴الطبيب اللي بيكتب لست ادوية مالهاش لازمه علشان نسبة الدواء والبيزنس..بياكل سحت وبياكل اهله سحت

🔴الفني اللي بيعطل جهاز او يتاخر عن تصليح جهاز في المستشفي الحكومى علشان يتحولوا مركز برة ..بياكل سحت وبياكل اهله سحت

🔴اى حد بيقفل علي الناس طريق الدواء والعلاج المجانى من اجل ان يكسب من ورائهم..بياكل سحت وبياكل اهله سحت

🙏🙏وذكر فإن الذكرى تنفع المؤمنين🙏🙏

استقيموا يرحمكم الله

د.هشام وجيه

أنا عارف إن ناس كتير بتسأل عن التخصص وإنهم محتارين ، بس الحقيقة إني أنا شخصيًا محتار جدًا ولسه مش محدد أنا عايز إيه.
قبل ما أبدأ الامتياز، كنت شبه مستقر على تخصص الأطفال، وكنت فعلاً حابه وخدت فيه كذا كورس، لدرجة إن أهلي بقوا مقتنعين إنى دكتور أطفال حاليا .
لكن بعد ما نزلت الامتياز، بدأت ميولي تتغير: حبيت الباطنة جدًا، وبعدها الطوارئ بشكل أكبر، وحاليًا مستمتع جدًا بالمخ والأعصاب. ومتوقع كمان إني ممكن أحب الـ ICU لما أدخله.
الشيء الوحيد الواضح بالنسبة لي إني مش حابب الجراحة ولا النسا خالص.
فأنا فعلاً محتاج نصيحة من حد مرّ بالتجربة دي: أركز على إيه في الفترة الجاية؟ وإزاي أقدر أحدد اختياري بشكل أوضح؟

من سنة وأكتر.. مريض 52 سنة، مدخن ومعندوش أي تاريخ مرضي لأي مرض مزمن

جاي بيشتكي من صعوبة في البلع وارتجاع متكرر للأكل، هو قادر يتعايش بس مجاش يكشف غير لما بقا وزنه يخس ويحصله نوبات ألم وترجيع متكرر

المريض معاه upper endoscopy report قديم كان فيه Esophageal stricture but scope succeeded to pass to stomach

طيب هل خدت عينة يا حج وقتها في المنظار؟ لأ
منعرفش السبب بس وارد الدكتور وقتها شَك في حاجة mechanical..

طب الدكتور قالك ايه؟ هو طلب مني اشعة على جسمي كله عملتها وهي دي نتيجتها

Pan CT with IV and oral contrast shows diffuse stricture of esophagus.. Otherwise free

مفيش أي عقد ليمفاوية أو أي حاجة تاني غير طبيعية

طبيعي مريض راجل سنة كبير مدخن وجاي بضيق في المريء نشك في حاجة خبيثة..

قررنا خلاص هنعمل للمريض منظار تاني ك حالة persistent vomiting and dysphagia وناخد عينة المرادي عشان نجيب من الآخر..

بدور في ورق المريض وتحاليله عشان أحضره للمنظار ولاحظت حاجة كانت بداية حَل ال case.. لقيت ال TLC count 13.000 بس mainly eosinophils ! .. قلت يمكن غلطة معمل

قعدت أفر في كل صور الدم بتاعته من ساعة م اتحجز، ودايما في زيادة واضحة وكبيرة في ال eosinophils..

جه في مخي على طول طب هل ده يا ترى allergy ولا Parasitic infection.. ولا يا ترى يا هل ترى Eosinophilic Esophagitis؟

فكرت في ال 3 بصراحة خاصةً إن ممكن يبقا في اتنين منهم مع بعض عادي وهما ال allergy و EOE

رجعت تاني آخد هيستوري :
- هل كان عندك اسهال مزمن أو سافرت برة؟ لأ
- بتاخد أدوية مزمنة مسكنات أو غيرها؟ لأ
- صعوبة البلع مع الأكل ولا الشرب أكتر؟ الأكل الصلب
- هل كان بيجيلك حساسية صدر أو أنف أو في جلدك حتى لو موسمية مع تغير فصول السنة؟ اه يا دكتور جلدي كان بيطلع فيه حساسية وهرش واحمرار بقالي سنين وكنت باخد علاج وبيخف..

دي classic skin symptoms of seasonal allergy

طلبنا Total IgE لتأكيد ال allergic pathology : طلع عالي.

طلبنا stool analysis and culture which were negative making parasitic infection less likely and not completely excluded..

وهنا كلمت أستاذنا في المناظير إنه معايا حالة كذا كذا وشاكك في كذا قالي نزله للدكتور الفلاني وقوله ياخد عينه من ال esophagus و ال stomach من كذا حتة فيهم وده لإن المرض ساعات بيكون له patchy pattern.

والمريض عمل المنظار وطلع فيه نفس ال picture، والعينة نتيجتها بعد كده طلعت التشخيص اللي شكينا فيه وهو
Marked Eosinophilic infiltration of mucosa : picture suggesting of Eosinophilic Esophagitis.

أول حاجة في العلاج هو تظبيط أكل المريض ومنع أي أكل قد يسبب حساسية خاصةً لو المريض لديه تاريخ مرضي بحساسية من أكل معين.

وبعد كده بيمشي على PPI Trial كمحاولة أولى للعلاج التحفظي، بس للأسف مرضى كتير مبتستجيبش، فساعتها بنبدأ topical swallowed steroids زي oral Budesonide ، ولو مش متاحة ممكن نبدأ مضطرين systemic steroid زي ال Prednisone..

ال FDA كذلك اعتمدت monoclonal antibody اسمه Dupilumab بس غير متاح في مصر

وأخيرًا لو لم يستجب المريض للعلاج الدوائي مع استمرار الترجيع والضيق في المريء أو مبقاش مناسبه الأعراض الجانبية للكورتيزون، بنلجأ للمنظار تاني بس عشان نعمل dilation لتحسين البلع والأعراض..

وده مرض مزمن يحتاج متابعة for life حتى لو مرة في السنة..

وبس يا عزيزي.. الدرس المستفاد هو إنك تبص كويس على ال
Differential count of WBCs

لأنها كانت بداية إسدال الستار على حالة كان من الممتع تشخيصها.

مساء العسل ❤️ ..

د.أسامة الدسوقي

لما يبقي عندك مريض محتاج high oxygen requirement و هاتوديه تعمله CT او MRI .. ابقي اختبر الاول و هو لسه في الرعاية اذا كان هايقدر ي Lie flat و للا لأ لمده ة 5 ل 10 دقايق من غير ما يحصله desaturation اكتر .

dr nabih mokhtar

"هل الاكتفاء بالكورسات بدون نزول المستشفى كافي؟

الحقيقة لأ. مهما كانت الكورسات قوية ومفيدة، عمرها ما تعوض الاحتكاك المباشر بالحالات في المستشفى. الشغل الحقيقي بيبدأ لما تشوف المريض بعينك، تاخد قرار، وتتعلم من أخطائك قبل صحّك.
نزولك المستشفى بيديك خبرة عملية، بيعلمك تتصرف تحت ضغط، ويخليك تربط بين المعلومات والنقطة الإكلينيكية بشكل حقيقي.
الكورسات دورها مهم طبعًا، لكنها عامل مساعد: بتنظم لك المعلومة، وبتقلل الفجوة، وبتخليك تستفيد من شغلك بشكل أكبر… لكن ماينفعش تكون بديل عن النزول.
ببساطة:
الكورسات تجهزك… لكن المستشفى هي اللي بتعلّمك

الزملاء الشباب
إزاي تختار تخصصك ؟!
.
هقولك على أفكار سريعة ممكن تساعدك:
بتحب المذاكرة = باطنات + ICU + طوارىء
ملكش بال عليها = جراحات
.
المذاكرة أصل في كل الطب لكن الجراحات شغل أكتر بعكس الباطنات لازم تقرأ كل لحظة
.
بتحب الشغل والبهدلة يبقى طوارىء وعناية
.
بتحب الهدوء والبعد عن التوتر يبقى روماتيزم وأشعة وجلدية وكلينيكال باثولوجي
.
كل خاصات الباطنة قريبة من بعضها وإن كان أعلاهم الكارديولجي ثم الجهاز الهضمي
لكن الاتنين بدون مناظير وقسطرة ملهومش تلاتين لازمة
.
خد أي تخصص براحتك في الباطنة لكن لازم تعمل حسابك تخصص فيه تخصص فرعي كمان يعني هتاخد نيورو يبقى تركز مثلا على النيورو فسيولوجي ! عايز صدرية يبقى تركز على المناظير ! عايز جلدية يبقى التجميل ! وهكذا
.
انسى حوار التخصص العام ده
المستقبل لخاصات الخاصات
يعني هتاخد إندوكراين يبقى تخصص داخلي سكر
هتاخد سكر كمان يبقى سكر أطفال !!
يعني لازم تعمل حسابك تتعمق داخل التخصص الفرعي !
دا ليه ؟
علشان لما تقول السوق مليان !
هقولك التخصصات الفرعية فاضية خالص
٩٠٪؜ عام و٩٪؜ خاص و ١٪؜ فرعي في التخصص
واللي عايش تمام هو ال ١٪؜
السوق عايز تميز مش مجرد تخصص
لو مش فاهم دي يبقى هتركن على جنب زي اللي قبلك
.
عايز تسافر:
دي أرزاق !
كل التخصصات في طريقها للسعودة في الحكومي ولكن الخاص لسه بدري شوي عليه
معظم خاصات الباطنة بقت مطلوبة تقريباً استشاري ! يعني زمالة مصرية ومعاها ٣ سنوات خبرة بعدها أو دكتوراة نفس القصة
.
الباطنة العامة ما زالت مطلوبة في الخاص وكمان المستوصفات الخاصة
لكن معظمهم بيدوروا من الداخل يعني نقل كفالة
.
لكن نصيبك هيجي لك لوحدك مهما طلعت من قوانين
فاشتغل كويس واجتهد وذاكر وادعي بالرزق الواسع من حلال
.
الطوارىء والعناية والجلدية تجميل مطلوبين بقوة إلى الآن
.
القلب ما زال مطلوب حكومي لكن الإعلانات بتلاقيها استشاري
ونفس الحوار مناظير الجهاز الهضمي
وغالبا بيكون طرفي مش مركزي
يعني مش هتروح الرياض ولكن هتروح مكان تبع الرياض بعيد عن المركز بمسافات
وبردو كلها أرزاق
لو مكتوب لك في أعلى حاجة هتروحها لكن لازم تكون كبير ولك تخصص فرعي في الفرعي
يعني حاجة تميزك
.
الجراحات
الجراحة العامة مش كتير مطلوبة برة
لكن في مصر هتشتغل في حاجات كتير
العظام نفس الحوار بس مطلوبة برة أخصائي أول ثم استشاري اكتر بس يكون له حاجة تميزه سواء مناظير سواء عمود فقري وهكذا
التجميل نفس الحوار بس غالبا استشاري
المسالك قليلة لكن لما يطلبوا نفس القصة غالبا استشاري
مخ وأعصاب استشاري
الرمد والأنف والأذن نفس الحوار
.
لكن اعمل حسابك أن المكتوب لك هيوصلك غصب عن التخين
وهتلاقي الدنيا بتتغير علشان خاطرك والفرص بتيجي تحت رجلك
بس اجتهد وذاكر علشان لما تيجي الفرصة تعرف أصلاً أنها فرصة
ولما تيجي الفرصة تلاقيك مستعد
.
الزمن ده محتاج تميّز
يعني مش تروح تاخد باطنة عامة وتقولي مفيش شغل ولا سفر !!!
خد باطنة عامة خد غدد او سكر
خد باطنة عامة واتعلم مناظير بأي شكل وطريقة
وهكذا
.
فيه تراك تاني وهو الإداري
زي الجودة
مكافحة العدوى
إدارة مستشفيات
وهكذا
دي حاجات مطلوبة جدا
لكن معنديش سفرها اعتقد مش أد كدة
.
دي مجرد أفكار سريعة
والفرق مش كبير
لكن اللي كبير هو أنك لازم تتميز في اللي هتاخده
.
بلاش تربط دماغك على تخصص معين لو فاتك يبقى أعلنت وفاتك والهبل ده
طبعا ما عدا الدكاترة الفيميل علشان مش كله ينفع لهم
زملاء كتير مكنش لهم في الجراحة وحاليا أساتذة فيها
زملاء كتير أخدوا حاجات عمرهم ما فكروا فيها ولا قبلوها ! وحاليا أبدعوا فيها
ومش ضروري كل حاجة تتمناها لازم تاخدها
وأحسن الظن بالله لأن بيدبر لك أمرك وأنت مش عارف مصلحتك في الأصل
والزم الدعاء
وبعد ما تقرر صلي استخارة وامشي في الطريق
لو قفلت يبقى خير
لو فتحت يبقى خير
.
هون على نفسك
أنت تنفع في كله على فكرة في الغالب
بس أنت واهم نفسك بحاجة ومش عارف تطلع من الوهم مش أكتر
.
لو لقيت همك فلوس بسرعة
سيب الطب وشوف غيره
ولو هتجيب فلوس بسرعة في أول طريقك
تأكد أنها حرام
اصبر واتعلم كويس واتميز وهتيجي الفلوس تحت رجلك
يا باشا دا رزق مفيش فيه تهريج
بس عليك الأخذ بالأسباب صح

د. أحمد العسكرى

السنة اللي قبل اللي فاتت كان الزملاء بيشتكوا من سوء معاملة النواب لهم !
.
السنة اللي فاتت الزملاء بيشتكوا من سوء معاملة النواب لهم اللي كانوا بيشتكوا من سوء معاملة النواب لهم 🥴
.
والسنة دي الزملاء قدموا استقالتهم من الجامعة علشان معاملة النواب لهم اللي كانوا بيشتكوا من سوء معاملة النواب لهم اللي كانوا بيشتكوا من سوء معاملة النواب لهم
.
والدنيا معجنة معاليك 🥴🥴🥴
.
كلنا فاسدون إلا من رحم الله وتربى في بيته على أصلٍ طيب
.
المشكلة فينا كلنا
محدش بيرحم حد
محدش عايز يريح حد
محدش عايز يساعد حد
بقينا عاملين زي السمك بناكل في بعض
المشكلة عمرها ما كانت في بلد
المشكلة في الأشكال اللي مش نضيفة اللي بنقابلها كل يوم في البلد
اتقي ربنا في اللي تحت إيدك
علشان دا كله هتشوفه في حياتك وحياة أولادك وفي الآخرة
وما كان ربك نسيًا

د. أحمد العسكرى

كلمة مرعبة الدكتور قالهالنا في الاستقبال
تخيل انت كل سنة موت عيان بسبب إهمال منك أو خطأ غير مبرر ...هتقابل ربنا بكام واحد ؟
فما بالك وأنت بيعدي عليك كل يوم ٢٠٠ عيان مثلا وشوف نسبة خطأك
لو غلطت مع عيان واديته علاج غلط وراح عند حد تاني وصحح الغلط ده حاجة مقدور عليها لكن لو موته كده ده مصيبة

فالخلاصة أي حد يتعامل بحذر شديد خصوصا في أماكن الحالات الحرجة وال انت متعرفوش متفتيش ، وتحاول تتعلم عشان هتتسئل عن كده

Copied

خليك فاكر دايما
ان ال------> Early ambulation
وال-----> Good hydration
بيقلل حدوث الجلطات ----> DVT
Post operative

ال----> Early ambulation
معناها ان العيان مثلا لو عمل عمليه الضهر
لازم يقوم يتمشي بالليل

--------
Good hydration
معناها اننا ندي محاليل كتير
علشان الإنسان مننا لو دمه تقيل هيتجلط
لذالك العيان لو ----> Hydrated
هيبقي دمه خفيف
-----------
خليك فاكر ان العيان ال---->
High risk for DVT
اللي هو كان عنده --> DVT
قبل كدااا
او اللي هوا هيتعمله عمليه في الحوض
او اللي هو هيقعد في السرير فتره طويله
زي اللى عامل --->
Hip replacement
او اللي عنده ----> Viseral malignancy
Cancer Colon
Or
Cancer head pancreas
الأورام دي بتطلع حاجه اسمها--->
Tumer necrosis factor [ TNF ]

Dr Alaa Basha