زميل لسه بادئ التخصص سألني على حاجة في تخصصنا، وحبيت أساعده بكل اللي أعرفه.

لكن وأنا بتكلم حسيت إنه بدأ يهنج، واتلغبط من كتر النصايح، وكأن كل كلمة زيادة كانت بتزود الحمل عليه بدل ما تريحه.

ساعتها حسيت بحاجة غايبة عننا - اللي مشيرا شويه في تخصصهم - إن من حق أي طالب أو دكتور في بداية النيابة إنه يعيش التجربة كاملة بنفسه.

يغلط ويصحح، يندهش، يجرب، ويتعلم بطريقته هو.

من حقه يتأخر شوية أوقات، وينجز أوقات تانية.

من حقه يتعطل، ويتعثر، ويمشي ببطء مرة، وبسرعة مرة.

من حقه يحس بالانكسار أوقات، ويفرح بأي إنجاز صغير قبل الإنجازات الكبيرة.

كل ده حق أصيل لأي طبيب في أول طريقه.

لأنه بيكون شايف قدامه طرق كتير متداخلة من الناس اللي سبقوه، وده أوقات بيشوّش أفكاره الشخصية ويقطعه عن طريقه هو.

وكمان بيغرقه في كمية معلومات ونصايح أكبر بكتير من قدرته اليومية على الاستيعاب.

وأوقات كتير النية الكويسة في المساعدة، والرغبة إننا نفيده بأكبر قدر ممكن، ممكن تتحول من غير ما نقصد لتحميله فوق طاقته.

ممكن نفضل نرمي عليه مصادر، ونصايح، وخطوات، وتجارب، لحد ما يحس إنه مطلوب منه يعرف كل حاجة مرة واحدة.

ومع إن تنوع الوسائل والكم المعرفي شيء مفيد جدًا، لكنه أوقات بيبقى عامل مُقعد عن الحركة.

يبقى واقف مكانه، مش عارف يبدأ منين، ولا يمشي في أنهي طريق، ولا يختار إيه ويسيب إيه.

ساعات وسط زحمة الحياة بننسى ده.

وبننسى إن أوقات الرجوع خطوة لورا، أو المتابعة من بعيد، بيكون أأمن على النائب وهو لسه بيكوّن تجربته الأولى.

Dr Mahmoud elsheikh

في الفترة الحالية أنا في راوند المخ والأعصاب، وبشوف حالات زي:
Stroke – Convulsions – Coma – DCL – Headache – Dizziness
لكن بصراحة… أكتر شكوى بقلق منها هي الـ Headache
لأن خلال أسبوع واحد بس، قابلنا حالات كتير كان الـ main complaint فيها headache، وفي الآخر طلعت تشخيصات خطيرة زي:
Cerebral venous thrombosis
Subarachnoid hemorrhage
Ischemic stroke
Hemorrhagic stroke
Migraine
وده بيأكد إن:
مش كل headache بسيط… ومينفعش تتعامل معاه باستخفاف
دايمًا خليك حاطط في دماغك الـ red flags، وفكّر كويس قبل ما تقول "ده صداع عادي".

كان عندي حالة امبارح وتم تشخيصها Ischemic Stroke، وكانت خارج الـ window، واتحجزت في الـ ICU.

الحالة كانت كشفت فى مستشفى تانيه قبل ما تجى عندنا بيوم وابن الحالة فضل يشتم فى الدكتور اللي كشف على والدته اليوم اللي قبله، وبيقول إنه طمنهم وقال إن الحالة كويسة ومفيهاش حاجة.
الحقيقة إن الدكتور ماكانش مقصر إطلاقًا، ولو كنت مكانه كنت هتصرف بنفس الشكل.
تفاصيل الحالة: Female patient, 65 years old
Known case of HTN on Concor 5
Presenting with:
Severe headache
Dizziness
Blurred vision
Vomiting
Duration: 1 day
BP: 200/110
الدكتور طلب:
Fundus examination → normal
CT brain → normal
وبدأ ينزل الضغط تدريجيًا، ووقتها مفيش أي evidence واضح لوجود stroke، فكان طبيعي يطمن الأهل.
لكن الحالة ما اتحسنتش، وصحيت تاني يوم وجت الاستقبال عندنا.
تم إعادة التقييم:
Fundus → still normal
CT brain → ظهر hypodense area في posterior lobe و cerebellum
وده يوضح إن بعض حالات الـ stroke ممكن ما تبانش في الـ CT في البداية، خصوصًا في أول 24 ساعة.

البلاء واللطف

مريض الصرع  يقولك: “أنا قبل النوبة بشم ريحة غريبة… كأن في حاجة بتتحرق أو ريحة وحشة ومش موجودة”
أنت هنا فورًا تفكر في Aura
طيب الـ aura دي إيه؟
دي في حقيقتها focal aware seizure
يعني نوبة جزئية لسه محصورة في جزء معين من المخ، والمريض فيها واعي ومدرك اللي بيحصل
نخش على الميكانيزم
اللي بيحصل هو abnormal electrical discharge في منطقة الـ temporal lobe
خصوصًا في uncus و amygdala و hippocampus
ودي مناطق مرتبطة بالـ olfactory cortex
فيقوم المخ يعمل Olfactory hallucination
يعني يشم ريحة من غير أي stimulus حقيقي
وغالبًا بتكون ريحة مزعجة زي burning أو foul smell
طيب ليه المريض بيقولك “أنا عارف إن دي بداية نوبة”؟
لأن النشاط الكهربائي لسه localized
فـ cortex لسه شغال كويس → المريض واعي → يربط الإحساس ده بالنوبات السابقة
ولو النشاط ده انتشر؟
→ النوبة تكبر
→ ممكن تبقى impaired awareness أو generalized tonic-clonic seizure



الـ aura هنا مش مجرد عرض مرضي
دي في أوقات كتير بتكون warning system
كأنها إشارة مبكرة
مريض ماشي في الشارع… فجأة شم الريحة دي
→ يفهم إن في نوبة جاية
→ يبعد فورًا عن الطريق
→ يتجنب إنه يتخبط بعربية
مريض واقف في مكان مرتفع أو على سلم
→ يحس بالـ aura
→ ينزل بسرعة أو يمسك في حاجة ثابتة
→ يتجنب سقوط ممكن يكون قاتل
مريض ماسك آلة أو حاجة حادة
→ أول ما يحس بالإنذار
→ يسيبها فورًا
→ يحمي نفسه من إصابة خطيرة
فهنا فعلاً بنشوف جانب مهم
إن رغم إن الصرع مرض، إلا إن وجود الـ aura في بعض المرضى بيديهم فرصة ياخدوا احتياطاتهم
ودي بنعتبرها clinically حاجة بنستفيد منها جدًا في توعية المريض

وهنا تتجلى عين الرحمة الإلهية
إذ أن البلاء يصاحبه اللطف
فلا تتعجلوا بلاء الله قبل وقوعه
لأنه إذا نزل بلاء الله نزل معه اللطف
فإذا تعجلتم بلاء الله بالهم والخوف والقلق تكونون قد أستقبلتم بلاء الله دون لطف الله

Copied

انا بقول كدا برضو 😂😂

الشيطان شاطر يا إما يعيشك في حزن الماضي يا إما يرعبك من اللي جاي

حاول متبقاش لعبته


الشَّيْطَانُ يَعِدُكُمُ الْفَقْرَ وَيَأْمُرُكُمْ بِالْفَحْشَاءِ ۖ وَاللَّهُ يَعِدُكُمْ مَغْفِرَةً مِنْهُ وَفَضْلًا ۗ وَاللَّهُ وَاسِعٌ عَلِيمٌ (268) سورة البقرة

التشخيص الأساسي لDKA هو تحليل غازات الدم (VBG) وليس الاسيتون لان ال keton body  أحيانا بيتأخر نزولها في البول  بنسميها nil acetone DKA  الافضل نشوف تحليل. (Serum  hydroxy butric acid ) بس التحليل ده مش موجود
  تاني حاجة  مش لازم RBS يكون عالي اكتر من ٢٥٠
لان فيه حاجة اسمها. Euoglycemic  DKA  خصوصا لو مريض ماشي علي. SGLT2i بيتكتب أساسي لمرضي ال HF و HTN وهو فالأساس دواء سكر بيعمل Euglycemic DKA
بالتالي تشخيصها بيكون صعب وبيعتمد علي الexclusions لكل أسباب الmetabolic acidosis واخد تاريخ مرضي

د.سيد أبوزيد

قم بعمل الغد اليوم ، وبعمل اليوم الآن .

تحليل معدل الترسيب ESR

Normal range
Male 1-15
Female 1- 20
Child 1- 10

🔵 حالات زيادة ال ESR

1- Infections
2- Anemia

🟣 لو المعدل زاد اكتر من 100

1- T.B
2- Malignancy
3- Autoimmune

🟡 حالات نقص ال ESR

1- Polycythemia
2- Hypoalbuminemia
3- Sickle cell anemia

خلصت شيفت النهارده وشخصت حالتين مهمين:
Ischemic stroke و Migraine
بصراحة كنت مبسوط جدًا بحالة الـ migraine تحديدًا، لأن المريضة بقالها أكتر من سنة بتعاني من headache، واتشخصت قبل كده كذا مرة إنها tension headache، وده لأن pain كان bilateral مش unilateral
لكن الحمد لله المرة دي قدرنا نوصل للتشخيص الصح
إن شاء الله هنزل لكم إسكيمة بسيطة ومميزة جدًا تساعدكم تشخصوا الـ migraine بسهولة…
إسكيمة مش هتنسوها طول حياتكم ✨
اتعلمتها من النايب بتاعي، ربنا يبارك فيه 🤍

⭐Diagnosis of Migraine :

5 – 4 – 3 – 2 – 1 Rule

🔹 5
الـ headache يكون حصل على الأقل 5 مرات
(ماينفعش يتشخص من مرة أو مرتين)

🔹 4 – 3
مدة الألم:
من 4 ساعات لحد 3 أيام

🔹 2 (PUMA) بوما
لازم يكون في 2 على الأقل من:
P → Pulsating (نبضي)
U → Unilateral (ناحية واحدة)
M → Moderate to severe (متوسط لشديد)
A → Affects daily activity (مأثر على النشاط اليومي)

🔹 1
واحد على الأقل من:
Photophobia / Phonophobia
أو
Nausea / Vomiting
—
💡 كده تبقى اسكيمة سريعة تحفظها وتطبقها بسهولة في الشيفت

د. على سيف الدين

ولو عاملت الناس بالفضل ألف مرة،
ثم عاملتهم بالعدل مرة؛
لنسوا الألف ونصبوا لك العداوة بواحدة.
ولو بذلت لهم وقتك وجهدك ومالك؛ ما سلمت منهم.

فانظر الذي فيه رضا الله، ثم مصلحتك فالزمه، فليس إلى السلامة من الناس سبيل، ولا إلى إرضائهم طريق.

كلمتين عن اختيار التخصص بما إننا داخلين على حركة نيابات والرسايل كترت.. ركز في الكلام دا عشان ممكن ماتلاقيش حد يقولهولك..

- قبل أي حاجه لازم تبقى عارف ومتأكد إن تخصصك دا رزق.. ورزقك مكتوبلك من قبل ما تتولد.. فـ ماتقعدش تجهد تفكيرك في أمر منقضي.. اسعى واعمل اللي عليك وسيبها على الله..

- اختيار المكان من أهمية اختيار التخصص.. انت ممكن تاخد تخصص عالي جداً، ويطلع مش موجود أصلاً في المستشفى اللي انت مختارها وتروح تترمي في الطوارئ طول فترة نيابتك وماتتعلمش حرف..

- انزل شوف المكان بنفسك قبل ما تكتبه.. في ناس نفوسهم وحشة هيقولولك إن المكان كويس عشان تروح تغطي الجدول معاهم وتريحهم.. وفي ناس هيقولولك على المكان وحش وهو في الحقيقة ممتاز عشان ماتروحش تزاحمهم..

- شوف أولوياتك، وماتبصش تحت رجليك.. ماتقولش مثلا هاخد التخصص الفلاني عشان أجيب فلوس بدري واتجوز.. خلي بالك، التخصص دا هتعيش فيه بقيت حياتك..

- لازم التخصص يناسب شخصيتك.. يعني ماينفعش تبقى بتتوتر بسرعة وتاخد تخصص جراحي دقيق.. ماينفعش تبقى ضعيف جسمانياً وتروح تاخد جراحة عظام.. ماينفعش تبقى رهيف المشاعر وتروح تاخد طوارئ ولا عناية....

- لو قطعت شوط في معادلة أو زمالة أجنبية وخلاص واخد قرار السفر، خد تخصص مريح في مكان مريح عشان تعرف تشتغل ع الهادي وتذاكر في الشغل وتجيب فلوس عشان امتحاناتك وتخلع في السريع سريع..

- ماتاخدش نيابة جامعة استخسار مجموع..

- ماتبقاش أهوج وتاخد مثال نادر في تخصص نادر وتقول أنا هاخد التخصص عشان ابقى زي فلان.. الظروف زمان كانت مختلفة عن دلوقتي.. والناس اللي نجحوا نجاح ساحق اتوفرلهم عوامل كتير صعب تتوفرلك.. حوار بقى هاخد جراحة قلب وصدر عشان أبقى مجدي يعقوب دا بِطِل خلاص..

- ماتروحش تسأل حد فاشل عن مزايا وعيوب تخصص ما، هيقولك التخصص كله عيوب وهيكرهك فيه، مش عشان التخصص وحش لأ، لكن عشان هو فاشل..

- الجامعة أوڤرريتد..

- جميل إن يكون عندك شغف في تخصص معين.. لكن لو شغفك مش واقعي اركنه على جنب.. في تخصصات بتتاخد بالوراثة، لو أنت فيرست چينيريشن ابعد عنها.. وفي تخصصات بتحتاج مصاريف كتير عشان تتعلم فيها، دي بيدخلها أبناء الطبقة الأرستقراطية اللي عندهم مصدر دخل بعيد عن الطب يصرفوا بيه على نفسهم لحد ما يخلصوا الدكتوراة..

- حطي حياتك الإجتماعية في الحسبان وانتي بتختاري التخصص.. ماتروحيش تاخدي تخدير ولا قلب وانتي ناوية تتجوزي وتكوّني أسرة..

د. محمد فهيم

طبعاً الكلام ده جهل ومخالف للشريعه الإسلامية حيث
أكد النبي ﷺ على تكريم الإناث ورفع شأنهن، موصياً بحسن معاملتهن باعتبارهن شقائق الرجال، ومبشراً من يُحسن تربية بناته بالجنة. شملت وصاياه: "استوصوا بالنساء خيراً"، "النساء شقائق الرجال"، وأن الإناث ستر من النار لمن صبر عليهن، معتبراً رعاية البنات سبباً للجنة.

عم عبده اللي طول عمره بيحارب مع الكوليسترول الضار، كل يوم بينسى الحباية، وكل مرة يفتكرها تجي له آلام عضلية تخليه يكره العلاج. فجأة الدكتور يقوله: "انسَ الحبوب، وخد حقنة مرتين في السنة، وهتشوف الكوليسترول بينزل للنص!"
ده مش فيلم خيال علمي… ده واقع اسمه Leqvio (Inclisiran)، الدواء اللي قلب قواعد اللعبة في طب القلب.

- الكبد بيطلع بروتين مزعج اسمه PCSK9، وظيفته إنه يكسّر مستقبلات LDL اللي بتنظف الدم من الكوليسترول. النتيجة؟ تراكم الدهون وسد الشرايين.
- Leqvio مش بيحارب البروتين نفسه، لكنه بيعمل حركة أذكى: بيوقف الرسالة الجينية (mRNA) اللي بتقول للخلايا "اصنعوا PCSK9". كأنه بيقطع التيار الكهربائي قبل ما الجهاز يشتغل.
- بمجرد ما الرسالة تتوقف، الكبد يبطل ينتج البروتين، والمستقبلات تفضل حية ونشطة، تشتغل زي مكانس كهربائية تنظف الدم من الكوليسترول بنسبة تصل لـ 52%!

💉 جرعة كأنها تطعيم:
- أول حقنة يوم البداية.
- الثانية بعد 3 شهور.
- وبعدها كل 6 شهور فقط.
يعني المريض يتعامل معاها كأنها "تطعيم دوري"، مش علاج يومي مرهق.

Leqvio مش مجرد دواء، ده حل جذري لمشكلة أزلية: التزام المريض بالعلاج. ملايين المرضى بيفشلوا في السيطرة على الكوليسترول لأنهم بينسوا أو مش قادرين يتحملوا الآثار الجانبية للـ Statins. هنا بييجي دور Leqvio، اللي بيحوّل رحلة العلاج من "معركة يومية" إلى "خطوة بسيطة كل نصف سنة".

بصراحة، إحنا قدام ثورة دوائية بتعيد تعريف مفهوم العلاج طويل المدى.

Dr Ehab ElHadary

‏يُعجزك عن الحَل.. ثُم يُعجزك بالحَل.

"قَدير، قَادر، مُقتدر"

عزيزى الزميل طالب الطب
خدها قاعدة: ذاكر واقرأ

كونك بتقرا هتعرف تشخص الامراض وتعالجها صح
كونك بتقرا هتعرف تتناقش مع زملائك الاطباء صح
كونك بتقرا هيخلي دماغك علي طول حاضرة
كونك بتقرا معناه انك شايل الامانة والمسؤولية صح
كونك بتقرا معناه انك دايما Updated علي طول

اقرأ…اقرأ…اقرأ

زعلان اقرأ
مبسوط اقرأ
مرتاح اقرأ
تعبان اقرأ

طول ما فيك النفس اقرأ

وما اوتيتم من العلم الا قليلا👌

Dr hesham wageh