يمكن انت مش فاهم ليه مجهودك مالوش مقابل!
يمكن انت مستني الجزاء على مقدار العمل!
او يمكن بتتمنى رد ربنا الفوري لطلباتك!
عمومًا هي مش لازم تبقى كده ولا لازم الجزاء الفوري ولا لازم الجزاء اللي انت متوقعه ولا لازم الجزاء من جنس أحلامك.
الجزاء بتقدير ربنا بالمقدار والكيفية والتوقيت والمكان اللي هو بس شايفه.
وعشان كده بقولك مفيش حاجة بتضيع طالما انت استودعتها لملك الملوك.
يعني باختصار قل: يا رب استودعتك نفسي واستودعتك تعبي واستودعتك علمي واستودعتك مستقبلي.
قل يا رب استودعتك فرحتي فعجِّل بها ولا تحرمني منها وإن أخّرتها فاجعلها أعظم وأجمل وأطيب ريحًا وأثرًا

د حازم عبدالتواب

مهم جدا في عيان ال hepatic لما يكون جاي ب DCL أننا قبل مانتسرع ونقول أنه hepatic encephalopathy
أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL
مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia
واتحسن بشويه جلوكوز
ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke
عشان كدا لازم نمشي systematic
احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في
Neurological causes or
Metabolic causes
هنفرق بينهم
▶️history
Acute or chronic DCL
Past history of neurological disorders
History liver disease
History of renal disease , or CKD
Drugs history or organophosphorus poisoning

▶️By examination
Signs of lateralization
Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG )
Oliguria
Sign of decompensated liver disease ( jundice, ascites , ll edema )
Chest examination ( crepitation, wheez , tachypnea, silant chest , cyanosis)
Shoced
Earthy look for kidney disease

▶️investigation
urea, creat
Electrolyte
ABG
CBC ,CRP
في ال neurological هنلاقي
Acute onset
Sign of lateralization
ودي هنعرفها من فحص ال
Muscle tone
Power
Babinski sign
ونعمل CT Brain
ال metabolic دي هتبان من ،ال
Vital signs
لو العيان feverish هنفكر في انفكشن وندور علي
UTI
chest infection
Bedsore
Infected Surgical wound
Miningitis
الموضوع أوسع من كدا بس دي حاجات مبدئيه مينفعش نغفل عنها .

د. إسلام نوار

تحسس آثار رحمةِ الله فيك.. ولطفه الخفيُّ بك.
رحمته بك في ماضيك وحاضرك، في مُعافاتك في بدنك وعقلك وقلبك، رحمته في سترك ورزقك، في تيسيره لأمرك، في استجابته لدعواتك، في رعايته ومعيته التى كانت و ما زالت تشملك وتنير طريقك، وتُبصِّرك بحقيقة من حولك؛ فتَرَىٰ بنورِه وعلمِه.

{فانظر إلى آثار رحمة الله...}
الروم- ٥٠

عاوز أتكلم شوية في أدوية الطوارئ


🧠 Vomiting
Danset 2mg, 4mg, 8mg amp.

🧠Gastritis
Antodine 40mg amp
Zurcal 40 mg amp i.v only

🧠Analgesic
Ketolac 30mg amp

🧠Antispasmodic
Spasmofree amp

🧠Fever
Perfalgan 100ml vial

🧠Asthma
Atrovent nebulization sol.
Pulmicort nebulization sol.

🧠Anaphylaxis
Solucortef 100mg vial
Avil amp

🧠Fluids (in brief)
Normal saline لو مفيش ضغط
Ringer solution لو فيه ضغط وسكر
Glucose solution لو مفيش سكر

حاجه مهمه بقااا:

🫀العلاج ده كله symptomatic وبنختار منه بعد الوصول لل diagnosis وليس العكس؛ بمعني ان حد دخل مره ب acute abdomen والزميل اللي اتعامل معاه لقاه سخن وعنده مغص فعلقله perfalgan و spasmofree amp من غير ما يحط ايده علي بطنه ويعمله examination حتي، طب بالله عليك ده اسمه كلام!!!!!!!

🫀اوصل للتشخيص الأول قبل ما توصف أي علاج مش اي ترجيع ياخد danset مثلا، افرض عنده brain hge....

🫀اعمل examination كويس واطلب investigations صح واوصل للتشخيص الأول وبعدها نبقي نفكر في العلاج!!

⚠️ غيبوبة سكر… بس السكر طبيعي؟!
Euglycemic Coma 🧠🔥
أيوه، بتحصل!
مريض داخل في غيبوبة حماض كيتوني…
والتحليل يقولك: السكر طبيعي أو قريب من الطبيعي 😱
❓ يعني إيه Euglycemic Coma؟
هي غيبوبة ناتجة عن Euglycemic DKA
= حماض كيتوني سكري
📉 من غير ارتفاع واضح في سكر الدم (<250 mg/dL)
🧪 ليه السكر يطلع طبيعي؟
بسبب أدوية SGLT2 inhibitors
زي: داباجليفلوزين – إمباجليفلوزين
🔹 بتنزّل السكر في البول
🔹 لكن تقلّل الإنسولين وتزوّد الجلوكاجون
➡️ الكيتونات تعلى… والحماض يزيد
🚨 إمتى نشك؟
مريض عنده:
قيء / مغص شديد
نهجان (تنفّس كوسمول)
تعب شديد أو لَخبطة
وسكر الدم مش عالي!
📌 هنا الخطر: التشخيص بيتأخر
🔍 التحاليل المهمة
pH ↓
HCO₃⁻ ↓
Ketones +++ (الدم أهم من البول)
Glucose طبيعي أو ↑ بسيط
🚑 التعامل الصح
1️⃣ إيقاف SGLT2 فورًا
2️⃣ محاليل وريدية
3️⃣ إنسولين مع جلوكوز
4️⃣ علاج السبب (جفاف – صيام – عدوى – عملية)
🧠 الرسالة الذهبية
مش كل غيبوبة كيتونية لازم سكرها عالي
ومع أدوية SGLT2
اقرأ الكيتونات… مش السكر بس

د.أحمد السيد

دايما ماتنساش كلمة " ليه" و انت بتراجع المريض بتاعك ..
- ليه المريض جاي ب DKA.
- ليه المريض حصله pulmonary oedema .
- ليه المريض ال chronic liver disease قرر ييجي ب decompansation النهاردة .
- ليه و ليه و ليه
و الامثلة كتير .. بس المهم انك دايما تسألها مش مجرد تعالج الشئ الظاهري ..
كل كلمة " ليه" معناها investigations هاتتعمل و management هايزيد ..
بالتوفيق للجميع

dr nabih mokhtar

كورس ال neurological emergencies
اللي هيشترك هيدخل على نفس الـ wave اللي شغالة تم الإنتهاء ونزول المحتوى الخاص بأول 4 مواضيع بالكامل ال General topics
History
Examination
Vital signs
DCL
حاليا هنستكمل باقي الموضوعات اللي بتخص النيورو بشكل مباشر كما هو موضح في الصورة بالأسفل على مدار شهرين إن شاء الله ⏳

ايه القيمة اللي الكورس ممكن يقدمهالي:🌟

✅ محاضرات شرح فيها القدر الادنى من ال basics وكمان ال clinical اللي مركز جدا على هدفه إنه يبني قرارك كطبيب في الواقع العملي

✅ محاضرات cases تعلمك ال clinical thinking

✅ محاضرات live تعمل فيها MANAGEMENT بنفسك للحالة

✅ إمتحانات تقيم نفسك بيها وتعرف قدر إستفادتك وبيجيلك شرح لكل الإجابات وتقييم لأدائك

✅ الـ flashcards اللي مجهزهالك بالصور عشان مخك ميلاقيش فرصة ينسى أي معلومة مهمة

✅ الكورس عبارة عن كورسين في بعض واحد كبير شرح طويل للفهم أكثر من 40 ساعة و كورس تاني ال summary أقل من 10 ساعات بيلم فيها الشغل المباشر على أرض الواقع عشان تكون استفدت بكل الأشكال

✅ المحتوى مش مقتصر فقط على هتعمل أيه في الطوارئ، لأ أنا لما هشرحلك الصداع هقولك تعمل ايه في الطوارئ وهقولك على روشتة العيادة وهفهمك إزاي تتابع العيان فيما بعد، طيب عيان ال stroke هعرفك لما بيتحجز بيتعمل معاه أيه بشكل المختصر المفيد.

✅  المحتوى هيكون معاك بكل تفاصيله طول حياتك، ده غير إن أي محاضرة هسجلها في النيورو بعد سنة أو عشرين سنة هينزلك منها نسخة بالملفات بتاعتها وال cases وال flashcards مفيش حاجة هتفوتك لا دلوقتي ولا قدام

✅  المشتركين طبعاً أرقامهم مسجلها بشكل شخصي عشان لو فيه أي دعم محتاجينه في أي وقت متأخرش عليهم

🔥عرض خاص لأطباء الامتياز والطلبه: خصم 50 %

لو مهتم تنورنا ابعتلنا على اللينك
ده :
@A_m_Ebrahim

-لا يمكن لأحد أن يكون سعيداً بـ حبسه في منزله طوال اليوم.
-أنا:

الطبيب الاول في الاسرة لا يشبه ابداً الطبيب الذي وُلد في بيت فيه طبيب ..
الطبيب الاول يشق طريقة وحده ،يتعلم من اخطائه، ويصطدم بالواقع دون دليل.
الطبيب الاول لا يورث المهنة وراثة بل ينتزعها انتزاع ،يصنع الخبره من الخوف يصنع النجاح في طريق لم يكن معبد ولا ممهد .
الطبيب الاول في الاسرة بعد تخرجة لا يُنظر اليه فقط كخريج جديد يحتاج إلى تطوير ودعم لكي يثبت قدمية في مهنة شاقة بل ينظروا اليه كمنقذ للأسرة ومصدر امل لتحسين اوضاعهم المعيشية .
الطبيب الاول لا تدرك اسرته ان بداياته المهنية تكون الاصعب والأثقل نفسياً ومادياً .
الطبيب الاول لا يواجه فقط تحديات المهنة فقط بل توقعات اسرته الثقيلة ، وهذا ابداً لم يكون ضغط مقصود من الاسرة بل سوء تقدير نابع من عدم المعرفة بطبيعة الطريق.

الطبيب الاول لا يملك رفاهية الوصف المسبق ولا نعمة الدليل .
افخر بنفسك طبيب اسرتك الاول فانت نسخة  لا تشبه احد .

Welcome to the first generation doctor ♥️

افخر_بنفسك.
د_احمد_اليهري

اغرب حاجة قرأتها في الطب عموماً  الـ Case Report دي عشان هي "Mind-blowing" فعلاً وبتبين لنا قد إيه الـ Human brain ده معقد جداً ..وقد إيه الـ Psychiatry ممكن تأثر على الـ Physiology بتاع الجسم بشكل حقيقي مش مجرد تهيؤات..

بص يا صديقي العزيز الـ Article دي بتتكلم عن حالة عيانة عندها مرض اسمه DID وده اختصار لـ Dissociative Identity Disorder..ودا ببساطة اللي كنا بنسميه زمان Multiple Personality Disorder.. أو (تعدد الشخصيات) يعني العيانة عندها كذا "Personality" أو كذا "State" جوه عقلها..وكل واحدة ليها ذكرياتها وتصرفاتها.

إيه اللي حصل مع العيانة دي؟؟؟
العيانة دي قعدت 15 سنة متشخصة إن عندها Cortical blindness ..وخليني أبسطلك المصطلح ده(يعني الـ Eyes والـ Optic nerve شغالين زي الفل بس المشكلة في الـ Visual cortex اللي موجود في الـ Occipital lobe في الـ Brain.. هو اللي مش بيترجم الـ Signals اللي واصله له فالعيان مش بيشوف)

المفاجأة فين بقى يا صديقي؟
لما بدأت تتعالج بالـ Psychotherapy  بدأت بعض الشخصيات اللي عندها Regain sight ..يعني ترجع تشوف تاني وشخصيات تانية جوه نفس العيانة لسه Blindومش بتشوف!!!

ازاي اتأكدوا إنها مش Malingering!!؟
الدكاترة عملوا لها فحص اسمه  Visual Evoked Potentials وده فحص (بيقيس الـ Electrical activity في الـ Brain كـ response لمؤثر بصري). يعني بنحط الـ Electrodes على دماغ العيان وننور قدام عينه ونشوف فيه كهرباء بتوصل للـ Visual cortex ولا لأ...

النتيجة كانت صدمة
1. لما كانت الشخصية اللي بتشوف (Sighted personality) هي اللي In control..الـ VEP كان طالع Normal والكهرباء واصلة للمخ عادي.
2. لما كانت الشخصية اللي مش بتشوف (Blind personality) هي اللي In control.. الـ VEP كان Absent(مفيش أي إشارة كهربائية واصلة للمخ)!

يعني إيه الكلام ده !!!
ده معناه إن الـ Brain بتاعنا عنده قدرة يعمل حاجة اسمها Gating يعني العقل من كتر ما هو Dissociated أو منفصل بسبب الصدمات النفسية بيقدر حرفياً يقفل الـ Neural pathways اللي بتنقل الـ Visual information قبل ما توصل للـ Cortex. يعني العيانة فعلاً مش شايفة "Physiologically" في الحالات دي مش مجرد بتمثل إنت متخيل !!!

الحالة دي بتعلمنا  إننا لازم نحترم شكوى العيان جداً وماتقولش على حد "ده بيتمارض" لمجرد إنك مش لاقي سبب واضح في الـ CT أو الـ MRI.. لأن الـ Brain ممكن يعمل حاجات أعجب من الخيال! !!
  سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم ♥️

Dr Yehia Sedky

بحب الناس الأشطر مني و الأذكى و الأجمل. بتعلم منهم!
مش بحس بالمثل ال بيقول: "العين بتكره الأحسن منها". الكلام ده عن العين المهزوزة. مش واثقة في نفسها فبتحس بالتهديد من الحلوين.
لما الإنسان بيستثمر في نفسه و يركز في ورقته، مفيش حد في الدنيا ممكن يستفزه بتميزه!
بالعكس، وجود متميزين بيدي دافع. مُلهمين و مفيدين. و دايمًا صحبتهم ممتعة و عندهم حكايات جديدة.
وجودهم إضافة و بيدوا للحياة طعم

Mai mounir

Vomiting non GIT ♥️

أهم أعراض ال Stroke أو ال TIAs اللي مينفعش تفوتهم في عيان:

🔰Weakness/numbness
ضعف أو إحساس تنميل وشكشكة في ايده، رجله، او عضلات وشه.
🔰Aphasia/dysarthria
تقل في الكلام.
🔰Visual loss
فقد جزئ من نظره.
🔰Ataxia/vertigo
بدأ يتطوح او يفقد اتزانه

البيشنت ده يتطلبه full labs و CT/MRI ويتعرض على ال neurosurgery فورًا🚩

Dr_Mostafa_Salah

الـ Brain بيقولك اديني السلاحين دول وسأغزو العالم 🧠
سلاحين لو موفرتهمش للمخ للأسف انت المسئول الأول عن اللي حصل للعيان بتاعك 🥹
في دقيقة واحدة شوف الفيديو ده 👆

مره واحد زميلي حجز حاله ف العنايه المركزه عشان الراحل حاسس أنه مش مظبوط ... لما حجزه كلنا اعترضنا ... الراجل داخل الرعايه علي رجله وفايق وعلاماته مستقره ... مفيش اعراض ف الطب اسمها (انا حاسس اني مش مظبوط) ... الراجل احترنا نكتب ع الملف بتاعه التشخيص هيبقي ايه ... لدرجه انه اتعمله كل الفحوصات اللي ف الدنيا كلها عشان نعرف ماله ... من باب انك تأمن نفسك وتأمن العيان ومتبقاش سايب فيه عله مش متشخصه ... العيان اتعمله رسم قلب وايكو .. رنين ع المخ .. اشعه مقطعيه علي الصدر .. سونار بطن وحوض ... وجميع المعامل والتحاليل اللي خلقها ربنا ... كل ده سليم .... بعدها بشويه وقبل ما ياخد اي ادويه ، الراجل دخل ف سكته قلبيه وبيموت ... اجري اشتغل إنعاش و حطه ع التنفس الصناعي ... الراجل رجع قلبه اشتغل وبعدها بكام يوم خرج م العنايه كويس ومتابع مع دكاتره القلب !!!
لو هنتكلم صح .. ده مكنش المفروض يدخل عنايه مركزه ... طب لو كان مدخلش ومات برا المستشفي هل الأهل كانو هيسكتو ؟! طيب لو حجزته وطلع سليم كده وخرج عادي بدون ما يتعرض لسكته قلبيه ؟! الأهل كانو هيسيبوك من غير ما يقولو انت ليه عملت كل الفحوصات دي والتكاليف دي ؟!
للاسف احنا بنتكلم ف حاجه مش بأيد حد وكلها بتاعت ربنا ومحدش فينا يعرف الصح فين والإعمار بيد الله وكله مقدر ومكتوب ... محدش فينا صح .. اي حاجه نجحت في عملها ف هيا بتوفيق ربنا مش لمجهودك وشطارتك !!
.
هتحاسبني ع حاجه مش بايدي ولا علي توفيق ربنا ليا !! ..

Dr Ahmed Atta

أنا اقتنعت 😂

3 نصائح من دهب في دقيقتين تحطهم قدام عينيك وانت بتتعامل مع عيان DCL 👆👆

تخاف ألَّا تصل فتصل، تخاف أن يخيب مسعاك فلا يخيب، تخاف أن تقطع شوطًا في الطريق الخاطئ فتُهدى للطريق الصحيح، ولا تضطر للعودة!

تخاف؛ فيقودك خوفك إلى الرجاء، يقودك إلى السعي فتبذل ما عليك وتُجني ثماره!

تضيق فجأة كأنما العالم سَمُّ الخياط، وفي النهاية تتفاجأ كيف نجح الأمر؟ كيف عبرنا؟

قد لا يسعك أن تشاهد هذا عيانًا الآن،
لكنَّ حسن الظنِّ بالله أسمى معاني الأمل!
💙