لو عندك حالة anemia ومطلوب منك تحليل واحد بس تعمله علشان ترجح سبب معين التحليل ده هيكون ال CBC with differential count.
ليه؟؟
بال CBC هتعرف
1) Hb level.
وده هيؤكد وجود Anemia من عدمه وال Severity.
2) RBCs indices (MCV, MCHC, RDW, etc).
ودي هترجح لك نوع ال Anemia.
- Microcytic: Iron deficiency, thalassemia.
- Normocytic : Chronic disease or infection.
- Macrocytic: Vit B12 or Folate deficiency or Diamond Blackfan anemia.
ال RDW كمان بتكون عالية في حالات ال Iron deficiency anemia وبتكون عالية جداً في حالات ال Sideroblastic anemia.
3) WBCs.
هتعرف لو كان فيه infection سواءاً Bacterial عامل leucocytosis أو viral عامل leucopenia (طبعاً مع ال signs and symptoms إللي عندك).
كمان ال WBCs مع ال anemia وال Thrombocytopenia هتخليك تشك في Bone marrow depression زي حالات ال Leukemia.
4) Platelets.
حالات ال iron deficiency anemia غالباً بيكون معاها Thrombocytosis. ال Thrombocytopenia بتحصل مع ال Anemia في حالات ال Bone marrow depression زي حالات ال leukemia أو حالات ال Congenital bone marrow failure أو حالات ال infiltrative diseases زي ال Osteopetrosis وال Gaucher's disease.
كمان ممكن تلاقي anemia مع thrombocytopenia وممكن leucopenia في بعض حالات ال Viral infection إللي ممكن تعمل Bone marrow depression زي حالات ال EBV وكمان حالات ال Influenza virus.
5) Reticulocytes.
الكتير من ال CBCs بيكون معاها reticulocytic count وده ممكن يوجهك ناحية تشخيص معين زي ال Haemolytic anemia لو كان high reticulocytic count أو Diamond Blackfan anemia لو كان فيه Reticulocytopenia.
6) Peripheral smear.
كمان كتير من ال CBCs بيكون فيها conclusion في الآخر مثلاً لو فيه Blast cells تخليك تشك في leukemia أو Band cells مع ال infection and sepsis أو Special cells زي ال sickle cells أو Helmet cells و Schizocytes في حالات ال Microangiopathic haemolytic anemia.
7) Differential cell count.
وده بيكون مهم جدا ً. مثال علي ذلك ال Eosinophils ممكن تكون عالية في حالات ال Parasitic infection وكمان في حالات ال Malignancy. مثال تاني في حالات ال EBV infection ممكن تلاقي Atypical lymphocytes.
دايماً اربط ال Findings ببعضها علشان ترجح سبب معين للأنيميا.
علي سبيل المثال :
- Microcytic hypochromic anemia+ High RDW = Mostly iron deficiency anemia.
- Microcytic anemia+ normal RDW+ High RBCs count = Mostly Thalassemia trait.
- Normocytic anemia+ High reticulocytic count = Mostly Haemolysis or blood loss.
- Macrocytic anemia+ Low reticulocytic count = Mostly vit B12 or Folate deficiency or bone marrow disorder.
دي نبذة وأمثلة مختصرة جداً عن ليه ال CBC with differential count هي التحليل الأول والأهم لأي حالة Anemia واللي علي أساس ال Findings إللي فيها هتشك في تشخيص معين وبناءاً علي كده هتطلب تحاليل تانية للتأكيد.
د /وليد علي إبراهيم المرواني.
ليه؟؟
بال CBC هتعرف
1) Hb level.
وده هيؤكد وجود Anemia من عدمه وال Severity.
2) RBCs indices (MCV, MCHC, RDW, etc).
ودي هترجح لك نوع ال Anemia.
- Microcytic: Iron deficiency, thalassemia.
- Normocytic : Chronic disease or infection.
- Macrocytic: Vit B12 or Folate deficiency or Diamond Blackfan anemia.
ال RDW كمان بتكون عالية في حالات ال Iron deficiency anemia وبتكون عالية جداً في حالات ال Sideroblastic anemia.
3) WBCs.
هتعرف لو كان فيه infection سواءاً Bacterial عامل leucocytosis أو viral عامل leucopenia (طبعاً مع ال signs and symptoms إللي عندك).
كمان ال WBCs مع ال anemia وال Thrombocytopenia هتخليك تشك في Bone marrow depression زي حالات ال Leukemia.
4) Platelets.
حالات ال iron deficiency anemia غالباً بيكون معاها Thrombocytosis. ال Thrombocytopenia بتحصل مع ال Anemia في حالات ال Bone marrow depression زي حالات ال leukemia أو حالات ال Congenital bone marrow failure أو حالات ال infiltrative diseases زي ال Osteopetrosis وال Gaucher's disease.
كمان ممكن تلاقي anemia مع thrombocytopenia وممكن leucopenia في بعض حالات ال Viral infection إللي ممكن تعمل Bone marrow depression زي حالات ال EBV وكمان حالات ال Influenza virus.
5) Reticulocytes.
الكتير من ال CBCs بيكون معاها reticulocytic count وده ممكن يوجهك ناحية تشخيص معين زي ال Haemolytic anemia لو كان high reticulocytic count أو Diamond Blackfan anemia لو كان فيه Reticulocytopenia.
6) Peripheral smear.
كمان كتير من ال CBCs بيكون فيها conclusion في الآخر مثلاً لو فيه Blast cells تخليك تشك في leukemia أو Band cells مع ال infection and sepsis أو Special cells زي ال sickle cells أو Helmet cells و Schizocytes في حالات ال Microangiopathic haemolytic anemia.
7) Differential cell count.
وده بيكون مهم جدا ً. مثال علي ذلك ال Eosinophils ممكن تكون عالية في حالات ال Parasitic infection وكمان في حالات ال Malignancy. مثال تاني في حالات ال EBV infection ممكن تلاقي Atypical lymphocytes.
دايماً اربط ال Findings ببعضها علشان ترجح سبب معين للأنيميا.
علي سبيل المثال :
- Microcytic hypochromic anemia+ High RDW = Mostly iron deficiency anemia.
- Microcytic anemia+ normal RDW+ High RBCs count = Mostly Thalassemia trait.
- Normocytic anemia+ High reticulocytic count = Mostly Haemolysis or blood loss.
- Macrocytic anemia+ Low reticulocytic count = Mostly vit B12 or Folate deficiency or bone marrow disorder.
دي نبذة وأمثلة مختصرة جداً عن ليه ال CBC with differential count هي التحليل الأول والأهم لأي حالة Anemia واللي علي أساس ال Findings إللي فيها هتشك في تشخيص معين وبناءاً علي كده هتطلب تحاليل تانية للتأكيد.
د /وليد علي إبراهيم المرواني.
❤22
دَعِ المَقادِيرَ تَجْرِي فِي أَعِنَّتِها ... وَلا تَبِيتَنَّ إِلا خَالِيَ البَالِ
مَا بَيْنَ غَمْضَةِ عَيْنٍ وَانْتِبَاهَتِهَا ... يُغَيِّرُ اللهُ مِنْ حَالٍ إِلَى حَالِ
...................( سيبها على الله )...................
مَا بَيْنَ غَمْضَةِ عَيْنٍ وَانْتِبَاهَتِهَا ... يُغَيِّرُ اللهُ مِنْ حَالٍ إِلَى حَالِ
...................( سيبها على الله )...................
❤36😢5
بالنسبه للشغل فى الطوارى
اى طبيب (ممارس عام او نائب فى غير التخصصات الحرجه )
لازم يكون عارف ايه ال
Red flags
Symptoms and signs
ويكون عارفه أنه لازم يستدعى التخصص المناسب وبلاش يكابر ويقول أنا كويس وشاطر
كمان الناس اللى بتشتغل ف الطوارى
مش مطلوب منك تعالج الحاله كلها من الاول للاخر.( لو حاله Cold أو حاله عياده ) طبعا على حسب طبيعه المكان والعيان وانت اصلا شغال فين
Reassurance
And refer
دى حاجه مهمه جدا جدا
ودور مهم للطبيب فى الطوارئ. لا تخجل منه
او تتكسف انك تكتب للعيان مثلا مسكن وباسط للعضلات وتقوله محتاج تتابع مع دكتور عظام أو مخ واعصاب مثلا
طبعا الكلام دا إجمالا وهيكون فيه تفاصيل هتظهر قدامكم اكتر مع كثره التعامل مع الحالات ،،
اى طبيب (ممارس عام او نائب فى غير التخصصات الحرجه )
لازم يكون عارف ايه ال
Red flags
Symptoms and signs
ويكون عارفه أنه لازم يستدعى التخصص المناسب وبلاش يكابر ويقول أنا كويس وشاطر
كمان الناس اللى بتشتغل ف الطوارى
مش مطلوب منك تعالج الحاله كلها من الاول للاخر.( لو حاله Cold أو حاله عياده ) طبعا على حسب طبيعه المكان والعيان وانت اصلا شغال فين
Reassurance
And refer
دى حاجه مهمه جدا جدا
ودور مهم للطبيب فى الطوارئ. لا تخجل منه
او تتكسف انك تكتب للعيان مثلا مسكن وباسط للعضلات وتقوله محتاج تتابع مع دكتور عظام أو مخ واعصاب مثلا
طبعا الكلام دا إجمالا وهيكون فيه تفاصيل هتظهر قدامكم اكتر مع كثره التعامل مع الحالات ،،
❤15
يادكتور انا وزني طبيعي و BMI بتاعتي اقل من ٢٥ يبقى ازاي تقولي عندك سمنه ولازم تخس ؟!😇
يابشمهندس انت وزنك طبيعي 🚶➡️ و BMI اقل من ٢٥ لكن عندك زيادة في دهون البطن وحول الأعضاء وفي الكبد😣 والكلى وعندك مقاومة انسيولين I R وعرضة لمرض السكر وفيه زيادة في دلائل الالتهابات CRP بسيطة يعني عندك low grade chronic inflammation
يعني جسمك يبان طبيعي لكن في الحقيقة التمثيل الغذائي الحيوى لجسمك بالزبط زي التخين obese ودي حديثا بتسمي
Metabolic obese Normal weight
وبالتالي جسمك عرضة لكل مضاعفات السمنة ( السكر. الضغط. أمراض القلب والشرايين)
يعني مش كل تخين تخين Metabolically ومش كل رفيع رفيع Metabolically
علشان كده لازم تخس وتابع
Dr fathy Elghamry
يابشمهندس انت وزنك طبيعي 🚶➡️ و BMI اقل من ٢٥ لكن عندك زيادة في دهون البطن وحول الأعضاء وفي الكبد😣 والكلى وعندك مقاومة انسيولين I R وعرضة لمرض السكر وفيه زيادة في دلائل الالتهابات CRP بسيطة يعني عندك low grade chronic inflammation
يعني جسمك يبان طبيعي لكن في الحقيقة التمثيل الغذائي الحيوى لجسمك بالزبط زي التخين obese ودي حديثا بتسمي
Metabolic obese Normal weight
وبالتالي جسمك عرضة لكل مضاعفات السمنة ( السكر. الضغط. أمراض القلب والشرايين)
يعني مش كل تخين تخين Metabolically ومش كل رفيع رفيع Metabolically
علشان كده لازم تخس وتابع
Dr fathy Elghamry
❤15🔥1
"إنَّك لو جلستَ ألفَ عامٍ لإعداد الخطط
وألفًا ثانيةً لتدبير تفاصيل يومك ولحظاتك وما بينها
فإنّك تقف عاجزًا أمام تدبير الله لك
كم من مرّةٍ أهداكَ الحياة وسط الغرق
ولو كُنتَ على مركبٍ من ورق" ❤️
وألفًا ثانيةً لتدبير تفاصيل يومك ولحظاتك وما بينها
فإنّك تقف عاجزًا أمام تدبير الله لك
كم من مرّةٍ أهداكَ الحياة وسط الغرق
ولو كُنتَ على مركبٍ من ورق" ❤️
❤59
🚨أهم العلاجات لاضطرابات الكوليسترول و الدهون
كم متوقع نسبة نزول الكوليسترول الضار LDL ، الدهون الثلاثية و ارتفاع الكوليسترول النافع ؟!
🔹 الستاتين ( Statin ) :
_ الكوليسترول الضار : ⬇️ 20 – 60%
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 5 – 10%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 10 – 33%
ملاحظة : النسبة تعتمد على الجرعة
🔹 إيزيتمايب (Ezetimibe) :
_ الكوليسترول الضار : ⬇️ 17%
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 1%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 7 – 8%
🔹 فينوفايبريت (Fenofibrate ) :
_ الكوليسترول الضار : ⬇️ 6 – 20%
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 5 – 20%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 41 – 53%
🔹 أوميجا 3 (Marine omega-3 fatty acids) :
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 5 – 9%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 23 – 45%
♦️المصدر UpToDate
د.السيد المر
كم متوقع نسبة نزول الكوليسترول الضار LDL ، الدهون الثلاثية و ارتفاع الكوليسترول النافع ؟!
🔹 الستاتين ( Statin ) :
_ الكوليسترول الضار : ⬇️ 20 – 60%
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 5 – 10%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 10 – 33%
ملاحظة : النسبة تعتمد على الجرعة
🔹 إيزيتمايب (Ezetimibe) :
_ الكوليسترول الضار : ⬇️ 17%
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 1%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 7 – 8%
🔹 فينوفايبريت (Fenofibrate ) :
_ الكوليسترول الضار : ⬇️ 6 – 20%
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 5 – 20%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 41 – 53%
🔹 أوميجا 3 (Marine omega-3 fatty acids) :
_ الكوليسترول النافع : ⬆️ 5 – 9%
_ الدهون الثلاثية : ⬇️ 23 – 45%
♦️المصدر UpToDate
د.السيد المر
❤17
من الأشياء اللي بشوفها مُهلكة للنفس هي عبادة المزاج
اللي هو لما مزاجي يكون رايق خد مني بقى احلى شغل ومذاكرة وصلاة وعبادة وذكر
طاب ولو مزاج حضرتك متعكنن ؟
نشاطك وعملك اليومي لازم يكون مرتبط بتفانيك والتزامك وغير مرتبط بمزاجك دا خالص ...
اللي هو لما مزاجي يكون رايق خد مني بقى احلى شغل ومذاكرة وصلاة وعبادة وذكر
طاب ولو مزاج حضرتك متعكنن ؟
نشاطك وعملك اليومي لازم يكون مرتبط بتفانيك والتزامك وغير مرتبط بمزاجك دا خالص ...
❤24😢13🔥2👏2
النهارده كان أول شيفت ليا في العظام، وكنت داخل وأنا قلقان جدًا لأني قبل كده منزلتش عظام خالص.
لكن الحمد لله، ربنا كرمنا بدكتور فضل معانا طول الشيفت، مسبناش لحظة، وشرح لنا كل حاجة محتاجين نعرفها.
لدرجة إني بدأت أحس إني ممكن أحب العظام فعلًا وأنزل معاهم كتير 👌
وده من الحاجات القليلة اللي حصلت معانا في باقي الراوندات.
ربنا يكرم كل دكتور محترم بيراعي ضميره ومبيبخلش بعلمه 🤍
بجد فرق كبير بين دكتور بيعتبرك عدد، ودكتور بيعتبرك مسؤولية.
لكن الحمد لله، ربنا كرمنا بدكتور فضل معانا طول الشيفت، مسبناش لحظة، وشرح لنا كل حاجة محتاجين نعرفها.
لدرجة إني بدأت أحس إني ممكن أحب العظام فعلًا وأنزل معاهم كتير 👌
وده من الحاجات القليلة اللي حصلت معانا في باقي الراوندات.
ربنا يكرم كل دكتور محترم بيراعي ضميره ومبيبخلش بعلمه 🤍
بجد فرق كبير بين دكتور بيعتبرك عدد، ودكتور بيعتبرك مسؤولية.
❤54
*️⃣ الكولشيسين في علاج تقرحات الفم المتكرره
⬛ يا ترا الكولشيسين نقرس ولا Ulcer ؟
⬛ ال Colchicine مش بس علاج نقرس، ده كمان بيشتغل كمضاد التهاب قوي جدًا
وبيأثر على خلايا ال Neutrophils
وبيوقفها قبل ما توصل لمكان الالتهاب وتعمل مشاكل.
⬛ أول استخدام: النقرس (Gout)
⬅️ في النقرس، بيترسب حمض اليوريك على شكل بلورات حوالين المفصل، الجسم يهاجمها فتعمل التهاب وألم فظيع.
🛑 هنا الكولشيسين يدخل بـ 3 ضربات:
1️⃣ يوقف حركة كرات الدم البيضاء (Neutrophils)
2️⃣ يمنع إفراز المواد الالتهاب (زي IL-1β)
3️⃣ يقلل التورم والألم بسرعة
⬛ الاستخدام التاني: تقرحات الفم (Aphthous Ulcers)
⬅️ خاصة لو متكررة ومتنساش موضوع لو متكرره دا.
⬅️ أو بسبب حالة مناعية زي متلازمة بهجت (Behçet's Syndrome).
🔳 التقرحات دي برضو ناتجة عن نشاط مناعي زايد واللي وراها بردو Neutrophils
⬅️ وزي ماقولنا Colchicine بيهدي المناعة ويمنع التقرحات تطلع من الأساس!
🛑 الخلاصة
⬛ نفس الدوا، نفس الآلية بس بيشتغل في مكان مختلف ومع سبب مختلف.
⬛ فخليك فاكر الكولشيسين للنقرس وال Ulcer
Dr Ibrahim Mekawy
⬛ يا ترا الكولشيسين نقرس ولا Ulcer ؟
⬛ ال Colchicine مش بس علاج نقرس، ده كمان بيشتغل كمضاد التهاب قوي جدًا
وبيأثر على خلايا ال Neutrophils
وبيوقفها قبل ما توصل لمكان الالتهاب وتعمل مشاكل.
⬛ أول استخدام: النقرس (Gout)
⬅️ في النقرس، بيترسب حمض اليوريك على شكل بلورات حوالين المفصل، الجسم يهاجمها فتعمل التهاب وألم فظيع.
🛑 هنا الكولشيسين يدخل بـ 3 ضربات:
1️⃣ يوقف حركة كرات الدم البيضاء (Neutrophils)
2️⃣ يمنع إفراز المواد الالتهاب (زي IL-1β)
3️⃣ يقلل التورم والألم بسرعة
⬛ الاستخدام التاني: تقرحات الفم (Aphthous Ulcers)
⬅️ خاصة لو متكررة ومتنساش موضوع لو متكرره دا.
⬅️ أو بسبب حالة مناعية زي متلازمة بهجت (Behçet's Syndrome).
🔳 التقرحات دي برضو ناتجة عن نشاط مناعي زايد واللي وراها بردو Neutrophils
⬅️ وزي ماقولنا Colchicine بيهدي المناعة ويمنع التقرحات تطلع من الأساس!
🛑 الخلاصة
⬛ نفس الدوا، نفس الآلية بس بيشتغل في مكان مختلف ومع سبب مختلف.
⬛ فخليك فاكر الكولشيسين للنقرس وال Ulcer
Dr Ibrahim Mekawy
❤26
لنا قومٌ لو أسقيناهم العسلَ المُصفَّى
ما ازدادوا فينا إلا بغضًا
ولنا قومٌ لو قطعناهم(إربًا)إربًا
ما ازدادوا فينا إلا حُبًا !
🤷
من قول سيدنا الإمام علي بن أبي طالب رضي الله عنه
ما ازدادوا فينا إلا بغضًا
ولنا قومٌ لو قطعناهم(إربًا)إربًا
ما ازدادوا فينا إلا حُبًا !
🤷
من قول سيدنا الإمام علي بن أبي طالب رضي الله عنه
❤36👍2👏1👌1
لو عندك مريض septic shock ف الرعاية واديته كل حاجة ومفيش اي تحسن 🤷♂️
فيه دراسة اتكلمت عن استخدام L-carnitine
الجرعات العالية منه اللي ممكن توصل ل 12 او 18 جرام كل 24 ساعة
انها آمنة وممكن فعلا تقلل ال Mortality ف بعض الحالات
دور ال L-carnitine انه هو الناقل الأساسي (Shuttle) اللي بياخد الأحماض الدهنية ويدخلها جوه الميتوكوندريا عشان تتحرق وتنتج طاقة (ATP).
في ال Sepsis بيحصل نقص في الكارنتين وزيادة في استهلاكه، فإعطاؤه بجرعات عالية هدفه إنقاذ الميتوكوندريا وتحسين التمثيل الغذائي للخلية.
خد بالك ان مش كل مريض Sepsis زي التاني وهينفع معاه العلاج ده , في مريض الميتوكوندريا بتاعته ميتة فعلاً ومحتاجة الكارنتين ده ك (Fuel) وفي مريض تاني المشكلة عنده في حتة تانية ف مش هيحصل اي استجابة او فرق .
ف هو هنا استخدامه Adjunctive Therapy (علاج تكميلي) بيتم اللجوء ليه في حالات ال Refractory Shock (لما ندي كل حاجة ومفيش تحسن).
مشكلته برده انه مش متوفر IV ف اغلب الاماكن لكن استخدامه مش هيضر .
Dr Mohamed Elbana
فيه دراسة اتكلمت عن استخدام L-carnitine
الجرعات العالية منه اللي ممكن توصل ل 12 او 18 جرام كل 24 ساعة
انها آمنة وممكن فعلا تقلل ال Mortality ف بعض الحالات
دور ال L-carnitine انه هو الناقل الأساسي (Shuttle) اللي بياخد الأحماض الدهنية ويدخلها جوه الميتوكوندريا عشان تتحرق وتنتج طاقة (ATP).
في ال Sepsis بيحصل نقص في الكارنتين وزيادة في استهلاكه، فإعطاؤه بجرعات عالية هدفه إنقاذ الميتوكوندريا وتحسين التمثيل الغذائي للخلية.
خد بالك ان مش كل مريض Sepsis زي التاني وهينفع معاه العلاج ده , في مريض الميتوكوندريا بتاعته ميتة فعلاً ومحتاجة الكارنتين ده ك (Fuel) وفي مريض تاني المشكلة عنده في حتة تانية ف مش هيحصل اي استجابة او فرق .
ف هو هنا استخدامه Adjunctive Therapy (علاج تكميلي) بيتم اللجوء ليه في حالات ال Refractory Shock (لما ندي كل حاجة ومفيش تحسن).
مشكلته برده انه مش متوفر IV ف اغلب الاماكن لكن استخدامه مش هيضر .
Dr Mohamed Elbana
❤15
مريض عنده سبعين سنة أولاده جايين بيه الاستقبال خير يا جماعه ماله الحج ؟! والله يادكتور احنا مره واحده لقينا تصرفاته غريبه بنكلمه مش عارفنا كأنه غايب عن الوعي
يعني المريض جاي بتدهور في درجة الوعي
Acute Disturbed conscious level
تخيل بقي يطلع التشخيص بتاعه اي في الآخر؟!؟ جلطه في القلب 🙃
Acute MI in form of Ant .STEMI complicated by Complete Heart Block
تخيل مريض عنده جلطه في القلب وكل شكوته اضطراب في درجة الوعي 🤷
الامراض مبقتش تعتمد ال Typical presentation 😅
د. محمد السيد
يعني المريض جاي بتدهور في درجة الوعي
Acute Disturbed conscious level
تخيل بقي يطلع التشخيص بتاعه اي في الآخر؟!؟ جلطه في القلب 🙃
Acute MI in form of Ant .STEMI complicated by Complete Heart Block
تخيل مريض عنده جلطه في القلب وكل شكوته اضطراب في درجة الوعي 🤷
الامراض مبقتش تعتمد ال Typical presentation 😅
د. محمد السيد
👏23😁6❤3👍3😢3
كل سنه وحضراتكم طيبين بمناسبة شهر رمضان المبارك ❤️
عيان جايلك بي Vomiting وعاوز تديله علاج بعد ما تستبعد الأسباب
لازم تسأله سؤالين مهمين جداً
عندك إمساك؟ constipation
عندك اسهال؟ diarrhea
لو عنده ترجيع ومعاه اسهال اديله دانست Danset اللي هي مادة ال ondansetron
إنما لو ترجيع ومعاه إمساك Constipation اديله برامبران اللي هي مادة ال metochlopramide
د.احمد حافظ
عيان جايلك بي Vomiting وعاوز تديله علاج بعد ما تستبعد الأسباب
لازم تسأله سؤالين مهمين جداً
عندك إمساك؟ constipation
عندك اسهال؟ diarrhea
لو عنده ترجيع ومعاه اسهال اديله دانست Danset اللي هي مادة ال ondansetron
إنما لو ترجيع ومعاه إمساك Constipation اديله برامبران اللي هي مادة ال metochlopramide
د.احمد حافظ
❤40🔥1😢1
نصيحة من اخ اكبر إلى أخواتي الصغار من الطلبة وشباب الأطباء:
لازم تكون دكتور شاطر ده مش option بالنسبة لك طالما دخلت كلية طب أصبح ده خيارك الوحيد لأنك ستؤتمن على اغلى شئ وهو الحياة
Dr Ahmed Mohsen
لازم تكون دكتور شاطر ده مش option بالنسبة لك طالما دخلت كلية طب أصبح ده خيارك الوحيد لأنك ستؤتمن على اغلى شئ وهو الحياة
Dr Ahmed Mohsen
❤48👍11👏4
معلومه حلوة في رسم القلب بصراحه اول مره اخد بالي منها وانت بتحسب ال
Corrected QT interval
لو حسبت QTc وطلعت > 480 ms (خصوصًا في الرجال) أو > 470–480 في الستات
→ تعتبر Prolonged QT
ولو > 500 ms → خطر Torsades de Pointes عالي.
طيب اعرف السبب من شكل الـ ECG إزاي؟
1️⃣ Electrolyte disturbance
أشهرهم:
↓ K⁺
↓ Mg²⁺
↓ Ca²⁺
↓ Hypocalcemia
QT هتلاقي الى وكمان
ST segment طويله
الـ T wave شكلها طبيعي غالبًا
يعني تلاقي ST طويله قبل ما تيجي الـ T
2️⃣ Drug-induced
لو كان السبب أدوية class III)
زي:
Amiodarone
Sotalol
بعض المضادات الحيوية (Macrolides)
في الأدوية:
تلاقي T wave broad أو notched ومعاها بؤضوا QT طويله
مفيش U wave غالبًا
3️⃣ Congenital Long QT
لو:
مفيش أدوية
مفيش اضطراب أملاح
عنده Syncope
أو family history موت مفاجئ
الـ ECG غالبًا:
QT طويل واضح
T wave شكلها abnormal (ممكن تكون bifid أو notched)
أحيانًا T wave متأخرة جدًا
ساعات نوع الـ T wave يلمح للنوع:
LQT1 → T broad
LQT2 → T notched
LQT3 → ST طويل وبعده T ضيقة
Dr Abdelraheem Bakr
Corrected QT interval
لو حسبت QTc وطلعت > 480 ms (خصوصًا في الرجال) أو > 470–480 في الستات
→ تعتبر Prolonged QT
ولو > 500 ms → خطر Torsades de Pointes عالي.
طيب اعرف السبب من شكل الـ ECG إزاي؟
1️⃣ Electrolyte disturbance
أشهرهم:
↓ K⁺
↓ Mg²⁺
↓ Ca²⁺
↓ Hypocalcemia
QT هتلاقي الى وكمان
ST segment طويله
الـ T wave شكلها طبيعي غالبًا
يعني تلاقي ST طويله قبل ما تيجي الـ T
2️⃣ Drug-induced
لو كان السبب أدوية class III)
زي:
Amiodarone
Sotalol
بعض المضادات الحيوية (Macrolides)
في الأدوية:
تلاقي T wave broad أو notched ومعاها بؤضوا QT طويله
مفيش U wave غالبًا
3️⃣ Congenital Long QT
لو:
مفيش أدوية
مفيش اضطراب أملاح
عنده Syncope
أو family history موت مفاجئ
الـ ECG غالبًا:
QT طويل واضح
T wave شكلها abnormal (ممكن تكون bifid أو notched)
أحيانًا T wave متأخرة جدًا
ساعات نوع الـ T wave يلمح للنوع:
LQT1 → T broad
LQT2 → T notched
LQT3 → ST طويل وبعده T ضيقة
Dr Abdelraheem Bakr
❤10
سكتة_قلبية شاب ٣٧ سنه جه الطوارئ من شوية وقلبه واقف وعملنا إنعاش قلبي رئوي لمدة ساعة لكن لم يستجيب القلب وتوفي .
لما تسأل أهله ايه ال حصل ، يقولو بقاله يومين بيشتكي من حرقان في نص صدره ووجع في بطنه وراح الصيدلية اخد حقنتين ،
طبعاً الحرقان ده كان جلطة حادة بالقلب أدت إلي سكته قلبية نتيجة رجفان بطيني .
نصيحة لوجه الله لأي صيدلي : قبل ما تصرف العلاج اسأل المريض عن الشكوي ، لو جابلك سيرة أي وجع في الصدر أو حرقان في الصدر متديلوش علاج وقوله يروح اقرب مستشفي يعمل رسم قلب .
أي حد بيشتكي من وجع صدر أو حرقان في منطقة الصدر اوعي تقول دي حموضة أو ارتجاع مرئ إلا لما تروح تكشف قلب ويطمنك دكتور القلب .
ربنا يرحمه
Dr. Osama Ghanem
لما تسأل أهله ايه ال حصل ، يقولو بقاله يومين بيشتكي من حرقان في نص صدره ووجع في بطنه وراح الصيدلية اخد حقنتين ،
طبعاً الحرقان ده كان جلطة حادة بالقلب أدت إلي سكته قلبية نتيجة رجفان بطيني .
نصيحة لوجه الله لأي صيدلي : قبل ما تصرف العلاج اسأل المريض عن الشكوي ، لو جابلك سيرة أي وجع في الصدر أو حرقان في الصدر متديلوش علاج وقوله يروح اقرب مستشفي يعمل رسم قلب .
أي حد بيشتكي من وجع صدر أو حرقان في منطقة الصدر اوعي تقول دي حموضة أو ارتجاع مرئ إلا لما تروح تكشف قلب ويطمنك دكتور القلب .
ربنا يرحمه
Dr. Osama Ghanem
😢32❤19
السلام عليكم ورحمة الله
تم اعتماد من EDA اول دواء لعلاج ال ADPKD (Polycystic Kidney) بماده فعاله Tolvaptan تحت إسم تجاري ال Davoltan ويوجد منه ٥ تركيزات
Davoltan 15 mg 10 tab
Davoltan 30 mg 10 tab
Davoltan 45 mg / 15 mg 28 tab from each
Davoltan 60 mg / 30 mg 28 tab from each
Davoltan 90 mg / 30 mg 28 tab from each
من شركه Hikma
Copied
تم اعتماد من EDA اول دواء لعلاج ال ADPKD (Polycystic Kidney) بماده فعاله Tolvaptan تحت إسم تجاري ال Davoltan ويوجد منه ٥ تركيزات
Davoltan 15 mg 10 tab
Davoltan 30 mg 10 tab
Davoltan 45 mg / 15 mg 28 tab from each
Davoltan 60 mg / 30 mg 28 tab from each
Davoltan 90 mg / 30 mg 28 tab from each
من شركه Hikma
Copied
❤12
دكتور الباطنة شعاره wait and see
دكتور الجراحة شعاره open and see
دكتور العنايه شعاره DC
دكتور النساء شعاره D&C
دكتور العيون شعاره CAN YOU SEE
دكتور امراض الدم شعاره CBC
دكتور الطوارئ شعاره ABC
د. أحمد عبدالحافظ
دكتور الجراحة شعاره open and see
دكتور العنايه شعاره DC
دكتور النساء شعاره D&C
دكتور العيون شعاره CAN YOU SEE
دكتور امراض الدم شعاره CBC
دكتور الطوارئ شعاره ABC
د. أحمد عبدالحافظ
❤41😁20🥰1
مهم جدا في عيان ال hepatic لما يكون جاي ب DCL أننا قبل مانتسرع ونقول أنه hepatic encephalopathy
أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL
مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia
واتحسن بشويه جلوكوز
ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke
عشان كدا لازم نمشي systematic
احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في
Neurological causes or
Metabolic causes
هنفرق بينهم
▶️history
Acute or chronic DCL
Past history of neurological disorders
History liver disease
History of renal disease , or CKD
Drugs history or organophosphorus poisoning
▶️By examination
Signs of lateralization
Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG )
Oliguria
Sign of decompensated liver disease ( jundice, ascites , ll edema )
Chest examination ( crepitation, wheez , tachypnea, silant chest , cyanosis)
Shoced
Earthy look for kidney disease
▶️investigation
urea, creat
Electrolyte
ABG
CBC ,CRP
في ال neurological هنلاقي
Acute onset
Sign of lateralization
ودي هنعرفها من فحص ال
Muscle tone
Power
Babinski sign
ونعمل CT Brain
ال metabolic دي هتبان من ،ال
Vital signs
لو العيان feverish هنفكر في انفكشن وندور علي
UTI
chest infection
Bedsore
Infected Surgical wound
Miningitis
الموضوع أوسع من كدا بس دي حاجات مبدئيه مينفعش نغفل عنها .
د. إسلام نوار
أننا نستبعد الأسباب التانيه اللي تعمل DCL
مرضي كتير اعتقدنا انهم HE وطلعوا hypoglycemia
واتحسن بشويه جلوكوز
ومرضي كتير اتحجزوا علي HE وطلع stroke
عشان كدا لازم نمشي systematic
احنا عندنا اسباب ال Coma ممكن نحصرها في
Neurological causes or
Metabolic causes
هنفرق بينهم
▶️history
Acute or chronic DCL
Past history of neurological disorders
History liver disease
History of renal disease , or CKD
Drugs history or organophosphorus poisoning
▶️By examination
Signs of lateralization
Vital signs ( BP, PULS , RR , Temp , saturation , RBG )
Oliguria
Sign of decompensated liver disease ( jundice, ascites , ll edema )
Chest examination ( crepitation, wheez , tachypnea, silant chest , cyanosis)
Shoced
Earthy look for kidney disease
▶️investigation
urea, creat
Electrolyte
ABG
CBC ,CRP
في ال neurological هنلاقي
Acute onset
Sign of lateralization
ودي هنعرفها من فحص ال
Muscle tone
Power
Babinski sign
ونعمل CT Brain
ال metabolic دي هتبان من ،ال
Vital signs
لو العيان feverish هنفكر في انفكشن وندور علي
UTI
chest infection
Bedsore
Infected Surgical wound
Miningitis
الموضوع أوسع من كدا بس دي حاجات مبدئيه مينفعش نغفل عنها .
د. إسلام نوار
❤19👍2