المحاضرة دي من اهميتها اتقدمت لاكثر من جامعة وفي اكتر من دولة والنهارده قدمناها ولنا الشرف لاطباء جامعة الازهر
محاضرة مهمه جدا جدا جدا ف بناء سيستم واضح للتعامل مع كل الحالات الحرجه
اللي مسمعهاش لازم يسمعها هتفرق معاه كتير
وكل عام وحضراتكم طيبين

في حاجة عايز اقولها كتير من شباب الاطباء.. بيقعوا فيها للأسف ..

لما بتيجي حالة arrest بلاقي دكاترة كتير اول حاجة بتعملها مع الحالة انهم يتيبوها intubation .

وده مش صح للاسف .. الصح انك تبدأ انعاش قلبي فورا chest compression .

وتأجل التيوب لحد ما يجي زميلك يعمل compression مكانك .. و ممكن اصلا متيبش وتكتفي ب ambu bag & mask .

لكن الشباب بيبقى واخدهم الحماسة وعايزين يتيبوا كتير.. فبيبدأوا بيها .. وللأسف ده بيأثر على نتيجة الانعاش القلبي الرئوي ..

لعل البوست ده يكون سبب في انقاذ ارواح ناس كتير ..

د. محمد إمام

ازيكم عاملين ايه ❤️
دخلت عليك العيادة pregnant female 🤰
وبتشتكي من اعراض ال Common Cold 🥶
زي الرشح والصداع وال sneezing وعاوز توصف لها دواء ميكنش له أي تأثير على الحمل .
R/Panadol 500mg Tab (Paracetamol)
قرص كل ٦ ساعات لمده ٣ أيام
R/Otrivin baby Saline Nasal drop
نقطتين بكل فتحه أنف كل ٦ ساعات لمده ٣ ايام
R/Claritin Tab (Loratidine)
قرص قبل النوم لمده ٣ أيام
تجنب Avoiding ؟!
Pseudoephedrine
Caffeine
Xylometazoline in pregnancy

Dr Mohamed hegazi

قال رسول الله صلى الله عليه وعلى آله وسلم ‌يبشر ‌أصحابه:
قدْ جاءَكمْ شهرُ رمضانَ، شهرٌ مباركٌ افترضَ اللهُ عليكُمْ صيامَهُ، يفتحُ فيهِ أبوابُ الجنةِ، ويغلقُ فيهِ أبوابُ الجحيمِ، وتغلُّ فيهِ الشياطينُ، فيهِ ليلةٌ خيرٌ مِنْ ألفِ شهرٍ، مَنْ حُرِمَ خيرَها فقدْ حرِمَ.

لحظات حرجة في الطوارئ

Sedation Lag Time
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
وانت بتركب انبوبة حنجرية لازم تكون فاهم ومقسم الوقت حسب الفسيولوجي كالاتي:

اول ما بتدي ال sedation المريض بيدخل في وقت اسمه
Sedation lag time
وده الوقت اللي بيتحسب من اول ماتدي ال sedation لحد مايظهر مفعوله وبيختلف من دوا للتاني يعني اشهر دوا مثلا ال propofol وقت sedation lag time بتاعه حوالى 60 ثانيه وال midzolam حوالى دقيقتين

بعد كدا مفعول الدوا بيظهر وبيحصل apnea وتبدأ فتره تانيه اسمها Safe apnea time وهنا الاكسجين حيبدأ ينزل لكن في المرحلة الاول مش بينزل قوي لان المريض لسه بيتنفس
🌹🌹🌹🌹🌹🌹

من الاخطاء انك تستعجل وبعد ماتدي ال sedation تلاقي المريض لسه بيتحرك علشان هو لسه في مرحلة ال sedation lag time تدي جرعة تانية وتعمل oversedation وانت بتحسب ان المريض عاوز جرعة اكبر لانه ليه بيتحرك او بيتنفس

الخطأ الكارثي انك تدي muscle paralysis والمريض لسه في مرحلة ال sedation lag time يعني تشله وهو لسه واعى وبيحس وده بيسموه awake paralysis وده ممكن يعمل
Massive Sympathetic surge leads to severe hypertension , arrhythmia may be fatal

🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹

لو المريض في shock الدوا بيتخد وقت اطول علشان يروح للمخ وده بيزود sedation lag time

دي عكس safe apnea time مش بتتأثر بالحمل ولا بالسمنة ولا تتأثر ب preoxygenation

علشان كدا بعد ماتدي ال sedation لو حد سألك ماتركب مستني ايه قوله مستني sedation lag time يعني الوقت من الحقن لحد المفعول مايظهر كامل

طاب لو قولتلك وانت واقف ماتدي muscle paralysis قولى لا انا مستني sedation lag time ...طاب ليه...علشان مايحصلش
awake paralysis and sympathetic surge

من الاخر
Sedation lag time = Brain Time

Safe apnea time = Lung Time

قبل ماتدي muscle paralysis اتأكد ان المريض حصله
Loss of consciousness


Dr Mohamed Khalil

في أول سورة البقرة ايه اعجازيه بتتحدي العالم كله علي مر العصور وفي ظل وجود التكنولوجيا دي كلها

﴿وَإِن كُنتُمْ فِي رَيْبٍ مِمَّا نَزَّلْنَا عَلَىٰ عَبْدِنَا فَأْتُوا بِسُورَةٍ مِّن مِّثْلِهِ وَادْعُوا شُهَدَاءَكُم مِّن دُونِ اللَّهِ إِن كُنتُمْ صَادِقِينَ﴾

لو انت شاكك في دينك أو شاكك في القران الكريم
فالموضوع بسيط هات ايه واحده شبه القران

وفي ظل وجود الذكاء الاصطناعي اللي تقريبا بقي بيكتب اسكريبتات لكل حاجه وتقريبا بقي بيعمل كل حاجه
وبليغ جدا في الكتابه بتاعته وقول زي ماتقول فيه

هل يقدر يعمل ايه واحده زي القرآن ؟؟!!
الاجابه تيجي في الايه اللي بعدها علطول
بتتحدي اي انسان في أي عصر حتي قيام الساعه

﴿فَإِن لَّمْ تَفْعَلُوا وَلَن تَفْعَلُوا فَاتَّقُوا النَّارَ الَّتِي وَقُودُهَا النَّاسُ وَالْحِجَارَةُ ۖ أُعِدَّتْ لِلْكَافِرِينَ﴾

فلو مش هيقدر الذكاء الاصطناعي يعمل كده
وبالفعل مش هيقدر يعمل كده

فده ياكد لك اول سطر في سورة البقرة

﴿ذَٰلِكَ الْكِتَابُ لَا رَيْبَ فِيهِ ۛ هُدًى لِّلْمُتَّقِينَ﴾
.

كل سنه وحضراتكم طيبين وبخير وسعاده

رمضان كريم 💚

د.محمد القصاص

تذكير لي ولمن أُحب
عن عائشةَ رضِي اللهُ عنها:
قالت أوَّلُ بلاءٍ حدث في هذه الأمَّةِ بعد نبيِّها الشِّبَعُ
فإنَّ القومَ لمَّا شبِعت بطونُهم سمِنت أبدانُهم فضعُفت قلوبُهم وجمَحت شهواتُهم

فالأكل حد الملء أو الشبع،ناهيك عن الإفراط والتفريط والإسراف في الشهوات مهلكة للبدن مضيعة للدين

ولنا من حديث المقدام بن معدي كرب " سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول : ما ملأ آدمي وعاء شرا من بطن ، بحسب ابن آدم لقيمات يقمن صلبه ، فإن غلب الآدمي نفسه فثلث للطعام وثلث للشراب وثلث للنفس "
صدق رسول الله ❤️

🛑لو سحبت الكانيولا وطلعت معاك كده هتتصرف ازاي؟
retained IV catheter fragment
حالة خطيرة تستدعي التعامل الفوري أول خطوة هي عدم محاولة إعادة إدخال الإبرة مطلقا، لأن هذا التصرف قد يؤدي إلى قطع الكاثيتر أو دفعه أعمق داخل الوريد مما يزيد خطر حدوث embolization إلى القلب أو الرئتين.

الخطوة الثانية هي تثبيت مكان الإدخال وعدم السماح بحركة الطرف، مع ضغط خفيف gentle compression لتقليل احتمال تحرك الجزء المنفصل عبر مجرى الدم بعد ذلك، يجب فحص موضع الوريد لمعرفة ما إذا كان جزء من الcatheter ما زال ظاهرا. إذا كان مرئيا ولو جزئيا، يمكن محاولة سحبه gently using sterile forceps مع تجنب الضغط على الوريد أما إذا لم يكن ظاهرا أو بدا أنه تحرك إلى الداخل، فلا يجب محاولة إخراجه يدويا إطلاقا و استدعاء فريق الجراحة العامة أو جراحة الأوعية الدموية فورا، وعمل imaging لتحديد موقع الجزء المفقود، مثل xray أو us في الطرف المصاب إذا كان الكاثيتر قريبا من موضع الإدخال يمكن استخراجه جراحيا، أما إذا تحرك مركزيًا فقد يحتاج إلى interventional radiology retrieval عبر fluoroscopic guide، ويجب توثيق الحادثة بالكامل في ملف المريض وكتابة incident report، مع الاحتفاظ بجزء الكانيولا المنفصل لإرساله للتحليل لمعرفة سبب الانفصال، سواء كان manufacturing defect أو improper removal tehnique.


RN Hazem Elsamolyii

.. اعراض هبوط السكر في الصيام فى شهر رمضان
1.رعشة.
2.عرق.
3.جوع شديد.
4.رفرفة بالصدر وزيادة ضربات القلب.
5.اضطراب الوعي وتغير الحالة المزاجية.
6.صداع شديد.

.. اعراض ارتفاع السكر في الصيام:
1. عطش شديد.
2. تبول شديد.
3.ارهاق شديد.
4.صداع وجوع.
  5.الم في البطن.
6.غممان نفس وترجيع.
..وقتها لازم تقيس سكرك.
..سكر اقل من 70 او 3.9 ملي مول او اكتر من 300 او 16.6 ملي مول ولو ظهرت اعراض هبوط سكر شديدة والقياس اقل من 90 او 5 ملي مول دا علامة هبوط سكر سريع يجب كسر الصيام والافطار مهما كان الوقت المتبقي علي الاذان.
..رمضان مبارك ان شاء الله.

شاب في عنفوان شبابه وقبل أن يتم عامه الثلاثين وبدون أي تاريخ مرضي يذكر فهو لم يعانِ من أيٍ من الأمراض قط، وأثناء تناوله وجبة السحور إذا به يلتقط أنفاسه الأخيرة ليصل إلينا جثة هامدة لا حراك به، نقوم بإنعاش قلبه لأكثر من ستين دقيقة متواصلة ولكن بلا إستجابة حتي إستقام هذا الخط بلا تعرج ولا إنحناء وليست الإستقامة هنا تعني تصحيح الأمر بعد إعوجاجه كما هو معهود بل الاستقامة هنا تعني السكون بعد الحركة،والعدم بعد الوجود والفناء بعد تمني البقاء... الإستقامة هنا تعني إنتهاء الحياة
لأذكر نفسي وإياكم بقوله تعالي
(يَٰقَوۡمِ إِنَّمَا هَٰذِهِ ٱلۡحَيَوٰةُ ٱلدُّنۡيَا مَتَٰعٞ وَإِنَّ ٱلۡأٓخِرَةَ هِيَ دَارُ ٱلۡقَرَارِ )

رحم الله هذا الفقيد بواسع رحمته وألهم أهله الصبر والسلوان

الجمله اللي بقولها لنفسي بعد ما خربت الدنيا واديتها واحدة
No Risk No Fun :

‏آخر تحديث للتوصيات البريطانية ٢٠٢٦ فيما يخص علاج السكري النوع الثاني:

‏أولاً: الهدف ليس رقم واحد للجميع
‏🎯لو كان خطر هبوط السكر منخفض >> الهدف سكر تراكمي 6.5%
‏🎯لو كنت تستخدم أدوية قد تُسبب هبوط ( مثل اماريل أو إنسولين >> الهدف 7%
‏⚠️ لو وصل التراكمي 7.5% أو أكثر >> يجب تعديل العلاج

‏💊العلاج الأساسي لمعظم المرضى:

‏🔹المتفورمين (طويل المفعول) + دواء من عائلة SGLT2i مثل جاردينس أو فورسيجا منذ بداية التشخيص
‏لأنها لا تخفض السكر فقط، بل تحمي القلب والكلى✅

‏🔹لو عندك مرض في شرايين القلب>> يُضاف سيماجلوتايد (أوزمبيك)
‏🫀لو عندك فشل في عضلة القلب أو مشاكل بالكلى >> أولوية لدواء SGLT2i (جاردينس،فورسيجا)
‏🔹لو أُصبت بالسكري بعمر صغير >> قد يُستخدم علاج أقوى مبكراً
‏🔹في كبار السن أو الضعف العام >> نبسّط العلاج ونتجنب المبالغة

‏🚫لا يُجمع بين أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك أو تروليستي وأدوية DPP-4 مثل تراجينتا
‏⚠️في حال الجفاف أو مرض شديد: أوقف مؤقتاً بعض الأدوية مثل المتفورمين وSGLT2
‏🔹أجهزة قياس السكر المستمر قد تُعطى لمرضى الإنسولين المعرضين لهبوط السكر

‏الخلاصة:
‏اليوم اختيار علاج السكري يعتمد على حماية القلب والكلى أولاً
‏وليس فقط خفض رقم السكر

‏د.السيد المر

أكتر اسبيشيالات مكنتش بحب أحضرها كانت العظام والعصبية، وكنت دايمًا بأجّلهم… لا بنزلهم كويس ولا بذاكرهم بجد.
والمفارقة إن أول راوندين في الاسبيشيالات بتاعتي طلعوا هما العضم والعصبية!
في الأول اتضايقت جدًا، لكن لما فكرت فيها بهدوء اكتشفت إن ده يمكن أفضل ترتيب حصل لي.
يمكن دي فرصة إني أواجه أكتر حاجتين كنت بهرب منهم، وأبدأ أذاكرهم وأحضرهم غصب عني… لحد ما يبقوا نقطة قوة مش ضعف.
خصوصًا إن أكيد هقابل حالات عضم وعصبية سواء في التكليف أو في البرايفت، ومش منطقي أفضل مأجلهم.
أحيانًا الحاجة اللي بنهرب منها هي بالظبط الحاجة اللي محتاجين نبدأ بيها .

قلناها قبل كده ونقولها تانى
مما لا يغتفر
ان يجيلك عيان الاستقبال ب
Unilateral LL Edema
Redness
Pain, stiffness

وما تطلبش Doppler .... ومش شرط يجى بيهم كلهم لو بصيت فى الصورة هتلاقى ظاهر بس ال
Unilateral LL edema
تعمل doppler تلاقى Extensive LL DVT


Copied

بعض الناس و الأطباء بيتخيلوا إن تشخيص prolonged QT syndrome و اللي يؤدي لتسارع شديد بنبضات القلب قد يؤدي إلى الوفاة هو تشخيص congenital وراثي فقط.

الحقيقي لأ.

طول الموجة دي يزداد بعدة عوامل عامل واحد منهم بيزود الإحتمال و عاملين مع بعض بيطولوا الموجة بنسبة كبيرة جداً شبه اللي عندهم الموضوع دا وراثي.

نقص الماغنسيوم و البوتاسيوم ( حد حصله اسهال شديد أو قيء أو ماشي علي مدرات بول ).

ارتفاع الحرارة.

مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة.

مضادات الذهان.

مضادات حيوية معينة ( كلاريثروماسين و ازيثرومايسين و سيبروفلوكساسين ).

أدوية الحساسية ( و اللي موجودة في أدوية البرد : كونجستال و اي حاجة كولد اند فلو و تليفاست و وان تو ثري و غيرهم ).

اجتماع حاجتين من دول مع بعض كفيل يطول الموجة و يسبب إغماء بل و قد يسبب وفاة مفاجئة.

دلوقت أجهزة رسم القلب الحديثة بتكتب طول الموجة cQT
اللي لو كان أكتر من ٤٠٠ في الرجال أو ٤٥٠ في السيدات يثبت التشخيص لإحتمالية إغماء أو هبوط أو رفرفة أو للأسف موت مفاجيء.

ما تشوفوش شر ❤️.

د. أحمد محفوظ

رفقاً ببعض