السيد وزير الصحة ....
تحية طيبة وبعد ؛
يا معالي الوزير انا إمبارح بالليل روحت مستشفى اليوم الواحد اللي في المعادي... تعبان جدااا وعندي الم مرعب في صدري وضهري ، وبسؤال أطباء أصدقاء قبل ما اروح كان رأيهم.... اجري يا عمرو على أقرب مستشفى لان اللي بتقوله ده أعراض جلطة... فأنا داخل استقبال المستشفى وانا بقول للدكتور انا إحتمال يكون عندي جلطة .... حلو .....
الفيصل هو رسم القلب !! عملنا إشاعات ورسم قلب ودفعت وكله تمام ، والدكاترة قالوا لي ان رسم القلب تمام ... طبيعي ١٠٠% ... واللي عندك التهاب في العضلات..... شكرتهم ومشيت انا و اللي معايا واحنا مبسوطين جدا .... دخلت الصيدلة اجيب الدواء اللي كتبه لي الدكتور وهو عبارة عن سبراي مسكن ، ومن غير سبب او مناسبة لقتني بسأل الصيدلي حضرتك تعرف تقرأ رسم قلب ؟؟ قالي لو فيه ريبورت حعرف طبعا ، قولت له ايوة فيه... اتفضل....
الراجل مسك رسم القلب و قالي يا استاذ هما مشوك من المستشفى ولا انت قفشت ومشيت؟؟ قولت له لاء قالولي تمام وطبيعي واقدر أمشي... قالي طيب هو حضرتك في احتمالية تضخم في البطين الأيسر للقلب و شوية حاجات تانية كده .... وقال لي لازم تعرض نفسك فورا على دكتور قلب او تروح مستشفى مش حكومي.... طبعا عرضت بعدها رسم القلب على أطباء اصدقائي واجمعوا ان فعلا في،إحتمال لتضخم البطين الأيسر و نفس شوية الحاجات! !!
المشكلة فين بقى يا معالي الوزير ؟؟!
المشكلة ان أطباء مستشفي اليوم الواحد مجرمين يستحقوا العقاب .... لأنهم عادي وبدم بارد قرروا يريحوا دماغهم لأن لو قالوا لي الخقيقة فساعتها هتحجز وعناية مركزة و و جع قلب و إحتمال اقرفهم واحتمال ميبقاش فيه مصلحة من ورايا ، ما تعرفش فكروا في ايه وهما بيقرروا يمشوا راجل عنده ٤٦ سنة و رسم القلب بتاعة بيقول تضخم في البطين الأيسر للقلب؟؟!! ده ملهوش غير اسم واحد بس .... دي جريمة ... انا هرفق ريبورت رسم القلب مع البوست وارجوا يا معالي الوزير التحقيق في الواقعة ومحاسبة الأطباء المقصرين لدرجة الإهمال الجسيم .
وزارة الصحة والسكان المصرية

إيضاح ....
انا الحمد لله كويس ورايح لدكتور قلب انهاردة بالليل و التضخم ده أمر طبيعي ممكن يحصل للرياضيين ولاي شخص بيعمل مجهود ... انا مشكلتي ان الأطباء كان المفروض يكونوا اكثر أمانة ويقولوا لي احتمالية التضخم ... وينصحوني اني اتابع مع طبيب قلب في أسرع وقت.... وده لم يحدث ومش بس كده قالوا لي ده تمزق عضلي ما تقلقش..... وصلت ؟؟

دي شكوى مريض

نفسى اللى ميعرفش معلومه يقول معرفش
مش لازم يفتى

لا حول ولا قوة إلا بالله
ربنا يرحمه ويغفر له ويسكنه فسيح جناته
ويصبر أهله

H. pylori
تشخيص جرثومة المعده في الأطفال
عند الأطفال الرضع:

1. لا يُنصح عادة بالاختبار إذا كانت الشكوى الوحيدة:
ألم في البطن أو اضطرابات هضمية بسيطة.
2. السبب:
معظم آلام البطن عند الرضع وظيفية وليس عضوية، مثل:
زيادة الرضاعة أو تخمة
تقلصات وظيفية في المعدة والأمعاء
غازات أو مغص رضّع

3. متى يمكن التفكير في الفحص:
إذا كان هناك علامات إنذارية: قيء دموي، فقر دم مزمن، فقدان وزن، تأخر نمو
أو تاريخ عائلي لأمراض معدية معوية.
عند الأطفال الأكبر سنًا مع قرحة أو فقر دم مجهول السبب يمكن الفحص حسب الإرشادات.

د. محمد الجمال

*بمناسة صيام شهر رمضان المبارك كل عام وانتم بخير
اللهم بلغنا رمضان وانت راض عنا
*دا جدول لتقييم قدرة المريض السكري علي صيام رمضان باامان ام لا ودا تعريب للجدول الاصلي اللي نزل في توصيات السكر والصيام IDF DAR guidelines .
* مجموعة من النقاط بيحسبها المريض حسب كل خانة:
1.اذا كان المجموع 0 ل 3 صيام امن.
2. اذا كان المجموع من 3.5 ل 6 متوسط الخطورة ويتم مناقشة الصيام من عدمه مع طبيبه.
3.اكثر من 6 غير مستحب الصيام عالي الخطورة.
.*الجدول هو تعريب للنظام التقييمي منبثق من توصيات السكر والصيام من الاتحاد الدولي للسكر ومجموعة السكر والصيام IDF DAR guidelines.
*ربنا غفور رحيم لطيف بعباده لا يرضي سبحانه وتعالي الضرر لهم .
..*الجدول بمساعدة الطبيب يقدر يحدد قدرة المريض علي الصيام من عدمه والمفروض ان الاستعداد للصيام يبدأ علي الاقل قبلها بشهرين للاطمئنان علي تحاليل المريض.
..بالاضافة للفحص الاكلينكي من الطبيب المعالج هناك بعض التحاليل الضرورية للاطمئنان علي المريض قبل رمضان :
1.السكر التراكمي HbA1C.
2.وظائف الكلي S.creat..urea.
3.الزلال الدقيق بالبول A/C ratio in urine
4.ملف الدهون lipid profile
5.فحص قاع العين fundus exam.
.. رمضان مبارك. و كل عام وانتم بخير وصحة وسعادة

*كورس طوارئ الباطنة*
*Emergency medicine course* 🩺🚨
مع دكتور أحمد رمضان

🗒️Course Content:


هنتكلم مع بعض في المواضيع الآتية:

- Vital signs
- History and examination
- Plumonary edema
- Plumonary embolism
- Approache to chest pain
- Approach to abdominal pain
- COPD exacerbation
- Respiratory failure
- AKI, CKD, ESRD.
- Approach to DCL patient and how to diagnose and mange
- stroke
- intra cranial hge
- Convulsions
- hepatic coma
- DKA
- hypoglycemic
- Hypertensive emergency and urgency doses of antihypertensive (market names )
- Cardiac arrest
- Electrolytes imbalance "diagnosis and management"
- arrthymia
- EcG ...most common
- imagine X Ray..ct
- antibiotics

🔥خصم 50 % لأطباء الامتياز

🟢التفاصيل وطريقة الاشتراك:
@A_m_Ebrahim

سلام عليكم

من فترة كنت مهموم شويه بأمور ليها علاقة بالشغل والضغوطات والمذاكرة والتدريب وحجات كنت فاكرها كبيرة ف حياتي.

٣ حالات النهاردة ف المستشفى كانوا زي الكف الي بينزل ع وشي عشان يفوّقني من الي انا كنت فيه.

٣ شباب زي الورد ١٨ و٢٠ و٢٨ سنة، لسه بيبتدوا حياتهم والي لسه ف التعليم الثانوي والي لسه ف كلية، واتشخصوا هم التلاتة بتضخم شديد ف عضلة القلب (oHCM)، وهياخدوا علاج طويل المدي، ويا عالم هيخشوا عمليات ف مرحلة متقدمة او لا.

المشهد ده هزّني من جوايا.
في لحظة واحدة، كل اللي كنت شايل همه صغر قوي،
وحسّيت قد إيه الدنيا هشّة، وقد إيه إحنا ضعاف مهما حسبنا نفسنا مسيطرين.

الصحة نعمة بنفتكرها حق، والأمان بنحسبه مضمون، لحد ما موقف واحد يفوّقنا إن كل ده فضل من ربنا مش أكتر.
زي ما ربنا قال ﴿وَمَا الْحَيَاةُ الدُّنْيَا إِلَّا مَتَاعُ الْغُرُورِ﴾

الموقف ده ما علّمنيش بس عن المرض، علّمني عن نفسي، عن إن الدنيا صغيرة جدًا، وإن همومها، قدّ ما تكبر في دماغنا، هباء في ميزان الحقيقة

افتكرت قول النبي ﷺ:
«اغتنم خمسًا قبل خمس، صحتك قبل سقمك»

ساعتها فهمت إن الأهم مش الزحمة ولا السباق، ولا إنك تكسب وتنسى نفسك.
الأهم إنك ترجع بيتك بقلب هادي، تطمن على أهلك، تضحك مع ولادك، تقول كلمة طيبة، وتسيب أثر حلو.

د.أحمد سعيد

وانا نايب كنت بركب endotracheal tube لشاب 42 سنة كان عنده التهاب رئوي عنيف ...ولقيت منظر زي ده بالضبظ فوصفته للاستاذ اللي بيمر معانا ...قالي اعمله HIV وطلع ايجابي ...

ده منظر ال Kaposi Sarcoma وغالبا من علامات HIV وهو Vascular Tumor

مسيرك حتشوفه اوعك تنساه...خلى ال HIV في دماغك دايما واطلب حتى لو ال Rapid test الاول لانك حتفاجأ ومفيش جواز من غيره

د. محمد خليل

عندي مشكلة شخصية مع أي حد ما بيعرفش يقول (شكرًا، آسف، لو سمحت، بعد إذن حضرتك)..
عندي مشكلة شخصية مع قلة الذوق بشكل عام والله.

فى الاعادة افادة

Anaphylaxis Management🚨

🔥🩸 Severe Allergic Reaction? Epinephrine Saves Lives!

🚨 دا مريض يعاني من تورم الوجه، ضيق نفس، و Hypotension بعد التعرض لمادة معينة؟

تفكر في اي 🤔
Anaphylaxis!

✅ التصرف السريع؟
🔹 Adrenaline (Epinephrine) 0.5 mg IM فورًا – لا تنتظر!
🔹 إذا لم يستجب المريض؟ كرر الجرعة كل 5-15 دقيقة!

🔹 أدي
IV Fluids
لتعويض الانخفاض الحاد في الضغط.

Antihistamines (Chlorphenamine 10 mg IV أو Ranitidine).

Steroids (Hydrocortisone 200 mg IV)
علشان تقلل من رجوع الأعراض مرة أخرى .

🔹 في الحالات الشديدة؟
أضف ✨
Nebulized Salbutamol

إذا كان هناك
Bronchospasm.

إذا لم يتحسن الضغط
→ Vasopressors 👇👇

Noradrenaline.

⚠️ Epinephrine IM
هو العلاج الأساسي – لا تعتمد فقط على مضادات الحساسية! 🚑🔥

Male patient 70 years old diabetic.....
جاي يشتكي من
Fever & Severe back pain
والمريض فيه درجة من درجات ال Confusion و Toxic

لازم انك تمشي Systematic وتفحص المريض من شعر راسه لضافر رجله وتطلع ال Findings , وبعدين تترجمها
المهم تم فحص وكان المريض لابس شراب ، لكن واضح إن الرجل سليمه مفيش lower limb edema ولا أي حاجه ظاهره...
ده روتين لازم تشيل الشراب مع أي مريض وخاصة مرضى السكر وتبص بين صوابعه واحد واحد .....
الشاهد أول ما تشال الشراب للمريض طلع عامل Amputation
لصابع من صوابع رجله ، ودلوقتي بيجب Pus لكن المريض مش حاسس بيه ...مع إنه ف الهستوري المريض مجابش أي سيرة انه عامل Amputation , أما بالنسبه لل
Severe back pain
وارد يكون Metastases جاي من Prostatic cancer
الغريب بقى إنه مكتوبله أدوية بمبلغ كبير - وطبعاً مفيش أي نتيجة - عشان كده بستغرب فعلاً من اللي بيكلف المريض كل ده ، وهو ف الآخر مش مكلف نفسه يقوم يفحصه كويس .....
[ الفحص كالعادة بنبدأ من فوق لتحت ، لكن مع مريض السكر - عشان ما تنساش القدم - ابدأ الفحص من تحت لفوق ]
------------------------------------------------------------------------
Dr Ibrahim Mekawy

الحمد لله 🌹

كيف لي أن أشرح لك بأنني متعبٌ من الطريقِ ، والناس والأحلام ، وحذري وتردُّدي وقلّة الحيلة ، ومتعبٌ أيضًا من الغَد وهو لم يأتِ بعد ، ومن الأمس وهو مُنتَهيّ ، ومن الأيّام والوعود والصّبر وطولة البال ، ومن التعقّل، والتأنّي ، والغضب ، من دون أن تشعر بأنني أبالغ .

Dr Ahmed Attia

متديش للعيان بتاعك محلول لو ...... ‼️

حلقة في ودنك كدة توفر عليك كتير من التفكير والأخطاء 👇
إمتى تخاف على العيان من المحلول بتاعك عشان تعرف المفروض تديه ولا لأ أو على أقل تقدير تديله أقل كمية ممكنة ثم تعيد التقييم 🤌

انت محتاج تطمن إن السوائل اللي هتدخلها دي الجسم هيطلع منها الزيادة عشان ميحصلش overload تمام كدة ؟ 🤚
طيب مين اللي بيخرجها ؟ ال Kidneys صح كدة ؟ 🤚
طيب مين اللي بيوصلها لل Kidneys ؟ الماتور اللي هو ال cardiovascular system 🫀

يبقى انت يا معلم محتاج تتأكد إن الكلى شغالة والقلب شغال .. مكنة الكلى شغالة يعني بتجيب (قماش) بول , كدة انت هتضمن لو فيه سوائل زيادة دخلت هتقدر تخرجها 🤝
و محتاج تتأكد إن الماتور قادر يضخ الماية في المواسير عشان توصل الكلى , طيب ودي هعرفها إزاي من غير Echo مثلا ! هتحتاج تبص على المواسير اللي قبل الماتور , عشان لو الماتور مش قادر يضخ ، فالسوائل هتتراكم قبله ومش هتوصل بعده ، يعني من الأخر الشرايين ناشفه والأوردة مبلولة يبقى الكلى هتبقى ناشفه مش واصلها سوائل ومش هتجيب بول و .... :
Jugular veins congested
Lungs congested
Lower limbs edemitous

كدة انت عرفت إن القلب مش شغال ومش هيقدر يزق ازازة الملح لقدام عشان تخرج من الكلى فيهيخليها تتراكم في الجسم 💢

الخلاصة قبل ما تدي إزازة المحلول بص على 4 حاجات من فوق لتحت :
1- في الرقبة بص على ال neck veins محتقنة ولا لأ ✅
2- في الصدر اسمع ال back مبقلل ولا لأ ✅
3- في الحوض بيجيب بول ولا لأ ✅
4- في الرجلين فيه edema ولا لأ ✅

لو تمام اديله محلول الملح 👍
لو مش تمام فالعيان ده محتاج إهتمام شديد و continous monitoring وانت بتديله محاليل بشويش بشويش 🤌

واضحة 🫡

إضافة أخرى :
مش بيجيب بول ده المقصود بيه العيان اللي عنده volume overload بس ال kidney مش شغالة من جواها ولذلك مش بيجيب ولا هيجيب 😵
إنما مش مقصود بيه عيان ال pre renal AKI اللي مبيجيبش بول لأنه ناشف من جوة بسبب Dehydration , العيان ده هيحتاج خمس ست سبع تمن تسع عشر أزايز محلول 😅

المهم خدت بالك قد ايه ال analysis of symptoms مهمة في ال history وامتى ال onset وال duration خلتك من متديش محاليل خالص أو إنك تفتحله برميل محاليل 🙈

IV_Notes

يا دكتور الإمتياز .. إوعى تفتكر إنك لوحدك كفاية في موقف طبّى طارئ، أو إنك بقيت جاهز تاخد قرارات مصيرية من غير ما ترجع لاستشاري أو أخصائي.
اللي بتعمله ده مش بس غلط قانونًا .. ده كمان حرام شرعًا.
أرواح الناس مش مجال للتمرين ولا للثقة الزايدة.
إنت لسه تحت التدريب، ولسه بتتعلم.
ولو حصل خطأ، مش هيبقى مجرد سهو .. ده ذنب، وساعتها لا "كنت فاكر" هتنفع، ولا "محدش علّمني" هتشفع.
اللي فوقك مش موجود عشان يتفرّج، ده موجود عشان يوجّهك وتحمي المريض وتحمي نفسك.
خلّي قلبك على المريض، وضميرك صاحي .. قبل ما يدك تكتب أو تنفّذ، اسأل نفسك: هل أنا أهل للقرار ده؟
وإن ما كنتش متأكد .. اسأل، حتى لو اتأخرت دقيقة.
الدقيقة اللي بتتأخرها في السؤال، أرحم من العمر اللي ممكن يضيع بسبب القرار الغلط

Dr Ahmed bendary

من اسبوعين دخل حالة فالطوارئ بنت 21 سنة.. والدة من اقل من 48 ساعة قيصري، جاية ب غيبوبة درجة وعي 7/15، ضغط 70/40 اكسجين 33٪ ،نبض 190
المريضة عاملة اشعة علي الصدر ظاهرة التهاب رئوي عنيف جدا
المريضة دخلت الرعاية مباشرة.. زميل لينا استقبلها فور دخولها الرعاية اتوقفت عضلة القلب.. اشتغل عليها بسرعة جدا.. رجعت بعد حوالي دقيقة ونص اتحطت علي جهاز تنفس صناعي، ركب قسطرة وريدية عوضها محاليل وأدوية ترفع الضغط، حالة البنت كانت سيئة جدا جدا
اول ما شكينا فيه كان جلطة رئوية بعد الولادة
حالتها مكتتش تسمح ابدا بانها تعمل اشعة مقطعية علي الصدر بالصبغة للتشخيص.. ودا يعتبر اهم عامل في تشخيص جلطات الاوردة الرئوية
اعتمدنا عالتحاليل االي طلعت ان الD-dimer كان 15
الferritin كان 5 أضعاف معدلة الطبيعي
بدانا فورا ادوية سيولة ومضادات حيوية لان كان في التهاب رئوي قوي لانها شرقت بافرازاتها، كنا بنبات معاها فالاوضة ومقعدين تمريض كل دوره انه قاعد جنبها عالاجهزة
مكنتش في درجة وعي تحتاج مخدر انها تنام وهي علي جهاز التنفس الصناعي
كنا كلنا بنكلم بعض نتطمن عليها ونسال هي عاملة ايه ولو احتاجت حاجة نجيبهالها
جوزها وابوها وامها كانو هيتجننو عليها
بنتها اللي ولدتها مشافتهاش، اهتمينا معاها بكل تفصيلة.. بكل نقطة بكل حركة.. مكناش بنسيب فرصة لاحتمالية واحد فالمية لحاجة لدرجة ان ابوها قالي فمرة
يادكتور بنتي لو ماتت حتي انا هاجي اشكركو لاني معرفش انا عملت ايه ف حياتي يوقفلي ناس زيكو خصوصا د. عادل (اخصائي اليوم اللي استقبل الحالة).. البنت دي روحت النهاردة بيتها وهي شايلة بنتها علي دراعها
روحت بعد ما قلبها توقف دقيقة ونص
وكانت جاية بضغط شبه مش مسموع وجلطة فالرئة
روحت علشان تقعد مع بنتها لاول مرة ف بيتهم وتاخدها ف حضنها
المنظر والموقف دا مفيش حد فالدنيا ممكن يقدر يجازي حد ماديا بقدر الاحساس اللي حسيناه ساعتها.

Dr Omar_Elkassas