- إزاي تعرف إن
ال Hypotension عمل Hypo-perfusion ولا لا ؟!
= عن طريق حساب ال
Mean_Arterial_Pressure ( MAP)
It considered a better indicator of perfusion to vital organs than systolic blood pressure.
وده بيساوي ال
Systole + (2 × Diastole)
-------------------------------------------
3
لو الناتج طلع أقل من 60 يبقى كده فيه Hypo-perfusion

ع سبيل المثال لو عيان ضغطه 85/55
( 55 × 2 ) + 85
MAP = --------------------------- = 65
3
إذاً كده مفيش Hypo-perfusion

مثال اخر مريض ضغطه 90/50
MAP= 90+(2*50)/3
190/3=63
يبقى مفيش Hypo-perfusion

د. أحمد عبدالحافظ

استقبال الحريمي ممكن أفضل طول الشيفت مشخصتش حالة MI
سبحان الله أنزل النهارده استقبال الرجالي ساعتين أشخص حالتين MI وحالة AF
لو كنت كملت الشيفت لاخره كان نايب الكارديو طردني من الاستقبال
من كتر العروض اللى بعملهاله 😂

راجل طيب كان قاعد بيفطر مع عياله عادي، وبعد الفطار حس إنه دايخ شوية.. قاس السكر لقاه فوق الـ 500.. راحوا جابوا الصيدلي اللي تحت البيت..
قالهم : سكر عالي! يبقى انسولين على طول.. معروفة يعني..

وراح رازع الراجل 70 وحدة انسولين!! والرقم دا لما يقرأه دكتور أو مريض سكر هيلطم من الخضة! رقم مهول جداً..

المهم إن الراجل أخد الـ 70 وحدة من هنا واتشنج ودخل في غيبوبة، وجالنا الرعاية بدرجة وعي 6.. ودي درجة سيئة جداً.. والسكر بتاعه كان 55.. واتحط على تنفس صناعي، وبنحاول معاه لكن مفيش أي نتيجة للأسف وغالباً مش هيكمّل..

بناته في الزيارة كانوا بيعيطوا ومش مصدقين.. أبوهم كان كويس وقاعد بيفطر معاهم، وفجأة محطوط على تنفس صناعي بين الحياة والموت.. وكل دا بسبب بني آدم فاشل استكبر إنه يقول معرفش، ويقول لأهله خدوه وروحوا المستشفى..

د /محمد فهيم .

مفيش حد حياته وردية، ومفيهاش مشاكل، وماشية بشكل مظبوط على طول الخط. الفرق بس إن في واحد مبسوط بحياته زي ما هي كده – بحلوها ومرّها – وبيسعى وبيجتهد، وبيرضى بالنتايج اللي مجهوده وصله ليها.. وفي واحد تاني معيش نفسه في جحيم الإستريس وتعاسة المقارنات، ومش عارف ينبسط باللي معاه.
الفرق هنا فرق عقلية مش أكتر،، فحاول تبقى الشخص الأول.

Dr_Mostafa_Salah

آمين يارب العالمين 🤲

عزيزي المدير الطبي

لو الطبيب الشاب أخطأ في حالة طبية
يتم تكليفه بتجهيز محاضرة عن الموضوع
العقاب بالخصم ما بيعلمش

د. سيد المر

المحاضرة دي من أحب المحاضرات إلى قلبي، وفرقَت معايا جدًا في الشغل العملي.
وعشان كده قررت أنزلها على القناة أكتر من مرة، وكمان نزلت التفريغ الخاص بيها علشان الفايدة تعمّ.
انبارح مثلًا كان معايا حالة في الطوارئ:
Female patient, 80 years old
معروفة بـ HTN من 10 سنوات
حضرت باضطراب في مستوى الوعي
أول خطوة كانت قياس الـ RBS وطلع 140، تمام.
تاني خطوة دورت على أي signs of lateralization، وفعلاً لقيت weakness.
بناءً عليه عملنا CT brain، والنتيجة كانت Hemorrhagic stroke.
المحاضرة دي بجد بتعلّمك تفكر صح في الطوارئ،
وتخليك ماشي step by step،
ومن غير ما تضيّع منك حالة أو تـmiss تشخيص مهم.
أنصح أي حد بينزل طوارئ يسمعها…
هتفرق معاه كتير جدًا.

من الامور المهمة في الرعاية المركزة إدراك بعض المفاهيم :

أنت موجود في مكان عدد الوفيات فيه أعلى من عدد حالات التحسن، ودورك انك تكون سبب يقلل عدد الوفيات بقدر الاستطاعة، فمتحبطش من عدد الوفيات.

متكونش سبب في الوفاة باي شكل، لا بتقصير في العلم، ولا الجهد، ولا السؤال لو مكنتش تعرف .

حياة الإنسان اهم من الايجو الشخصي، ونزولك عن كبرياءك وتقول معرفش اعمل دي، أو هجيب حد كبير يعملها احسن، وتبان قدام الناس مش عارف، افضل مليون مرة من انك تبان اجمد الجامدين وتتسبب في وفاة انسان، نظرة ربنا اهم من نظرة الناس.

احنا مش بنزود عمر الانسان، احنا بنقلل معاناته في الحياة، فلما تعمل كل حاجة ممكنة مع العيان ويموت متجزعش، وشوف العيان اللي بعده عشان متقصرش معاه وتشيل ذنبه.

تسكين الالم، الجسدي والنفسي للعيان في الرعاية مش رفاهية، والنوم بليل وبراحة تامة حق العيان.

ممكن يبقى دورك كله مع عيان انك تمنعله المعاناه قبل الموت، أو انك تلقنه الشهادة.

راجع ورا اللي قبلك في الشفت كويس، مهما كان شاطر، وعرفه لو نسي حاجة بينك وبينه، كلنا هدفنا العيان، مش هدفنا نثبت أننا الاشطر والأمهر.. ربك اللي ساترنا.

اكسب فريق العمل وقدر مجهودهم، واشكرهم على اللي بيعملوه كل يوم، تسلم ايدك، ربنا يعينك، شكرا.. بسيطة بس بتفرق.

سيب اثر، مع العيان، أهله، زمايلك و اساتذتك، بابستامة، احترام، تقدير، والأهم على الاطلاق يبقى عندك ضمير.. ضميرك الصاحي هيدلك على اللي ناقصك تكمله.

د. مصطفى زيدان

لشباب_الاطباء

مفيش تخصص سهل في الطب
مفيش تخصص دخله أكبر
مفيش تخصص سفره اكتر

في تخصص بيضغطك جسديًا
وتخصص بيستهلكك ذهنيًا
وتخصص بياخد من وقتك وحياتك
وتخصص مسؤولية الغلطة فيه عالية جدًا

الفكرة مش
أختار تخصص مريح
لأن ده مش موجود

الفكرة إنك
تسأل
تفهم
تشوف يوم الشغل عامل إزاي بجد
مش من بوستات ولا كلام قعدات

اختيار التخصص
هو:
هل هتقدر تعيش مع نوع الصعوبة دي سنين طويلة؟
هل هتقدر تنجح فى تخصصك ده ؟

وفترة النيابة؟
خصوصًا نيابة الجامعة
غالبًا أصعب فترة في حياة أي دكتور
ضغط
تعليم قاسي
مسؤولية
وقليل جدًا من التقدير

بس هي كمان
الفترة اللي بتشكّل الطبيب
وتطلعك فاهم نفسك
وحدودك
وقدرتك على الاستمرار

قبل ما تختار تخصصك:
اسأل ناس جوه التخصص
احضر معاهم
وشوف نفسك مكانهم بعد ١٠ سنين

الطب مش سهل
والتخصص مش فتره
هو رحلة طويلة
لازم تختارها بعقلك و بقلبك سوا

Dr Ahmed elhadidy

DCL
من أكتر أسباب الارتباك في الطوارئ
سكر؟ جلطة؟ نزيف؟ تسمم؟ عدوى؟
المحاضرة دي بترتب لك التفكير خطوة بخطوة
من أول الفحص السريع
لحد القرار الصح اللي ينقذ المريض 👨‍⚕️

محاضره ال disturbed conscious level كاملة
فى دكاتره كتير سألتني عليها 💙

لما بنقبل حالة دخول للعناية بنبلغ التمريض.. وعادةً أول سؤال بيسألوه بيبقى له علاقة بحالة المريض، زي :
الحالة حلوة ولا وحشة؟ على ڤنت أو أكسجين؟ على سبورتات؟

أو له علاقة بالتوزيعة، زي :
المريض كام سنة؟ ميل ولا فيميل؟ بيتحرك ولا بيد ريدن؟

المهم من يومين بكلم سينيور الشيفت بقولها في حالة طالعة.. لقيتها بتقولي "كام كيلو؟!"..

ودا كان أغرب سؤال اتسألته عن أدميشن.. واضح إن الكير والتقليب عند بعضهم أصعب من باقي الشغل 😁

Dr Mohamed faheim

التأخير ع زمايلك وانت بتستلم منهم الشفت من الحاجات اللى ربنا هيحاسبك عليها "طالما معندكش مبرر للتأخير"

لو أخرت ع زميلك وانت بتستلم منه الشفت وضيعت وقته دي من الحاجات اللى ربنا هيحاسبك عليها لانك ممكن تكون سبب ف انه يتأخر عن صلاة او شغل او ميعاد مهم بالنسبة ليه او هتخليه يتمرمط ف المواصلات ويتبهدل ويروح بيته متأخر او هتخليه يتأخر عن شغل تاني هو المفروض بيشتغله جنب الشغل بتاعه فياخد جزا بسبب انك اخرت عليه وغيره وغيره وغيره..

زي ما انت بتحب تروح بيتك بدري وتقعد وسط اهلك وتطمن عليهم وترتاح وتغير هدومك وتأكل وغيره وغيره وغيره هو كمان زيك..

زي ما انت ابوك وامك واخواتك بيكونوا قلقانين عليك هو برضو عنده اهل..

ممكن تأخيرك ع زمايلك ده يأذي حد تاني من اهله او ولاده او اخواته زي انه عنده حد فيهم مريض وهو اللى بيديله العلاج وغيره وغيره وغيره..

زي ما انت عايز زميلك ييجي يستلم منك بدري عشان تروح وترتاح تعالى انت كمان استلم بدري...

مش هتبقى حلوه ليك ووحشه لزميلك..

زي ما بتحب الخير والراحة لنفسك حبهم لغيرك عشان ربنا يسترك ويسهلك كل صعب..

ممكن تبان تكون دي حاجه تافهه بالنسبالك بس صدقني ربنا هيحاسبك عليها...

ف استقم يرحمك الله♥

Ahmed bakry

كلمة أعجبتني فنقلتها جزى الله خيراً قائلها و ناقلها:

لو علمت کيف ستُنسى بعد مماتك
‏ما اجتهدت لتُبهر أحد !

نصيحة قالها ليا النايب بتاعي في أول يوم نزلت فيه المستشفى ممكن تنفع زمايلي اللي داخلين امتياز..

اختار النايب المحترم قبل الشاطر..
ويا بختك لو لقيته شاطر ومحترم.!

الفترة دي إنت عامل فيها زي "الإسفنجة"، بتتشرب كل حاجة بتشوفها حواليك؛ طريقة التعامل، نبرة الصوت، وحتى النظرة للمريض. عشان كدة لازم تختار "المنبع" اللي بتشرب منه بعناية.

العلم ملوش حصر وموجود في كل مكان، لكن الأخلاق عملة نادرة. دوّر على النايب اللي بيعامل المريض كإنسان مش كـ "حالة"، واتعلم منه الأدب قبل الطب.

كان الإمام مالك يقول: "كانت أمي تقول لي: اذهب إلى ربيعة فتعلم من أدبه قبل علمه".
الطب "حكمة" والحكمة لا تُؤخذ إلا من أهل الأدب.

اختار النايب اللي بيتكلم باحترام مع المرضى وبيكون حنين معاهم وبيبتسم في وشهم وتذكر قول النبي ﷺ:
"الكلمة الطيبة صدقة"، "وتبسمك في وجه أخيك صدقة".
المريض أحياناً بكلمة حنينة منك بيخف نص الوجع قبل ما ياخد الدواء.

خليك إنت اللي بيخفف الكُربة، لقوله ﷺ: "من نفس عن مسلم كربة من كرب الدنيا نفس الله عنه كربة من كرب يوم القيامة"

خلي المريض يحس إنك عملت كل اللي عليك ويدعيلك وهو مروّح وافتكر إن دعوة المريض مستجابة.!

- احمد شاهين