- راجل طيب جاي الطوارئ بـ سكتة دماغية.. قيسناله الضغط لقيناه 240/130.. عملنا أشعة مقطعية لقينا نزيف أد كده في مخه.. وعياله بيقولوا كان لسه راجع من الشغل وقاعدين بنتعشى سوا وفجأة وقع مننا.. ولما سألتهم هو مريض ضغط قالوا اه بس بقاله اسبوع ما اخدش العلاج..  وطبعاً دا اللي سبب له النزيف..

- والحقيقة إن نص المرضى اللي بييجوا الطوارئ، أو اللي محجوزين في الرعاية بيبقى سبب مصايبهم الضغط أو السكر، ودا أنا بشوفه بعيني يومياً.. لو دخلت أي غرفة طوارئ أو أي وحدة رعاية هتلاقي نصها سكتات دماغية، جلطات قلب، غيبوبات سكر، فشل كلوي... وكلهم وراهم ضغط أو سكر أو الاتنين مع بعض..

- الضغط اسمه القاتل الصامت.. ودا اسم حقيقي جداً.. عشان المرض دا مالوش أي أعراض.. محدش بيشخصه إلا بالمتابعة الدورية أو بعد ما حاجه من مضاعفاته تحصل.. عشان كدا لازم أي حد فوق الـ 35 يقيس ضغطه مرة كل شهر على الأقل، عشان يتطمن إن ماعندوش ضغط..

- من فترة قريبة كان محجوز معانا شاب 37 سنة، كان جاي بوجع رهيب في صدره، ولما عملنا أشعة بالصبغة طلع عنده إنسلاخ في الأورطي.. ولما قيسنا الضغط لقيناه 220/100 وهو مايعرفش إنه عنده الضغط أساساً.. ويدوب قعد معانا في العناية يومين ومالحقش يدخل العمليات ومات..

- عشان كدا دايماً نقول إن كل الناس لازم يقيسوا الضغط بشكل دوري.. لما ضغطك يعلى عينك مش هتزغلل ولا هتصدع.. أنت ممكن ضغطك يكون فوق الـ 200 وانت قاعد عادي خالص...

- ولو حصل وطلع عندك الضغط هي حباية أو اتنين هتاخدهم يومياً هيظبطولك الدنيا ومش هيبقى عندك أي مشاكل.. لو طنشت هتبقى معرض لجلطات ونزيف ومصايب كتير..

- ونخلي بالنا إن مفيش حاجه اسمها كان عندي الضغط وخفيت.. الضغط مرض مزمن لو اتشخصت بيه يبقى لازم تفضل ماشي على العلاج على طول، ولو وقفته لأي سبب ضغطك هيعلى تاني..

- لازم مريض الضغط يتابع ضغطه مرة إسبوعياً على الأقل عشان لو مش متظبط على العلاج بتاعه يغيره.. مفيش حاجه اسمها باخد العلاج لما أحس بصداع أو لما بتعب بس.. مفيش حاجه اسمها أنا ضغطي بقى كويس فـ هوقف العلاج..
اللهم بلغت..

كذا نقطة ناخد بالنا منها اثناء استعمال ال pulmicort :

👈العلبة عبارة عن ٤ اكياس، كل كيس فيه ٥ امبولات
الاكياس دي مهمة جدا بمعني:
ان امبول البلمكورت بيتكسر بالضوء فلو فتحت كيس وخت منه امبول حافظ علي باقي الامبولات انها تفضل جوة الكيس

👈صلاحية باقي الامبولات جوة الكيس بعد فتح الغلاف ٣ شهور

👈الامبول عبارة عن suspension "لازم يترجع كويس قبل الاستعمال"

👈لنفرض لسبب ما مش هتستهلك الامبول كله⬅️ ف الحالة دي باقي الامبول لازم يستعمل ف خلال ١٢ ساعة من الفتح مش بيقعد ف التلاجة لتاني يوم

👈ال pulmicort عبارة عن Budesonide يعني corticosteroids فلازم تغسل الوش والفم كويس بعد جلسة الاستنشاق

د. أيه ياسر

إلى مجتمع الأطباء والتمريض رجاءً ناخد بالنا

حاله من الحالات القليله اللي ممكن تقابلك تعمل فيها اتنين رسم قلب بينهم اقل من نص ساعه وتشوف التغيير ده

مريض 73 سنه دخل الاستقبال الساعه 2 بليل تقريبا
لا هو diabetic ولا hypertensive
كل شكوته انه حصله
Acute onset of dizziness and prfuse sweating
مفيش اي chest pain
بال examination
Weak pulse
Hypotention
من الهيستوري المريض قال انه من زمان احد الاطباء كان قاله انه ليه عمليه في القلب
حضر في بالي وقتها كلام احد اساتذتنا عن ال
Atypical presentation of MI
خصوصا في ال old age
واللي كان من ضمنها
Acute onset of dizziness and fatigue
Syncopal attack
Sweating
طلبت للمريض ECG وطلع زي ما هو بالصور الاولي
بعد عرض ال ECG علي طبيب الرعايه قال نورمال

الحمد لله ربنا وفقني اني مش امشي العيان وطلبت منه يقعد تحت المتابعه عشان هنكرر ال ECG بعد ساعه
وطلبت منهم ان يقعدوا في غرفه جنب غرفه الاستقبال وبلغت الاهل معاه ان اي شكوي جديده تظهر يبلغوني بيها لان ال clinical condition بتاعه المريض مكنتش مريحه
بعد مرور ربع ساعه المريض بدا يشتكي من chest burning
بعد تلت ساعه حصله sever vomiting
علي الفور تم عمل ECG وكانت الشكل زي ما هو في آخر صورتين مختلف تماما عن ال ECG اللي تم عمله من تلت ساعه
للاسف مش متاح لا قسطره ولا حتي cardiologist في المستشفي
اخصائي الباطنه حضر وطبيب الرعايه وبلغتهم بالحاله والسناريو وكتبوا جواب تحويل لاقرب مستشفي
ولكن الحاله تدهورت سريعا في اقل من عشر دقايق وبدا المريض ي arrest وتم اتخاذ قرار ان الحاله تاخد streptokinase وبالفعل المريض arrested واتيب واشتغلنا عليه CPR والحاله رجعت ودخلت علي سرير رعايه

سناريو صعب جدا ان مريض يكون داخل علي رجله وفي اقل من نص ساعة يكون متركب ليه tube وعلي vent

نسال الله ان يرزقنا السداد والتوفيق
لان احيانا في مواقف مرعبه لو فكرت فيها بعقلك او العلم القليل جدا اللي عندك بدون توفيق من ربنا هيكون في اخطاء صعبه تقبلها

د. إسلام عبدالشافي

لو مريض جايلك بينهج
سمعت ال chest لقيته free
وعملت رسم قلب لقيته كويس
قبل ماتقول الحاله psychic
لازم تستبعد ال metabolic causes
أشهرهم...
1. DKA
2. AKI
3. Sever anemia

Dr hossam Ibrahim

🏥 كورس طوارئ الباطنة – Emergency Medicine
بتدخل نبطشيّة طوارئ
وتقف قدّام مريض critical
ومش عارف تبدأ منين؟
ولا تاخد قرار إزاي؟ 🤯🚨
❌ المشكلة مش في حفظ بروتوكول
✅ المشكلة إنك محتاج تفكير طوارئ
💥 الحل الحقيقي
كورس Emergency Medicine – طوارئ الباطنة
مع دكتور متخصص وخبرة عملية حقيقية في الطوارئ
د. أحمد رمضان
هيعلّمك: ✔️ إزاي تربط الأعراض بالـ diagnosis
✔️ إزاي تفرّق بين الحالات المتشابهة
✔️ إزاي تاخد القرار الصح في الوقت الصح
هتتدرّب على مواقف حقيقية زي 👇
▪️ مريض hypotensive → Cardiac ولا Sepsis؟
▪️ SOB مفاجئ → PE ولا Pulmonary edema؟
▪️ Altered mental state → Metabolic ولا Neurological؟
▪️ Chest pain → Cardiac ولا Non-cardiac؟
▪️ مريض critical وغير stable → تبدأ بإيه الأول؟
🔍 الكورس بيركّز على: 🩺 التفكير الإكلينيكي في الطوارئ
🩺 التعامل العملي مع الحالات الشائعة والخطيرة
🩺 أحدث الـ Guidelines بأسلوب بسيط
🩺 إزاي تمسك الحالة من أول دقيقة بثقة
📚 محتوى الكورس: 📌 محاضرات شاملة
📌 شرح واضح + أمثلة واقعية
📌 مناسب لـ: ✔️ أطباء GP
✔️ أطباء امتياز
✔️ بداية النيابة
🔥 لو عايز تدخل الطوارئ
وأنت فاهم… مش متلخبط
ده مكانك الصح 💪✨

ودي محاضره مجانيه لتجربة الشرح
https://t.me/EmergenceCourse/43
ودي كمان محاضره
https://t.me/EmergenceCourse/61

📩 للاستفسار عن الكورس
@A_m_Ebrahim
ومتنساش تسأل عن عرض المجموعة 👥💥

- إزاي تعرف إن
ال Hypotension عمل Hypo-perfusion ولا لا ؟!
= عن طريق حساب ال
Mean_Arterial_Pressure ( MAP)
It considered a better indicator of perfusion to vital organs than systolic blood pressure.
وده بيساوي ال
Systole + (2 × Diastole)
-------------------------------------------
3
لو الناتج طلع أقل من 60 يبقى كده فيه Hypo-perfusion

ع سبيل المثال لو عيان ضغطه 85/55
( 55 × 2 ) + 85
MAP = --------------------------- = 65
3
إذاً كده مفيش Hypo-perfusion

مثال اخر مريض ضغطه 90/50
MAP= 90+(2*50)/3
190/3=63
يبقى مفيش Hypo-perfusion

د. أحمد عبدالحافظ