النجاح مخلوق من مخلوقات ربنا
الذكاء مخلوق
الشطارة مخلوق

ربنا سبحانه و تعالي هو اللي ساعات بيربطهم ببعض، فتلاقي النجاح ييجي مع الذكاء و الشطارة

بس الحقيقة ان هو اللي ربطهم إنما مافيش مخلوق بيخلق مخلوق، فالنجاح مش من الذكاء ولا الشطارة.. النجاح فضل من ربنا

في مليون واحد اذكي و اشطر و اكثر موهبة و ماحققوش ربع اللي حققته و مليون واحد خدوا قرارات غلط كانت سبب في رزقهم أصلا و نجاحهم

لان ربنا سبحانه و تعالي يرزق بالاسباب و بدون الأسباب و بعكس الأسباب كمان

فنصيحة لنفسي، ربي نفسك قبل ما ربنا يربيك :)

Mohamed adli

🤔 الأسباب المهمة اللي تفكر فيها غير السكر لو لقيت Acetone في تحليل ال Urine analysis

📘 مبدأياً لو لقينا اسيتون في التحليل لازم أولا ً نستبعد ال DM بعمل تحليل سكر عشوائي RBS

📘 في حالة أن تحليل السكر طبيعي الأسباب الأخرى اللي تسبب وجود اسيتون في البول هي:

1️⃣ أول سبب Persistent vomiting في حالة وجود ترجيع مستمر او متكرر

2️⃣ ثاني سبب Prolonged Fasting or Dehydration بنشوفها في رمضان بصورة متكررة عند عمل التحليل أثناء الصيام أو في حالات الجفاف خاصة الأطفال أثناء النزلات المعوية

3️⃣ ثالث سبب Intense exercise و بتحدث مع المرضى بعد عمل مجهود عنيف زي الجيم أو الأعمال البدنية زي بعض العمال

4️⃣ رابع سبب نفكر فيه pregnancy, intestinal infections , ‏Low-carb diet or bowel obstruction can lead to ketone formation,

5️⃣ مهم كمان تفكر في Non-Diabetic Ketoacidosis
This can occur in conditions like alcoholic ketoacidosis due to excessive alcohol consumption
و بيكون فيه هيستوري واضح ان المريض Alcoholic

Low BP without evidence of tissue hypoperfusion is called : Hypotension

Low BP + evidence of tissue hypoperfusion is called: Shock

Features of Tissue hypoperfusion:

🔴 Disturbed conscious level

🔴 Cold clammy extremities

🔴 Oliguria

🔴 Metabolic acidosis

exciting case🚨🚨
مريض ٤٠ سنه جي بيعاني من جلطه رئويه لديه تاريخ مرضي بالموت المفاجئي لاخوه وامه عند سن الاربعين
رسم القلب ده فيه حاجه مميزه جدا وهي
early repolarization
المصطلح ده كان زمان بنعتبره حاجه عاديه لكن مؤخرا لو واخد شكل معين بنعتبره انه من الاكثر خطوره
early repolariztion in inferior pattern and V5 V6
typical high risk pt
للاسف ده ممكن جدا يدخل العيان ف ارتعاش بطيني ومن ثم الوفاه. وده الي حصل مع امه واخوه لما حصلهم الموت المفاجئي بنسبه تصل الي ٩٥٪؜ ان ده السبب

Dr Mahmoud medhat

- ايه النصيحة اللي تديها لدكتور محمود وهو صغير؟

= أقول لنفسي حط الدنيا تحت رجلك وهي هتجيلك
أنا مثلا لأن أنا كنت tension أوي، كنت مركز أوي في شغلي ومش عاوز يفوتني هفوة كنت طَموح جدًا ومش عاوز حد ياكل الجو مني، كنت تاعب نفسي ..

بس بعد ما كبرت قولت إن كان لازم أبقي هادي لأن اللي ربنا كاتبه هو ال هيكون ف اعمل اللي عليك وخلاص .. وهي دي نصيحتي ليكم اعمل اللي عليك وملكش دعوة بالنتيجة .. خد بالأسباب وفقط ، شكرًا

دكتور محمود علام

رسالة الى شباب الاطباء :

In old age with

🌟Acute onset Loss of appetite & refusal of feeding for days you must suspect pneumonia or other hidden infection .

🌟Unexplained DCL you must suspect UTI

🌟Recurrent vomiting not responding to usual antiemetic you must suspect uremia.

🌟All are frequent atypical presentation ✨

Dr Mohamed Emam

🔬 10 Essential Investigations for Newly Diagnosed Hypertension
✅ كل مريض يُشخَّص حديثًا بارتفاع ضغط الدم يجب أن يخضع للفحوصات التالية:

1️⃣ CBC 🩸 → للكشف عن Anemia أو Polycythemia المرتبطة بـ Secondary Hypertension.

2️⃣ Fasting Blood Glucose (FBG) or HbA1c 🍬 → لتشخيص Diabetes Mellitus, وهو Major Cardiovascular Risk Factor.

3️⃣ Lipid Profile 🫀 → لتقييم Dyslipidemia, والتي تزيد من Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) Risk.

4️⃣ Renal Function Tests (Serum Creatinine, eGFR, BUN) 🏥 → لتشخيص Chronic Kidney Disease (CKD)، حيث أن Hypertension هو Cause & Consequence of CKD.

5️⃣ Serum Electrolytes (Na⁺, K⁺, Ca²⁺) ⚡ →
✔️ Hypokalemia → قد يشير إلى Primary Hyperaldosteronism (Conn’s Syndrome).
✔️ Hyperkalemia → قد يحدث في CKD أو Secondary Hyperaldosteronism.

6️⃣ Liver Function Tests (LFTs) 🧬 → مهمة إذا كان سيتم وصف Methyldopa أو أي دواء يؤثر على الكبد.

7️⃣ Urinalysis (ACR, Proteinuria, Hematuria) 🔬 → للكشف عن Hypertensive Nephropathy أو Diabetic Nephropathy.

8️⃣ Electrocardiogram (ECG) 💓 → لتقييم Left Ventricular Hypertrophy (LVH), Ischemic Changes, أو Arrhythmias.

9️⃣ Echocardiography 🏥 (إذا كان هناك اشتباه في Cardiac Dysfunction) → للكشف عن LVH, Heart Failure, أو Diastolic Dysfunction.

🔟 Fundoscopy (Ophthalmologic Exam) 👁️ → للكشف عن Hypertensive Retinopathy, والتي تعكس Severity & Chronicity of Hypertension.

Dr AymanMorsy

"فوطة متلجة نقدر ننقذ بيها طفل؟"

️صديق بعتلي الرسالة دي بيستفسر عن حالة ابن اخوه وزي ما انتم شايفين هو متشخص SVT وده نوع من انواع عدم انتظام نبض القلب

🔸️ايه الفكرة من Diving relfex والفوطة والتلج والكلام ده

↩️احنا عندنا ال SVT بيكون عبارة عن زيادة ف نبض القلب بشكل مفاجئ وممكن يكون في trigger ليه زي البكاء او المجهود زي اللعب وخلافه

↩️عندنا ف القلب في فرامل بتكبح ال SAN من انها تفضل تزود ف نبض القلب بيكون عبارة عن vagal supply .. ف حالات ال SVT بقى بما انه sudden increase in heart rate زيادة مفاجئة ف ضربات القلب ف محتاجين يا اما نقلل نبض القلب ده بشكل مباشر .. وده ف المستشفى بس .. او بشكل غير مباشر عن طريق اننا نحفز ال vagal supply ف ندوس ع الفرامل ومن رحمة ربنا بعباده انه ممكن يتم بصور بدائية

🔹️الفكرة ف التلج .. ان عندنا مستقبلات عصبية ف منطقة الوجه خاصة حول الانف والعين مسؤولة عن الاحساس بالبرودة اسمها cold receptors

↩️دي هتحس بالبرودة الشديدة بتاعت الفوطة ولازم هنا الفوطة تكون منقوعة ف مياه متلجة .. تبعت اشارات لل Trigeminal nerve العصب الخامس ومنها لل brain stem خاصة منطقة ال NTS منها يحصل reflex يحفز ال vagal nerve بشكل كبير

✨️عارف انت لما تتوضا للفجر بمياه الحنفية ف اليومين دول غصب عنك بتشهق شهقة كده من البرودة .. اه ده ال reflex بالظبط

↩️المهم ال vagal اتنشط ف يفرمل ال SAN ومنها الاشارات تقل بشكل واضح اللي رايحة لل AV وطبعا هيحصل حاجة مهمة جدا
Interruption of Re-entry Circuit
ودي اللي بتدخل المريض اصلا ف ال episodes بتاعت ال SVT

🔸️ليه ف الاطفال بالذات؟
↩️احنا ممكن نستخدمها مع اي حد ايا كان سنه .. بس المميز ف الاطفال .. ان عندهم  Wild vagal tone يعني الاشارات العصبية لسه شرسة .. وال reflex بيكون اقوى

ف كل ما كان الطفل اصغر كل ما كان مفعولها افضل

🔹️والافضل الطفل يكون ف وضع شبه قائم والفوطة مش مغطية منطقة الوش والانف .. ليه؟
↩️بنخاف انه يحصل Aspiration لو اخد نفسه والفوطة فوق بوقه
يدخل ف مجرى التنفس مياه يكح نزود ال SVT اكتر 🤦‍♂️

وان وهو شبه قائم ده افضل وضع نضمن بيه كده

🔸️اخر حاجة .. دي مش حاجة بدائية بالعكس ف اكبر المراكز والمستشفيات بيلجأوا لل maneuvers دي بس هما بيكونوا فاهمين .. يعني لو تلاحظوا عمال اقول SVT مجبتش سيرة ال AF .. لانه بيكون خطر اننا نستخدمه ف الحالة دي ... ف مش اي اضطراب ف نبض القلب "مش متشخص" اعمل نفس الحركة

Dr Marwan Mohamed

أى مريض Disturbed conscious level (DCL)
متوه مش فايق مش مركز
لازم أعمل ليه 3 حاجات على وجه السرعة ؟

جزء من محاضره ٧ دقايق لكن مهمين لأقصى درجة 💙

لن تجدني في ضجيج ولن تجدنى ف الأقلية
هتلقانى دايماً فالمستشفى

لا يخفى عليكم مدى أهمية ال ABG وازاي بيساعدنا في تشخيص أمراض كتير

ازاي اعرف ان ABG صح مش غلط !!

مش كتير بياخد باله منها

ABG validity

✅ المعادلة

H⁺ ≈ 24 × (PaCO₂ / HCO₃⁻)

وبعد كده تطرح الناتج من ٨٠
هديك اخر رقمين في ABG

= 80 − H⁺


هتحس الموضوع يلغبط شويه
خد مثال هيوضح الدنيا خالص

pH = 7.30
PaCO₂ = 38
HCO₃⁻ = 30

وتبدأ تطبق المعادله
وتحط الارقام ف المعادله

H⁺ = 24 × (38 / 30) ≈ 30

اطرح الناتج من 80

80 − 30 = 50

يبقي المفروض هنا

Expected pH = 7.50
______

pH المقاس = 7.30

pH المتوقع = 7.50

➡️ غير متطابقين
والمفروض يبقو زي بعض
ــــــــــــــــــــــــ
يبقي في المثال ده
➡️ ABG غير valid

➡️ فكر في: lab error / air bubble / delay / transcription errors

د.محمد القصاص

🤔 تعالى نعرف الفرق بين اشهر اتنين spray للجروح Bivatracin و Healosol

🩹 Bivatracin

💊 يحتوى على مضادين حيويين
(Neomycin + Bacitracin)
✅ يمنع نمو البكتيريا ويحمي الجرح من العدوى. مناسب للجروح السطحية، الخدوش، والحروق الصغيرة وبيقلل خطر التلوث والالتهاب
⚠️ بس للاسف
ممكن يسبب حساسية عند بعض الناس (خصوصا من النيوميسين) ومش بيتحط على جروح عميقة

🩹 Healosol

💊 بيحتوى على ال Phenytoin و دا طبعا مش مضاد حيوي
✅ يساعد الجرح يلتئم اسرع وتنشيط تكوين الكولاجين و كمان بيحفيز الخلايا اللي بتبني انسجة جديدة وبيحفز تكوين نسيج جديد حتى في الجروح اللي بتتاخر في الالتئام
✨مناسب أكتر للجروح المزمنة قرح الفراش، قرح القدم السكري
⚠️ بس خد بالك
ده مش بديل عن المضاد الحيوي لو فيه عدوى فعلية

حالتين هيجو طوارئ الباطنه ليك يوميا لازم تكون عارف المعلومات دي عنهم

🔷 الحاله الاولى

مرضى كتير asthmatic وكمان بيكونو ischemic فبيجو الطوارئ وعندهم bronchospasm فنخلي بالنا من استخدام حاجتين
1- farcolin as bronchodilator as it is beta agonist an accelerate hreat rate and affect heart

2 thiophylin as quibron as it indirect increse of CAMP that increase hearte rate and contractly

علشان تخلي بالك من استخدامهم مع مريض من دول
عنده جلطه في القلب قبل كدا أو مركب دعامات أو قصور في الشرايين لأنك كدا هتعلي ضربات القلب وشغل القلب ودا صعب جدا لمريض قلب أساس علاجه اصلا هو تقليل شغل القلب لأقصى قدر مسموح بيه

طيب استخدم اي في الحالات دي ممكن جلسات atrovent and pulmicort

ممكن نستخدم farcolin بحذر ونكون حاطين في الاعتبار مشكله القلب

🔷 الحاله التانيه

في الطوارئ هتشوف عيانين COPD كتير بيجوا ب acute exacerbations فلازم تاخد بالك من حاجتين مهمين جدا

1- أن ال aim بتاعك أنك تخلي ال saturation بتاعه ما بين 88up to 92 مينفعش نعامله معاملة الناس العاديه وترفعه ل 95% علشان هو اصلا عنده chronic hypercapnia فال co2 مبقاش يحفز respiratory centre زي الاول وبقا ال respiration معتمد على وجود ال hypoxia فأنت لما ترفع ال saturation لغيت تأثير ال hypoxia فالعيان كدا يحصله respiratory depression بالتالي هتلاقي حالته بتسوء جدا

2- مريض ال COPD عنده chronic hypercapnia ولما يحصل exacerbations بيزيد جامد pco2 وبيحصل معاه hypoxia فالغرض من العلاج انك ترجعه لل basline بتاعه مش لل normal values يعني لو هو مثلا co2 عنده في 70 وزاد في ال attack بقا 90 فأنت هترجعه ل 70 مش 45 بتاع الناس العاديه لانه كدا هيدخل في respiratory alkalosis فدا هيعتمد أنك تلاقي معاه لابس قديمه في الغالب بتلاقيها لانه شبه متردد على المستشفيات طب لو مفيش يبقى مش الطبيعي انك تفضل ورا لحد ما يوصل ل normal base line لانه اصلا الطبيعي بتاعه اكيد أعلى

د. محمد مجدي

عَنْ أَبِي بَكْر رضي الله عنه قال:

الصَّلَاة عَلَى النَّبِيّ ﷺ أَمْحَق لِلذُّنُوب مِن الْمَاء الْبَارِد لِلنَّار، وَالسَّلَام عليه أفْضَل من عِتْق الرّقَاب" ❤️

في شوية نقاط وتريكات مهم جداً تعرفهاوتاخد بالك منها وانت بتقرأ التحاليل 🚨🚨
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

لما تبص علي صورة دم وتلاقي الصفائح الدموية قليله خد بالك من التاريخ المرضي كويس وتفحصه كويس واي قبل حاجه استبعد نقص الصفائح الخادع أو الكاذب عشان المريض ميظخلش في دوامه ملهاش لازمه زي ما حكينا قبل كده في حالة
EDTA Dependent Pseudothrombocytopenia

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

لما تبص علي تحليل وتلاقي البوتاسيوم عالي سبعه أو تمانيه مثلاً خد بالك واتاكد برضو منه واستبعد ال
Pseudo hyperkalemia
ودا باختصار البوتاسيوم طبيعي بيكون بكميه اكبر داخل الخلايا فلما تسحب عينة دم وتترج العينه دي او تتركني فتره طويله البوتاسيوم اللي داخل الخلايا يبدأ يطلع منها للدم في العينه وبالتالي تلاقي رقم البوتاسيوم مرتفع وهو طبيعي أصلا والمريض معندوش حاجه واعمل رسم قلب برضو واطمن علي المريض

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

لما تشوف الكالسيوم قليل ف التحليل اتاكد منه الأول عن طريق انك تبص علي الالبيومين طاب ليه اي العلاقه ؟! طبعاً لأن الكالسيوم بيكون مرتبط بالالبيومين في الدم والجهاز اللي بيقيش مستوي الكالسيوم بيقيس الكالسيوم المرتبط بالالبيومين بس فلما يقل الالبيومين لاي سبب زي مرضي الكبد مثلا هتلاقي التحليل مطلع الكالسيوم قليل وهو في الواقع طبيعي عشان كده لما تعمل كالسيوم ويطلع قليل اتاكد من الالبيومين ولو طلع الالبيومين قليل في معادله لتصحيح مستوي الكالسيوم للمستوي الطبيعي
Corrected calcium = serum calcium + 0.8 × (4 − serum albumin)
Calcium in mg/dL; albumin in g/dL.
هيطلعلك الرقم الحقيقي
وخد بالك دا ممكن يخدعك ويطلع تحليل الكالسيوم طبيعي وهو عالي ويصعب عليك تشخيص المريضي
يعني جاتلنا مريضه عندها فشل حاد في وظائف الكلي بسبب انها عماله بترجع فضلنا ندور علي سبب للترجيع مفيش بنبص على الكالسيوم كان ف الرينج الطبيعي تقريباً 11حتي لو زايد فهو حاجه بسيطه وبالتالي ممكن تتجاهله لكن لما بصينا لقينا الالبيومين 2 عملنا معادلة التصحيح بالارقام وقتها طلع الكالسيوم فوق ال13 وبناء عليه عرفنا سبب للترجيع وبناء عليه قدرنا نكمل تشخيص الحاله

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
لما تلاقي مريض درجة الوعي قليله وتيجي تبص في التحاليل تلاقي الصوديوم 124 مثلا وتلاقي سكر المريض 500متقولش دا نقص الصوديوم السبب لا خد بالك هنا الصوديوم بيقل بسبب السكر تركيزه عالي ف الدم بيشد المايه معاه فبيعمل تخفيف للصوديوم
Dilutional hyponatremia
عشان كده دي معادلة تحسب المستوي الحقيقي للصوديوم
: Corrected Sodium = Measured Sodium + 0.016 * (Glucose - 100).
او بنقول لكل زياده 100مجم للسكر في الدم بيقل الصوديوم بمعدل 1.6
🧠 Example
Measured Na⁺ = 124 mEq/L
Glucose = 500 mg/dL
👉 Corrected Na⁺ ≈ 130 mEq/L (near normal)
فقبل ما تقول دي مشكلة نقص صوديوم وتدخل في باب كبير بتاع نقص الصوديوم ودا باب نعوذ بالله منه 😅
فخد بالك 🤷

د.محمد حسونه