أعلى تحليل TSH هتشوفه فى حياتك !!!✋
مريضة تعاني من نقص هرمون الغدة الدرقية حضرت لعيادة الغدد والمفروض انها كانت ماشية على هرمون تعويضي للغدة الدرقية ولكن أهملته من فترة كبيرة وحضرت بأعراض شديدة من خمول وزيادة بالوزن بسبب عدم المحافظة على العلاج لمدة سنوات واللى كان ممكن يدخلها فى غيبوبة Myxedema coma
تحليل tsh ظهر هكذا 👇
تم التأكد من عدم وجود اعراض او تأثير على القلب نتيجة نقص الهرمون وتم حساب جرعة للمريضة من الهرمون التعويضى Eltroxin
مع المتابعة للمريضة …
شفاها الله وعافاها🤲
د.محمد المهدي
مريضة تعاني من نقص هرمون الغدة الدرقية حضرت لعيادة الغدد والمفروض انها كانت ماشية على هرمون تعويضي للغدة الدرقية ولكن أهملته من فترة كبيرة وحضرت بأعراض شديدة من خمول وزيادة بالوزن بسبب عدم المحافظة على العلاج لمدة سنوات واللى كان ممكن يدخلها فى غيبوبة Myxedema coma
تحليل tsh ظهر هكذا 👇
تم التأكد من عدم وجود اعراض او تأثير على القلب نتيجة نقص الهرمون وتم حساب جرعة للمريضة من الهرمون التعويضى Eltroxin
مع المتابعة للمريضة …
شفاها الله وعافاها🤲
د.محمد المهدي
❤23👍7😢3👏2
التطعيم ينفع يتأجل اسبوعين عادي
التطعيم ينفع يتاخد مع المضاد الحيوي
التطعيم ينفع يتاخد مع ادويه البرد والكحه
التطعيم مش ممنوع اثناء أدوار التعب البسيطه
التطعيم ممنوع مع أدوار التعب الشديده الالتهاب الرئوي النزلات المعويه والشعبيه الشديده
التطعيم لو اتأجل التطعيم اللي بعده يتاخد في معاده عادي بشرط تكون المده بينهم اكتر من شهر
التطعيم بيعمل سخونيه يومين بس وبعد كده لازم نشوف سبب استمرار السخونيه
Copied
التطعيم ينفع يتاخد مع المضاد الحيوي
التطعيم ينفع يتاخد مع ادويه البرد والكحه
التطعيم مش ممنوع اثناء أدوار التعب البسيطه
التطعيم ممنوع مع أدوار التعب الشديده الالتهاب الرئوي النزلات المعويه والشعبيه الشديده
التطعيم لو اتأجل التطعيم اللي بعده يتاخد في معاده عادي بشرط تكون المده بينهم اكتر من شهر
التطعيم بيعمل سخونيه يومين بس وبعد كده لازم نشوف سبب استمرار السخونيه
Copied
❤36👏8
من أكتر اللحظات اللى بتحس فيها إن الأدرينالين ماشى فى العروق على آخره ..
لما تلاقى دكاترة التخصصات كلها قاعدين حوالين حالة واحدة فى الاستقبال…
اللى بيحسب gases، واللى بيقلب فى الأشعات، واللى بيجادل فى البروتوكول، واللى شايف إن الحل تدخل فورى!
أرقام بتطير، وآراء بتتصادم، وأصوات بتعلى
بس رغم كل الجدل والـ“نفش” اللى بيحصل...
فى الآخر لما الحالة تتحسن، بنبص لبعض بنظرة واحدة كأننا بنقول: “اشتغلناها صح ”.
ده هو طعم الطب الحقيقى... ضغط × أدرينالين × teamwork
الاستقبال مش مجرد مكان... دى ساحة معركة بتطلّع منها بحكايات وبطولات محدش يعرفها غيرنا ..
اللهم لك ..
ويارب استخدمنا ولا تستبدلنا ..
د فهمي عيسى
لما تلاقى دكاترة التخصصات كلها قاعدين حوالين حالة واحدة فى الاستقبال…
اللى بيحسب gases، واللى بيقلب فى الأشعات، واللى بيجادل فى البروتوكول، واللى شايف إن الحل تدخل فورى!
أرقام بتطير، وآراء بتتصادم، وأصوات بتعلى
بس رغم كل الجدل والـ“نفش” اللى بيحصل...
فى الآخر لما الحالة تتحسن، بنبص لبعض بنظرة واحدة كأننا بنقول: “اشتغلناها صح ”.
ده هو طعم الطب الحقيقى... ضغط × أدرينالين × teamwork
الاستقبال مش مجرد مكان... دى ساحة معركة بتطلّع منها بحكايات وبطولات محدش يعرفها غيرنا ..
اللهم لك ..
ويارب استخدمنا ولا تستبدلنا ..
د فهمي عيسى
❤57👌3
متسألش عن تشخيص تفريقي Differential diagnosis لحالة Skin rash غير لما تنزل كل المعلومات عن الحالة وده بيشمل:
* Age.
* Onset and duraton of the skin rash.
* Associated with fever or not and other constitutional symptoms.
* Other associated symptoms and signs.
* Itchy or not?
* The general condition of the child.
* Other signs (Organomegaly, lymphadenopathy, joint pains, etc...).
* Morphology (maculopapular, purpuric, vesicular, scaly, polymorphic, targetoid, etc..) and distribution of the skin rash.
* Drug and history, is it related to certain drug or food intake?
* Past history of similar event, recurrence of the skin rash and if there is any seasonal relation.
* Any significant family history.
بعد ما تقول كل النقط إللي فاتت دي تنزل الصورة بتاعت ال Skin rash أو ال skin lesion.
زي ما مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis لحالة معينة كمان مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis ل Skin rash معينة.
خليك فاهم وماشي Systematic.
د/وليد علي
* Age.
* Onset and duraton of the skin rash.
* Associated with fever or not and other constitutional symptoms.
* Other associated symptoms and signs.
* Itchy or not?
* The general condition of the child.
* Other signs (Organomegaly, lymphadenopathy, joint pains, etc...).
* Morphology (maculopapular, purpuric, vesicular, scaly, polymorphic, targetoid, etc..) and distribution of the skin rash.
* Drug and history, is it related to certain drug or food intake?
* Past history of similar event, recurrence of the skin rash and if there is any seasonal relation.
* Any significant family history.
بعد ما تقول كل النقط إللي فاتت دي تنزل الصورة بتاعت ال Skin rash أو ال skin lesion.
زي ما مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis لحالة معينة كمان مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis ل Skin rash معينة.
خليك فاهم وماشي Systematic.
د/وليد علي
❤27
علاقه الطبيب لحفظ ود زميله وسلامه المريض في بعض الامور يجب ان نعتاد عليها كأطباء قبل اعتياد المرضي
١-لا يجب وصف علاج دوائي بمجرد شكوي المريضه ، يجب تقييم الطبيب الحاله بنفسه و استبعاد ما قد يكون حاله طوارئ او مضاعفات او حجز مستشفى
٢-لا يجب علي الطبيب استكمال علاج طبيب اخر دون كشف ، يجب تقيم الحاله بنفسه اولا والتأكد من تشخيص الحاله وان العلاج المتبع يناسب المريضه
٣- لا يفضل مناقشه طبيب لطبيب اخر لحاله لم يقم الطبيب بتقيمها بنفسه
٤- الاجراء التدخلي فقط لدواعي طبيه وليس لدواعي اجتماعيه
حالات كتيرة الغرض فيها غير طبي ، زي الاجهاض علشان الاكتفاء بطفلين او تلاته ،او تكون قيصريات متكررة او حالات فوق ال سته وتلاتين اسبوع وبتدي Tocolytics علشان طلبت تولد في مكان اخر او دوله لاخري
او كل ما يتعلق ب Hymen او يتعمل قيصرية دون داعي طبي في موعد مش مناسب علشان المريضه ملت الانتظار ، بنشوف اسباب اجراءات تداخليه لمرعاة ظروف اجتماعيه بطلب المريضه و الزوج
٥-لا يفضل تعديل روشته طبيب بادويه اخري اذا تأكدت من صحه تشخيص الحاله ، فقط يتم الثناء علي الطبيب السابق المعالج وقد يتم اضافه ادويه مساعدة في حاله ما اذا كانت تناسب الحاله
٦-لا يجب مناقشه المريضه في حاله طوارئ او تحتاج حجز للمستشفي يجب توجيها دون تردد ودون ابعاد اجتماعيه خاصه بالمريضه الي المستشفى سواء خاصه او حكومه
٧-في حاله عدم منطقيه الاعراض والكشف الاكلينيكي مع الفحوصات والتحاليل ، يجب مناقشه المريضه في سبب اعادة التحاليل او الفحوصات في اماكن اخري
٨-لا يجب التهاون في الاقرارات consent او Counselling المريضه والاهل في الاجراء الطبي او الجراحي
٩- الشرح الكافي للمريضه للخطوات الواجب اتباعاها اولا باول
١٠-لا يجب الحديث مع المريضه او الاهل عن مدي صحه اجراء سابق من طبيب اخر بل يجب شرح اسباب تفضيل اجراء طبي او جراحي بديل قد يكون افضل
Copied
١-لا يجب وصف علاج دوائي بمجرد شكوي المريضه ، يجب تقييم الطبيب الحاله بنفسه و استبعاد ما قد يكون حاله طوارئ او مضاعفات او حجز مستشفى
٢-لا يجب علي الطبيب استكمال علاج طبيب اخر دون كشف ، يجب تقيم الحاله بنفسه اولا والتأكد من تشخيص الحاله وان العلاج المتبع يناسب المريضه
٣- لا يفضل مناقشه طبيب لطبيب اخر لحاله لم يقم الطبيب بتقيمها بنفسه
٤- الاجراء التدخلي فقط لدواعي طبيه وليس لدواعي اجتماعيه
حالات كتيرة الغرض فيها غير طبي ، زي الاجهاض علشان الاكتفاء بطفلين او تلاته ،او تكون قيصريات متكررة او حالات فوق ال سته وتلاتين اسبوع وبتدي Tocolytics علشان طلبت تولد في مكان اخر او دوله لاخري
او كل ما يتعلق ب Hymen او يتعمل قيصرية دون داعي طبي في موعد مش مناسب علشان المريضه ملت الانتظار ، بنشوف اسباب اجراءات تداخليه لمرعاة ظروف اجتماعيه بطلب المريضه و الزوج
٥-لا يفضل تعديل روشته طبيب بادويه اخري اذا تأكدت من صحه تشخيص الحاله ، فقط يتم الثناء علي الطبيب السابق المعالج وقد يتم اضافه ادويه مساعدة في حاله ما اذا كانت تناسب الحاله
٦-لا يجب مناقشه المريضه في حاله طوارئ او تحتاج حجز للمستشفي يجب توجيها دون تردد ودون ابعاد اجتماعيه خاصه بالمريضه الي المستشفى سواء خاصه او حكومه
٧-في حاله عدم منطقيه الاعراض والكشف الاكلينيكي مع الفحوصات والتحاليل ، يجب مناقشه المريضه في سبب اعادة التحاليل او الفحوصات في اماكن اخري
٨-لا يجب التهاون في الاقرارات consent او Counselling المريضه والاهل في الاجراء الطبي او الجراحي
٩- الشرح الكافي للمريضه للخطوات الواجب اتباعاها اولا باول
١٠-لا يجب الحديث مع المريضه او الاهل عن مدي صحه اجراء سابق من طبيب اخر بل يجب شرح اسباب تفضيل اجراء طبي او جراحي بديل قد يكون افضل
Copied
❤10👏5
💡 في مرضى الـICU على noradrenaline، لا يُعتمد على fingerstick glucose
"مريض ماشي على noradrenaline وأخذت منه عينة سكر fingerstick طلع 54 mg/dL، المريض كان sedated ومفيش اى أعراض واضحة، تتصرف ازاى ؟"
🔹 التحليل السريع (High-yield reasoning):
المريض على Noradrenaline → poor peripheral perfusion → unreliable fingerstick glucose (الدم المحيطي ناقص التروية، فيعطي قراءة منخفضة كاذبة).
المريض sedated (مثلاً على ventilator أو مهدئ)، فلا يمكن الاعتماد على غياب الأعراض لتقييم نقص السكر.
54 mg/dL borderline hypoglycemia، ويجب تأكيدها.
🔹 الخطوات العملية (What to do):
✅ Repeat glucose test with central/lab sample (يفضل من line مركزي أو من arterial blood gas – ABG glucose).
→ الهدف: تأكيد إذا فعلاً هناك hypoglycemia أو false reading.
⚠️ Don’t ignore the result — لأن المريض sedated لا يستطيع إظهار الأعراض.
إذا تأكد أن الجلوكوز فعلاً <70 → ابدأ correction immediately:
أعطِ Dextrose 25–50 mL of D50 IV bolus.
ثم D10W infusion للحفاظ على >100 mg/dL.
🔄 Monitor glucose every 30–60 min بعد التصحيح.
د.أحمد عبدالحافظ
"مريض ماشي على noradrenaline وأخذت منه عينة سكر fingerstick طلع 54 mg/dL، المريض كان sedated ومفيش اى أعراض واضحة، تتصرف ازاى ؟"
🔹 التحليل السريع (High-yield reasoning):
المريض على Noradrenaline → poor peripheral perfusion → unreliable fingerstick glucose (الدم المحيطي ناقص التروية، فيعطي قراءة منخفضة كاذبة).
المريض sedated (مثلاً على ventilator أو مهدئ)، فلا يمكن الاعتماد على غياب الأعراض لتقييم نقص السكر.
54 mg/dL borderline hypoglycemia، ويجب تأكيدها.
🔹 الخطوات العملية (What to do):
✅ Repeat glucose test with central/lab sample (يفضل من line مركزي أو من arterial blood gas – ABG glucose).
→ الهدف: تأكيد إذا فعلاً هناك hypoglycemia أو false reading.
⚠️ Don’t ignore the result — لأن المريض sedated لا يستطيع إظهار الأعراض.
إذا تأكد أن الجلوكوز فعلاً <70 → ابدأ correction immediately:
أعطِ Dextrose 25–50 mL of D50 IV bolus.
ثم D10W infusion للحفاظ على >100 mg/dL.
🔄 Monitor glucose every 30–60 min بعد التصحيح.
د.أحمد عبدالحافظ
❤10👍4👏1👌1
أهم أعراض ال Stroke أو ال TIAs اللي مينفعش تفوتهم في عيان:
🔰Weakness/numbness
ضعف أو إحساس تنميل وشكشكة في ايده، رجله، او عضلات وشه.
🔰Aphasia/dysarthria
تقل في الكلام.
🔰Visual loss
فقد جزئ من نظره.
🔰Ataxia/vertigo
بدأ يتطوح او يفقد اتزانه
البيشنت ده يتطلبه full labs و CT/MRI ويتعرض على ال neurosurgery فورًا🚩
Dr_Mostafa_Salah
🔰Weakness/numbness
ضعف أو إحساس تنميل وشكشكة في ايده، رجله، او عضلات وشه.
🔰Aphasia/dysarthria
تقل في الكلام.
🔰Visual loss
فقد جزئ من نظره.
🔰Ataxia/vertigo
بدأ يتطوح او يفقد اتزانه
البيشنت ده يتطلبه full labs و CT/MRI ويتعرض على ال neurosurgery فورًا🚩
Dr_Mostafa_Salah
❤18👌3👍1👏1
مين اللي ينهج لما يقعد أو يقف ولما ينام مينهجش ؟وليه؟
وايه الفرق بين مريض HPS ومريض pulmonary hypertension?
🫁 Hepatopulmonary Syndrome (HPS):
النهجان يزيد وهو واقف أو قاعد (Platypnea).
يتحسن وهو نايم.
السبب: توسع الأوعية القاعدية → الدم يمر بدون أكسجة (shunt) → يقل الأكسجين عند الوقوف.
الأشعة: Plethora قاعدية (زيادة الدم في قواعد الرئة).
---
❤️ Pulmonary Hypertension (PHTN):
النهجان في كل الأوضاع، خصوصًا مع المجهود.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: تضيق مزمن بالأوعية الرئوية → ↑ الضغط وصعوبة ضخ الدم.
الأشعة: Lung oligemia (نقص الدم في الشعيرات في الحالات الشديدة).
---
🫀 Pulmonary Embolism (PE):
النهجان حاد ومفاجئ في كل الأوضاع.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: انسداد في الشريان الرئوي → ↓ perfusion لمناطق من الرئة.
الأشعة: Oligemia في المنطقة المصابة (Westermark sign).
---
💡 القاعدة:
ينهج وهو واقف ويتحسن وهو نايم → HPS.
ينهج على طول → PHTN أو PE.
Dr Omar Rashwan
وايه الفرق بين مريض HPS ومريض pulmonary hypertension?
🫁 Hepatopulmonary Syndrome (HPS):
النهجان يزيد وهو واقف أو قاعد (Platypnea).
يتحسن وهو نايم.
السبب: توسع الأوعية القاعدية → الدم يمر بدون أكسجة (shunt) → يقل الأكسجين عند الوقوف.
الأشعة: Plethora قاعدية (زيادة الدم في قواعد الرئة).
---
❤️ Pulmonary Hypertension (PHTN):
النهجان في كل الأوضاع، خصوصًا مع المجهود.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: تضيق مزمن بالأوعية الرئوية → ↑ الضغط وصعوبة ضخ الدم.
الأشعة: Lung oligemia (نقص الدم في الشعيرات في الحالات الشديدة).
---
🫀 Pulmonary Embolism (PE):
النهجان حاد ومفاجئ في كل الأوضاع.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: انسداد في الشريان الرئوي → ↓ perfusion لمناطق من الرئة.
الأشعة: Oligemia في المنطقة المصابة (Westermark sign).
---
💡 القاعدة:
ينهج وهو واقف ويتحسن وهو نايم → HPS.
ينهج على طول → PHTN أو PE.
Dr Omar Rashwan
❤19👏3👍1
ساعاتك الطويلة بين الصفحات لها أجر.
خطوطك اللي بترسمها في كتب مذاكرتك ليها أجر.
دعواتك اللي بتكتبها في اعلى الصفحات ليها اجر .
رسوماتك واشعارك وحتى خناقاتك اللي بتعبر عنها بشخابيط في الكتب ليها اجر.
حتى دموعك وخوفك وقلقك وقلة نومك وأرقك الدايم ليه اجر.
بعدك عن اهلك وعن مناسباتهم وقعداتهم ليه اجر.
مشوارك مع ابوك او امك وقت المرض اللي انتا معرفتش تروحه بسبب مذاكرتك ليه اجر.
احلامك وكوابيسك اللي كان فيها خوف من امتحان ليهم اجر.
جبت منين كلامي ، امر المؤمن كله له خير حتى الشوكة اللي بتعوره ليه بيها اجر.
احنا علينا السعي بس وبعد كده انتظار الاجر المضمون على فكرة.
وربنا طلب مننا كمان الصبر والرضا باللي في الايد
وطلب مننا نرفع ايدينا للسما وندعي وقال لينا عليه الاجابة.
اجرك محفوظ فبلاش قلق.
ربنا ضامن ليك الاجر فبلاش الخوف.
اللي ربنا يريده هيكون كده كده.
لحظات قلقك في لحظة ربنا هيحولها أمان.
د حازم محمد عبد التواب
خطوطك اللي بترسمها في كتب مذاكرتك ليها أجر.
دعواتك اللي بتكتبها في اعلى الصفحات ليها اجر .
رسوماتك واشعارك وحتى خناقاتك اللي بتعبر عنها بشخابيط في الكتب ليها اجر.
حتى دموعك وخوفك وقلقك وقلة نومك وأرقك الدايم ليه اجر.
بعدك عن اهلك وعن مناسباتهم وقعداتهم ليه اجر.
مشوارك مع ابوك او امك وقت المرض اللي انتا معرفتش تروحه بسبب مذاكرتك ليه اجر.
احلامك وكوابيسك اللي كان فيها خوف من امتحان ليهم اجر.
جبت منين كلامي ، امر المؤمن كله له خير حتى الشوكة اللي بتعوره ليه بيها اجر.
احنا علينا السعي بس وبعد كده انتظار الاجر المضمون على فكرة.
وربنا طلب مننا كمان الصبر والرضا باللي في الايد
وطلب مننا نرفع ايدينا للسما وندعي وقال لينا عليه الاجابة.
اجرك محفوظ فبلاش قلق.
ربنا ضامن ليك الاجر فبلاش الخوف.
اللي ربنا يريده هيكون كده كده.
لحظات قلقك في لحظة ربنا هيحولها أمان.
د حازم محمد عبد التواب
❤34👏2
البنت الصفرا مخها تعبان لابسة حلق نحاس من بتوع زمان
الترجمة
"البنت الصفرا"
jaundice بسبب hepatic failure
بالتالي بيأثر علي كبد يعمل hepatomegaly
"مخها تعبان"
neurological symptoms
(tremor, dystonia, confusion)
"لابسة حلق نحاس من بتوع زمان" Kayser–Fleischer ring نتيجة ترسّب النحاس في القرنية
وده بالضبط Wilson disease ببساطة
في سطرين 👏
د.عمرو الدبوري
الترجمة
"البنت الصفرا"
jaundice بسبب hepatic failure
بالتالي بيأثر علي كبد يعمل hepatomegaly
"مخها تعبان"
neurological symptoms
(tremor, dystonia, confusion)
"لابسة حلق نحاس من بتوع زمان" Kayser–Fleischer ring نتيجة ترسّب النحاس في القرنية
وده بالضبط Wilson disease ببساطة
في سطرين 👏
د.عمرو الدبوري
❤49👏15👍3
عاوز أتكلم شوية في أدوية الطوارئ
🧠 Vomiting
Danset 2mg, 4mg, 8mg amp.
🧠Gastritis
Antodine 40mg amp
Zurcal 40 mg amp i.v only
🧠Analgesic
Ketolac 30mg amp
🧠Antispasmodic
Spasmofree amp
🧠Fever
Perfalgan 100ml vial
🧠Asthma
Atrovent nebulization sol.
Pulmicort nebulization sol.
🧠Anaphylaxis
Solucortef 100mg vial
Avil amp
🧠Fluids (in brief)
Normal saline لو مفيش ضغط
Ringer solution لو فيه ضغط وسكر
Glucose solution لو مفيش سكر
حاجه مهمه بقااا:
🫀العلاج ده كله symptomatic وبنختار منه بعد الوصول لل diagnosis وليس العكس؛ بمعني ان حد دخل مره ب acute abdomen والزميل اللي اتعامل معاه لقاه سخن وعنده مغص فعلقله perfalgan و spasmofree amp من غير ما يحط ايده علي بطنه ويعمله examination حتي، طب بالله عليك ده اسمه كلام!!!!!!!
🫀اوصل للتشخيص الأول قبل ما توصف أي علاج مش اي ترجيع ياخد danset مثلا، افرض عنده brain hge....
🫀اعمل examination كويس واطلب investigations صح واوصل للتشخيص الأول وبعدها نبقي نفكر في العلاج!!
🧠 Vomiting
Danset 2mg, 4mg, 8mg amp.
🧠Gastritis
Antodine 40mg amp
Zurcal 40 mg amp i.v only
🧠Analgesic
Ketolac 30mg amp
🧠Antispasmodic
Spasmofree amp
🧠Fever
Perfalgan 100ml vial
🧠Asthma
Atrovent nebulization sol.
Pulmicort nebulization sol.
🧠Anaphylaxis
Solucortef 100mg vial
Avil amp
🧠Fluids (in brief)
Normal saline لو مفيش ضغط
Ringer solution لو فيه ضغط وسكر
Glucose solution لو مفيش سكر
حاجه مهمه بقااا:
🫀العلاج ده كله symptomatic وبنختار منه بعد الوصول لل diagnosis وليس العكس؛ بمعني ان حد دخل مره ب acute abdomen والزميل اللي اتعامل معاه لقاه سخن وعنده مغص فعلقله perfalgan و spasmofree amp من غير ما يحط ايده علي بطنه ويعمله examination حتي، طب بالله عليك ده اسمه كلام!!!!!!!
🫀اوصل للتشخيص الأول قبل ما توصف أي علاج مش اي ترجيع ياخد danset مثلا، افرض عنده brain hge....
🫀اعمل examination كويس واطلب investigations صح واوصل للتشخيص الأول وبعدها نبقي نفكر في العلاج!!
❤26👏2
اتعلمت في حياتي ان التردد أسوأ من اني آخد قرار وأندم عليه
لازم أفكر كويس في القرار وبعدين آخد القرار بعد الاستشارة او حتى بيني وبين نفسي مع الاستخارة
وبمجرد أخد القرار انتهينا ولازم اديله كل الاهتمام وكل المجهود ولو حصل وطلع غلط مش هعذّب نفسي بالندم لأن ربنا هو اللي يسّر القرار ده
حياتنا كلها كده قرارات
امشي هنا ولا هنا
أتخصص في دا ولا دا
اشتغل دا ولا دا
استقر ولا أسافر
أسيب الشغل ولا اكمل الشغل
التردد قاتل يا جماعة وال comfort zone اكتر حاجة تضيع شخصيتك وأحلامك
خد قرار بعد التفكير بس اوعى تموت متردد
د حازم عبدالتواب
لازم أفكر كويس في القرار وبعدين آخد القرار بعد الاستشارة او حتى بيني وبين نفسي مع الاستخارة
وبمجرد أخد القرار انتهينا ولازم اديله كل الاهتمام وكل المجهود ولو حصل وطلع غلط مش هعذّب نفسي بالندم لأن ربنا هو اللي يسّر القرار ده
حياتنا كلها كده قرارات
امشي هنا ولا هنا
أتخصص في دا ولا دا
اشتغل دا ولا دا
استقر ولا أسافر
أسيب الشغل ولا اكمل الشغل
التردد قاتل يا جماعة وال comfort zone اكتر حاجة تضيع شخصيتك وأحلامك
خد قرار بعد التفكير بس اوعى تموت متردد
د حازم عبدالتواب
❤44👍3👏3
👀Causes of
Generalized abdominal pain:-
لما تقول للعيان شاور على الحته اللي بتوجعك يقول لك كلها يا دكتور مش حته معينه
Gastroenteritis
Irritable bowel syndrome
Peritonitis
Constipation
Generalized abdominal pain:-
لما تقول للعيان شاور على الحته اللي بتوجعك يقول لك كلها يا دكتور مش حته معينه
Gastroenteritis
Irritable bowel syndrome
Peritonitis
Constipation
❤25👌5👍2
كلمتين مهمين بخصوص العلاج في ال IBS
ال IBS الي معاه Constipation فاحسن ملين ليه مش ال lactulose هو ال lubiprostone الي هو amiproston 8 mg twice
اما ال IBS الي معاه Diarrhoea فبتستخدمله ال rifaximin الي هو gatrobiotic ٣ مرات
والاتنين مبيحسنوش ال abdominal pain فيا بتستخدم antispasmodic بس زي ال spasmorest يا بتستخدم antispasmodic معاه antidepressant زي ال tryptizole 10 mg قرص قبل النوم
ومبنستخدمش probiotic مع الاسهال واهم حاجة نظبط الدايت بتاع العيان وللاسف العيان المصري مش هيلتزم بالدايت
Copied
ال IBS الي معاه Constipation فاحسن ملين ليه مش ال lactulose هو ال lubiprostone الي هو amiproston 8 mg twice
اما ال IBS الي معاه Diarrhoea فبتستخدمله ال rifaximin الي هو gatrobiotic ٣ مرات
والاتنين مبيحسنوش ال abdominal pain فيا بتستخدم antispasmodic بس زي ال spasmorest يا بتستخدم antispasmodic معاه antidepressant زي ال tryptizole 10 mg قرص قبل النوم
ومبنستخدمش probiotic مع الاسهال واهم حاجة نظبط الدايت بتاع العيان وللاسف العيان المصري مش هيلتزم بالدايت
Copied
❤18👏2👌1
ساعاتك الطويلة بين الصفحات لها أجر.
خطوطك اللي بترسمها في كتب مذاكرتك ليها أجر.
دعواتك اللي بتكتبها في اعلى الصفحات ليها اجر .
رسوماتك واشعارك وحتى خناقاتك اللي بتعبر عنها بشخابيط في الكتب ليها اجر.
حتى دموعك وخوفك وقلقك وقلة نومك وأرقك الدايم ليه اجر.
بعدك عن اهلك وعن مناسباتهم وقعداتهم ليه اجر.
مشوارك مع ابوك او امك وقت المرض اللي انتا معرفتش تروحه بسبب مذاكرتك ليه اجر.
احلامك وكوابيسك اللي كان فيها خوف من امتحان ليهم اجر.
جبت منين كلامي ، امر المؤمن كله له خير حتى الشوكة اللي بتعوره ليه بيها اجر.
احنا علينا السعي بس وبعد كده انتظار الاجر المضمون على فكرة.
وربنا طلب مننا كمان الصبر والرضا باللي في الايد
وطلب مننا نرفع ايدينا للسما وندعي وقال لينا عليه الاجابة.
اجرك محفوظ فبلاش قلق.
ربنا ضامن ليك الاجر فبلاش الخوف.
اللي ربنا يريده هيكون كده كده.
لحظات قلقك في لحظة ربنا هيحولها أمان.
د حازم محمد عبد التواب
خطوطك اللي بترسمها في كتب مذاكرتك ليها أجر.
دعواتك اللي بتكتبها في اعلى الصفحات ليها اجر .
رسوماتك واشعارك وحتى خناقاتك اللي بتعبر عنها بشخابيط في الكتب ليها اجر.
حتى دموعك وخوفك وقلقك وقلة نومك وأرقك الدايم ليه اجر.
بعدك عن اهلك وعن مناسباتهم وقعداتهم ليه اجر.
مشوارك مع ابوك او امك وقت المرض اللي انتا معرفتش تروحه بسبب مذاكرتك ليه اجر.
احلامك وكوابيسك اللي كان فيها خوف من امتحان ليهم اجر.
جبت منين كلامي ، امر المؤمن كله له خير حتى الشوكة اللي بتعوره ليه بيها اجر.
احنا علينا السعي بس وبعد كده انتظار الاجر المضمون على فكرة.
وربنا طلب مننا كمان الصبر والرضا باللي في الايد
وطلب مننا نرفع ايدينا للسما وندعي وقال لينا عليه الاجابة.
اجرك محفوظ فبلاش قلق.
ربنا ضامن ليك الاجر فبلاش الخوف.
اللي ربنا يريده هيكون كده كده.
لحظات قلقك في لحظة ربنا هيحولها أمان.
د حازم محمد عبد التواب
❤36
زي مااحنا عارفين ان فيه أنواع كتيرة ممكن استخدامها في علاج ال Hypertension لكن........؟!
في السنين اللي فاتت تم عمل أبحاث ودراسات كثيرة الغرض منها معرفة أفضل علاج لي الفئات والأصناف المعينة لي مريض الضغط زي ايه ......؟!
1_مريض ضغط و أسود البشرة الأفضل استخدام ال CCBs or thiazide
2_مريض ضغط وأبيض البشرة الأفضل استخدام ACEIs or ARBs
3_مريض ضغط وعنده Gout الأفضل استخدام ال Losartan
4_مريض ضغط ومعاه osteoporosis الأفضل استخدام Thiazide
5_مريض ضغط ومعاه DM او Chronic kidney disease الأفضل استخدام ACEIs or ARBs
Copied
في السنين اللي فاتت تم عمل أبحاث ودراسات كثيرة الغرض منها معرفة أفضل علاج لي الفئات والأصناف المعينة لي مريض الضغط زي ايه ......؟!
1_مريض ضغط و أسود البشرة الأفضل استخدام ال CCBs or thiazide
2_مريض ضغط وأبيض البشرة الأفضل استخدام ACEIs or ARBs
3_مريض ضغط وعنده Gout الأفضل استخدام ال Losartan
4_مريض ضغط ومعاه osteoporosis الأفضل استخدام Thiazide
5_مريض ضغط ومعاه DM او Chronic kidney disease الأفضل استخدام ACEIs or ARBs
Copied
❤25👏5
راجل عنده ٧٢ سنة دخل عليا العيادة شكله تعبان جداً
"يا دكتور أحمد… من أسبوع كان عندي دور برد شديد وكحة أخدت مضاد حيوي ، ومن بعدها جسمي كله بيوجعني وجع شديد جداً أول مرة أحس بيه في حياتي … والنهاردة لقيت البول لونه غامق بطريقة خوفتني!"
أنا سكت لحظة وبصيتله بتركيز…
الراجل معروف عندي إنه عنده مشاكل في شرايين القلب وبياخد دواء للكولسترول من سنين.
الكلام اللي قاله مع التاريخ المرضي كان كأنه بيقوللي: فيه كارثة مستخبية.
بدأت أربط الخيوط في دماغي :
وجع عضلات شديد؟
بول غامق؟
ومعاه مضاد حيوي من نوع ماكروليد ( هو بالمناسبة أشهر مضاد حيوي بيتاخد في نزلات البرد )؟
وقتها الصورة وضحت…
المضاد الحيوي قفل إنزيم في الكبد اسمه CYP3A4، والإنزيم ده هو اللي بيكسر أدوية الكولسترول.
فلما اتقفل… جرعة دواء الكوليسترول تراكمت في دمه وبقى تركيز دواء الكوليسترول في الدم عالي جداََ زي السم.
والنتيجة:
العضلات بدأت تتكسر… والسموم نزلت على الدم… والبول اتحول لونه زي الشاي الغامق.
ده اسمه Rhabdomyolysis – انحلال العضلات، ولو الموضوع اتساب… الكلى ممكن تبطل تشتغل.
وضحت الوضع للمريض بصورة مبسطة ..
ـ "يعني يا دكتور أنا بضيع مش من المرض… من العلاج نفسه؟"
قلتله :
ـ "أيوة … الأعراض إللي عندك دي من تداخل الأدوية بس الحمد لله إنك جيت في الوقت الصح. الموضوع كله من التداخل بين دوا الكوليسترول والمضاد الحيوي. وده ممكن يضيع أي مريض لو محدش خد باله."
فورًا وقفت له دوا الكوليسترول، طلبت تحاليل وظائف كلى وإنزيمات عضلات (CPK)، وبدأت خطة إنقاذ لحالة الكلى عنده.
وقلتله: "بعد كده هنغير نوع دواء الكوليسترول لحاجة آمنة أكتر ، عشان مايتكررش الموقف ده تاني.
الخلاصة:
فيه مرضى بيلفوا على دكاترة كتير … وكل دكتور يشوف العرض لوحده.
لكن قوة الطب الحقيقية إنك تجمع الخيوط… وتشوف الصورة كاملة.
ولو ما ربطناش بين البول الغامق، وآلام العضلات، والتاريخ الدوائي… الراجل كان ممكن يضيع.
د/ أحمد عبد الجواد
"يا دكتور أحمد… من أسبوع كان عندي دور برد شديد وكحة أخدت مضاد حيوي ، ومن بعدها جسمي كله بيوجعني وجع شديد جداً أول مرة أحس بيه في حياتي … والنهاردة لقيت البول لونه غامق بطريقة خوفتني!"
أنا سكت لحظة وبصيتله بتركيز…
الراجل معروف عندي إنه عنده مشاكل في شرايين القلب وبياخد دواء للكولسترول من سنين.
الكلام اللي قاله مع التاريخ المرضي كان كأنه بيقوللي: فيه كارثة مستخبية.
بدأت أربط الخيوط في دماغي :
وجع عضلات شديد؟
بول غامق؟
ومعاه مضاد حيوي من نوع ماكروليد ( هو بالمناسبة أشهر مضاد حيوي بيتاخد في نزلات البرد )؟
وقتها الصورة وضحت…
المضاد الحيوي قفل إنزيم في الكبد اسمه CYP3A4، والإنزيم ده هو اللي بيكسر أدوية الكولسترول.
فلما اتقفل… جرعة دواء الكوليسترول تراكمت في دمه وبقى تركيز دواء الكوليسترول في الدم عالي جداََ زي السم.
والنتيجة:
العضلات بدأت تتكسر… والسموم نزلت على الدم… والبول اتحول لونه زي الشاي الغامق.
ده اسمه Rhabdomyolysis – انحلال العضلات، ولو الموضوع اتساب… الكلى ممكن تبطل تشتغل.
وضحت الوضع للمريض بصورة مبسطة ..
ـ "يعني يا دكتور أنا بضيع مش من المرض… من العلاج نفسه؟"
قلتله :
ـ "أيوة … الأعراض إللي عندك دي من تداخل الأدوية بس الحمد لله إنك جيت في الوقت الصح. الموضوع كله من التداخل بين دوا الكوليسترول والمضاد الحيوي. وده ممكن يضيع أي مريض لو محدش خد باله."
فورًا وقفت له دوا الكوليسترول، طلبت تحاليل وظائف كلى وإنزيمات عضلات (CPK)، وبدأت خطة إنقاذ لحالة الكلى عنده.
وقلتله: "بعد كده هنغير نوع دواء الكوليسترول لحاجة آمنة أكتر ، عشان مايتكررش الموقف ده تاني.
الخلاصة:
فيه مرضى بيلفوا على دكاترة كتير … وكل دكتور يشوف العرض لوحده.
لكن قوة الطب الحقيقية إنك تجمع الخيوط… وتشوف الصورة كاملة.
ولو ما ربطناش بين البول الغامق، وآلام العضلات، والتاريخ الدوائي… الراجل كان ممكن يضيع.
د/ أحمد عبد الجواد
❤51👏8👍3😁1
عشان أقدر اشخص حالة
Peripheral Neuropathy
لازم اشوف بعض ال Clinical pictures
اللي هتكون سبب في تشخيصك بإذن الله
عند حدوث ال PN بيضرب حاجة من تلاتة او التلاتة مع بعض وهي .......؟!
1/Motor
وده هتلاقيه في صورة low motor neuron زي حدوث ال hypotonia ,hyporeflexia and muscle wasting
كمان بيضرب Distal اكتر من ال proximal
والاستثناء الوحيد من هذه الحالة هي ال Gullian barre PN
العيان بيجي لك بي High stappage gait
وكمان معاه foot and wrist drop
بينما لو جينا بقا ل ........
2/Sensory
بيحصل اول حاجة إثارة للعصب ويجي في صورة شكشكة وتنميل
Numbness and pain
وبعدها يحصل تدمير للعصب وتيجي بصورة تخدير hypothesia and Anasthesia
وكمان بلاقي معاها فقدان لي ال superficial reflexes ومعاها ال deep reflexes وأهم حاجة فيهم هي ال Vibration
3_Autonomic
وده بيكون في صورتين مهمين
ال skin or nail وبيحصل لهم loss وكمان trophic ulcers محترمة
الصورة التانية بياثر على ال Vasomotor بيعمل فيه VC والشخص ده بيكون معندهوش قدرة على تحمل البرد اصلاً ومعاه كمان Silent MI وعلامة مهمه جداً وهي ال Postural hypotension
Copied
Peripheral Neuropathy
لازم اشوف بعض ال Clinical pictures
اللي هتكون سبب في تشخيصك بإذن الله
عند حدوث ال PN بيضرب حاجة من تلاتة او التلاتة مع بعض وهي .......؟!
1/Motor
وده هتلاقيه في صورة low motor neuron زي حدوث ال hypotonia ,hyporeflexia and muscle wasting
كمان بيضرب Distal اكتر من ال proximal
والاستثناء الوحيد من هذه الحالة هي ال Gullian barre PN
العيان بيجي لك بي High stappage gait
وكمان معاه foot and wrist drop
بينما لو جينا بقا ل ........
2/Sensory
بيحصل اول حاجة إثارة للعصب ويجي في صورة شكشكة وتنميل
Numbness and pain
وبعدها يحصل تدمير للعصب وتيجي بصورة تخدير hypothesia and Anasthesia
وكمان بلاقي معاها فقدان لي ال superficial reflexes ومعاها ال deep reflexes وأهم حاجة فيهم هي ال Vibration
3_Autonomic
وده بيكون في صورتين مهمين
ال skin or nail وبيحصل لهم loss وكمان trophic ulcers محترمة
الصورة التانية بياثر على ال Vasomotor بيعمل فيه VC والشخص ده بيكون معندهوش قدرة على تحمل البرد اصلاً ومعاه كمان Silent MI وعلامة مهمه جداً وهي ال Postural hypotension
Copied
❤20👍1👏1
سنة ٢٠١٨ في شهر ٧ حصل ماس كهربائي
أدي الي حريق كبير في مستشفى الحسين
كاد ان يفتك بكثير من المرضي وخاصة بالرعايات
وهنا تجسدت بطولة الطاقم الطبي وكل العاملين بمستشفى الحسين
حتى الاطباء في الراحة نزلوا ينقذوا ويشيلوا المرضى
كان من اول هؤلاء الابطال اخونا وصديقنا د.محمود الجبالي مدرس القلب بطب الازهر
ووقتها كان طبيب مقيم القلب
فضل يجري ويشيل ويحول المرضي
ودي صورة ليه من جريدة اليوم السابع وقتها
د.محمود كان نايب لا غبار عليه ثم مدرس مساعد ثم مدرس تم ترقيته رسميا امس
د.محمود توفاه الله منذ ساعات في حادث سير
لعل ذكر هذا الموقف يكون شفيعا له
نسألكم الدعاء له لانه في امس الحاجة الان وهو بين يدي الرحمن
اللهم انا كنا نعلم عنه الخير والالتزام واقام الصلاة ومحافظا على عمله ابتغاء مرضات ربه
فاللهم اغفر له وارحمه وتقبله في عليين
د.محمد شاهين
أدي الي حريق كبير في مستشفى الحسين
كاد ان يفتك بكثير من المرضي وخاصة بالرعايات
وهنا تجسدت بطولة الطاقم الطبي وكل العاملين بمستشفى الحسين
حتى الاطباء في الراحة نزلوا ينقذوا ويشيلوا المرضى
كان من اول هؤلاء الابطال اخونا وصديقنا د.محمود الجبالي مدرس القلب بطب الازهر
ووقتها كان طبيب مقيم القلب
فضل يجري ويشيل ويحول المرضي
ودي صورة ليه من جريدة اليوم السابع وقتها
د.محمود كان نايب لا غبار عليه ثم مدرس مساعد ثم مدرس تم ترقيته رسميا امس
د.محمود توفاه الله منذ ساعات في حادث سير
لعل ذكر هذا الموقف يكون شفيعا له
نسألكم الدعاء له لانه في امس الحاجة الان وهو بين يدي الرحمن
اللهم انا كنا نعلم عنه الخير والالتزام واقام الصلاة ومحافظا على عمله ابتغاء مرضات ربه
فاللهم اغفر له وارحمه وتقبله في عليين
د.محمد شاهين
😢51❤5
أدوية تُؤخذ ليلاً زي ايه .......؟!
Statins
Sedating antihistaminic
Long-acting opioid
أدوية تُؤخذ صباحاً زي ايه .......؟!
Cortisone
Levothyroxine
Diuretics
Statins
Sedating antihistaminic
Long-acting opioid
أدوية تُؤخذ صباحاً زي ايه .......؟!
Cortisone
Levothyroxine
Diuretics
❤24👍3👏1