من ضمن ال practical notes
المهمه جدآ بخصوص الاسيتيل سيستايين (اللي ليه استخدامات كتير جدا)لكن بخصوص استخدامه كمذيب للبلغم في الناس اللي عندهم كحه مع صعوبه في خروج البلغم لانه بيقلل لزوجة البلغم ويخليه سائل بشكل أكبر ويسهل خروجه
لكن عاوز أقولك خد بالك وانت بتستخدمه عشان النقطه دي لازم تضمن إن المريض بيعرف يكح كويس ويكون عنده قدره إنه يقدر يخرج البلغم دا لانه لو معرفش ممكن البلغم يتجمع ويسد مجري الهوا اصلا ويدخلك في مشاكل اكير بكتير لدرجه ممكن نحتاج منظار رئه لسحب السوائل دي او حتي انبويه حنجريه
You should make sure that your patient has a high cough power to expell this mucus out to avoid air way blockage by the secretions that may be need aspiration through ETT or Bronchoscopy .
دا بخلاف مرضي حساسية الصدر أو السده الرئوية بيكون عندهم ضيق في الشعب الهوائيه خد بالك لان الاسيتيل سيستايين نفسه بيسبب ضيق في الشعب الهوائيه دي يعمل ضيق تنفس شديد
Acetyl cysteine may induce bronchospasm so take care of using it with asthmatic or COPD patients.
دمتم بخير وعافيه ❤️🌹
د.محمد حسونه
المهمه جدآ بخصوص الاسيتيل سيستايين (اللي ليه استخدامات كتير جدا)لكن بخصوص استخدامه كمذيب للبلغم في الناس اللي عندهم كحه مع صعوبه في خروج البلغم لانه بيقلل لزوجة البلغم ويخليه سائل بشكل أكبر ويسهل خروجه
لكن عاوز أقولك خد بالك وانت بتستخدمه عشان النقطه دي لازم تضمن إن المريض بيعرف يكح كويس ويكون عنده قدره إنه يقدر يخرج البلغم دا لانه لو معرفش ممكن البلغم يتجمع ويسد مجري الهوا اصلا ويدخلك في مشاكل اكير بكتير لدرجه ممكن نحتاج منظار رئه لسحب السوائل دي او حتي انبويه حنجريه
You should make sure that your patient has a high cough power to expell this mucus out to avoid air way blockage by the secretions that may be need aspiration through ETT or Bronchoscopy .
دا بخلاف مرضي حساسية الصدر أو السده الرئوية بيكون عندهم ضيق في الشعب الهوائيه خد بالك لان الاسيتيل سيستايين نفسه بيسبب ضيق في الشعب الهوائيه دي يعمل ضيق تنفس شديد
Acetyl cysteine may induce bronchospasm so take care of using it with asthmatic or COPD patients.
دمتم بخير وعافيه ❤️🌹
د.محمد حسونه
❤15👏5👌1
🔹 "أوعى تبطل تدخين ومتوقفش الأمينوفيلين"
دي بتتقال عادة في مرضى الجهاز التنفسي المزمن (زي COPD) اللي بياخدوا Aminophylline أو Theophylline، لأن:
التدخين بيحفّز إنزيمات الكبد (CYP1A2) اللي بتكسر الأمينوفيلين بسرعة.
فلما المريض يبطل التدخين فجأة → الإنزيمات دي ترجع تقل → وده يخلي تركيز الأمينوفيلين في الدم يزيد جدًا ➜ ويسبب تسمم (nausea, vomiting, arrhythmia, seizures).
🩺 لذلك لما الطبيب يقول “ما تبطلش التدخين فجأة ومتوقفش الأمينوفيلين”، المقصود مش تشجيع على التدخين 😅
لكن لازم لو قررت تبطل التدخين → تبلغ الطبيب علشان يقلل جرعة الأمينوفيلين تدريجيًا لتجنب السمية.
د. أحمد عبدالحافظ
دي بتتقال عادة في مرضى الجهاز التنفسي المزمن (زي COPD) اللي بياخدوا Aminophylline أو Theophylline، لأن:
التدخين بيحفّز إنزيمات الكبد (CYP1A2) اللي بتكسر الأمينوفيلين بسرعة.
فلما المريض يبطل التدخين فجأة → الإنزيمات دي ترجع تقل → وده يخلي تركيز الأمينوفيلين في الدم يزيد جدًا ➜ ويسبب تسمم (nausea, vomiting, arrhythmia, seizures).
🩺 لذلك لما الطبيب يقول “ما تبطلش التدخين فجأة ومتوقفش الأمينوفيلين”، المقصود مش تشجيع على التدخين 😅
لكن لازم لو قررت تبطل التدخين → تبلغ الطبيب علشان يقلل جرعة الأمينوفيلين تدريجيًا لتجنب السمية.
د. أحمد عبدالحافظ
❤40👌9👍2
آدى المونيتور اللى اتنبح صوتى عشان اقنع الناس أن قراءته صحيحة
الضغط على ال invasive قارى 97/55
و على ال non invasive قارى 94/58
و ال MAP فى الاتنين نفس الرقم 69
فروقات بسيطة جدا جدا و غير مؤثرة فى القرارات
أهو العيان ده لو دخل رعاية و اتقاس له الضغط يدوى ، هايلاقى الضغط ٩٠/٦٠ و يتحط له ليفو لأنه اولا مش هايقرأ ال MAP و ثانيا مش هايطلع الفروقات البسيطة هايقرأ مضاعفات العشرة يعنى ٩٠ او ١٠٠ او ١١٠ الخ .
و هتكون النتيحة نقعد فى الرعاية على ليفوفيد بدون داعى و غالبا ندلق محاليل كتيرة و تكاليف و تحاليل و آلاف الجنيهات تترمى و انفكشن و كل ده عشان بس معلومة بسيطة محدش مقتنع بيها و هى ان الزفت المونيتور قراءته صحيحة ، و لا بيحتاج معايرة و لا اى كلام فارغ من اللى بيتقال
Dr Ahmed hasanin
الضغط على ال invasive قارى 97/55
و على ال non invasive قارى 94/58
و ال MAP فى الاتنين نفس الرقم 69
فروقات بسيطة جدا جدا و غير مؤثرة فى القرارات
أهو العيان ده لو دخل رعاية و اتقاس له الضغط يدوى ، هايلاقى الضغط ٩٠/٦٠ و يتحط له ليفو لأنه اولا مش هايقرأ ال MAP و ثانيا مش هايطلع الفروقات البسيطة هايقرأ مضاعفات العشرة يعنى ٩٠ او ١٠٠ او ١١٠ الخ .
و هتكون النتيحة نقعد فى الرعاية على ليفوفيد بدون داعى و غالبا ندلق محاليل كتيرة و تكاليف و تحاليل و آلاف الجنيهات تترمى و انفكشن و كل ده عشان بس معلومة بسيطة محدش مقتنع بيها و هى ان الزفت المونيتور قراءته صحيحة ، و لا بيحتاج معايرة و لا اى كلام فارغ من اللى بيتقال
Dr Ahmed hasanin
❤22
خليك فاكر
ان احنا دايما بنركب رايل --->
Nasogastric tube
في حالات الانسداد المعوي --> IO
Intestinal obstruction
بعدتركيب الرايل الألم ---> Pain
والانتفاخ ------> Distension
بيخف
لكن لو الألم مخفش بعد تركيب الرايل
تفكر ان السبب MVO
لان ال---> Pain
هنا بيكون ----> Ischemic
Dr Alaa basha
ان احنا دايما بنركب رايل --->
Nasogastric tube
في حالات الانسداد المعوي --> IO
Intestinal obstruction
بعدتركيب الرايل الألم ---> Pain
والانتفاخ ------> Distension
بيخف
لكن لو الألم مخفش بعد تركيب الرايل
تفكر ان السبب MVO
لان ال---> Pain
هنا بيكون ----> Ischemic
Dr Alaa basha
❤28👌5👏2
✍️خلي بالك
لو جالك مريض tachypnic
وchest clear🫁
by auscultation
لازم تستبعد الMetablic causes :
1- Dka
2- Aki
3- Anemia
وتاني حاجه تفكر في استبعادها الPulmonary embolism
كدا مش هتفوت حاجه كريتكال للمريض
Dr Ahmed Aboshanab
لو جالك مريض tachypnic
وchest clear🫁
by auscultation
لازم تستبعد الMetablic causes :
1- Dka
2- Aki
3- Anemia
وتاني حاجه تفكر في استبعادها الPulmonary embolism
كدا مش هتفوت حاجه كريتكال للمريض
Dr Ahmed Aboshanab
❤38
- إلى أين وصلت يا فتى؟
- عالق في الطريق، فلا بقيت براحة الجاهلين.. ولا أدركت لذة العارفين
- لا بأس، فالسير على طريق الوصول وصول
- عالق في الطريق، فلا بقيت براحة الجاهلين.. ولا أدركت لذة العارفين
- لا بأس، فالسير على طريق الوصول وصول
❤37😢20
هل عندك علم أن لو مريض HCV وماشي على علاجه لسبب ما كتبت ليه علاج معين ودخل في مضاعفات كالتالي
🔷 دخل في life threatening bradycardia up to arrest في خلال اسبوع او اتنين من بعد ما مشي مثلا على amiodaron
🔷 دخل في acut rhabdomyolysis بسبب أنه أخد statin مع ادويه الفيرس
🔷 دخل في جلطه بسبب أن مفعول ال warfarin بقا قليل جدا أو دخل في نزيف بسبب زياده نسبه ال antiplatlet drugs
🔷 أو الراجل علاج الفيرس مش عامل مفعول على الرغم أنه بياخده يوميا بسبب أنه من غير ما يعرف بياخد معاه ppi علشان معدته
🔷 المهم اللي لازم تعرفه أن DAAC اللي بتستخدم في علاج فيرس c ليها drug interactions كتيره جدا لذلك لو جالك مريض فيرس سي وهتكتب ليه علاج لازم تدخل على تطبيق زي Liverpool hepatitis وتكتب العلاج اللي هتضيفه ليه وتشوف هل هو ممنوع تماما ولا عادي ياخده بس يقلل الجرعه ولا مفيش مشكله خالص
د. محمد مجدي
🔷 دخل في life threatening bradycardia up to arrest في خلال اسبوع او اتنين من بعد ما مشي مثلا على amiodaron
🔷 دخل في acut rhabdomyolysis بسبب أنه أخد statin مع ادويه الفيرس
🔷 دخل في جلطه بسبب أن مفعول ال warfarin بقا قليل جدا أو دخل في نزيف بسبب زياده نسبه ال antiplatlet drugs
🔷 أو الراجل علاج الفيرس مش عامل مفعول على الرغم أنه بياخده يوميا بسبب أنه من غير ما يعرف بياخد معاه ppi علشان معدته
🔷 المهم اللي لازم تعرفه أن DAAC اللي بتستخدم في علاج فيرس c ليها drug interactions كتيره جدا لذلك لو جالك مريض فيرس سي وهتكتب ليه علاج لازم تدخل على تطبيق زي Liverpool hepatitis وتكتب العلاج اللي هتضيفه ليه وتشوف هل هو ممنوع تماما ولا عادي ياخده بس يقلل الجرعه ولا مفيش مشكله خالص
د. محمد مجدي
❤25👏5
أعلى تحليل TSH هتشوفه فى حياتك !!!✋
مريضة تعاني من نقص هرمون الغدة الدرقية حضرت لعيادة الغدد والمفروض انها كانت ماشية على هرمون تعويضي للغدة الدرقية ولكن أهملته من فترة كبيرة وحضرت بأعراض شديدة من خمول وزيادة بالوزن بسبب عدم المحافظة على العلاج لمدة سنوات واللى كان ممكن يدخلها فى غيبوبة Myxedema coma
تحليل tsh ظهر هكذا 👇
تم التأكد من عدم وجود اعراض او تأثير على القلب نتيجة نقص الهرمون وتم حساب جرعة للمريضة من الهرمون التعويضى Eltroxin
مع المتابعة للمريضة …
شفاها الله وعافاها🤲
د.محمد المهدي
مريضة تعاني من نقص هرمون الغدة الدرقية حضرت لعيادة الغدد والمفروض انها كانت ماشية على هرمون تعويضي للغدة الدرقية ولكن أهملته من فترة كبيرة وحضرت بأعراض شديدة من خمول وزيادة بالوزن بسبب عدم المحافظة على العلاج لمدة سنوات واللى كان ممكن يدخلها فى غيبوبة Myxedema coma
تحليل tsh ظهر هكذا 👇
تم التأكد من عدم وجود اعراض او تأثير على القلب نتيجة نقص الهرمون وتم حساب جرعة للمريضة من الهرمون التعويضى Eltroxin
مع المتابعة للمريضة …
شفاها الله وعافاها🤲
د.محمد المهدي
❤23👍7😢3👏2
التطعيم ينفع يتأجل اسبوعين عادي
التطعيم ينفع يتاخد مع المضاد الحيوي
التطعيم ينفع يتاخد مع ادويه البرد والكحه
التطعيم مش ممنوع اثناء أدوار التعب البسيطه
التطعيم ممنوع مع أدوار التعب الشديده الالتهاب الرئوي النزلات المعويه والشعبيه الشديده
التطعيم لو اتأجل التطعيم اللي بعده يتاخد في معاده عادي بشرط تكون المده بينهم اكتر من شهر
التطعيم بيعمل سخونيه يومين بس وبعد كده لازم نشوف سبب استمرار السخونيه
Copied
التطعيم ينفع يتاخد مع المضاد الحيوي
التطعيم ينفع يتاخد مع ادويه البرد والكحه
التطعيم مش ممنوع اثناء أدوار التعب البسيطه
التطعيم ممنوع مع أدوار التعب الشديده الالتهاب الرئوي النزلات المعويه والشعبيه الشديده
التطعيم لو اتأجل التطعيم اللي بعده يتاخد في معاده عادي بشرط تكون المده بينهم اكتر من شهر
التطعيم بيعمل سخونيه يومين بس وبعد كده لازم نشوف سبب استمرار السخونيه
Copied
❤36👏8
من أكتر اللحظات اللى بتحس فيها إن الأدرينالين ماشى فى العروق على آخره ..
لما تلاقى دكاترة التخصصات كلها قاعدين حوالين حالة واحدة فى الاستقبال…
اللى بيحسب gases، واللى بيقلب فى الأشعات، واللى بيجادل فى البروتوكول، واللى شايف إن الحل تدخل فورى!
أرقام بتطير، وآراء بتتصادم، وأصوات بتعلى
بس رغم كل الجدل والـ“نفش” اللى بيحصل...
فى الآخر لما الحالة تتحسن، بنبص لبعض بنظرة واحدة كأننا بنقول: “اشتغلناها صح ”.
ده هو طعم الطب الحقيقى... ضغط × أدرينالين × teamwork
الاستقبال مش مجرد مكان... دى ساحة معركة بتطلّع منها بحكايات وبطولات محدش يعرفها غيرنا ..
اللهم لك ..
ويارب استخدمنا ولا تستبدلنا ..
د فهمي عيسى
لما تلاقى دكاترة التخصصات كلها قاعدين حوالين حالة واحدة فى الاستقبال…
اللى بيحسب gases، واللى بيقلب فى الأشعات، واللى بيجادل فى البروتوكول، واللى شايف إن الحل تدخل فورى!
أرقام بتطير، وآراء بتتصادم، وأصوات بتعلى
بس رغم كل الجدل والـ“نفش” اللى بيحصل...
فى الآخر لما الحالة تتحسن، بنبص لبعض بنظرة واحدة كأننا بنقول: “اشتغلناها صح ”.
ده هو طعم الطب الحقيقى... ضغط × أدرينالين × teamwork
الاستقبال مش مجرد مكان... دى ساحة معركة بتطلّع منها بحكايات وبطولات محدش يعرفها غيرنا ..
اللهم لك ..
ويارب استخدمنا ولا تستبدلنا ..
د فهمي عيسى
❤57👌3
متسألش عن تشخيص تفريقي Differential diagnosis لحالة Skin rash غير لما تنزل كل المعلومات عن الحالة وده بيشمل:
* Age.
* Onset and duraton of the skin rash.
* Associated with fever or not and other constitutional symptoms.
* Other associated symptoms and signs.
* Itchy or not?
* The general condition of the child.
* Other signs (Organomegaly, lymphadenopathy, joint pains, etc...).
* Morphology (maculopapular, purpuric, vesicular, scaly, polymorphic, targetoid, etc..) and distribution of the skin rash.
* Drug and history, is it related to certain drug or food intake?
* Past history of similar event, recurrence of the skin rash and if there is any seasonal relation.
* Any significant family history.
بعد ما تقول كل النقط إللي فاتت دي تنزل الصورة بتاعت ال Skin rash أو ال skin lesion.
زي ما مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis لحالة معينة كمان مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis ل Skin rash معينة.
خليك فاهم وماشي Systematic.
د/وليد علي
* Age.
* Onset and duraton of the skin rash.
* Associated with fever or not and other constitutional symptoms.
* Other associated symptoms and signs.
* Itchy or not?
* The general condition of the child.
* Other signs (Organomegaly, lymphadenopathy, joint pains, etc...).
* Morphology (maculopapular, purpuric, vesicular, scaly, polymorphic, targetoid, etc..) and distribution of the skin rash.
* Drug and history, is it related to certain drug or food intake?
* Past history of similar event, recurrence of the skin rash and if there is any seasonal relation.
* Any significant family history.
بعد ما تقول كل النقط إللي فاتت دي تنزل الصورة بتاعت ال Skin rash أو ال skin lesion.
زي ما مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis لحالة معينة كمان مفيش حاجة اسمها Spot diagnosis ل Skin rash معينة.
خليك فاهم وماشي Systematic.
د/وليد علي
❤27
علاقه الطبيب لحفظ ود زميله وسلامه المريض في بعض الامور يجب ان نعتاد عليها كأطباء قبل اعتياد المرضي
١-لا يجب وصف علاج دوائي بمجرد شكوي المريضه ، يجب تقييم الطبيب الحاله بنفسه و استبعاد ما قد يكون حاله طوارئ او مضاعفات او حجز مستشفى
٢-لا يجب علي الطبيب استكمال علاج طبيب اخر دون كشف ، يجب تقيم الحاله بنفسه اولا والتأكد من تشخيص الحاله وان العلاج المتبع يناسب المريضه
٣- لا يفضل مناقشه طبيب لطبيب اخر لحاله لم يقم الطبيب بتقيمها بنفسه
٤- الاجراء التدخلي فقط لدواعي طبيه وليس لدواعي اجتماعيه
حالات كتيرة الغرض فيها غير طبي ، زي الاجهاض علشان الاكتفاء بطفلين او تلاته ،او تكون قيصريات متكررة او حالات فوق ال سته وتلاتين اسبوع وبتدي Tocolytics علشان طلبت تولد في مكان اخر او دوله لاخري
او كل ما يتعلق ب Hymen او يتعمل قيصرية دون داعي طبي في موعد مش مناسب علشان المريضه ملت الانتظار ، بنشوف اسباب اجراءات تداخليه لمرعاة ظروف اجتماعيه بطلب المريضه و الزوج
٥-لا يفضل تعديل روشته طبيب بادويه اخري اذا تأكدت من صحه تشخيص الحاله ، فقط يتم الثناء علي الطبيب السابق المعالج وقد يتم اضافه ادويه مساعدة في حاله ما اذا كانت تناسب الحاله
٦-لا يجب مناقشه المريضه في حاله طوارئ او تحتاج حجز للمستشفي يجب توجيها دون تردد ودون ابعاد اجتماعيه خاصه بالمريضه الي المستشفى سواء خاصه او حكومه
٧-في حاله عدم منطقيه الاعراض والكشف الاكلينيكي مع الفحوصات والتحاليل ، يجب مناقشه المريضه في سبب اعادة التحاليل او الفحوصات في اماكن اخري
٨-لا يجب التهاون في الاقرارات consent او Counselling المريضه والاهل في الاجراء الطبي او الجراحي
٩- الشرح الكافي للمريضه للخطوات الواجب اتباعاها اولا باول
١٠-لا يجب الحديث مع المريضه او الاهل عن مدي صحه اجراء سابق من طبيب اخر بل يجب شرح اسباب تفضيل اجراء طبي او جراحي بديل قد يكون افضل
Copied
١-لا يجب وصف علاج دوائي بمجرد شكوي المريضه ، يجب تقييم الطبيب الحاله بنفسه و استبعاد ما قد يكون حاله طوارئ او مضاعفات او حجز مستشفى
٢-لا يجب علي الطبيب استكمال علاج طبيب اخر دون كشف ، يجب تقيم الحاله بنفسه اولا والتأكد من تشخيص الحاله وان العلاج المتبع يناسب المريضه
٣- لا يفضل مناقشه طبيب لطبيب اخر لحاله لم يقم الطبيب بتقيمها بنفسه
٤- الاجراء التدخلي فقط لدواعي طبيه وليس لدواعي اجتماعيه
حالات كتيرة الغرض فيها غير طبي ، زي الاجهاض علشان الاكتفاء بطفلين او تلاته ،او تكون قيصريات متكررة او حالات فوق ال سته وتلاتين اسبوع وبتدي Tocolytics علشان طلبت تولد في مكان اخر او دوله لاخري
او كل ما يتعلق ب Hymen او يتعمل قيصرية دون داعي طبي في موعد مش مناسب علشان المريضه ملت الانتظار ، بنشوف اسباب اجراءات تداخليه لمرعاة ظروف اجتماعيه بطلب المريضه و الزوج
٥-لا يفضل تعديل روشته طبيب بادويه اخري اذا تأكدت من صحه تشخيص الحاله ، فقط يتم الثناء علي الطبيب السابق المعالج وقد يتم اضافه ادويه مساعدة في حاله ما اذا كانت تناسب الحاله
٦-لا يجب مناقشه المريضه في حاله طوارئ او تحتاج حجز للمستشفي يجب توجيها دون تردد ودون ابعاد اجتماعيه خاصه بالمريضه الي المستشفى سواء خاصه او حكومه
٧-في حاله عدم منطقيه الاعراض والكشف الاكلينيكي مع الفحوصات والتحاليل ، يجب مناقشه المريضه في سبب اعادة التحاليل او الفحوصات في اماكن اخري
٨-لا يجب التهاون في الاقرارات consent او Counselling المريضه والاهل في الاجراء الطبي او الجراحي
٩- الشرح الكافي للمريضه للخطوات الواجب اتباعاها اولا باول
١٠-لا يجب الحديث مع المريضه او الاهل عن مدي صحه اجراء سابق من طبيب اخر بل يجب شرح اسباب تفضيل اجراء طبي او جراحي بديل قد يكون افضل
Copied
❤10👏5
💡 في مرضى الـICU على noradrenaline، لا يُعتمد على fingerstick glucose
"مريض ماشي على noradrenaline وأخذت منه عينة سكر fingerstick طلع 54 mg/dL، المريض كان sedated ومفيش اى أعراض واضحة، تتصرف ازاى ؟"
🔹 التحليل السريع (High-yield reasoning):
المريض على Noradrenaline → poor peripheral perfusion → unreliable fingerstick glucose (الدم المحيطي ناقص التروية، فيعطي قراءة منخفضة كاذبة).
المريض sedated (مثلاً على ventilator أو مهدئ)، فلا يمكن الاعتماد على غياب الأعراض لتقييم نقص السكر.
54 mg/dL borderline hypoglycemia، ويجب تأكيدها.
🔹 الخطوات العملية (What to do):
✅ Repeat glucose test with central/lab sample (يفضل من line مركزي أو من arterial blood gas – ABG glucose).
→ الهدف: تأكيد إذا فعلاً هناك hypoglycemia أو false reading.
⚠️ Don’t ignore the result — لأن المريض sedated لا يستطيع إظهار الأعراض.
إذا تأكد أن الجلوكوز فعلاً <70 → ابدأ correction immediately:
أعطِ Dextrose 25–50 mL of D50 IV bolus.
ثم D10W infusion للحفاظ على >100 mg/dL.
🔄 Monitor glucose every 30–60 min بعد التصحيح.
د.أحمد عبدالحافظ
"مريض ماشي على noradrenaline وأخذت منه عينة سكر fingerstick طلع 54 mg/dL، المريض كان sedated ومفيش اى أعراض واضحة، تتصرف ازاى ؟"
🔹 التحليل السريع (High-yield reasoning):
المريض على Noradrenaline → poor peripheral perfusion → unreliable fingerstick glucose (الدم المحيطي ناقص التروية، فيعطي قراءة منخفضة كاذبة).
المريض sedated (مثلاً على ventilator أو مهدئ)، فلا يمكن الاعتماد على غياب الأعراض لتقييم نقص السكر.
54 mg/dL borderline hypoglycemia، ويجب تأكيدها.
🔹 الخطوات العملية (What to do):
✅ Repeat glucose test with central/lab sample (يفضل من line مركزي أو من arterial blood gas – ABG glucose).
→ الهدف: تأكيد إذا فعلاً هناك hypoglycemia أو false reading.
⚠️ Don’t ignore the result — لأن المريض sedated لا يستطيع إظهار الأعراض.
إذا تأكد أن الجلوكوز فعلاً <70 → ابدأ correction immediately:
أعطِ Dextrose 25–50 mL of D50 IV bolus.
ثم D10W infusion للحفاظ على >100 mg/dL.
🔄 Monitor glucose every 30–60 min بعد التصحيح.
د.أحمد عبدالحافظ
❤10👍4👏1👌1
أهم أعراض ال Stroke أو ال TIAs اللي مينفعش تفوتهم في عيان:
🔰Weakness/numbness
ضعف أو إحساس تنميل وشكشكة في ايده، رجله، او عضلات وشه.
🔰Aphasia/dysarthria
تقل في الكلام.
🔰Visual loss
فقد جزئ من نظره.
🔰Ataxia/vertigo
بدأ يتطوح او يفقد اتزانه
البيشنت ده يتطلبه full labs و CT/MRI ويتعرض على ال neurosurgery فورًا🚩
Dr_Mostafa_Salah
🔰Weakness/numbness
ضعف أو إحساس تنميل وشكشكة في ايده، رجله، او عضلات وشه.
🔰Aphasia/dysarthria
تقل في الكلام.
🔰Visual loss
فقد جزئ من نظره.
🔰Ataxia/vertigo
بدأ يتطوح او يفقد اتزانه
البيشنت ده يتطلبه full labs و CT/MRI ويتعرض على ال neurosurgery فورًا🚩
Dr_Mostafa_Salah
❤18👌3👍1👏1
مين اللي ينهج لما يقعد أو يقف ولما ينام مينهجش ؟وليه؟
وايه الفرق بين مريض HPS ومريض pulmonary hypertension?
🫁 Hepatopulmonary Syndrome (HPS):
النهجان يزيد وهو واقف أو قاعد (Platypnea).
يتحسن وهو نايم.
السبب: توسع الأوعية القاعدية → الدم يمر بدون أكسجة (shunt) → يقل الأكسجين عند الوقوف.
الأشعة: Plethora قاعدية (زيادة الدم في قواعد الرئة).
---
❤️ Pulmonary Hypertension (PHTN):
النهجان في كل الأوضاع، خصوصًا مع المجهود.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: تضيق مزمن بالأوعية الرئوية → ↑ الضغط وصعوبة ضخ الدم.
الأشعة: Lung oligemia (نقص الدم في الشعيرات في الحالات الشديدة).
---
🫀 Pulmonary Embolism (PE):
النهجان حاد ومفاجئ في كل الأوضاع.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: انسداد في الشريان الرئوي → ↓ perfusion لمناطق من الرئة.
الأشعة: Oligemia في المنطقة المصابة (Westermark sign).
---
💡 القاعدة:
ينهج وهو واقف ويتحسن وهو نايم → HPS.
ينهج على طول → PHTN أو PE.
Dr Omar Rashwan
وايه الفرق بين مريض HPS ومريض pulmonary hypertension?
🫁 Hepatopulmonary Syndrome (HPS):
النهجان يزيد وهو واقف أو قاعد (Platypnea).
يتحسن وهو نايم.
السبب: توسع الأوعية القاعدية → الدم يمر بدون أكسجة (shunt) → يقل الأكسجين عند الوقوف.
الأشعة: Plethora قاعدية (زيادة الدم في قواعد الرئة).
---
❤️ Pulmonary Hypertension (PHTN):
النهجان في كل الأوضاع، خصوصًا مع المجهود.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: تضيق مزمن بالأوعية الرئوية → ↑ الضغط وصعوبة ضخ الدم.
الأشعة: Lung oligemia (نقص الدم في الشعيرات في الحالات الشديدة).
---
🫀 Pulmonary Embolism (PE):
النهجان حاد ومفاجئ في كل الأوضاع.
لا يتحسن بالوضعية.
السبب: انسداد في الشريان الرئوي → ↓ perfusion لمناطق من الرئة.
الأشعة: Oligemia في المنطقة المصابة (Westermark sign).
---
💡 القاعدة:
ينهج وهو واقف ويتحسن وهو نايم → HPS.
ينهج على طول → PHTN أو PE.
Dr Omar Rashwan
❤19👏3👍1
ساعاتك الطويلة بين الصفحات لها أجر.
خطوطك اللي بترسمها في كتب مذاكرتك ليها أجر.
دعواتك اللي بتكتبها في اعلى الصفحات ليها اجر .
رسوماتك واشعارك وحتى خناقاتك اللي بتعبر عنها بشخابيط في الكتب ليها اجر.
حتى دموعك وخوفك وقلقك وقلة نومك وأرقك الدايم ليه اجر.
بعدك عن اهلك وعن مناسباتهم وقعداتهم ليه اجر.
مشوارك مع ابوك او امك وقت المرض اللي انتا معرفتش تروحه بسبب مذاكرتك ليه اجر.
احلامك وكوابيسك اللي كان فيها خوف من امتحان ليهم اجر.
جبت منين كلامي ، امر المؤمن كله له خير حتى الشوكة اللي بتعوره ليه بيها اجر.
احنا علينا السعي بس وبعد كده انتظار الاجر المضمون على فكرة.
وربنا طلب مننا كمان الصبر والرضا باللي في الايد
وطلب مننا نرفع ايدينا للسما وندعي وقال لينا عليه الاجابة.
اجرك محفوظ فبلاش قلق.
ربنا ضامن ليك الاجر فبلاش الخوف.
اللي ربنا يريده هيكون كده كده.
لحظات قلقك في لحظة ربنا هيحولها أمان.
د حازم محمد عبد التواب
خطوطك اللي بترسمها في كتب مذاكرتك ليها أجر.
دعواتك اللي بتكتبها في اعلى الصفحات ليها اجر .
رسوماتك واشعارك وحتى خناقاتك اللي بتعبر عنها بشخابيط في الكتب ليها اجر.
حتى دموعك وخوفك وقلقك وقلة نومك وأرقك الدايم ليه اجر.
بعدك عن اهلك وعن مناسباتهم وقعداتهم ليه اجر.
مشوارك مع ابوك او امك وقت المرض اللي انتا معرفتش تروحه بسبب مذاكرتك ليه اجر.
احلامك وكوابيسك اللي كان فيها خوف من امتحان ليهم اجر.
جبت منين كلامي ، امر المؤمن كله له خير حتى الشوكة اللي بتعوره ليه بيها اجر.
احنا علينا السعي بس وبعد كده انتظار الاجر المضمون على فكرة.
وربنا طلب مننا كمان الصبر والرضا باللي في الايد
وطلب مننا نرفع ايدينا للسما وندعي وقال لينا عليه الاجابة.
اجرك محفوظ فبلاش قلق.
ربنا ضامن ليك الاجر فبلاش الخوف.
اللي ربنا يريده هيكون كده كده.
لحظات قلقك في لحظة ربنا هيحولها أمان.
د حازم محمد عبد التواب
❤34👏2
البنت الصفرا مخها تعبان لابسة حلق نحاس من بتوع زمان
الترجمة
"البنت الصفرا"
jaundice بسبب hepatic failure
بالتالي بيأثر علي كبد يعمل hepatomegaly
"مخها تعبان"
neurological symptoms
(tremor, dystonia, confusion)
"لابسة حلق نحاس من بتوع زمان" Kayser–Fleischer ring نتيجة ترسّب النحاس في القرنية
وده بالضبط Wilson disease ببساطة
في سطرين 👏
د.عمرو الدبوري
الترجمة
"البنت الصفرا"
jaundice بسبب hepatic failure
بالتالي بيأثر علي كبد يعمل hepatomegaly
"مخها تعبان"
neurological symptoms
(tremor, dystonia, confusion)
"لابسة حلق نحاس من بتوع زمان" Kayser–Fleischer ring نتيجة ترسّب النحاس في القرنية
وده بالضبط Wilson disease ببساطة
في سطرين 👏
د.عمرو الدبوري
❤49👏15👍3
عاوز أتكلم شوية في أدوية الطوارئ
🧠 Vomiting
Danset 2mg, 4mg, 8mg amp.
🧠Gastritis
Antodine 40mg amp
Zurcal 40 mg amp i.v only
🧠Analgesic
Ketolac 30mg amp
🧠Antispasmodic
Spasmofree amp
🧠Fever
Perfalgan 100ml vial
🧠Asthma
Atrovent nebulization sol.
Pulmicort nebulization sol.
🧠Anaphylaxis
Solucortef 100mg vial
Avil amp
🧠Fluids (in brief)
Normal saline لو مفيش ضغط
Ringer solution لو فيه ضغط وسكر
Glucose solution لو مفيش سكر
حاجه مهمه بقااا:
🫀العلاج ده كله symptomatic وبنختار منه بعد الوصول لل diagnosis وليس العكس؛ بمعني ان حد دخل مره ب acute abdomen والزميل اللي اتعامل معاه لقاه سخن وعنده مغص فعلقله perfalgan و spasmofree amp من غير ما يحط ايده علي بطنه ويعمله examination حتي، طب بالله عليك ده اسمه كلام!!!!!!!
🫀اوصل للتشخيص الأول قبل ما توصف أي علاج مش اي ترجيع ياخد danset مثلا، افرض عنده brain hge....
🫀اعمل examination كويس واطلب investigations صح واوصل للتشخيص الأول وبعدها نبقي نفكر في العلاج!!
🧠 Vomiting
Danset 2mg, 4mg, 8mg amp.
🧠Gastritis
Antodine 40mg amp
Zurcal 40 mg amp i.v only
🧠Analgesic
Ketolac 30mg amp
🧠Antispasmodic
Spasmofree amp
🧠Fever
Perfalgan 100ml vial
🧠Asthma
Atrovent nebulization sol.
Pulmicort nebulization sol.
🧠Anaphylaxis
Solucortef 100mg vial
Avil amp
🧠Fluids (in brief)
Normal saline لو مفيش ضغط
Ringer solution لو فيه ضغط وسكر
Glucose solution لو مفيش سكر
حاجه مهمه بقااا:
🫀العلاج ده كله symptomatic وبنختار منه بعد الوصول لل diagnosis وليس العكس؛ بمعني ان حد دخل مره ب acute abdomen والزميل اللي اتعامل معاه لقاه سخن وعنده مغص فعلقله perfalgan و spasmofree amp من غير ما يحط ايده علي بطنه ويعمله examination حتي، طب بالله عليك ده اسمه كلام!!!!!!!
🫀اوصل للتشخيص الأول قبل ما توصف أي علاج مش اي ترجيع ياخد danset مثلا، افرض عنده brain hge....
🫀اعمل examination كويس واطلب investigations صح واوصل للتشخيص الأول وبعدها نبقي نفكر في العلاج!!
❤26👏2