ايه ال Red flag signs اللي تخلينا نقلق من perforation of appendix؟
💡Sudden relief of pain
لما بيحصل perforation ال pain بيختفي شوية، بعدها بيرجع تاني بس بدال مهو localized بيبقي severe and diffuse نتيجة ال peritonitis اللي حصلت.
💡High fever
درجة الحرارة بتعلي فوق ال 38.5.
💡Tachycardia
مش بتبقي متناسبة حتي مع حجم ال fever اللي عنده.
💡Rigid abdomen
نتيجية ال peritonitis.
💡Paralytic ileus
صوت الأمعاء بيختفي، وبيبدأ يحصل distention.
💡Marked elevation of TLC & lactate.
✔ البيشنت ده غالبا اتأخر في انه يتشخص صح او اتأخر في انه يدخل عمليات، وممكن يبقي السبب ان مناعته ضعيفة "مريض سكر، او كبير في السن".
✔ بيتوجه للجراحة فوراً، ولو دخل في shock بيتعمله resuscitation، وبياخد broad spectrum antibiotics.
💡Sudden relief of pain
لما بيحصل perforation ال pain بيختفي شوية، بعدها بيرجع تاني بس بدال مهو localized بيبقي severe and diffuse نتيجة ال peritonitis اللي حصلت.
💡High fever
درجة الحرارة بتعلي فوق ال 38.5.
💡Tachycardia
مش بتبقي متناسبة حتي مع حجم ال fever اللي عنده.
💡Rigid abdomen
نتيجية ال peritonitis.
💡Paralytic ileus
صوت الأمعاء بيختفي، وبيبدأ يحصل distention.
💡Marked elevation of TLC & lactate.
✔ البيشنت ده غالبا اتأخر في انه يتشخص صح او اتأخر في انه يدخل عمليات، وممكن يبقي السبب ان مناعته ضعيفة "مريض سكر، او كبير في السن".
✔ بيتوجه للجراحة فوراً، ولو دخل في shock بيتعمله resuscitation، وبياخد broad spectrum antibiotics.
❤29👏4🔥3🥰1😢1
زملائنا چناير الباطنة:
زي ما حضرتك عارف أن الباطنة يعني الطب كله
وأنت الوحيد اللي لك الحق تتكلم في أي تخصص
لكن ضروري جداً تبقى عارف حدود شغلك
وإمتى تكمّل الحالة للآخر وإمتى تبعتها تخصص تاني ؟!
وإمتى تكتب علاج وإمتى توقفه ؟!
النقط دي مهمة جدًا لأبعد ومش الكل يدركها كاملة
لكن بتيجي مع القراءة ولزوم الأساتذة والسناير
وهقولك شوية حاجات بسيطة:
.
أي واحدة ست معاها ألم في أسفل البطن تعتبر تخصص نساء حتى يثبت غير ! طبعاً ممكن تطلع زايدة ! لكن ممكن تطلع مشكلة ovarian !!
.
أي واحد ست عندها التهابات مجرى البول متكررة لازم تعمل مزرعة قبل ما تكتب علاج (لكن لو أول مرة وطبعاً مفيش أمراض مزمنة معاها تخص الكلى زي السكر ومشاكل الكلى بتكتب علاج عادي حسب المعتاد)
.
أي رجل يجي بالتهابات مجرى البول حتى لو أول مرة لازم تعمل له مزرعة وتحوله مسالك ! لأن المجرى عندنا ضيق والطبيعي ميحصلش التهابات زي النساء ! وبالتالي لازم تبحث عن سبب لها
.
الالتهاب الرئوي حالياً التوصيات بدأت تتكلم في العدوى عن مدة أقصر في العلاج ! قالك من كفاية ٣- ه أيام في الحالات البسيطة والمتوسطة خاصة لو ال
Procalcitonin
أقل من 0.25 في مريض الداخلي أو اللي برة في العيادة وهنا توقف المضاد الحيوي
وفي مريض ال ICU لو أقل من 0.5
وهكذا
.
لو عندك مريض ارتفاع درجة حرارة عالية مع التهابات مفصل مع ورم فيه هتبعته عظام أو روماتولوجي
لكن خلي في بالك لو الحرارة بتروح وتيجي خاصة فترة بعد العصر وآخر النهار وفي منطقة ريفية ممكن تطلع بروسيلا !
.
نفس القصة لو لقيت المريض جاي لك بالتهابات في الخصية مع حرارة بتروح وتيجي هتفكر بردو في البروسيلا خاصة مناطق التعامل مع الغنم والماعز وهكذا يعني الأرياف والبدو وكدة
.
أي واحدة حامل عندها أنيميا لازم تعمل لها مخزون الحديد حتى لو إيه كدة علشان حالات الثلاسيميا كتير جدا ولو لقيته طبيعي بدون وجود التهابات أو بتاخد حديد، حوّلها لحد أمراض دم تاخد رأيه لو محتاجة حاجة يعني تكمل على فوليك أسيد على طول ولا مفيش داعي وهكذا
.
عندك مريض حساسية صدر لسه متشخص جديد يعني أنت اللي شخّصته
ابعته حد صدرية علشان تتأكد من تشخيص بعمل وظايف تنفس أو حسب الحالة وقتها
.
مريض عنده خشونة الركبة مهم تبعته علاج طبيعي ولو مش مستريح تبعته عظام علشان بتتكلم غالباً في تغيير مفصل
لكن مهم تبعته علاج طبيعي علشان التمارين
وكمان تغذية لو وزنه زيادة
علشان ممكن يتحسن تماما مع العلاج الطبيعي والوزن الطبيعي
.
مريض شخّصته ضغط مرتفع ابقى ابعته يعمل إيكو كزيرو بوينت للمتابعة له
.
مريض سكر نوع تاني شخّصته ابقى تبعته يعمل فحص قاع عين أساسي زيرو بوينت له
.
دي مجرد حاجات بسيطة
وأتمنى تكون وصلت الفكرة
Dr Ahmed elaskary
زي ما حضرتك عارف أن الباطنة يعني الطب كله
وأنت الوحيد اللي لك الحق تتكلم في أي تخصص
لكن ضروري جداً تبقى عارف حدود شغلك
وإمتى تكمّل الحالة للآخر وإمتى تبعتها تخصص تاني ؟!
وإمتى تكتب علاج وإمتى توقفه ؟!
النقط دي مهمة جدًا لأبعد ومش الكل يدركها كاملة
لكن بتيجي مع القراءة ولزوم الأساتذة والسناير
وهقولك شوية حاجات بسيطة:
.
أي واحدة ست معاها ألم في أسفل البطن تعتبر تخصص نساء حتى يثبت غير ! طبعاً ممكن تطلع زايدة ! لكن ممكن تطلع مشكلة ovarian !!
.
أي واحد ست عندها التهابات مجرى البول متكررة لازم تعمل مزرعة قبل ما تكتب علاج (لكن لو أول مرة وطبعاً مفيش أمراض مزمنة معاها تخص الكلى زي السكر ومشاكل الكلى بتكتب علاج عادي حسب المعتاد)
.
أي رجل يجي بالتهابات مجرى البول حتى لو أول مرة لازم تعمل له مزرعة وتحوله مسالك ! لأن المجرى عندنا ضيق والطبيعي ميحصلش التهابات زي النساء ! وبالتالي لازم تبحث عن سبب لها
.
الالتهاب الرئوي حالياً التوصيات بدأت تتكلم في العدوى عن مدة أقصر في العلاج ! قالك من كفاية ٣- ه أيام في الحالات البسيطة والمتوسطة خاصة لو ال
Procalcitonin
أقل من 0.25 في مريض الداخلي أو اللي برة في العيادة وهنا توقف المضاد الحيوي
وفي مريض ال ICU لو أقل من 0.5
وهكذا
.
لو عندك مريض ارتفاع درجة حرارة عالية مع التهابات مفصل مع ورم فيه هتبعته عظام أو روماتولوجي
لكن خلي في بالك لو الحرارة بتروح وتيجي خاصة فترة بعد العصر وآخر النهار وفي منطقة ريفية ممكن تطلع بروسيلا !
.
نفس القصة لو لقيت المريض جاي لك بالتهابات في الخصية مع حرارة بتروح وتيجي هتفكر بردو في البروسيلا خاصة مناطق التعامل مع الغنم والماعز وهكذا يعني الأرياف والبدو وكدة
.
أي واحدة حامل عندها أنيميا لازم تعمل لها مخزون الحديد حتى لو إيه كدة علشان حالات الثلاسيميا كتير جدا ولو لقيته طبيعي بدون وجود التهابات أو بتاخد حديد، حوّلها لحد أمراض دم تاخد رأيه لو محتاجة حاجة يعني تكمل على فوليك أسيد على طول ولا مفيش داعي وهكذا
.
عندك مريض حساسية صدر لسه متشخص جديد يعني أنت اللي شخّصته
ابعته حد صدرية علشان تتأكد من تشخيص بعمل وظايف تنفس أو حسب الحالة وقتها
.
مريض عنده خشونة الركبة مهم تبعته علاج طبيعي ولو مش مستريح تبعته عظام علشان بتتكلم غالباً في تغيير مفصل
لكن مهم تبعته علاج طبيعي علشان التمارين
وكمان تغذية لو وزنه زيادة
علشان ممكن يتحسن تماما مع العلاج الطبيعي والوزن الطبيعي
.
مريض شخّصته ضغط مرتفع ابقى ابعته يعمل إيكو كزيرو بوينت للمتابعة له
.
مريض سكر نوع تاني شخّصته ابقى تبعته يعمل فحص قاع عين أساسي زيرو بوينت له
.
دي مجرد حاجات بسيطة
وأتمنى تكون وصلت الفكرة
Dr Ahmed elaskary
❤36👌4👏3🥰1
من إسبوع كان عندى شيفت طوارئ باطنه نايت
فى نهاية الشيفت حوالى الساعة 7,5 الصبح
دخل عليا مريض عنده 60 سنة شكوته إنه صحى من النوم وحصله vomiting مرتين
الراجل free medical, surgical
ال risk factors اللى عنده إنه obese و smoker
خدت ال history وعملت examination كله free
مفيش abdominal pain ولا chest pain ولا لا أى حاجه
وvitally stable
سألته انتا عرقت قالى آه يا دكتور كان عندى عرق جامد
إيه اللى يخلى حد يعرق فى الجو ده
قولت أعمله ECG
لاقيت inferior MI واضحه جدا
كلمت نائب الكارديو ودخل عمل قسطره
كنت مبسوط جدا لما شخصت الحالة دى بس لما فكرت فيها لاقيت إن فى حالات كتير ممكن تكون missed منى وأنا أعتبرتها حالة cold
الحالة لو ركزت فيها هتلاقيها مخيفه
واحد مفيش chest pain , abdominal pain
ومفيش ضغط ولا سكر
ويشتخص MI
الحمد لله على توفيق ربنا لي فى الحالة دى ويسامحنى على أى تقصير حصل منى
فى نهاية الشيفت حوالى الساعة 7,5 الصبح
دخل عليا مريض عنده 60 سنة شكوته إنه صحى من النوم وحصله vomiting مرتين
الراجل free medical, surgical
ال risk factors اللى عنده إنه obese و smoker
خدت ال history وعملت examination كله free
مفيش abdominal pain ولا chest pain ولا لا أى حاجه
وvitally stable
سألته انتا عرقت قالى آه يا دكتور كان عندى عرق جامد
إيه اللى يخلى حد يعرق فى الجو ده
قولت أعمله ECG
لاقيت inferior MI واضحه جدا
كلمت نائب الكارديو ودخل عمل قسطره
كنت مبسوط جدا لما شخصت الحالة دى بس لما فكرت فيها لاقيت إن فى حالات كتير ممكن تكون missed منى وأنا أعتبرتها حالة cold
الحالة لو ركزت فيها هتلاقيها مخيفه
واحد مفيش chest pain , abdominal pain
ومفيش ضغط ولا سكر
ويشتخص MI
الحمد لله على توفيق ربنا لي فى الحالة دى ويسامحنى على أى تقصير حصل منى
❤57😢6👍1
دايما الهيستوري الصح هو ال هيقودك للتشخيص الصح
في عيان جاي بيشتكي من الم في الرجل الشمال وراح مستشفي كشفو عليه وعمل اشعه طلع عنده ديسك وكان القرار انه يعمل عمليه
لكن راح لدكتور تاني
سأله سؤال واحد الوجع بدأ ازاي؟
قاله كنت قاعد فجاه حسيت بوجع شديد فرجلي وبدا يزيد
وده يعتبر acute onset
وماشي مع الحاجات الvascular
عكس الم ضغط الفقرات ع الاعصاب بيكون تدريجي شويه
وكان القرار انه اتعمله ecg طلع severe atrial fibirilation
ودوبلر
طلع في arterial embolism
ف دي حاله acute limb ischemia
يعني تشخيص مختلف تماما وكانت القرار الاول ممكن يوصل المريض لبتر ساقه
الدكتور الشاطر هو ال بيعرف ياخد هيستوري صح لان ده مفتاح التشخيص
Dr Mohamed mostafa
في عيان جاي بيشتكي من الم في الرجل الشمال وراح مستشفي كشفو عليه وعمل اشعه طلع عنده ديسك وكان القرار انه يعمل عمليه
لكن راح لدكتور تاني
سأله سؤال واحد الوجع بدأ ازاي؟
قاله كنت قاعد فجاه حسيت بوجع شديد فرجلي وبدا يزيد
وده يعتبر acute onset
وماشي مع الحاجات الvascular
عكس الم ضغط الفقرات ع الاعصاب بيكون تدريجي شويه
وكان القرار انه اتعمله ecg طلع severe atrial fibirilation
ودوبلر
طلع في arterial embolism
ف دي حاله acute limb ischemia
يعني تشخيص مختلف تماما وكانت القرار الاول ممكن يوصل المريض لبتر ساقه
الدكتور الشاطر هو ال بيعرف ياخد هيستوري صح لان ده مفتاح التشخيص
Dr Mohamed mostafa
❤68🔥6👌5👍1
حاله من طوارئ كانت من ستر ربنا وتوفيقه اني اتعامل معاها ♥️🙏
🔷 اهم معلومه من الحاله : لازم تنسى أن مريض DKA لازم يجي معاه hyperkalemia دا مش حقيقي انت مريض ال DKA بتبدأ تحط بوتاسيوم بعد تاني لتر في الغالب طبعا على حسب نسبه البوتاسيوم ولكن في الأساس بلاش تعتقد أن DKA يبقى لازم hyperkalemia
🔷 كنت لسه بتعلم رسم القلب فكنت بشوف كل رسم قلب يتعمل واسجل اللي انا عرفته وأشوف النايب الكومنت بتاعه على رسم القلب اي
المهم كان فيه رسم قلب شوفته فلقيت فيه
1-bradycardia
2- flat t waves
3- diffuse st depression
🔷 روحت اشوف العيانه لقيتها جايه اصلا DKA مع شديد vomiting عنيف وسحبو ليها معامل ومستنيين التحاليل
🔷 قيست النبض لقيتها 44 وضغطها واطي معنى كدا أنها hemodynamic unstable
🔷 طبعا اخدت رسم القلب للمدرس المساعد النباطشي وقتها وكان في دقائق نزل نائب الرعايه وبدأ يتعامل مع الحاله
التحاليل طلعت طلع sever hypokalemia
الحاله اتعمل correction واتحجزت رعايه وطلعت زي الفل
اللي علق معايا وقتها نائب الرعايه قالي انت ربنا بعتك ليها نجده والله كانت ممكن تأرست في أي وقت
د. محمد مجدى
🔷 اهم معلومه من الحاله : لازم تنسى أن مريض DKA لازم يجي معاه hyperkalemia دا مش حقيقي انت مريض ال DKA بتبدأ تحط بوتاسيوم بعد تاني لتر في الغالب طبعا على حسب نسبه البوتاسيوم ولكن في الأساس بلاش تعتقد أن DKA يبقى لازم hyperkalemia
🔷 كنت لسه بتعلم رسم القلب فكنت بشوف كل رسم قلب يتعمل واسجل اللي انا عرفته وأشوف النايب الكومنت بتاعه على رسم القلب اي
المهم كان فيه رسم قلب شوفته فلقيت فيه
1-bradycardia
2- flat t waves
3- diffuse st depression
🔷 روحت اشوف العيانه لقيتها جايه اصلا DKA مع شديد vomiting عنيف وسحبو ليها معامل ومستنيين التحاليل
🔷 قيست النبض لقيتها 44 وضغطها واطي معنى كدا أنها hemodynamic unstable
🔷 طبعا اخدت رسم القلب للمدرس المساعد النباطشي وقتها وكان في دقائق نزل نائب الرعايه وبدأ يتعامل مع الحاله
التحاليل طلعت طلع sever hypokalemia
الحاله اتعمل correction واتحجزت رعايه وطلعت زي الفل
اللي علق معايا وقتها نائب الرعايه قالي انت ربنا بعتك ليها نجده والله كانت ممكن تأرست في أي وقت
د. محمد مجدى
❤39👌4🤩2👏1
السلام عليكم
تفاجئت بتعليقات الكتير من الأخوه علي منشور لطبيب محترم بيحكي انه طفل وصل ليه بيشتكي من نزله برد ف اكتشف عنده ورم بالكلي...
كان جزء من رد الطبيب الفاضل ان اي مريض بيدخله ايا كان شكوته بيعمل ليه سونار بطن ويطمن عليه بالتحاليل...
والصراحه دي حاجه محترمه وامينه وممتازه....
حضرتك مينفعش ابدأ تبص ع جزء وتسيب جزء ودي مش معناها اننا ضد التخصصيه... لكن ده جزء اصيل من عملك...
علي سبيل المثال..
جاتلي حاله ماشيه ع ماريفان ٥مللجم مده عشر سنوات كامله بدون اي متابعه مع اي طبيب...
مشكله حضرتك ايه.. دوخه وصداع...
ع طول طلبت تحاليل شامله الاول ولما اشتكت ب نهجان طلبت ايكو...
كانت النتايج مرعبه... هيموجلبين 7 وسيوله 3 والايكو موضح بدايات heart failure
انتهي دوري... انتهي ودي مش حالتي...مطلبتش فحص خاص بالتخصص لان خلاص انتهت..
مثال اخر...
مريضه تشتكي من صداع..
بالفحص وجدت اشتباه ف صداع ثانوي ناتج عن ارتفاع ضغط المخ لكن المريضه اشتكت ف التاريخ المرضي من بطء ف فقد الوزن مع ألالام ف العظام...
طلبت فحوصات المخ وفحصت الغده الدرقيه كامله... اشعه وتحاليل.. طلبتها كامله
فحص المخ طبيعي جدا.. الغده مضطربه اضطراب بشع..
مش بتاعي... تروح للتخصص.. دوري انتهي..
هي دي قيمه انك تسمع المريض... اسمعه رغم كلامه الكتير... نقي اللي يفيدك...
بص يا صديقي
من كان يريد العاجله عجلنا له
ومن أراد الاخره وسعي لها
شوف الفرق بين الأيتين... انوي انك تفحص وتطمن لله ثم لله ثم لله... هتتعب ومش هتتقدر وهتلاقي كتير بيقولوا لا ده بيطلع حاجات وحشه وبيفتح فواتيح... لا تهتم...
ف النهايه انت تريد وتسعي... دمتم بخير
Dr Amir Hamed
تفاجئت بتعليقات الكتير من الأخوه علي منشور لطبيب محترم بيحكي انه طفل وصل ليه بيشتكي من نزله برد ف اكتشف عنده ورم بالكلي...
كان جزء من رد الطبيب الفاضل ان اي مريض بيدخله ايا كان شكوته بيعمل ليه سونار بطن ويطمن عليه بالتحاليل...
والصراحه دي حاجه محترمه وامينه وممتازه....
حضرتك مينفعش ابدأ تبص ع جزء وتسيب جزء ودي مش معناها اننا ضد التخصصيه... لكن ده جزء اصيل من عملك...
علي سبيل المثال..
جاتلي حاله ماشيه ع ماريفان ٥مللجم مده عشر سنوات كامله بدون اي متابعه مع اي طبيب...
مشكله حضرتك ايه.. دوخه وصداع...
ع طول طلبت تحاليل شامله الاول ولما اشتكت ب نهجان طلبت ايكو...
كانت النتايج مرعبه... هيموجلبين 7 وسيوله 3 والايكو موضح بدايات heart failure
انتهي دوري... انتهي ودي مش حالتي...مطلبتش فحص خاص بالتخصص لان خلاص انتهت..
مثال اخر...
مريضه تشتكي من صداع..
بالفحص وجدت اشتباه ف صداع ثانوي ناتج عن ارتفاع ضغط المخ لكن المريضه اشتكت ف التاريخ المرضي من بطء ف فقد الوزن مع ألالام ف العظام...
طلبت فحوصات المخ وفحصت الغده الدرقيه كامله... اشعه وتحاليل.. طلبتها كامله
فحص المخ طبيعي جدا.. الغده مضطربه اضطراب بشع..
مش بتاعي... تروح للتخصص.. دوري انتهي..
هي دي قيمه انك تسمع المريض... اسمعه رغم كلامه الكتير... نقي اللي يفيدك...
بص يا صديقي
من كان يريد العاجله عجلنا له
ومن أراد الاخره وسعي لها
شوف الفرق بين الأيتين... انوي انك تفحص وتطمن لله ثم لله ثم لله... هتتعب ومش هتتقدر وهتلاقي كتير بيقولوا لا ده بيطلع حاجات وحشه وبيفتح فواتيح... لا تهتم...
ف النهايه انت تريد وتسعي... دمتم بخير
Dr Amir Hamed
❤41👏10
عمري ما جالي طالب او طالبة طب في العيادة او اي مكان وصدّرت ليهم اي فكرة قبيحة عن الطب او سوداوية او يائسة
الطب حلو يا جماعة
الطب يستاهل يا جماعة
متعب ايوة متعب ومجهد وصعب وطريقه طويل لكن حلو ويستاهل يا جماعة
أنا ممكن اكون واقعي لكن لا يمكن أصدّر ليك صورة قاتمة وسيئة ولمصلحة مين
يبني ويا بنتي الطب بالذات لو كنت عايزه وبتحبه شفيع ليك إذا أخلصت النية وسند ليك لما تُسأل عن حياتك راحت في إيه إذا أخلصت النية وبركة في رزقك وحالك كلّه إذا أخلصت النية
اكذب عليك لو قلتلك كل أيامه هنا وسرور ابدًا.. في ايام صعبة جدًا عالروح والنفس والبدن بس ربنا كريم وبيعوّض وبيفك الكرب ويخليك تشوف معنى (ومن الطب حياة)
Dr hazem abdeltawab
الطب حلو يا جماعة
الطب يستاهل يا جماعة
متعب ايوة متعب ومجهد وصعب وطريقه طويل لكن حلو ويستاهل يا جماعة
أنا ممكن اكون واقعي لكن لا يمكن أصدّر ليك صورة قاتمة وسيئة ولمصلحة مين
يبني ويا بنتي الطب بالذات لو كنت عايزه وبتحبه شفيع ليك إذا أخلصت النية وسند ليك لما تُسأل عن حياتك راحت في إيه إذا أخلصت النية وبركة في رزقك وحالك كلّه إذا أخلصت النية
اكذب عليك لو قلتلك كل أيامه هنا وسرور ابدًا.. في ايام صعبة جدًا عالروح والنفس والبدن بس ربنا كريم وبيعوّض وبيفك الكرب ويخليك تشوف معنى (ومن الطب حياة)
Dr hazem abdeltawab
❤63🤩5👍4
معلومه مهمه لاي طبيب خصوصا الممارس العام ♥️🙏
من الاخطاء المتكرره جدا في التعامل مع حالات microcytic hypochromic anemia هو أنك متطلبش للمريض iron profile وتعتمد أنها نقص حديد وناخد مثالين للتوضيح
1- حالات الحمل اللي تيجي تقولك انا علقت حديد مره واتنين وتلاته بس الانيما مش بترفع تيجي تعمل iron profile تلاقي معندهاش نقص الحديد وفي الاخر تطلع thalassemia minor وعماله تاخد حديد على الفاضي
2- تلاقي راجل كبير في السن وعنده microcytic hypochromic anemia تبدأ انت تدخل في DD وتشوف نزيف أو hidden git malignancy وهكذا من غير iron profile علشان تتأكد وتدي حديد مفيش تحسن وفي الاخر تطلع sidroblastic anemia as part of myelodysplastic changes ودي سكه تانيه خالص
التشخيص يكون تدريجي بمعنى شخصت microcytic hypochromic anemia ثم عملت iron profile فطلع iron deficiency فدورت على السبب وقيمت الحاله محتاجه فعلا حديد ولا لا وبالتالي هتعالج السبب ونقص الحديد وكدا تكون مشيت صح
د. محمد مجدى
من الاخطاء المتكرره جدا في التعامل مع حالات microcytic hypochromic anemia هو أنك متطلبش للمريض iron profile وتعتمد أنها نقص حديد وناخد مثالين للتوضيح
1- حالات الحمل اللي تيجي تقولك انا علقت حديد مره واتنين وتلاته بس الانيما مش بترفع تيجي تعمل iron profile تلاقي معندهاش نقص الحديد وفي الاخر تطلع thalassemia minor وعماله تاخد حديد على الفاضي
2- تلاقي راجل كبير في السن وعنده microcytic hypochromic anemia تبدأ انت تدخل في DD وتشوف نزيف أو hidden git malignancy وهكذا من غير iron profile علشان تتأكد وتدي حديد مفيش تحسن وفي الاخر تطلع sidroblastic anemia as part of myelodysplastic changes ودي سكه تانيه خالص
التشخيص يكون تدريجي بمعنى شخصت microcytic hypochromic anemia ثم عملت iron profile فطلع iron deficiency فدورت على السبب وقيمت الحاله محتاجه فعلا حديد ولا لا وبالتالي هتعالج السبب ونقص الحديد وكدا تكون مشيت صح
د. محمد مجدى
❤44👏3👌3
✅تعقيباً على المنشور السابق
يستخدم كثيرًا لحالات فقر الدم خصوصًا للحوامل يشاهد بكثرة وهو علاج غير صحيح للحالتين
جرعته غير كافية ليكون علاج لفقر الدم
قد يكون مناسب بعد العلاج كمكمل غذائي يومي لتغطية الاحتياج
??????????????????????????????????
🔹 Feroglobin يحتوي على الحديد بجرعة منخفضة نسبيًا (حوالي 14–20 ملغ عنصر حديد في الكبسولة أو الشراب)، بالإضافة إلى فيتامينات مثل B12، حمض الفوليك، والزنك.
🔹 لكن لعلاج فقر الدم الحقيقي (خصوصًا الناتج عن نقص الحديد)، نحتاج إلى جرعة علاجية من الحديد تتراوح بين 100–200 ملغ من عنصر الحديد يوميًا — أي أكثر بكثير مما يحتويه Feroglobin.
🔹 لذلك:
❌ لا يصلح كعلاج أساسي لفقر الدم.
✅ يصلح كدواء وقائي أو مكمل غذائي بعد انتهاء مرحلة العلاج، أو في حالات نقص خفيف أو احتياج وقائي أثناء الحمل.
🔹 الاستخدام الأمثل:
لعلاج فقر الدم: استخدم ferrous sulfate أو gluconate أو fumarate بجرعات علاجية.
كصيانة بعد العلاج أو للحامل دون فقر دم: Feroglobin ممكن يوميًا لتغطية الاحتياج.
يستخدم كثيرًا لحالات فقر الدم خصوصًا للحوامل يشاهد بكثرة وهو علاج غير صحيح للحالتين
جرعته غير كافية ليكون علاج لفقر الدم
قد يكون مناسب بعد العلاج كمكمل غذائي يومي لتغطية الاحتياج
??????????????????????????????????
🔹 Feroglobin يحتوي على الحديد بجرعة منخفضة نسبيًا (حوالي 14–20 ملغ عنصر حديد في الكبسولة أو الشراب)، بالإضافة إلى فيتامينات مثل B12، حمض الفوليك، والزنك.
🔹 لكن لعلاج فقر الدم الحقيقي (خصوصًا الناتج عن نقص الحديد)، نحتاج إلى جرعة علاجية من الحديد تتراوح بين 100–200 ملغ من عنصر الحديد يوميًا — أي أكثر بكثير مما يحتويه Feroglobin.
🔹 لذلك:
❌ لا يصلح كعلاج أساسي لفقر الدم.
✅ يصلح كدواء وقائي أو مكمل غذائي بعد انتهاء مرحلة العلاج، أو في حالات نقص خفيف أو احتياج وقائي أثناء الحمل.
🔹 الاستخدام الأمثل:
لعلاج فقر الدم: استخدم ferrous sulfate أو gluconate أو fumarate بجرعات علاجية.
كصيانة بعد العلاج أو للحامل دون فقر دم: Feroglobin ممكن يوميًا لتغطية الاحتياج.
❤13👍2👏2
ازاي أحسب عدد أمبولات الحديد لعلاج ال IDA
هنفترض مريضه وزنها 70 kg
و ال HB بتاعها 8
المعادله بتقول أن جرعة الحديد الكليه اللازمه للعلاج =
(2.4 * body weight*HB deficit) +500
ال HB deficit ده الي هو الفرق بين الهيموجلوبين الطبيعي والهيموجلوبين بتاع المريضه
في حالتنا هنا
لو قلنا عايزين نوصل الهيموجلوبين الي 14
يبقي ال HB deficit يساوي 6
و ال 500 الي بنزودها دي كمية الحديد اللازمه علشان نملي مخازن الحديد replenish iron stores
يبقي نحسب
(2.4*70*6)
يساوي 1008
نزود عليه 500
يبقي يساوي 1508
يعني تقريبا 1500
يعني محتاج 1500 مجم حديد في كورس العلاج كله
أمبولات الحديد في السوق
100mg/5ml
يعني عدد الامبولات الي محتاجها هي
1500/100
يساوي 15 أمبول
نوزعهم بقي
أمبولين في اليوم
الأمبول يتحل علي الأقل علي 100 مل سلاين
ونكرر المحلول كل 3 أيام
ويتاخد ببطء شديد جدا
وفي مكان مجهز تحسبا لظهور حساسيه من الحديد
هنفترض مريضه وزنها 70 kg
و ال HB بتاعها 8
المعادله بتقول أن جرعة الحديد الكليه اللازمه للعلاج =
(2.4 * body weight*HB deficit) +500
ال HB deficit ده الي هو الفرق بين الهيموجلوبين الطبيعي والهيموجلوبين بتاع المريضه
في حالتنا هنا
لو قلنا عايزين نوصل الهيموجلوبين الي 14
يبقي ال HB deficit يساوي 6
و ال 500 الي بنزودها دي كمية الحديد اللازمه علشان نملي مخازن الحديد replenish iron stores
يبقي نحسب
(2.4*70*6)
يساوي 1008
نزود عليه 500
يبقي يساوي 1508
يعني تقريبا 1500
يعني محتاج 1500 مجم حديد في كورس العلاج كله
أمبولات الحديد في السوق
100mg/5ml
يعني عدد الامبولات الي محتاجها هي
1500/100
يساوي 15 أمبول
نوزعهم بقي
أمبولين في اليوم
الأمبول يتحل علي الأقل علي 100 مل سلاين
ونكرر المحلول كل 3 أيام
ويتاخد ببطء شديد جدا
وفي مكان مجهز تحسبا لظهور حساسيه من الحديد
❤21👌9👏2
لو ماشي على خطه وجيت في يوم لقيت نفسك مش هتقدر تقوم بالمطلوب بنسبة ١٠٠٪ مترميش الفوطه وتقول خلاص النهارده ضاع مني.
لو نفذت حتى ٥٠٪ من المطلوب
فانت قربت للهدف النهائي نص خطوه ، لكن لو معملتش حاجه واعتبرت النهارده ضاع فانت وقفت في مكانك ، بل إن في بعض الحاجات زي التمرين/الدايت/مذاكرة اللغات .. ممكن توقفك عنها ليوم كامل يرجعك خطوات لورا.
متقعش في فخ الـ perfectionism _المثاليه_ لأن انت إنسان والإنسان مش كامل فمتدورش على الكمال.
محمد على
لو نفذت حتى ٥٠٪ من المطلوب
فانت قربت للهدف النهائي نص خطوه ، لكن لو معملتش حاجه واعتبرت النهارده ضاع فانت وقفت في مكانك ، بل إن في بعض الحاجات زي التمرين/الدايت/مذاكرة اللغات .. ممكن توقفك عنها ليوم كامل يرجعك خطوات لورا.
متقعش في فخ الـ perfectionism _المثاليه_ لأن انت إنسان والإنسان مش كامل فمتدورش على الكمال.
محمد على
❤49👏13🥰4👌4🤩2
بوست للاطباء
♦️اي حالات جايه بادعاء تسمم غذائى او vomiting diarhea او صداع او غثيان نستبعد تسمم غاز اول اكسيد الكربون CO (نسال في سخان غاز او دفايات غاز او احتراق فحم في مكان مغلق )وخاصة في فصل الشتاء
♦️اي حالات جايه ب abdominal distension and signs of intestinal obstruction
نستبعد paralysis of botulism (نسال اكلت فسيخ خلال الاسبوع اللي فات )
♦️اي طفل جاي باعراض hypotonia وabdominal distension and constipation نستبعد تسمم الفسيخ
د نهاد حامد جاد
مدرس الطب الشرعي والسموم الاكلينيكيه
طب الاسكندريه
♦️اي حالات جايه بادعاء تسمم غذائى او vomiting diarhea او صداع او غثيان نستبعد تسمم غاز اول اكسيد الكربون CO (نسال في سخان غاز او دفايات غاز او احتراق فحم في مكان مغلق )وخاصة في فصل الشتاء
♦️اي حالات جايه ب abdominal distension and signs of intestinal obstruction
نستبعد paralysis of botulism (نسال اكلت فسيخ خلال الاسبوع اللي فات )
♦️اي طفل جاي باعراض hypotonia وabdominal distension and constipation نستبعد تسمم الفسيخ
د نهاد حامد جاد
مدرس الطب الشرعي والسموم الاكلينيكيه
طب الاسكندريه
❤34
✨ كورس احتراف ECG – خطوة بخطوة من البداية للاحتراف! ✨
from zero to hero
⚡️ لو أنت نائب قلب ❤️
أو باطنة 🩺
أو طوارئ 🚑
أو رعاية مركزة 🏥
أو حتى طبيب امتياز ولسه بتبدأ طريقك…
فـ كورس الـ ECG ده معمول ليك مخصوص 🔥
📌 هتتعلم إزاي تقرأ رسم القلب بطريقة عملية وسهلة
📌 تفهم الـ arrhythmias مش تحفظها
📌 تفرق بين الحالات الخطيرة والعادية في ثواني
📌 تتعامل بثقة مع STEMI / NSTEMI
📌 تقرأ أي ECG ييجي قدامك في الشيفت من غير توتر
الكورس مش نظري وبس ✋
✅ شرح step by step
✅ حالات إكلينيكية حقيقية
✅ تريكات عملية من واقع الشغل
✅ مناسب لكل المستويات
🎯 الهدف إنك بعد الكورس تمسك أي ECG وتقرأه بثقة وكأنك استشاري
لو حابب تطور مستواك وتبقى مميز في شغلك
متفوتش الفرصة 💪
🗓️ مدة الوصول: مدى الحياه لمشاهدة كل المحاضرات بأي وقت ومن أي مكان
🔥 محاضره مجانيه لتجربة الشرح
https://t.me/EmergenceCourse/330
⏳ عرض خاص طوال شهر رمضان خاص للطلاب والإمتياز : 50%
للاستفسار عن الكورس:
تليجرام : https://t.me/A_m_Ebrahim
from zero to hero
⚡️ لو أنت نائب قلب ❤️
أو باطنة 🩺
أو طوارئ 🚑
أو رعاية مركزة 🏥
أو حتى طبيب امتياز ولسه بتبدأ طريقك…
فـ كورس الـ ECG ده معمول ليك مخصوص 🔥
📌 هتتعلم إزاي تقرأ رسم القلب بطريقة عملية وسهلة
📌 تفهم الـ arrhythmias مش تحفظها
📌 تفرق بين الحالات الخطيرة والعادية في ثواني
📌 تتعامل بثقة مع STEMI / NSTEMI
📌 تقرأ أي ECG ييجي قدامك في الشيفت من غير توتر
الكورس مش نظري وبس ✋
✅ شرح step by step
✅ حالات إكلينيكية حقيقية
✅ تريكات عملية من واقع الشغل
✅ مناسب لكل المستويات
🎯 الهدف إنك بعد الكورس تمسك أي ECG وتقرأه بثقة وكأنك استشاري
لو حابب تطور مستواك وتبقى مميز في شغلك
متفوتش الفرصة 💪
🗓️ مدة الوصول: مدى الحياه لمشاهدة كل المحاضرات بأي وقت ومن أي مكان
🔥 محاضره مجانيه لتجربة الشرح
https://t.me/EmergenceCourse/330
⏳ عرض خاص طوال شهر رمضان خاص للطلاب والإمتياز : 50%
للاستفسار عن الكورس:
تليجرام : https://t.me/A_m_Ebrahim
❤8🥰3👌2👏1
أرجوك ركّز على الطريق.. مش محطة النهاية.
تابع خطواتك الصغيّرة وكل ما تعدّي خطوة هتفرح وتاخد دفعة للخطوة التانية.
تضييع الوقت في النظر للسماء مش هيجيبلك غير وجع الرقبة والوقوع في اي حفرة في طريقك.
بهدوء يا صديقي
د حازم عبدالتواب
تابع خطواتك الصغيّرة وكل ما تعدّي خطوة هتفرح وتاخد دفعة للخطوة التانية.
تضييع الوقت في النظر للسماء مش هيجيبلك غير وجع الرقبة والوقوع في اي حفرة في طريقك.
بهدوء يا صديقي
د حازم عبدالتواب
❤39👍5👌5🥰2👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💥 استعدوا للـ Wave الجديدة!
🩺 كورس ECG هيبدأ أول الشهر إن شاء الله 🌊
الكورس ده هيخليك تفهم رسم القلب بطريقة سهلة وواضحة، وهتقدر تفسر الحالات بثقة 💪
📈 خطوة واحدة بس... وهتكتشف قد إيه الكورس ده هيفرق معاك فعلاً! 🔥
🫀للإستفسار عن الكورس:
https://t.me/A_m_Ebrahim
🩺 كورس ECG هيبدأ أول الشهر إن شاء الله 🌊
الكورس ده هيخليك تفهم رسم القلب بطريقة سهلة وواضحة، وهتقدر تفسر الحالات بثقة 💪
📈 خطوة واحدة بس... وهتكتشف قد إيه الكورس ده هيفرق معاك فعلاً! 🔥
🫀للإستفسار عن الكورس:
https://t.me/A_m_Ebrahim
❤5👍1👌1
انا كنت طالب في يوم من الايام وما زلت طالب لو صحّ الوصف لأننا بنطلب العلم حتى نلقى الله.
وأنا طالب كنت بخاف على كل درجة .. تفكير مرهق جدًا لأن في درجات كانت بتروح بسبب ومن غير سبب.
في درجات كان سببها التقصير في مذاكرة حاجة ودرجات كان سببها قلة النوم والتركيز ودرجات كان سبب ضياعها انها كان لازم تضيع من غير سبب واضح.
الدرس اللي اتعلمته في حياتي ان اللي راح كان لازم يروح واللي ربنا اراده لازم يكون واللي هوصل ليه هوصل مهما حصل واللي مش نصيبي مش هاخده مهما حصل.
اللي عاوز اقوله انك تشتغل وخلاص.. افهم ان طلب العلم واجب عليك.. افهم ان نيّتك مهمة.. افهم ان نصيبك سيصيبك لأن نصيبك مكتوب في الصحف عند ربنا واللي ربنا كتبه هيحصل .. افهم اخيرًا ان الحاجة الوحيدة اللي بترد القضاء هي الدعاء فإيّاك تبطّل دعاء.
عسى بكرمه يستجيب.
د حازم محمد عبدالتواب
وأنا طالب كنت بخاف على كل درجة .. تفكير مرهق جدًا لأن في درجات كانت بتروح بسبب ومن غير سبب.
في درجات كان سببها التقصير في مذاكرة حاجة ودرجات كان سببها قلة النوم والتركيز ودرجات كان سبب ضياعها انها كان لازم تضيع من غير سبب واضح.
الدرس اللي اتعلمته في حياتي ان اللي راح كان لازم يروح واللي ربنا اراده لازم يكون واللي هوصل ليه هوصل مهما حصل واللي مش نصيبي مش هاخده مهما حصل.
اللي عاوز اقوله انك تشتغل وخلاص.. افهم ان طلب العلم واجب عليك.. افهم ان نيّتك مهمة.. افهم ان نصيبك سيصيبك لأن نصيبك مكتوب في الصحف عند ربنا واللي ربنا كتبه هيحصل .. افهم اخيرًا ان الحاجة الوحيدة اللي بترد القضاء هي الدعاء فإيّاك تبطّل دعاء.
عسى بكرمه يستجيب.
د حازم محمد عبدالتواب
❤49👌7
من ضمن ال practical notes
المهمه جدآ بخصوص الاسيتيل سيستايين (اللي ليه استخدامات كتير جدا)لكن بخصوص استخدامه كمذيب للبلغم في الناس اللي عندهم كحه مع صعوبه في خروج البلغم لانه بيقلل لزوجة البلغم ويخليه سائل بشكل أكبر ويسهل خروجه
لكن عاوز أقولك خد بالك وانت بتستخدمه عشان النقطه دي لازم تضمن إن المريض بيعرف يكح كويس ويكون عنده قدره إنه يقدر يخرج البلغم دا لانه لو معرفش ممكن البلغم يتجمع ويسد مجري الهوا اصلا ويدخلك في مشاكل اكير بكتير لدرجه ممكن نحتاج منظار رئه لسحب السوائل دي او حتي انبويه حنجريه
You should make sure that your patient has a high cough power to expell this mucus out to avoid air way blockage by the secretions that may be need aspiration through ETT or Bronchoscopy .
دا بخلاف مرضي حساسية الصدر أو السده الرئوية بيكون عندهم ضيق في الشعب الهوائيه خد بالك لان الاسيتيل سيستايين نفسه بيسبب ضيق في الشعب الهوائيه دي يعمل ضيق تنفس شديد
Acetyl cysteine may induce bronchospasm so take care of using it with asthmatic or COPD patients.
دمتم بخير وعافيه ❤️🌹
د.محمد حسونه
المهمه جدآ بخصوص الاسيتيل سيستايين (اللي ليه استخدامات كتير جدا)لكن بخصوص استخدامه كمذيب للبلغم في الناس اللي عندهم كحه مع صعوبه في خروج البلغم لانه بيقلل لزوجة البلغم ويخليه سائل بشكل أكبر ويسهل خروجه
لكن عاوز أقولك خد بالك وانت بتستخدمه عشان النقطه دي لازم تضمن إن المريض بيعرف يكح كويس ويكون عنده قدره إنه يقدر يخرج البلغم دا لانه لو معرفش ممكن البلغم يتجمع ويسد مجري الهوا اصلا ويدخلك في مشاكل اكير بكتير لدرجه ممكن نحتاج منظار رئه لسحب السوائل دي او حتي انبويه حنجريه
You should make sure that your patient has a high cough power to expell this mucus out to avoid air way blockage by the secretions that may be need aspiration through ETT or Bronchoscopy .
دا بخلاف مرضي حساسية الصدر أو السده الرئوية بيكون عندهم ضيق في الشعب الهوائيه خد بالك لان الاسيتيل سيستايين نفسه بيسبب ضيق في الشعب الهوائيه دي يعمل ضيق تنفس شديد
Acetyl cysteine may induce bronchospasm so take care of using it with asthmatic or COPD patients.
دمتم بخير وعافيه ❤️🌹
د.محمد حسونه
❤15👏5👌1