يا بني
التعاسة ليست قَدَرًا،يمكنك تجاوز الأحوال بالصبر الجميل،
أو تغييرها بالإرادة والعزم!
"يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر"
فإن كان لك مخرجًا أو متسعًا واستمرأت التعاسة، فقد اخترت، وستُسأل عن اختيارك.
-د.هبة رؤوف عزت.
التعاسة ليست قَدَرًا،يمكنك تجاوز الأحوال بالصبر الجميل،
أو تغييرها بالإرادة والعزم!
"يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر"
فإن كان لك مخرجًا أو متسعًا واستمرأت التعاسة، فقد اخترت، وستُسأل عن اختيارك.
-د.هبة رؤوف عزت.
❤25😢9👏4🥰2👍1
توثيق لحالات طوارئ الباطنه بتاعت نص الليل اللي تصحيك من عز نومك بس اكيد في ميزان حسناتنا باذن الله ♥️🙏
🔷كنت في شغل برايفيت وجات بنت 23 سنه جايه الطوارئ تشتكي يا دكتور حاسه بنغزه وتقل في الصدر وحاسه نفسها أن فيها حاجه مش مظبوطه وللعلم الشكل العام ميقولش أنها سايكك فعلا شكلها مش طبيعي
🔷 سالتها شويه اساله
1- عندك اي امراض مزمنة ضغط سكر مشاكل في القلب أو الكلى أو حساسيه او بتتعالجي من اي حاجه والاجابه لا
2- اخدتي اي ادويه أو اتعرضتي لدخان قبل التعب قالت لا
3- اتعصبتي أو اتخانقتي مع حد وتعبتي بعدها قالت لا
🔷 الشكوى دي بقالها قد اي قالت من بعد ما رجعت من الشغل العشا بس زادت دلوقتي مقدرتش انام ومش متزنه
🔷 مفيش نهجان ولا typical chest pain مفيش لا وجع في فم المعده ولا مراره مفيش اعراض ارتجاع مرئ ولا حاجه وهي فقط بتتعالج من صداع نصفي عادي
🔷 طيب نشوف الفحص هي كانت stressed شويه الفيتال بتاعتها الضغط كان 100/70 النبض 119 منتظم السكر 123 الاكسجين كان 94% أيدها كانت ساقعه قولت وارد تدفي ايديها ونقيس تاني يطلع 90 وآخره كان 92 على اكسجين طبعا القاعده اي اللي يوطي الأكسجين كدا مره واحده الا مشكله كبيره
🔷 عملنا لها رسم قلب وطلع فيه
1- فيه sinus tachycardia
2- فيه deep s in lead 1
3- فيه pathological q in lead3
4- مكنش فيه اي finding تاني
🔷 جمع كل دا بقا مريض بيشتكي من وجع في صدره مش تبيكل مع ضغط واطي نسبيا ضربات القلب عاليه الاكسجين واطي ورسم القلب طالع كدا شكيت اكيد في PE
🔷 رجعت سالت عندك وجع في رجلك أو ورم والاجابه كانت مفاجاه والله اه يا دكتور هم دايما بيوجعوني علشان عندي دوالي في رجلي !!! قولتها طبعا بعد ذهول انا مش سالت عندك اي امراض قولتي لا فحصت رجليها على الرغم انها قالت إن الشمال دايما اللي بتوجعها بس كان فيه tenderness شديد في calf muscles بتاع اليمين مستحملش اضغط وكان فيه minimal swelling
🔷 دا أكد الشك بالنسبالي وفهمتهم انا شاكك في أي وتطلع المفاجاه التانيه أنها اوردي جاتلها جلطه قبل كدا اكتبلها 10 حقن كلكسان وعلاج تاني بس هي ماخدتش غير اتنين بس
طبعا التشخيص المبدأي انها DVT lead to pulmonary embolism
الحاله اتحولت وتم تأكيد التشخيص جلطه في الرئه واتحجزت المريضه في الرعايه
د. محمد مجدى
🔷كنت في شغل برايفيت وجات بنت 23 سنه جايه الطوارئ تشتكي يا دكتور حاسه بنغزه وتقل في الصدر وحاسه نفسها أن فيها حاجه مش مظبوطه وللعلم الشكل العام ميقولش أنها سايكك فعلا شكلها مش طبيعي
🔷 سالتها شويه اساله
1- عندك اي امراض مزمنة ضغط سكر مشاكل في القلب أو الكلى أو حساسيه او بتتعالجي من اي حاجه والاجابه لا
2- اخدتي اي ادويه أو اتعرضتي لدخان قبل التعب قالت لا
3- اتعصبتي أو اتخانقتي مع حد وتعبتي بعدها قالت لا
🔷 الشكوى دي بقالها قد اي قالت من بعد ما رجعت من الشغل العشا بس زادت دلوقتي مقدرتش انام ومش متزنه
🔷 مفيش نهجان ولا typical chest pain مفيش لا وجع في فم المعده ولا مراره مفيش اعراض ارتجاع مرئ ولا حاجه وهي فقط بتتعالج من صداع نصفي عادي
🔷 طيب نشوف الفحص هي كانت stressed شويه الفيتال بتاعتها الضغط كان 100/70 النبض 119 منتظم السكر 123 الاكسجين كان 94% أيدها كانت ساقعه قولت وارد تدفي ايديها ونقيس تاني يطلع 90 وآخره كان 92 على اكسجين طبعا القاعده اي اللي يوطي الأكسجين كدا مره واحده الا مشكله كبيره
🔷 عملنا لها رسم قلب وطلع فيه
1- فيه sinus tachycardia
2- فيه deep s in lead 1
3- فيه pathological q in lead3
4- مكنش فيه اي finding تاني
🔷 جمع كل دا بقا مريض بيشتكي من وجع في صدره مش تبيكل مع ضغط واطي نسبيا ضربات القلب عاليه الاكسجين واطي ورسم القلب طالع كدا شكيت اكيد في PE
🔷 رجعت سالت عندك وجع في رجلك أو ورم والاجابه كانت مفاجاه والله اه يا دكتور هم دايما بيوجعوني علشان عندي دوالي في رجلي !!! قولتها طبعا بعد ذهول انا مش سالت عندك اي امراض قولتي لا فحصت رجليها على الرغم انها قالت إن الشمال دايما اللي بتوجعها بس كان فيه tenderness شديد في calf muscles بتاع اليمين مستحملش اضغط وكان فيه minimal swelling
🔷 دا أكد الشك بالنسبالي وفهمتهم انا شاكك في أي وتطلع المفاجاه التانيه أنها اوردي جاتلها جلطه قبل كدا اكتبلها 10 حقن كلكسان وعلاج تاني بس هي ماخدتش غير اتنين بس
طبعا التشخيص المبدأي انها DVT lead to pulmonary embolism
الحاله اتحولت وتم تأكيد التشخيص جلطه في الرئه واتحجزت المريضه في الرعايه
د. محمد مجدى
❤42👌6🥰2👍1🔥1
زمان في بداية شغلي ركبت ماهوكر Lt Subclevian لعيان جاي يغسل طوارئ.. استشاري العناية لما شافه قالي يابني ماتركبش ماهوكر ولا سنتر Lt Subclevian لعيان كلى عشان كدا ممكن تضيع فرصته في الـ Shunt.. ساعتها كنت أول مرة أعرف المعلومة دي.. وبصراحة الموقف دا كان محوري في حياتي..
بعد الموقف دا عرفت إني هتعلم بطريقة من اتنين.. يا إما هعرف المعلومة لما أغلط مع عيان وحد أكبر مني يصححلي الغلط دا.. يا إما هعرفها لما أقرأها/حد أكبر مني يقولهالي/أشوف حد بيغلطها وبتتصححله قدامي.. وقررت أتعلم بالطريقة التانية قدر المستطاع.. ولما كبرت شوية بدأت أعمل كدا مع أي حد جديد في الشغلانة..
لو وقفت مثلاً مع حد وهو بيركب سنتر بقوله كل المشاكل اللي قرأتها أو شوفتها أو حصلت معايا.. لو دخلت بالزاوية الفلانية هيحصل كذا.. لو ماصفّرتش البيب هيحصل كذا.. لو بصيت لجوه شوية هيحصل كذا.. لو ماعقمتش كويس هيحصل كذا... وأحكيله موقف لكل حالة، وازاي يتعامل مع المشكلة لو حصلت لا قدر الله.. مش لازم يغلط كل غلطاتنا عشان يتعلمها..!
فـ دي نصيحة للكل.. أنت هتتعلم أي حاجه في حياتك عامةً بطريقة من اتنين.. الطريقة السهلة، إنك تتلقى المعلومة وتطبقها.. والطريقة الصعبة، إنك تغلط وتتعلم من غلطك.. وللأسف الطريقة الصعبة في شغلانتنا بتكلف أرواح ناس.. فحاول تخلي الطريقة السهلة هي أساس تعليمك.. ولما تغلط -وكدا كدا هتغلط- دور واسأل واعرف أنت عملت ايه غلط واتعلم منه.. وشكراً..
د. محمد فهيم
بعد الموقف دا عرفت إني هتعلم بطريقة من اتنين.. يا إما هعرف المعلومة لما أغلط مع عيان وحد أكبر مني يصححلي الغلط دا.. يا إما هعرفها لما أقرأها/حد أكبر مني يقولهالي/أشوف حد بيغلطها وبتتصححله قدامي.. وقررت أتعلم بالطريقة التانية قدر المستطاع.. ولما كبرت شوية بدأت أعمل كدا مع أي حد جديد في الشغلانة..
لو وقفت مثلاً مع حد وهو بيركب سنتر بقوله كل المشاكل اللي قرأتها أو شوفتها أو حصلت معايا.. لو دخلت بالزاوية الفلانية هيحصل كذا.. لو ماصفّرتش البيب هيحصل كذا.. لو بصيت لجوه شوية هيحصل كذا.. لو ماعقمتش كويس هيحصل كذا... وأحكيله موقف لكل حالة، وازاي يتعامل مع المشكلة لو حصلت لا قدر الله.. مش لازم يغلط كل غلطاتنا عشان يتعلمها..!
فـ دي نصيحة للكل.. أنت هتتعلم أي حاجه في حياتك عامةً بطريقة من اتنين.. الطريقة السهلة، إنك تتلقى المعلومة وتطبقها.. والطريقة الصعبة، إنك تغلط وتتعلم من غلطك.. وللأسف الطريقة الصعبة في شغلانتنا بتكلف أرواح ناس.. فحاول تخلي الطريقة السهلة هي أساس تعليمك.. ولما تغلط -وكدا كدا هتغلط- دور واسأل واعرف أنت عملت ايه غلط واتعلم منه.. وشكراً..
د. محمد فهيم
❤48🔥3🥰3👌3
"ما لا يُنال بالأسباب يُدرك بالدعاء، وبين ماترجوه وماتستحيله.. أمرُ اللّٰه"
❤53
الطالب اللي بيذاكر مهما كان سنّه لو يفهم معنى جملة
(وإن الملائكة لتضع أجنحتها لطالب العلم رضاً بما يصنع) مش هيبطّل مذاكرة ولو فهم معنى جملة
(من سلك طريقاً يطلب فيه علماً سلك الله به طريقاً من طرق الجنة) مش هيبطّل اجتهاد للوصول ولو فهم معنى جملة
(وإن فضل العالم على العابد كفضل القمر ليلة البدر على سائر الكواكب) مش هيبطّل سعي وانتظار عشان يوصل للقيمة العالية دي.
ذاكر وسيب الأجر على الله و افهم ان الأجر دا لطالب العلم وما تزعلش لو الدنيا داست عليك شويتين لأن الأجر كبير واللي بيدّي الأجر رب الكون نفسه.
متفهّم جدًا لكل اللي هيقول دا العلم الديني لكن خليني اقول اي علم تبتغي به وجه الله ونفع الناس لن يتركك الله دون رعاية فأحسِن العمل
(وإن الملائكة لتضع أجنحتها لطالب العلم رضاً بما يصنع) مش هيبطّل مذاكرة ولو فهم معنى جملة
(من سلك طريقاً يطلب فيه علماً سلك الله به طريقاً من طرق الجنة) مش هيبطّل اجتهاد للوصول ولو فهم معنى جملة
(وإن فضل العالم على العابد كفضل القمر ليلة البدر على سائر الكواكب) مش هيبطّل سعي وانتظار عشان يوصل للقيمة العالية دي.
ذاكر وسيب الأجر على الله و افهم ان الأجر دا لطالب العلم وما تزعلش لو الدنيا داست عليك شويتين لأن الأجر كبير واللي بيدّي الأجر رب الكون نفسه.
متفهّم جدًا لكل اللي هيقول دا العلم الديني لكن خليني اقول اي علم تبتغي به وجه الله ونفع الناس لن يتركك الله دون رعاية فأحسِن العمل
❤70🥰6👏6👌2
المريض داخل بيقولك: عندي كحة مزمنة، صوتي مبحوح، حاسس بحاجة واقفة في زوري، والريحة حدث ولا حرج..
أكيد أول حاجة هتفكر فيها: برد ! حساسية ! جيوب أنفية !
ممكن تفكر في حاجات كتير وميخطرش ع بالك إن دي ممكن تكون GERD بملابس تنكرية..
فيه حاجة اسمها Atypical or Extra-esophageal Symptoms of GERD
يعني GERD بيتنكر، ويدخل علينا من أبواب تانية خالص، مش لازم يقولك: "أنا حموضة"
بيجي من ورا ضهرك كده ويقولك:
- أنا Chronic Cough وبزيد كمان بعد الأكل وأثناء النور
- أنا بحة في الصوت خاصة الصبح عشان حصل Laryngitis، وإحساس بشئ عالق في الحلق Globus sensation
- أنا ألم صدري ولكن Non cardiac chest pain.. هو شبه الذبحة الصدرية كده
- أنا ضيق في التنفس وحبة Asthma-like symptoms
- أنا حساسية صدر مش راضية تتحسن
- أنا Chronic sore throat بدون سبب واضح ومفبش استجابة للمضادات الحيوية
- أنا Dental erosion وبتتاكل واحدة ورا التانية
- أنا ريحة فم تكسفك وسط الناس
لو كل دكتور فهم ال Atypical symptoms of GERD، كانت الناس هتبطل تبلبع مضادات حيوية لأي التهاب حلق مزمن، أو تاخد بخاخات على الفاضي، أو تعمل إيكو ع القلب عالفاضي والمليان.
الشاهد من كلامي، إن ارتجاع المريء مش دايمًا بيقولك "أنا هنا"..
أحيانًا بيجيلك متنكر، والدكتور الشاطر هو اللي يفضح المتنكر ده، ويوفر ع المريض مرمطة وبهدلة وتكاليف كتير.. ❤️
فارما الوافي
أكيد أول حاجة هتفكر فيها: برد ! حساسية ! جيوب أنفية !
ممكن تفكر في حاجات كتير وميخطرش ع بالك إن دي ممكن تكون GERD بملابس تنكرية..
فيه حاجة اسمها Atypical or Extra-esophageal Symptoms of GERD
يعني GERD بيتنكر، ويدخل علينا من أبواب تانية خالص، مش لازم يقولك: "أنا حموضة"
بيجي من ورا ضهرك كده ويقولك:
- أنا Chronic Cough وبزيد كمان بعد الأكل وأثناء النور
- أنا بحة في الصوت خاصة الصبح عشان حصل Laryngitis، وإحساس بشئ عالق في الحلق Globus sensation
- أنا ألم صدري ولكن Non cardiac chest pain.. هو شبه الذبحة الصدرية كده
- أنا ضيق في التنفس وحبة Asthma-like symptoms
- أنا حساسية صدر مش راضية تتحسن
- أنا Chronic sore throat بدون سبب واضح ومفبش استجابة للمضادات الحيوية
- أنا Dental erosion وبتتاكل واحدة ورا التانية
- أنا ريحة فم تكسفك وسط الناس
لو كل دكتور فهم ال Atypical symptoms of GERD، كانت الناس هتبطل تبلبع مضادات حيوية لأي التهاب حلق مزمن، أو تاخد بخاخات على الفاضي، أو تعمل إيكو ع القلب عالفاضي والمليان.
الشاهد من كلامي، إن ارتجاع المريء مش دايمًا بيقولك "أنا هنا"..
أحيانًا بيجيلك متنكر، والدكتور الشاطر هو اللي يفضح المتنكر ده، ويوفر ع المريض مرمطة وبهدلة وتكاليف كتير.. ❤️
فارما الوافي
❤39👏5🥰3
لما تشوف حد من زمايلك بيغلط ف الامتحان او بينقص درجات وتحس بنشوة انتصار او فرحه بسيطه يبقى تراجع نفسك كويس .
" لا يؤمن احدكم حتى يحب لاخيه ما يحب لنفسه "
تخيل إنك بفرحتك لنقصان درجاته دينك ناقص!
يقول ابن القيم : " من دلائل رقة قلب المؤمن، أن يتوجع لعثرة أخيه المؤمن إذا عثر، حتى كأنه هو الذي عثر بها، ولا يشمت به. "
" لا يؤمن احدكم حتى يحب لاخيه ما يحب لنفسه "
تخيل إنك بفرحتك لنقصان درجاته دينك ناقص!
يقول ابن القيم : " من دلائل رقة قلب المؤمن، أن يتوجع لعثرة أخيه المؤمن إذا عثر، حتى كأنه هو الذي عثر بها، ولا يشمت به. "
❤76🥰4👌4👏2
زملائنا الچناير:
حاول تحلل الشكوى كويس جداً
وإوعى تاخدها على الظاهر وتنهي الحوار
.
حالات هتيجي لك بترجيع مستمر
وتلف وتدور وتكتب أدوية للمعدة
ولكن لما تاخد تاريخ مرضي كويس
تلاقي مشكلة المريض (دُوار vertigo) مش معدة ولا غيرها !!!
هتشوفها كتير جداً
.
مرضى كتير شوفتهم شكوتهم
ترجيع مع إسهال خفيف مع حرارة
وأحيانا بينكر وجودها
ومش بيقول أي حاجة تاني
تكشف عليه تلاقي عنده
Acute Follicular tonsillitis
تسأله عن ألم الحلق بعدها يقولك علشان الترجيع !!!
تسأله عن الحرارة يقولك مفيش !!
تقوله طب بتحس أنك بردان ؟! يقولك اه من بداية التعب !
تقوله طب فيه ألم في المفاصل خفيف أو تعب في الجسم يقولك اه !
دي كلها بتيجي مع ارتفاع حرارة الجسم بشكل بسيط مش شديد
اللي بعض المرضى بيقولك عليها حرارة داخلية أو سخونيه في العضم
.
حاول تاخد هيستوري كويس من الحالة
وتركز في كلماته وتفحصه كويس
ومش كل مريض عنده ثقافة وصف المرض بشكل سليم
Dr Ahmed elaskary
حاول تحلل الشكوى كويس جداً
وإوعى تاخدها على الظاهر وتنهي الحوار
.
حالات هتيجي لك بترجيع مستمر
وتلف وتدور وتكتب أدوية للمعدة
ولكن لما تاخد تاريخ مرضي كويس
تلاقي مشكلة المريض (دُوار vertigo) مش معدة ولا غيرها !!!
هتشوفها كتير جداً
.
مرضى كتير شوفتهم شكوتهم
ترجيع مع إسهال خفيف مع حرارة
وأحيانا بينكر وجودها
ومش بيقول أي حاجة تاني
تكشف عليه تلاقي عنده
Acute Follicular tonsillitis
تسأله عن ألم الحلق بعدها يقولك علشان الترجيع !!!
تسأله عن الحرارة يقولك مفيش !!
تقوله طب بتحس أنك بردان ؟! يقولك اه من بداية التعب !
تقوله طب فيه ألم في المفاصل خفيف أو تعب في الجسم يقولك اه !
دي كلها بتيجي مع ارتفاع حرارة الجسم بشكل بسيط مش شديد
اللي بعض المرضى بيقولك عليها حرارة داخلية أو سخونيه في العضم
.
حاول تاخد هيستوري كويس من الحالة
وتركز في كلماته وتفحصه كويس
ومش كل مريض عنده ثقافة وصف المرض بشكل سليم
Dr Ahmed elaskary
❤24👍7👏3🥰2🔥1🤩1👌1
ايه ال Red flag signs اللي تخلينا نقلق من perforation of appendix؟
💡Sudden relief of pain
لما بيحصل perforation ال pain بيختفي شوية، بعدها بيرجع تاني بس بدال مهو localized بيبقي severe and diffuse نتيجة ال peritonitis اللي حصلت.
💡High fever
درجة الحرارة بتعلي فوق ال 38.5.
💡Tachycardia
مش بتبقي متناسبة حتي مع حجم ال fever اللي عنده.
💡Rigid abdomen
نتيجية ال peritonitis.
💡Paralytic ileus
صوت الأمعاء بيختفي، وبيبدأ يحصل distention.
💡Marked elevation of TLC & lactate.
✔ البيشنت ده غالبا اتأخر في انه يتشخص صح او اتأخر في انه يدخل عمليات، وممكن يبقي السبب ان مناعته ضعيفة "مريض سكر، او كبير في السن".
✔ بيتوجه للجراحة فوراً، ولو دخل في shock بيتعمله resuscitation، وبياخد broad spectrum antibiotics.
💡Sudden relief of pain
لما بيحصل perforation ال pain بيختفي شوية، بعدها بيرجع تاني بس بدال مهو localized بيبقي severe and diffuse نتيجة ال peritonitis اللي حصلت.
💡High fever
درجة الحرارة بتعلي فوق ال 38.5.
💡Tachycardia
مش بتبقي متناسبة حتي مع حجم ال fever اللي عنده.
💡Rigid abdomen
نتيجية ال peritonitis.
💡Paralytic ileus
صوت الأمعاء بيختفي، وبيبدأ يحصل distention.
💡Marked elevation of TLC & lactate.
✔ البيشنت ده غالبا اتأخر في انه يتشخص صح او اتأخر في انه يدخل عمليات، وممكن يبقي السبب ان مناعته ضعيفة "مريض سكر، او كبير في السن".
✔ بيتوجه للجراحة فوراً، ولو دخل في shock بيتعمله resuscitation، وبياخد broad spectrum antibiotics.
❤29👏4🔥3🥰1😢1
زملائنا چناير الباطنة:
زي ما حضرتك عارف أن الباطنة يعني الطب كله
وأنت الوحيد اللي لك الحق تتكلم في أي تخصص
لكن ضروري جداً تبقى عارف حدود شغلك
وإمتى تكمّل الحالة للآخر وإمتى تبعتها تخصص تاني ؟!
وإمتى تكتب علاج وإمتى توقفه ؟!
النقط دي مهمة جدًا لأبعد ومش الكل يدركها كاملة
لكن بتيجي مع القراءة ولزوم الأساتذة والسناير
وهقولك شوية حاجات بسيطة:
.
أي واحدة ست معاها ألم في أسفل البطن تعتبر تخصص نساء حتى يثبت غير ! طبعاً ممكن تطلع زايدة ! لكن ممكن تطلع مشكلة ovarian !!
.
أي واحد ست عندها التهابات مجرى البول متكررة لازم تعمل مزرعة قبل ما تكتب علاج (لكن لو أول مرة وطبعاً مفيش أمراض مزمنة معاها تخص الكلى زي السكر ومشاكل الكلى بتكتب علاج عادي حسب المعتاد)
.
أي رجل يجي بالتهابات مجرى البول حتى لو أول مرة لازم تعمل له مزرعة وتحوله مسالك ! لأن المجرى عندنا ضيق والطبيعي ميحصلش التهابات زي النساء ! وبالتالي لازم تبحث عن سبب لها
.
الالتهاب الرئوي حالياً التوصيات بدأت تتكلم في العدوى عن مدة أقصر في العلاج ! قالك من كفاية ٣- ه أيام في الحالات البسيطة والمتوسطة خاصة لو ال
Procalcitonin
أقل من 0.25 في مريض الداخلي أو اللي برة في العيادة وهنا توقف المضاد الحيوي
وفي مريض ال ICU لو أقل من 0.5
وهكذا
.
لو عندك مريض ارتفاع درجة حرارة عالية مع التهابات مفصل مع ورم فيه هتبعته عظام أو روماتولوجي
لكن خلي في بالك لو الحرارة بتروح وتيجي خاصة فترة بعد العصر وآخر النهار وفي منطقة ريفية ممكن تطلع بروسيلا !
.
نفس القصة لو لقيت المريض جاي لك بالتهابات في الخصية مع حرارة بتروح وتيجي هتفكر بردو في البروسيلا خاصة مناطق التعامل مع الغنم والماعز وهكذا يعني الأرياف والبدو وكدة
.
أي واحدة حامل عندها أنيميا لازم تعمل لها مخزون الحديد حتى لو إيه كدة علشان حالات الثلاسيميا كتير جدا ولو لقيته طبيعي بدون وجود التهابات أو بتاخد حديد، حوّلها لحد أمراض دم تاخد رأيه لو محتاجة حاجة يعني تكمل على فوليك أسيد على طول ولا مفيش داعي وهكذا
.
عندك مريض حساسية صدر لسه متشخص جديد يعني أنت اللي شخّصته
ابعته حد صدرية علشان تتأكد من تشخيص بعمل وظايف تنفس أو حسب الحالة وقتها
.
مريض عنده خشونة الركبة مهم تبعته علاج طبيعي ولو مش مستريح تبعته عظام علشان بتتكلم غالباً في تغيير مفصل
لكن مهم تبعته علاج طبيعي علشان التمارين
وكمان تغذية لو وزنه زيادة
علشان ممكن يتحسن تماما مع العلاج الطبيعي والوزن الطبيعي
.
مريض شخّصته ضغط مرتفع ابقى ابعته يعمل إيكو كزيرو بوينت للمتابعة له
.
مريض سكر نوع تاني شخّصته ابقى تبعته يعمل فحص قاع عين أساسي زيرو بوينت له
.
دي مجرد حاجات بسيطة
وأتمنى تكون وصلت الفكرة
Dr Ahmed elaskary
زي ما حضرتك عارف أن الباطنة يعني الطب كله
وأنت الوحيد اللي لك الحق تتكلم في أي تخصص
لكن ضروري جداً تبقى عارف حدود شغلك
وإمتى تكمّل الحالة للآخر وإمتى تبعتها تخصص تاني ؟!
وإمتى تكتب علاج وإمتى توقفه ؟!
النقط دي مهمة جدًا لأبعد ومش الكل يدركها كاملة
لكن بتيجي مع القراءة ولزوم الأساتذة والسناير
وهقولك شوية حاجات بسيطة:
.
أي واحدة ست معاها ألم في أسفل البطن تعتبر تخصص نساء حتى يثبت غير ! طبعاً ممكن تطلع زايدة ! لكن ممكن تطلع مشكلة ovarian !!
.
أي واحد ست عندها التهابات مجرى البول متكررة لازم تعمل مزرعة قبل ما تكتب علاج (لكن لو أول مرة وطبعاً مفيش أمراض مزمنة معاها تخص الكلى زي السكر ومشاكل الكلى بتكتب علاج عادي حسب المعتاد)
.
أي رجل يجي بالتهابات مجرى البول حتى لو أول مرة لازم تعمل له مزرعة وتحوله مسالك ! لأن المجرى عندنا ضيق والطبيعي ميحصلش التهابات زي النساء ! وبالتالي لازم تبحث عن سبب لها
.
الالتهاب الرئوي حالياً التوصيات بدأت تتكلم في العدوى عن مدة أقصر في العلاج ! قالك من كفاية ٣- ه أيام في الحالات البسيطة والمتوسطة خاصة لو ال
Procalcitonin
أقل من 0.25 في مريض الداخلي أو اللي برة في العيادة وهنا توقف المضاد الحيوي
وفي مريض ال ICU لو أقل من 0.5
وهكذا
.
لو عندك مريض ارتفاع درجة حرارة عالية مع التهابات مفصل مع ورم فيه هتبعته عظام أو روماتولوجي
لكن خلي في بالك لو الحرارة بتروح وتيجي خاصة فترة بعد العصر وآخر النهار وفي منطقة ريفية ممكن تطلع بروسيلا !
.
نفس القصة لو لقيت المريض جاي لك بالتهابات في الخصية مع حرارة بتروح وتيجي هتفكر بردو في البروسيلا خاصة مناطق التعامل مع الغنم والماعز وهكذا يعني الأرياف والبدو وكدة
.
أي واحدة حامل عندها أنيميا لازم تعمل لها مخزون الحديد حتى لو إيه كدة علشان حالات الثلاسيميا كتير جدا ولو لقيته طبيعي بدون وجود التهابات أو بتاخد حديد، حوّلها لحد أمراض دم تاخد رأيه لو محتاجة حاجة يعني تكمل على فوليك أسيد على طول ولا مفيش داعي وهكذا
.
عندك مريض حساسية صدر لسه متشخص جديد يعني أنت اللي شخّصته
ابعته حد صدرية علشان تتأكد من تشخيص بعمل وظايف تنفس أو حسب الحالة وقتها
.
مريض عنده خشونة الركبة مهم تبعته علاج طبيعي ولو مش مستريح تبعته عظام علشان بتتكلم غالباً في تغيير مفصل
لكن مهم تبعته علاج طبيعي علشان التمارين
وكمان تغذية لو وزنه زيادة
علشان ممكن يتحسن تماما مع العلاج الطبيعي والوزن الطبيعي
.
مريض شخّصته ضغط مرتفع ابقى ابعته يعمل إيكو كزيرو بوينت للمتابعة له
.
مريض سكر نوع تاني شخّصته ابقى تبعته يعمل فحص قاع عين أساسي زيرو بوينت له
.
دي مجرد حاجات بسيطة
وأتمنى تكون وصلت الفكرة
Dr Ahmed elaskary
❤36👌4👏3🥰1
من إسبوع كان عندى شيفت طوارئ باطنه نايت
فى نهاية الشيفت حوالى الساعة 7,5 الصبح
دخل عليا مريض عنده 60 سنة شكوته إنه صحى من النوم وحصله vomiting مرتين
الراجل free medical, surgical
ال risk factors اللى عنده إنه obese و smoker
خدت ال history وعملت examination كله free
مفيش abdominal pain ولا chest pain ولا لا أى حاجه
وvitally stable
سألته انتا عرقت قالى آه يا دكتور كان عندى عرق جامد
إيه اللى يخلى حد يعرق فى الجو ده
قولت أعمله ECG
لاقيت inferior MI واضحه جدا
كلمت نائب الكارديو ودخل عمل قسطره
كنت مبسوط جدا لما شخصت الحالة دى بس لما فكرت فيها لاقيت إن فى حالات كتير ممكن تكون missed منى وأنا أعتبرتها حالة cold
الحالة لو ركزت فيها هتلاقيها مخيفه
واحد مفيش chest pain , abdominal pain
ومفيش ضغط ولا سكر
ويشتخص MI
الحمد لله على توفيق ربنا لي فى الحالة دى ويسامحنى على أى تقصير حصل منى
فى نهاية الشيفت حوالى الساعة 7,5 الصبح
دخل عليا مريض عنده 60 سنة شكوته إنه صحى من النوم وحصله vomiting مرتين
الراجل free medical, surgical
ال risk factors اللى عنده إنه obese و smoker
خدت ال history وعملت examination كله free
مفيش abdominal pain ولا chest pain ولا لا أى حاجه
وvitally stable
سألته انتا عرقت قالى آه يا دكتور كان عندى عرق جامد
إيه اللى يخلى حد يعرق فى الجو ده
قولت أعمله ECG
لاقيت inferior MI واضحه جدا
كلمت نائب الكارديو ودخل عمل قسطره
كنت مبسوط جدا لما شخصت الحالة دى بس لما فكرت فيها لاقيت إن فى حالات كتير ممكن تكون missed منى وأنا أعتبرتها حالة cold
الحالة لو ركزت فيها هتلاقيها مخيفه
واحد مفيش chest pain , abdominal pain
ومفيش ضغط ولا سكر
ويشتخص MI
الحمد لله على توفيق ربنا لي فى الحالة دى ويسامحنى على أى تقصير حصل منى
❤57😢6👍1
دايما الهيستوري الصح هو ال هيقودك للتشخيص الصح
في عيان جاي بيشتكي من الم في الرجل الشمال وراح مستشفي كشفو عليه وعمل اشعه طلع عنده ديسك وكان القرار انه يعمل عمليه
لكن راح لدكتور تاني
سأله سؤال واحد الوجع بدأ ازاي؟
قاله كنت قاعد فجاه حسيت بوجع شديد فرجلي وبدا يزيد
وده يعتبر acute onset
وماشي مع الحاجات الvascular
عكس الم ضغط الفقرات ع الاعصاب بيكون تدريجي شويه
وكان القرار انه اتعمله ecg طلع severe atrial fibirilation
ودوبلر
طلع في arterial embolism
ف دي حاله acute limb ischemia
يعني تشخيص مختلف تماما وكانت القرار الاول ممكن يوصل المريض لبتر ساقه
الدكتور الشاطر هو ال بيعرف ياخد هيستوري صح لان ده مفتاح التشخيص
Dr Mohamed mostafa
في عيان جاي بيشتكي من الم في الرجل الشمال وراح مستشفي كشفو عليه وعمل اشعه طلع عنده ديسك وكان القرار انه يعمل عمليه
لكن راح لدكتور تاني
سأله سؤال واحد الوجع بدأ ازاي؟
قاله كنت قاعد فجاه حسيت بوجع شديد فرجلي وبدا يزيد
وده يعتبر acute onset
وماشي مع الحاجات الvascular
عكس الم ضغط الفقرات ع الاعصاب بيكون تدريجي شويه
وكان القرار انه اتعمله ecg طلع severe atrial fibirilation
ودوبلر
طلع في arterial embolism
ف دي حاله acute limb ischemia
يعني تشخيص مختلف تماما وكانت القرار الاول ممكن يوصل المريض لبتر ساقه
الدكتور الشاطر هو ال بيعرف ياخد هيستوري صح لان ده مفتاح التشخيص
Dr Mohamed mostafa
❤68🔥6👌5👍1
حاله من طوارئ كانت من ستر ربنا وتوفيقه اني اتعامل معاها ♥️🙏
🔷 اهم معلومه من الحاله : لازم تنسى أن مريض DKA لازم يجي معاه hyperkalemia دا مش حقيقي انت مريض ال DKA بتبدأ تحط بوتاسيوم بعد تاني لتر في الغالب طبعا على حسب نسبه البوتاسيوم ولكن في الأساس بلاش تعتقد أن DKA يبقى لازم hyperkalemia
🔷 كنت لسه بتعلم رسم القلب فكنت بشوف كل رسم قلب يتعمل واسجل اللي انا عرفته وأشوف النايب الكومنت بتاعه على رسم القلب اي
المهم كان فيه رسم قلب شوفته فلقيت فيه
1-bradycardia
2- flat t waves
3- diffuse st depression
🔷 روحت اشوف العيانه لقيتها جايه اصلا DKA مع شديد vomiting عنيف وسحبو ليها معامل ومستنيين التحاليل
🔷 قيست النبض لقيتها 44 وضغطها واطي معنى كدا أنها hemodynamic unstable
🔷 طبعا اخدت رسم القلب للمدرس المساعد النباطشي وقتها وكان في دقائق نزل نائب الرعايه وبدأ يتعامل مع الحاله
التحاليل طلعت طلع sever hypokalemia
الحاله اتعمل correction واتحجزت رعايه وطلعت زي الفل
اللي علق معايا وقتها نائب الرعايه قالي انت ربنا بعتك ليها نجده والله كانت ممكن تأرست في أي وقت
د. محمد مجدى
🔷 اهم معلومه من الحاله : لازم تنسى أن مريض DKA لازم يجي معاه hyperkalemia دا مش حقيقي انت مريض ال DKA بتبدأ تحط بوتاسيوم بعد تاني لتر في الغالب طبعا على حسب نسبه البوتاسيوم ولكن في الأساس بلاش تعتقد أن DKA يبقى لازم hyperkalemia
🔷 كنت لسه بتعلم رسم القلب فكنت بشوف كل رسم قلب يتعمل واسجل اللي انا عرفته وأشوف النايب الكومنت بتاعه على رسم القلب اي
المهم كان فيه رسم قلب شوفته فلقيت فيه
1-bradycardia
2- flat t waves
3- diffuse st depression
🔷 روحت اشوف العيانه لقيتها جايه اصلا DKA مع شديد vomiting عنيف وسحبو ليها معامل ومستنيين التحاليل
🔷 قيست النبض لقيتها 44 وضغطها واطي معنى كدا أنها hemodynamic unstable
🔷 طبعا اخدت رسم القلب للمدرس المساعد النباطشي وقتها وكان في دقائق نزل نائب الرعايه وبدأ يتعامل مع الحاله
التحاليل طلعت طلع sever hypokalemia
الحاله اتعمل correction واتحجزت رعايه وطلعت زي الفل
اللي علق معايا وقتها نائب الرعايه قالي انت ربنا بعتك ليها نجده والله كانت ممكن تأرست في أي وقت
د. محمد مجدى
❤39👌4🤩2👏1
السلام عليكم
تفاجئت بتعليقات الكتير من الأخوه علي منشور لطبيب محترم بيحكي انه طفل وصل ليه بيشتكي من نزله برد ف اكتشف عنده ورم بالكلي...
كان جزء من رد الطبيب الفاضل ان اي مريض بيدخله ايا كان شكوته بيعمل ليه سونار بطن ويطمن عليه بالتحاليل...
والصراحه دي حاجه محترمه وامينه وممتازه....
حضرتك مينفعش ابدأ تبص ع جزء وتسيب جزء ودي مش معناها اننا ضد التخصصيه... لكن ده جزء اصيل من عملك...
علي سبيل المثال..
جاتلي حاله ماشيه ع ماريفان ٥مللجم مده عشر سنوات كامله بدون اي متابعه مع اي طبيب...
مشكله حضرتك ايه.. دوخه وصداع...
ع طول طلبت تحاليل شامله الاول ولما اشتكت ب نهجان طلبت ايكو...
كانت النتايج مرعبه... هيموجلبين 7 وسيوله 3 والايكو موضح بدايات heart failure
انتهي دوري... انتهي ودي مش حالتي...مطلبتش فحص خاص بالتخصص لان خلاص انتهت..
مثال اخر...
مريضه تشتكي من صداع..
بالفحص وجدت اشتباه ف صداع ثانوي ناتج عن ارتفاع ضغط المخ لكن المريضه اشتكت ف التاريخ المرضي من بطء ف فقد الوزن مع ألالام ف العظام...
طلبت فحوصات المخ وفحصت الغده الدرقيه كامله... اشعه وتحاليل.. طلبتها كامله
فحص المخ طبيعي جدا.. الغده مضطربه اضطراب بشع..
مش بتاعي... تروح للتخصص.. دوري انتهي..
هي دي قيمه انك تسمع المريض... اسمعه رغم كلامه الكتير... نقي اللي يفيدك...
بص يا صديقي
من كان يريد العاجله عجلنا له
ومن أراد الاخره وسعي لها
شوف الفرق بين الأيتين... انوي انك تفحص وتطمن لله ثم لله ثم لله... هتتعب ومش هتتقدر وهتلاقي كتير بيقولوا لا ده بيطلع حاجات وحشه وبيفتح فواتيح... لا تهتم...
ف النهايه انت تريد وتسعي... دمتم بخير
Dr Amir Hamed
تفاجئت بتعليقات الكتير من الأخوه علي منشور لطبيب محترم بيحكي انه طفل وصل ليه بيشتكي من نزله برد ف اكتشف عنده ورم بالكلي...
كان جزء من رد الطبيب الفاضل ان اي مريض بيدخله ايا كان شكوته بيعمل ليه سونار بطن ويطمن عليه بالتحاليل...
والصراحه دي حاجه محترمه وامينه وممتازه....
حضرتك مينفعش ابدأ تبص ع جزء وتسيب جزء ودي مش معناها اننا ضد التخصصيه... لكن ده جزء اصيل من عملك...
علي سبيل المثال..
جاتلي حاله ماشيه ع ماريفان ٥مللجم مده عشر سنوات كامله بدون اي متابعه مع اي طبيب...
مشكله حضرتك ايه.. دوخه وصداع...
ع طول طلبت تحاليل شامله الاول ولما اشتكت ب نهجان طلبت ايكو...
كانت النتايج مرعبه... هيموجلبين 7 وسيوله 3 والايكو موضح بدايات heart failure
انتهي دوري... انتهي ودي مش حالتي...مطلبتش فحص خاص بالتخصص لان خلاص انتهت..
مثال اخر...
مريضه تشتكي من صداع..
بالفحص وجدت اشتباه ف صداع ثانوي ناتج عن ارتفاع ضغط المخ لكن المريضه اشتكت ف التاريخ المرضي من بطء ف فقد الوزن مع ألالام ف العظام...
طلبت فحوصات المخ وفحصت الغده الدرقيه كامله... اشعه وتحاليل.. طلبتها كامله
فحص المخ طبيعي جدا.. الغده مضطربه اضطراب بشع..
مش بتاعي... تروح للتخصص.. دوري انتهي..
هي دي قيمه انك تسمع المريض... اسمعه رغم كلامه الكتير... نقي اللي يفيدك...
بص يا صديقي
من كان يريد العاجله عجلنا له
ومن أراد الاخره وسعي لها
شوف الفرق بين الأيتين... انوي انك تفحص وتطمن لله ثم لله ثم لله... هتتعب ومش هتتقدر وهتلاقي كتير بيقولوا لا ده بيطلع حاجات وحشه وبيفتح فواتيح... لا تهتم...
ف النهايه انت تريد وتسعي... دمتم بخير
Dr Amir Hamed
❤41👏10
عمري ما جالي طالب او طالبة طب في العيادة او اي مكان وصدّرت ليهم اي فكرة قبيحة عن الطب او سوداوية او يائسة
الطب حلو يا جماعة
الطب يستاهل يا جماعة
متعب ايوة متعب ومجهد وصعب وطريقه طويل لكن حلو ويستاهل يا جماعة
أنا ممكن اكون واقعي لكن لا يمكن أصدّر ليك صورة قاتمة وسيئة ولمصلحة مين
يبني ويا بنتي الطب بالذات لو كنت عايزه وبتحبه شفيع ليك إذا أخلصت النية وسند ليك لما تُسأل عن حياتك راحت في إيه إذا أخلصت النية وبركة في رزقك وحالك كلّه إذا أخلصت النية
اكذب عليك لو قلتلك كل أيامه هنا وسرور ابدًا.. في ايام صعبة جدًا عالروح والنفس والبدن بس ربنا كريم وبيعوّض وبيفك الكرب ويخليك تشوف معنى (ومن الطب حياة)
Dr hazem abdeltawab
الطب حلو يا جماعة
الطب يستاهل يا جماعة
متعب ايوة متعب ومجهد وصعب وطريقه طويل لكن حلو ويستاهل يا جماعة
أنا ممكن اكون واقعي لكن لا يمكن أصدّر ليك صورة قاتمة وسيئة ولمصلحة مين
يبني ويا بنتي الطب بالذات لو كنت عايزه وبتحبه شفيع ليك إذا أخلصت النية وسند ليك لما تُسأل عن حياتك راحت في إيه إذا أخلصت النية وبركة في رزقك وحالك كلّه إذا أخلصت النية
اكذب عليك لو قلتلك كل أيامه هنا وسرور ابدًا.. في ايام صعبة جدًا عالروح والنفس والبدن بس ربنا كريم وبيعوّض وبيفك الكرب ويخليك تشوف معنى (ومن الطب حياة)
Dr hazem abdeltawab
❤63🤩5👍4
معلومه مهمه لاي طبيب خصوصا الممارس العام ♥️🙏
من الاخطاء المتكرره جدا في التعامل مع حالات microcytic hypochromic anemia هو أنك متطلبش للمريض iron profile وتعتمد أنها نقص حديد وناخد مثالين للتوضيح
1- حالات الحمل اللي تيجي تقولك انا علقت حديد مره واتنين وتلاته بس الانيما مش بترفع تيجي تعمل iron profile تلاقي معندهاش نقص الحديد وفي الاخر تطلع thalassemia minor وعماله تاخد حديد على الفاضي
2- تلاقي راجل كبير في السن وعنده microcytic hypochromic anemia تبدأ انت تدخل في DD وتشوف نزيف أو hidden git malignancy وهكذا من غير iron profile علشان تتأكد وتدي حديد مفيش تحسن وفي الاخر تطلع sidroblastic anemia as part of myelodysplastic changes ودي سكه تانيه خالص
التشخيص يكون تدريجي بمعنى شخصت microcytic hypochromic anemia ثم عملت iron profile فطلع iron deficiency فدورت على السبب وقيمت الحاله محتاجه فعلا حديد ولا لا وبالتالي هتعالج السبب ونقص الحديد وكدا تكون مشيت صح
د. محمد مجدى
من الاخطاء المتكرره جدا في التعامل مع حالات microcytic hypochromic anemia هو أنك متطلبش للمريض iron profile وتعتمد أنها نقص حديد وناخد مثالين للتوضيح
1- حالات الحمل اللي تيجي تقولك انا علقت حديد مره واتنين وتلاته بس الانيما مش بترفع تيجي تعمل iron profile تلاقي معندهاش نقص الحديد وفي الاخر تطلع thalassemia minor وعماله تاخد حديد على الفاضي
2- تلاقي راجل كبير في السن وعنده microcytic hypochromic anemia تبدأ انت تدخل في DD وتشوف نزيف أو hidden git malignancy وهكذا من غير iron profile علشان تتأكد وتدي حديد مفيش تحسن وفي الاخر تطلع sidroblastic anemia as part of myelodysplastic changes ودي سكه تانيه خالص
التشخيص يكون تدريجي بمعنى شخصت microcytic hypochromic anemia ثم عملت iron profile فطلع iron deficiency فدورت على السبب وقيمت الحاله محتاجه فعلا حديد ولا لا وبالتالي هتعالج السبب ونقص الحديد وكدا تكون مشيت صح
د. محمد مجدى
❤44👏3👌3
✅تعقيباً على المنشور السابق
يستخدم كثيرًا لحالات فقر الدم خصوصًا للحوامل يشاهد بكثرة وهو علاج غير صحيح للحالتين
جرعته غير كافية ليكون علاج لفقر الدم
قد يكون مناسب بعد العلاج كمكمل غذائي يومي لتغطية الاحتياج
??????????????????????????????????
🔹 Feroglobin يحتوي على الحديد بجرعة منخفضة نسبيًا (حوالي 14–20 ملغ عنصر حديد في الكبسولة أو الشراب)، بالإضافة إلى فيتامينات مثل B12، حمض الفوليك، والزنك.
🔹 لكن لعلاج فقر الدم الحقيقي (خصوصًا الناتج عن نقص الحديد)، نحتاج إلى جرعة علاجية من الحديد تتراوح بين 100–200 ملغ من عنصر الحديد يوميًا — أي أكثر بكثير مما يحتويه Feroglobin.
🔹 لذلك:
❌ لا يصلح كعلاج أساسي لفقر الدم.
✅ يصلح كدواء وقائي أو مكمل غذائي بعد انتهاء مرحلة العلاج، أو في حالات نقص خفيف أو احتياج وقائي أثناء الحمل.
🔹 الاستخدام الأمثل:
لعلاج فقر الدم: استخدم ferrous sulfate أو gluconate أو fumarate بجرعات علاجية.
كصيانة بعد العلاج أو للحامل دون فقر دم: Feroglobin ممكن يوميًا لتغطية الاحتياج.
يستخدم كثيرًا لحالات فقر الدم خصوصًا للحوامل يشاهد بكثرة وهو علاج غير صحيح للحالتين
جرعته غير كافية ليكون علاج لفقر الدم
قد يكون مناسب بعد العلاج كمكمل غذائي يومي لتغطية الاحتياج
??????????????????????????????????
🔹 Feroglobin يحتوي على الحديد بجرعة منخفضة نسبيًا (حوالي 14–20 ملغ عنصر حديد في الكبسولة أو الشراب)، بالإضافة إلى فيتامينات مثل B12، حمض الفوليك، والزنك.
🔹 لكن لعلاج فقر الدم الحقيقي (خصوصًا الناتج عن نقص الحديد)، نحتاج إلى جرعة علاجية من الحديد تتراوح بين 100–200 ملغ من عنصر الحديد يوميًا — أي أكثر بكثير مما يحتويه Feroglobin.
🔹 لذلك:
❌ لا يصلح كعلاج أساسي لفقر الدم.
✅ يصلح كدواء وقائي أو مكمل غذائي بعد انتهاء مرحلة العلاج، أو في حالات نقص خفيف أو احتياج وقائي أثناء الحمل.
🔹 الاستخدام الأمثل:
لعلاج فقر الدم: استخدم ferrous sulfate أو gluconate أو fumarate بجرعات علاجية.
كصيانة بعد العلاج أو للحامل دون فقر دم: Feroglobin ممكن يوميًا لتغطية الاحتياج.
❤13👍2👏2
ازاي أحسب عدد أمبولات الحديد لعلاج ال IDA
هنفترض مريضه وزنها 70 kg
و ال HB بتاعها 8
المعادله بتقول أن جرعة الحديد الكليه اللازمه للعلاج =
(2.4 * body weight*HB deficit) +500
ال HB deficit ده الي هو الفرق بين الهيموجلوبين الطبيعي والهيموجلوبين بتاع المريضه
في حالتنا هنا
لو قلنا عايزين نوصل الهيموجلوبين الي 14
يبقي ال HB deficit يساوي 6
و ال 500 الي بنزودها دي كمية الحديد اللازمه علشان نملي مخازن الحديد replenish iron stores
يبقي نحسب
(2.4*70*6)
يساوي 1008
نزود عليه 500
يبقي يساوي 1508
يعني تقريبا 1500
يعني محتاج 1500 مجم حديد في كورس العلاج كله
أمبولات الحديد في السوق
100mg/5ml
يعني عدد الامبولات الي محتاجها هي
1500/100
يساوي 15 أمبول
نوزعهم بقي
أمبولين في اليوم
الأمبول يتحل علي الأقل علي 100 مل سلاين
ونكرر المحلول كل 3 أيام
ويتاخد ببطء شديد جدا
وفي مكان مجهز تحسبا لظهور حساسيه من الحديد
هنفترض مريضه وزنها 70 kg
و ال HB بتاعها 8
المعادله بتقول أن جرعة الحديد الكليه اللازمه للعلاج =
(2.4 * body weight*HB deficit) +500
ال HB deficit ده الي هو الفرق بين الهيموجلوبين الطبيعي والهيموجلوبين بتاع المريضه
في حالتنا هنا
لو قلنا عايزين نوصل الهيموجلوبين الي 14
يبقي ال HB deficit يساوي 6
و ال 500 الي بنزودها دي كمية الحديد اللازمه علشان نملي مخازن الحديد replenish iron stores
يبقي نحسب
(2.4*70*6)
يساوي 1008
نزود عليه 500
يبقي يساوي 1508
يعني تقريبا 1500
يعني محتاج 1500 مجم حديد في كورس العلاج كله
أمبولات الحديد في السوق
100mg/5ml
يعني عدد الامبولات الي محتاجها هي
1500/100
يساوي 15 أمبول
نوزعهم بقي
أمبولين في اليوم
الأمبول يتحل علي الأقل علي 100 مل سلاين
ونكرر المحلول كل 3 أيام
ويتاخد ببطء شديد جدا
وفي مكان مجهز تحسبا لظهور حساسيه من الحديد
❤21👌9👏2