من الحاجات ال بتعمل sudden death  ف الأطفال حاله اسمها
Long QT syndrome

الحاله دي بتبقى وراثيه ف العيله  ولما تاخد هستوري هتلاقي   history of sudden death in young age at family member

بيحصل mutation ف ion channel  ال مسئول عن حركه الأيونات ال بتتحكم ف كهربه القلب
ف بتزود ال QT interval

ف الحاله دي الطفل لما بيجي يعمل exercise أو ياخد بعض ال drugs  بيحصله  arrhythmia  وبتدخل الطفل ف syncope  أو seizures  وممكن sudden death 

طب بنشخص الحاله دي ازاي ؟ عن طريق 4 حاجات
ECG
GENE TEST
History of syncope
Family history of sudden death

وعلاج الحاله دي  هو ال beta blocker زي propranolol

الباراسيتامول (Paracetamol / Acetaminophen) بيشتغل على مراكز الحرارة في المخ (hypothalamus) فيقلل Set point وبالتالي يخفض الحرارة

الباراسيتامول يشتغل حتى لو الحرارة عالية (40)، لكنه يحتاج وقت (عادة يبدأ خلال 30–60 دقيقة).

الكمادات أو الوسائل الفيزيائية (مسح بماء فاتر، تهوية جيدة، لبس خفيف) بتساعد لحد ما الدواء يبدأ مفعوله.

📌 النقاط المهمة:

الباراسيتامول هو الأساس لخفض الحرارة.

الكمادات مش بديل، لكنها وسيلة مساعدة مؤقتة.

لازم نتأكد إن المريض مش dehydrated → السوائل مهمة جدًا.

لو الحرارة مش نازلة أو في أعراض خطيرة (تشنجات، خمول شديد، صعوبة تنفس، علامات عدوى خطيرة) → لازم مراجعة طبية فورًا.\.

🔑 الخلاصة:
في حرارة 40°C → ندي باراسيتامول فورًا، ومعاه ممكن نستخدم كمادات ماء فاتر لسرعة المساعدة، لكن الدواء هو اللي بيخفض الحرارة فعليًا.

ابدأ باراسيتامول ولا تنتظر كمادات

د.أحمد عبدالحافظ

الجفاف Dehydration

الجفاف تشخيصه بيعتمد على كذا نقطة .. أهمهم الفحص الإكلينيكي، وبعده التاريخ المرضي، وبعدين التحاليل وغيرهم

الجفاف مش رقم cvp
ولا IVC diameter،
ولا إن المريض بيعمل بول قليل.
ولا رقم BE في ال ABG

ممكن يبقى في جفاف وCVP عالي زي حالات ascites أو heart failure.

وعشان كده، تشخيص الجفاف وقرار إن العيان محتاج IV fluids لازم يكون مبني على كذا حاجة مع بعض.

أول حاجة : التاريخ المرضي

يقولك: "أبويا بقاله يومين تلاتة مش بياكل ولا بيشرب".

أو: "والدتي عندها إسهال وترجيع بقالهم أسبوع".

أو: "أخويا بقاله 3 أيام بيجيب بول قليل ولونه غامق".

دي أول لمبة بتنور إن العيان ممكن يكون في dehydration.

التحاليل

مش دايمًا، بس متوقع تلاقي:

BUN عالي.

لخبطة في المعادن، خصوصًا sodium (ممكن عالي أو واطي حسب السبب).

HCT عالي شوية بسبب haemoconcentration.

الفحص الإكلينيكي

عينين sunken eyes؟

لسان dry tongue؟

Skin turgor delayed؟

ولو severe dehydration.. ممكن تلاقي confusion، irritability أو حتى neurological symptoms واضحة.

أدوات مساعدة تانية :

بص على CVP، وفكّر إذا في مرض مزمن يخليه false high.

بص بالسونار على IVC diameter.

وفي الآخر، انت بتجمع كل الـpositive data اللي بتأكدلك إن المريض فعلًا في جفاف ومحتاج تعويض سوائل..بس لازم يكون التعويض:

بسرعة → عشان متأخرش تحسّن العيان.

وبذكاء → عشان ماتزودش عن اللزوم وتدخل في pulmonary edema أو volume overload.

الخلاصة :

ما تستعجلش تقول "العيان dehydrated" من أول نظرة، وفي نفس الوقت ما تنساش إن أي مريض داخل ICU لأي سبب ممكن يدخل في جفاف ويحتاج fluid maintenance.

يبقى التشخيص والمعالجة على حسب:

History

Labs

Clinical exam

CVP

UOP

IVC diameter

وعالج صح يا بطل 💪❤️

د.أسامة الدسوقي

‌‏١- إزاي تنقل خبر سيئ؟
‌‏Breaking bad news
‌‏BBN
‌‏مهارة مهمة جدا ، منسية تماما و لا تدرس تقريبا لطلبة كلية الطب .. و تنفع للناس عموما و في الحياة العامة برضه مش الطبية بس

‌‏٢- ليه الموضوع ده مشكلة؟ ليه ما ينفعش نقول للمريض فجأة التحاليل بتاعتك بينت إن عندك سرطان مثلا؟ عشان دماغ كل واحد فينا مختلفة في طبيعة الاستجابة للصدمات. في ناس بتكون ثابتة بطبيعتها. في ناس بتنهار. في ناس بتمرض. في ناس بتفقد النطق أو السمع لفترة. و في ناس بتموت بتموت في لحظتها.

‌‏٣- كل ده بيحصل عشان العقل بيكون مش مستعد يتلقى صدمة. كأنك جيت تسلم على واحد بكل سلام و رحت فجاه ضربه بسكينه. هو مش بيلحق أصلا يفهم فيه إيه قبل ما يموت. لكن لو هو متوقع كده رد فعله إنه هيحاول يتفادى الضربة و إستجابتة هتبقى أسرع.

‌‏٤-
و هنا جه دور مهارة ال breaking bad news
اللي بتتمحور حول ازاي تخلي دماغ المريض قصادك مستعد و متوقع إن الخبر اللي جاي خبر سيئ. و بالتالي نفسيا هيكون مستعد و بلغة بسيطة كده العقل الباطن بيعمل دفاع نفسي ضد الصدمات و اللي بيخفف من هول الصدمة شوية

‌‏٥-
ال
BBN
ليها بروتوكلات كتيره على حسب المصدر اللي بتقرأ منه. كلها شبه بعض و الاختلاف بسيطة. مثلا الخطوات ممكن تكون كده:
‌‏Step one:
‌‏GRIPS
‌‏Greet the patient
‌‏Rapport
‌‏Introduce your self/ Identify the patient
‌‏Purpose of the visit

‌‏٦- مثال:
‌‏مساء الخير/ السلام عليكم
‌‏أنا الدكتور أحمد استشاري و شغال هنا في القسم
‌‏ممكن أتأكد من إسم حضرتك و تاريخ الميلاد؟
‌‏- أهلا بيك يا دكتور مساء النور. أنا الأستاذ إبراهيم
‌‏- أهلا بحضرتك أستاذ ابراهيم. أنا كنت عاوز أتكلم مع حضرتك بخصوص حالتك الصحية. تحب حد يكون معاك؟

‌‏٧- في الخطوة الأولى اللي فاتت و طالما انت ناوي تنقل خبر سيئ لازم كام نقطة مهمه.
‌‏Tone صوتك لازم يكون منخفض و مينفعش تدخل على المريض و إنت مبتسم أو باين على صوتك السعادة
‌‏إختار كرسي تقعد فيه قدام المريض و يكون عينك في عينه و قريب منه
‌‏متتكلمش في الموبايل أثناء الإستشارة
‌‏ناديه بإسمه

‌‏٨-
الخطوة التانيه و هي ال BBN نفسه.

‌‏ICE protocol
‌‏Idea
‌‏ حضرتك كنت جيت قبل كده عشان تعمل التحليل الفلاني. حضرتك عندك فكرة عن حالتك الصحية و ليه عملت التحليل ده؟

‌‏Concern
‌‏في عند حضرتك أى حاجه قلقان منها بخصوص حالتك الصحية

‌‏Expectations
‌‏حضرتك متوقع التحليل يكون في إيه ؟

‌‏٩-
تاني بكرر هنا لازم tone صوتك يكون واطي أكثر و ما تقاطعش المريض نهائي سيبه يتكلم و ديما تناديه بإسمه اللي بيحبه. الفكره من ICE إنه بيوجه تفكير المريض لتوقع خبر سيئ. و بتحصل كتير من أول سؤال إنه يقلك. أنا جيت كشفت عشان كان عندي كده و خايف لايكون سرطان. كده عقله أصبح مستعد خلاص.

‌‏١٠- آول ما تحس إن المريض عقله بقى مستعد. تنقل الخبر تدريجيا.
‌‏- يا أستاذ إبراهيم أنا معايا نتيجة التحليل تحب حد يكون موجود معاك؟
‌‏- لأ
‌‏- للأسف النتيجة مطلعش زي ما أحنا كنا نأمل. أنا آسف اني هقولك خبر سيئ. النتيجه طلعت سرطان. (ببطئ و صمت بين الجمل)

‌‏بعدها تصمت تماما
‌‏Pause

‌‏١١-
Pause
‌‏سيبه خالص يتفاعل مع الخبر و قرب الكرسي بتاعك منه. لو بدأ يبكي طبطب عليه و اديله مناديل و كوبايه مايه. ما تتكلمش في أي حاجة تانية إلا أما يبدأ هو يتكلم معاك.

‌‏١٢-
شوية لما يبدأ يهدأ يبدأ يسألك عن الخطة و العلاج و و . هنا لازم تبين ال
‌‏Sympathy
‌‏و هي إنك تبين تفهمك لمشاعر المريض زي طريقة كلامك و التون و انك تقوله أنا مقدر إحساسك و كل اللي انت حاسس بيه طبيعي

‌‏Empathy
‌‏إنك تحط نفسك مكانه. أكيد إحساس صعب جدا و أي حد مكانك هيحس بكده

‌‏١٣- طول ما هو بيسألك ما تقاطعهوش و تقبل حزنه و غضبه أحيانا.
‌‏و حاول تكون بسيط في شرحك، و إنك ديما هتحاول تساعده و إن ديما إحنا هنا في المستشفى موجودين تحت أمرك لأي أسئلة أو مساعدة.

‌‏١٤- آخر نصيحه
‌‏في ال Breaking Bad News اعرف ان وشك ده هيبقى آخر وش شافه المريض قبل ما حياته تنقلب رأسا على عقب. عمره ما هينسى شكلك. سواء كنت ماشي تبع البروتوكول اللي فوق أو كنت مستهتر بمشاعره و داخل عليه بلا مبالاه في إيدك كوباية النسكافيه و بتتكلم في الموبايل.

‌‏تحياتي لكم جميعًا

د. أحمد غبارة

كام معلومه مهمين في كتابه روشته الأملاح

1- فوار الأملاح زي ال urivin و urosolvin يفضل إعطائها للمريض قبل الاكل بنص ساعه علشان بتتاثر بالاكل

2- فوار المطهر زي proximol و renal s يفضل إعطاؤه بعد الاكل علشان اسوء ما فيه الطعم وبيهج المعده وبيسد النفس

3- فوار ال epimag و citrocid عادي يتاخدو قبل أو بعد الاكل عادي
معلومه مهمه جدا

4- ال ciprofloxacin ليها خاصيه ال photo sensitivity يعني تنبه على المريض تجنب التعرض الشديد للشمس لانه وارد بعد ما ياخد الدوا يحصله حرق في جسمه

5- ال ciprofloxacin بتتاثر في الامتصاص بتاعها بال mg و ca فخلي بالك لو كتبت فوار epimag للاملاح اللي عنده ودا وارد جدا يحصل يبقى لازم فاصل كبير بينهم يعني نخلي الفوار قبل الاكل بنص ساعه والبرشام بعد الاكل بساعتين وزيه بالظبط ادويه antiacid

6- ال ciprofloxacin بيشتغل ك enzyme inhibitor فلو المريض اصلا chest وبياخد thiophylin فدا هيزود ال toxicity بتاعت ال thiophylin جدا

7- ال ciprofloxacin ممكن يستخدم تحت 18سنه حاليا لو اضطرينا ليه عادي

د.محمد مجدي

لما يجيلك عيان في غيبوبه سكر hypoglycemia بسبب جرعه

انسولين زياده اوعى تنسى ان الأنسولين ممكن يدخله

فيhypokalemia برضو هتقعد ترفع السكر ويموت منك بسبب

ال hypokalemia اللي متصلحتش

وانت بتعوضه الممرضه معاك تسحب عينه وتعرف نسبته كام

علشان تكون في امان

لو جاتلك الحاله دي في الطوارئ كنت هتعمل اي 🤔👍

بنت تقريبا 19سنه جايبينها الطوارئ علشان مغمى عليها المفروض بعد ما زعقت شويه

ال vital data بتاعتها زي الفل ما عدا السكر العشوائي كان 550ولما عدناه تاني كان 590 سألتهم كانت مريضه سكر بتدخل حمام كتير بتاكل كتير وتخس قالو لا

وقبل ما نبدأ نعمل DD ولا حاجه وفي وسط استغراب الممرضه اللي معايا قولتها امسحى ايديها بمحلول ملح ونشفي كويس ونقيس في الجانبين تاني
سبحان الله طلع السكر طبيعي مش عالي ولا حاجه في اكتر من قياس تاني

التفسير ازاي كان 590 وبعدين طبيعي : الفكره أن دي عامله نفسها مغمى عليها وفي وسط محاولات أنه يفوقوها هتلاقي اخدت شكولاته عصير او غيره أيدها في سكر لما تقيس دا بيدي نتيجه مزيفه

لو اتغاشمت عليها وروحت مدي الاسكيمه المحفوظه محلول مع كام وحده انسولين كنت هتدخلها في hypoglycemia

البنت فاقت طبعا هي كانت بتمثل من الاول ومكنش فيها حاجه
علشان كدا نخلي بالنا أن من التوصيات دايما في قياس السكر مسح المكان قبل القياس علشان ميكنش فيه بقايا اكل أو غيره ويدي نتيجه سلبيه خصوصا المرضى الي متابعين في بيتهم

د.محمد بحيري

"الهزار ممكن يقلب جد"

ليل بارد الطوارئ مشغولة وفجأة دخلوا شابين شايلين أخوهم الصغير 18 سنة جسمه مرمي في حضنهم
مغمي عليه جلد شاحب وعرق غزير النفس سريع وعميق (Kussmaul breathing)

الأم بتصرخ
"إلحقنا يا دكتور كان كويس الصبح يدوب رجع و قال بطني وجعاني وفجأة بعدها وقع وما صحيش"

الضغط: 100/70 mmHg

النبض: 120/min

التنفس: 30/min
– deep Kussmaul

الحرارة: 36.5°C

الـ SpO₂: 98%

عملنا ABG

النتيجة:
Severe metabolic acidosis + high anion gap

قلت في نفسي شكله DKA
نسحب سكر عشوائي طبيعي
استون في البول مفيش

رجعت لقوانين الطوارئ

لما تلاقي HAGMA افتكر الـ MUDPILES
بدأت أراجع:
Methanol ؟

Uremia؟
الكرياتينين طبيعي

DKA؟
سكر الدم طبيعي

Lactic acidosis؟
No evidence of shock

Iron / INH؟ مفيش تاريخ

Salicylates؟ التحليل سلبي

Ethylene glycol؟

كل باب بقفله… والولد لسه قدامي نايم عينه متجمدة.

الصدفة اللي كشفت السر

الأخ الأكبر بص لي وقال:
"دكتور… هو كان قاعد في المكتبة بتاعتنا الصبح بيذاكر ومافيش أي حاجة"

المكتبة…
الكلمة دي ضربت في دماغي زي الشرارة
حبر – مذيبات – كحوليات

فجأة الصورة وضحت
"ممكن يكون شرب حاجة من هناك؟ حبر؟ منظف؟"

التحليل الفيصل

سحبت serum osmolality طلع عالي osmolar gap موجود
هنا مفيش شك… ده
Methanol toxicity or ethylene glycol

العدو الخفي

الميثانول بيتحول جوه الجسم لـ Formic acid يضرب الـ CNS والعصب البصري
افتكرت كلام الكتب:
"Snowstorm vision, coma , death"

السباق مع الزمن

بدأنا الخطة فورًا:

Secure airway

IV Bicarbonate لتصحيح الـ acidosis

Fomepizole
مافيش؟
Ethanol infusion

Folinic acid لتسريع تكسير الفورمات

Hemodialysis يطرد السم من دمه

النتيجة

بعد ساعات من الجري وراء العلاج… بدأ الولد يتحرك يفتح عينه يبص حواليه
سألته أول كلمة:
شايف إيه دلوقتي؟
قال بصوت واطي
"الضلمة اتشالت… شايفك يا دكتور"

بعد ما استقر قال الحقيقة
"هو كان بيهزر مع صحابه و اتراهن علي فلوس أنه يشرب أنبوبة حبر كاملة… ماكنوش عارفين إنها سامة"

الخلاصة

الحبر اللي في المكتبة مش مجرد ألوان… جواه Methanol ممكن يحول طالب بريء في ثانية لمريض بين الحياة والموت
بس الحمد لله…
التشخيص السريع أنقذ حياته

التشخيص النهائي: Methanol toxicity presenting as HAGMA with coma

Copied

هحاول بس موعدكش 😂

⬇️ من الحجات اللى بتكون ظاهرة على حالات ال pulmonary Edema :-

✅Sever dyspnea
تيجى تسمع chest تلاقى crepitation صوت كركرة الشيشة مع ال inspiration

✅Sweety
بيغرق برا (عرق)وجوا (ايديما)

✅ cyanosis
مزرق لو الحالة سيئة جدا وال saturation واقع تحت ال 50 او60  ودا مؤشر سئ جدا

✅Irritable
مش على بعضه بسبب أن المخ مبيوصلوش الأكسجين الكافى


✨Management ✨

✅ semi setting position
مخده وارفع ضهره مينامش flat

✅1-2 Amp Lasix
عشان انزل الماية

✅ High flow o2
وارفع so2
✅ Cannula
عشان دا مريض عناية

"Refer to ICU if no improvement .

🚨🚨هام جدا خاصةً في الطوارئ والرعاية

بخصوص البوست اللي فات
Patient presented with anaphylactic shock
هتديله ادرينالين ازاي وكانت الاجابات
IM in anterolateral aspect of thigh
shockعظيم عشان نعرف دقة الاجابه تعالو نعرف يعني اي

It's Life threatening condition characterized by inadequate tissue perfusion.

يعني اي ؟! باختصار شديد يعني مفيش دم رايح للانسجه أو الدم اللي واصل مش كافي أنه يغذي النسيج دا عشان كده بتلاقي اطراف المريض ساقعه هتلاقيه مفيش بول ضغطه مش مسموع مفيش نبض في الأطراف (الايد يعني والقدم )وبالتالي الأنسجة دي شويه وتموت اصلا لو متعالجش المريض عشان كده دي حاله خطيره تهدد حياة المريض
Anaphylaxis and anaphylactic shockطاب هي تفرق ؟
يعني حساسيه شديده لو متعالجتش Anaphylaxis اها طبعا Shockسريعاً هتتحول ل

رد فعل الجسم لما بيحصله شوك إنه يوجه الدم للاعضاء المهمه زي المخ القلب الرئتين الكلي ويمنع الدم إنه يروح للجلد والعضلات والأطراف عن طريق انقباض الأوعية الطرفيه
Peripheral vasoconstriction عشان كده تلاقي المريض ايده ساقعه ورجله ساقعه والجلد عموماً ساقع
طاب لو طولت الشوك دي ومتعالجتش المخ هيوجه الدم للاعضاء الأهم زي المخ والقلب ويمنع الدم عن الاعضاء الاقل اهميه زي الكلي عشان كده تلاقي العيان بقي بيقطع بول
UOP:less than 0.5ml/kg/hr or annuria
.......
تمام يعني كده مفيش دم واصل الجلد ولا واصل العضلات
يبقي ازاي هتدي ادرينالين عضل ؟! هو في دم واصل اصلا عشان يتم امتصاصه؟!والمريض يستفيد منه ؟!؟
عشان كده اي مريض جايلك في شوك ايا يكن السبب
Anaphylactic, hypovolemic, obstructive
اي نوع شوك يتم تحويل اي ادويه بتتاخد تحت الجلد أو في العضل لوريد فورا لعند ما يستقر المريض ويعدي من مرحلة الشوك

🔺هتدي ادرينالين يبقي وريد مش عضل
By trained physicians not any one
🔺هتدي انسولين يبقي بسرنجه مستمره وريد مش عضل
Change s.c route into infusion
🔺هتدي مضاد تجلطات زي كليكسان تحت الجلد لا حول لهيبارين وادي وريد
Shift prophylactic anticoagulation as clexan s.c into heparin and give it IV
عشان كده متستغربش المريض اللي يجيلك ب
Anaphylaxis وعمال تدري ادرينالين عضل والمريض مبيستجبش وفي الاخر يموت طبعا دا لازم يحصل لأن اللي بتديه مبيوصلش مجري الدم اصلا ولا المريض بيستفيد منه.
اما بالنسبة الجرعات وندي قد اي دا سهل جدا مكتوب في كل حته
وهنزله في الكومنتات إن شاءالله لكن دي
very important trick missed by so many so take care
وطبعاً الطريق العضلي هو أول حاجه تستخدمها في ال
Anaphylactic shock but if no response shift immediately to IV by very specific dose

للتوضيح عشان ميحصلش لبس
اي ادويه في اي shock بتتحول ل IV
بخصوص ال Anaphylaxis
اينعم بتبدا علي طول
IM وتركب IV LINE
وتشوف الresponse of IM injection if still no response immediately shift into IV bolus by the known dose
انما مفضلش ادي ادرينالين عضل واقول المريض مبيتحسنش ليه
....
اما بالنسبه لل
Adrenaline infusion I meant to be used in shock state as on of the vasopressors not infusion for anaphylaxis.

So simply in shock state SC and IM routes are not sufficient to be used so IV route must be used instead till patient recovers from shock state and tissue reperfusion is guaranteed.

د.محمد حسونه

أرجوك ركّز على الطريق.. مش محطة النهاية.
تابع خطواتك الصغيّرة وكل ما تعدّي خطوة هتفرح وتاخد دفعة للخطوة التانية.
تضييع الوقت في النظر للسماء مش هيجيبلك غير وجع الرقبة والوقوع في اي حفرة في طريقك.
بهدوء يا صديقي

د حازم محمد عبدالتواب

🔷 بنت 23 سنه جايه الطوارئ تشتكي بنغزه في الصدر وضربات قلبها عاليه شويه وحاسه نفسها أن فيه حاجه مش مظبوطه وللعلم الشكل العام ميقولش أنها سايكك فعلا شكلها مش طبيعي

🔷 سالتها شويه اساله
1-  عندك اي امراض مزمنة او بتتعالجي من اي حاجه  او بتاخدي اي برشامقالت لا
2- الشكوى دي بقالها قد اي قالت من بعد ما رجعت من الشغل بس زادت دلوقتي مقدرتش انام ومش متزنه
3- مفيش نهجان ولا typical chest pain مفيش لا وجع في فم المعده ولا مراره ولا حاجه وهي بتتعالج من صداع نصفي عادي
4- سالتها من مشاكل او ضغط عصبي واكدت عليها قالت لا حتى الي معاها أكدوا دا

🔷 قيست الضغط كان 100/70 النبض 119 منتظم السكر 123 الاكسجين كان 90 أيدها كانت ساقعه قولت وارد تدفي ايديها ونقيس تاني يطلع 88 ويرفع آخره 90 طبعا القاعده اي اللي يوطي الأكسجين كدا مره واحده الا مشكله كبيره

🔷 عملت لها رسم قلب وطلع فيه
1- فيه sinus tachycardia
2- فيه deep s in lead 1
3- فيه pathological q in lead3
4- مكنش فيه اي finding تاني

🔷  جمع كل دا بقا مريض بيشتكي من وجع في صدره مش تبيكل  مع ضغط واطي نسبيا ضربات القلب عاليه الاكسجين واطي ورسم القلب طالع كدا شكيت اكيد في PE 

🔷 رجعت سالت عندك وجع في رجلك أو ورم والاجابه كانت مفاجاه والله اه يا دكتور هم دايما بيوجعوني علشان عندي دوالي في رجلي !!! قولتها طبعا بعد ذهول انا مش سالت عندك اي امراض قولتي لا فحصت رجليها على الرغم انها قالت إن الشمال دايما اللي بتوجعها بس كان فيه tenderness شديد في calf muscles بتاع اليمين مستحملش اضغط وكان فيه minimal swelling

🔷 دا أكد الشك بالنسبالي وفهمتهم انا شاكك في أي وتطلع المفاجاه التانيه أنها اوردي جاتلها جلطه قبل كدا اكتبلها 10 حقن كلكسان وعلاج تاني بس هي ماخدتش غير اتنين بس

ملحوظه مهمه : انا لما شوفت الأكسجين قليل مكبرتش دماغي وقولت علشان ايديها ساقعه أو الضغط واطي لا خلتها تدفي ايديها وقيست تاني وتالت

ملحوظه 2 : المريضه جاي بشكوى تكاد تكون عاديه وفي ظروف انك لسه صاحي من النوم 3 الفجر سهل اوي متدركش أنها ممكن تكون critical case وفيه مصيبه

ملحوظه 3: بلاش جو ضغط واطي علق محلول و dexa ketolac  أو خد جلسه اكسجين وروح انت بتتعامل مع أرواح بني ادمين

د.محمد مجدي

🎉 مسابقة جديدة وجوائز مميزة! 🎉
📢 هل تحب التحديات؟ بتحب تتعلم وتكسب في نفس الوقت؟
شارك معانا في مسابقة المحاضرة التفاعلية 💡
📝 طريقة المشاركة:
👂 استمع جيدًا للمحاضرة اللي هتنزل قريبًا على صفحتنا. كل أسئلة المسابقة هتكون من المحاضره دى لأنها من أهم المحاضرات اللى ممكن تسمعها في حياتك

❓ بعد المحاضرة، هننزل غدا العصر  مجموعة أسئلة بسيطة عليها.
✍️ جاوب على الأسئلة في التعليقات أو الرسائل خلال الوقت المحدد.
🏆 هنختار فائزين من اللي جاوبوا إجابات صحيحة وكاملة!
🎁 الجوائز:

3 فائزين بكورس ال advanced ECG
3 فائزين بكورس التحاليل الطبيه

🚨 ملاحظة مهمة: المشاركة مفتوحة للجميع، لكن لازم تسمع المحاضرة كويس عشان تجاوب صح!

🚨 محاضرة مجانية من كورس الـ ECG 🚨
لو لسه الـ Bundle Branch Block مش ثابت في دماغك…
المحاضرة دي هتغيّر ده تمامًا! 🔥

🎧 في أقل من وقت محاضرة واحدة هتفهم:
• إزاي تميّز الـ RBBB والـ LBBB بدون ما تلخبط
• العلامات اللي لازم تبقى حافظها زي اسمك
• أخطاء شائعة بيقع فيها 90% من الدكاترة
• أمثلة كتير عالحالات + تطبيق عملي حقيقي