عند اخذ حقنة_الأنسولين يجب تجنب الاستحمام بالماء الساخن مباشرة..
لأن ذلك يؤدي ل توسع الأوعية الدموية ⬅️ دخول الأنسولين للدم بسرعة أكبر ⬅️ هبوط سريع في سكر الدم

لذلك ينصح بتأخير الاستحمام لمدة ساعة ونصف أو ساعتين بعد أخذ الحقنة

ماقبل البكالوريوس
self learning

في الامتياز
self learning

مابعد الامتياز برضه
self learning

أصدق ما قيل في الطب

زملائنا الجناير:
كما قيل: العلم صيد ! والكتابة قيد !
ولو اعتمدت على الذاكرة ستفشل وتفقد كل العلم تقريبا !
لما كنت في الامتياز ولما كنت في النيابة
كان الله يمسيه بالخير د. محمد السباعى
من أمهر الناس علميا وأخلاقا سواء في فترة الامتياز أو النيابة
وكانت أكتر حاجة لاحظتها معاه
هي بلوك نوتس وقلم
وتقريبا مفيش حالة دخلت أو شافها
ومفيش معلومة عرفها
إلا وتقريبا كان بيسجلها
ورايح جاي معاه ورقة وقلم !
.
فيه ناس عندها حياء من الحوار ده
لكن العلم بيضيع بين الكِبْر والحياء
وبالتالي معظم علمك هيضيع لو مكتبتش كل حرف اتعلمته !
.
خلي ورقة وقلم معاك أساسي !
أو سجل في الموبايل كل حرف اتعلمته لو الموضوع مضايقك أوي ومش قادر تشيل معاك ورقة وقلم !!! بس غالبا مش هينفع ولو نفع مش عايزين غير كدة !

د.أحمد العسكري

🌟✍️لو جالك طفل شكوته
dark red urine و jaundice 🚑

انتا بنسبه 90 % هتفكر فى سببين :

1- hepatitis A virus 🤮

2- Favism 🩸

طب تفرق بينهم إزاى لو فى
abdominal pain
هيبقى بنسبه كبيره hepatitis A virus

طب لو مفيش abdominal pain
هيبقى بنسبه كبيره Favism

وكدا كدا لازم تطلب التحاليل دى
CBC , ALT, AST, Total, direct bilirubin, HAV IGM .

فى حاله ال Favism هتلاقى ال Hb قليل
وال AST,AlT  هتلاقيهم normal

إنما فى حاله ال  hepatitis A Virus
هتلاقى ال ALT , AST عاليين
وال HAV IGM   Positive

لينك القناه
https://t.me/EmergenceCourse

الدرس اللى بيتعلمه كل طبيب يومياً :

اوعى تستنى مريض سكر يجيلك ب Chest pain عشان تشخص ACS . وطبعا كلنا عارفين ده بسبب ال Autonomic Neuropathy واللى بيخللى المريض بيجى ب silent MI .

طب امتى تشك إن العيان بتاعك فى Silent MI :

١. أى عيان يجيلك ب DKA لازم تعمل له رسم قلب وخصوصاً لو  Type 2 DM لان طبعا ال DKA عشان تحصل فى type 2 لازم يكون فيه Major stress واللى احنا بنسميه تحالف قوى الشر عشان يحصل DKA فى النوع التانى للسكر فلازم تاخد بالك ومتنساش ال silent Ischemia ده طبعا بخلاف Type 1 اللى معاه ال DKA بيكون اكثر شيوعاً .

٢. لو العيان جالك بEpigastric pain & vomiting ومعاه عرق او بروده فى الأطراف .

٣. لو العيان جالك Acute onset of dizziness & sense of unwell

٣. لو العيان بتاعك مريض ضغط وكان ضغطه مظبوط على العلاج ومرة واحدة لقيت ضغطه واطى بدون سبب .

٤. اى عيان سكر عنده any pain from jaw to umblicus you should exclude cardiac Ischemia

خليك شكاك ومتنساش اى عيان سكر عنده حاجة من العلامات اللى فاتت اجتهد انك تستبعد ال Cardiac Ischemia

" ومن أحياها فكأنما أحيا الناس جميعاً " 🌹

د.مصطفي صبرة
استشاري ومدرس الباطنة العامة

مشوار الطب مش بيقف عند التخرج، ولا حتى بعد التخصص…
العلم بيتجدد، والبروتوكولات بتتغير، وأساليب العلاج بتتحدث.

كل مرة تذاكر فيها، بتبني ثقة أكبر في قرارك،
وبتقلل احتمالية الخطأ،
وبتقرب أكتر من إنك تكون الطبيب اللي كنت بتحلم بيه.

💡 مش عيب تسأل
💡 ولا تأجل مذاكرتك
💡 العيب إنك تكتفي بما تعرفه وتوقف تطورك

استثمر في نفسك، عشان تقدر تكون سبب في شفاء إنسان

Dr Ahmed Elhadidy

🏥لو أنتا واقف فى الاستقبال ودخل عليك ناس بشخص بيتشنج تتصرف إزاى:

إهدئ وركز وقول لهم 🧑‍⚕️
A B C D

A - Airway 🛌
بنخلى المريض على ال left lateral position
عشان أفتح مسار الهوا وأشفط الإفرازات

B - Breathing
بنحط المريض على oxygen support

C - Circulation 💉
بنركب كانولاتين واحده بنسحب منها المعامل مهم جدا تشوف ال RBS
والتانيه بنعلق فيها المحاليل

D - Drug ( Dormicum )💊
هيكون ليه بوست منفصل هنشرح فيه بنستخدمه إزاى .

لشباب الاطباء
مفيش تخصص “أفضل” من التاني، لكن فيه تخصص “أنسب ليك”.

✅ خليك صريح مع نفسك:
1. ❤️ بتحب التواصل؟ = باطنة، أطفال، نفسية
2. 🧠 بتحب التفكير والتحليل؟ = أشعة، معمل، أعصاب
3. ✋ بتحب تشتغل بإيدك؟ = جراحات، عظام، نسا
4. 🚑 بتحب الأكشن والسرعة؟ = طوارئ، عناية، تخدير
5. 📚 بتحب العلم والتدريس؟ = أكاديمي + أبحاث

⚖️ كمان فكّر في:
• نمط حياتك اللي نفسك تعيشه
• فرص التخصص في بلدك
• طموحاتك بعد ٥ أو ١٠ سنين

“اختار التخصص اللي هتقدر تحبه وتدي فيه.. أفضل!
Dr Ahmed Elhadidy

لشباب الاطباء

• محدش هيديك فرصتك على طبق من دهب.
اللي مش هتتعب عليه، مش هتوصله.
• المذاكرة مش رفاهية.. دي وسيلة للبقاء.
• كل شهادة بتفتح باب.

🚫 متصدقش إنك “هتتعلم من الشغل بس”.
الشغل من غير أساس علمي = غلطات، وندم، وفُرص ضايعة

Dr Ahmed Elhadidy

إحذر وإنتبه فكم فى الزوايا من خبايا

🏥لو جالك مريض بيشتكى من vomiting 🤮:
فى خمس  serious cause 🔥
لازم تستبعدهم الأول عشان المريض متروحهوش ويموت فى البيت👹
🧠1- CNS :
Brain tumor
الترجيع بيزيد الصبح وبيقل بليل وبيصحى من النوم عنده صداع
Trauma
أسال الشخص هل اتخبطت على رأسك أو وقعت على رأسك

فى الحاله دى بنعمل CT brain

🩸2- DKA
هتلاقيه طفل صغير ورفيع ونفسه سريع
ممكن يكون مريض سكر وأهله ميعرفوش
ودخل فى DKA أو شخص كبير مريض سكر ومهمل فى علاجه
بنعمل randam blood sugar
و acetone in urine, ABG

🫀3-inferior MI
غالبا هيكون مريض  old age , diabetic
أعمل ليه ECG

🪚4- surgical
ممكن يكون عنده intestinal obstruction إسال إذا كان عنده constipation ولا لا

ممكن تكون appendicitis لكن مش هيرجع كتير والشكوى اللى هتجيبه المستشفى abdominal pain

إعمل palpation لل abdominal ولو لاقيت tenderness
إطلب abdominal x-ray, abdominal ultrasound, urine analysis

🤰5-pregnancy
هيا عيب فى حقك لو معرفتهاش  لأن هتلاقى أمها جايه معاها أصلا وعايزه تتأكد منك مش أكتر
أسال عن menstrual cycle لو بقالها فتره قاطعه إطلب ليها سونار

📚 الجدري المائي عند الأطفال في سطور
Chicken Pox Diagnosis and ttt in pediatrics

🎯 Diagnosis:

📌 Age: 1-6 ys, Rare in Adults.
الأشهر وأكتر سن بييجي فيه هو من 1-6 سنين بس ممكن ييجي بعد السن ده عادي بس بنسبة أقل.

📌 Seasons: الربيع والشتاء أكتر

📌 Mode of transmission:

🔹 By Contact:
ينتقل بالتلامس المباشر مع Vesicular fluid داخل الحويصلات، وليس Crusts، حيث إن القشور الجافة Non-contagious. لذلك لا ينتقل جدري الماء بمجرد Casual exposure أو Being in the same room، بل يتطلب Direct contact with the lesions أو Exposure to respiratory droplets من المريض خلال فترة Viral shedding.

🚨🚨 مهم جدا ناخد بالنا من تواجد الحوامل مع المريض لأنه Teratogenic  فهيأذي الطفل المولود بنسبة كبيرة فلازم ننبه جامد علي نقطة العزل بالنسبة للحوامل.



📌 Clinical Picture:

1️⃣ Rash:

🖊️ Start in head & trunk then generalized distributed.

🖊️ Polymorphic Rash: ulcers, blisters and papules.
بيكون مميز جدا وسهل تشخصه لأنك بتلاقي كذا حباية بصفات مختلفة وكله ظهر في نفس اليوم، شوية تلاقي حباية مليانة ماية، وشوية حباية مقشرة، وشوية حباية كإنها لسا بتطلع، كل ده بيظهر في نفس اليوم في ديه علامة مميزة جدا.

2️⃣ Headache, Anorexia and may be Fever.
ممكن يكون مع ال Rash في Fever وممكن لا.



💊 Medical ttt:

1️⃣ Antipyretics e.g. Paracetamol.

🔰 Rx/ Paracetamol 120mg
2/1 الوزن كل 6-8 ساعات
او
🔰 Rx/ Paracetamol 250mg
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 6-8 ساعات

2️⃣ Antihistaminic e.g. Zyrtec OR Telfast susp.

مهم جدا نضيفه في العلاج لمنع ال itching لأن الحبوب بتبقا مزعجة للطفل وممكن بسبب ال itching الطفل يجرح نفسه وده يدخلنا في 2ry bacterial infection فلازم ندي مضاد للحساسية عشان نتجنب كل ده.

🔰 Rx/ Zyrtec OR Telfast sups
من 4/1 ل 3/1 الوزن كل 12 ساعة.

3️⃣ Lotions e.g. Gentiana lotion, Calamine Lotion.

🔰 Rx/ Gentiana lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 الملطف ده لونه أزرق والناس مش بتحبه أوي مع إنه الخيار الأحسن عشان ال Antibacterial efficacy بتاعته أحسن من ال Calamine lotion.
او
🔰 Rx/ Calmaine lotion
صبح وليل لمدة 5-7 أيام أو لحد اختفاء ال Rash تماما.

🚨 لونه أبيض وملطف برضو وليه Antihistaminic effect فهيساعد في علاج ال itching برضو.

4️⃣  💡Acyclovir 💡

🚨 أساس العلاج وأهم دواء في الروشتة هو ال Acyclovir وفعاليته بتكون أحسن ما يكون في خلال أول 24 ساعة ومعانا لحد 48 ساعة .. وممكن بعد كده لحد 72 ساعة نديه عادي بس هنكون عارفين إن ال efficacy بتاعته أقل .. فكل ما نديه بدري كل ما يكون أحسن.

🔰 Rx/ Zovirax 400mg
4/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
او
🔰 Rx/ Zovirax 200mg
2/1 الوزن كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.

الجدول اللي فوق ده بيفرق بين الDVT و
Acute limb Ischemia

لاحظ في DVT هتلاقي رجل منهم مورمه وسخنه ومش جايبه الوان اوي زي التانيه، كمان هتلاقي فيها DORSALIS PEDIS PULSE عادي
اما
ACUTE LIMB ISCHEMIA
هتلاقي رجل جايبه الوان وتلج ومش swollen زي التانيه ،،وطبعا مش هتلاقي pulse ف dorsalis pedis
ومكانه medial لاول tendon بتاع الصباع الكبيرمن وانت نازل من فوق

واكيد سبب ديه غير سبب ديه
DVT(venous) likely caused by Prolonged bed recumbent or recent surgery or delivery or COC or thrombophilia or cancer

Acute limb ischemia(arterial) caused by AF, atherosclerosis, iv addict

وسواء ديه او ديه غالبا بتبقى unilateral

اشهر سبب يخلي جهاز ال pulse oximeter يقرأ نتيجة تشبع الأكسجين غلط هو الحركة !

لذالك لو الشخص عنده حركة في مكان القياس زي حالة الشلل الرعاش

لازم نغير مكان القياس ممكن نوصل الجهاز في الجزء السفلي من الأذن أو الصباع الكبير في الرجل

#لشباب_الاطباء

في زحمة الحياة، لو ما حددتش أولوياتك بوضوح… هتتعب من غير ما توصل.

⬇️ رتّب أولوياتك كطبيب:

1️⃣ علاقتك بربنا
هي الأساس اللي بيحافظ على اتزانك وقت الضغط، وبيعطيك بركة في الوقت والطاقة.

2️⃣ صحتك النفسية والجسدية
طبيب مرهق أو مضغوط مش هيعرف يساعد حد. نام كويس، كل كويس، وخد راحة ذهنية.

3️⃣ التعليم المستمر والتطوير المهني
المذاكرة، الكورسات، الحالات… ده رأس مالك الحقيقي، واللي بيفرقك عن غيرك.

4️⃣ العلاقات المهمة (أهلك/شريك حياتك)
الدعم العاطفي مش كماليات… ده وقود للاستمرار.

5️⃣ الشغل اليومي والمهام الروتينية
المناوبات، النبطشيات، المهام اليومية… لازم تتعمل، بس ما تبقاش هي اللي بتحكم وقتك كله.

6️⃣ السوشيال ميديا والمقارنات والتفاصيل اللي مالهاش وزن
دي في آخر القائمة… خد منها المفيد بس، وفلتر الباقي.

Dr Ahmed Elhadidy

🙆لو لاقيت إنه وزنك نزل فجأة من غير ماتكون بتحاول، كده مافيش شك إنه ممكن يكون فيه حاجة غلط في صحتك

1.  الغدة الدرقية (Thyroid Gland)
لو الغدة الدرقية شغالة زيادة (hyperactive)، بتطلع هرمونات كتير، وده بيزود في metabolism ، الحاجه اللي هاتخسرك وزن بسرعة

2.  السكر (Diabetes)
لو عندك Type 1 Diabetes ، الجسم مش هايقدر يستخدم glucose  بشكل كويس، فيبتدي يحرق الدهون والعضلات علشان ياخد الطاقة. ده هايخليك تخسر وزن كبير

3.  مشاكل الجهاز الهضمي (Chronic Health Issues)
أمراض زي Inflammatory Bowel Disease  (التهاب الأمعاء). الجسم مش بيبقى قادر يمتص العناصر الغذائية، فبتخسر وزن

4.  السرطان (Cancer)
السرطان بيعمل حاجة اسمها cachexia ، الجسم هنا بيستخدم الطاقة بسرعة وبتخسر الوزن بسرعة رهيبة ومش طبيعية

5.  الضغط النفسي (Stress and Anxiety)
الضغط النفسي الشديد بيخليك مش قادر تاكل. لما تكون stressed  أو anxious ، شهيتك بتقل، وده ممكن يعملك فقدان في الوزن

6.  عدوى خطيرة (Severe Infections)
عدوى زي Tuberculosis (TB)  أو HIV. دي بتخلق حالة من الاستنزاف لجميع أشكال الطاقة في الجسم، الحاجه اللي هاتخليك تخسر وزن بشكل كبير

الخلاصة، لو وزنك نزل من غير أي سبب واضح، لازم تتأكد إنه مافيش حاجة غلط.

Dr_ahmedeltayb

🚑بعض المرضى اللي عندهم Hypertension
بيحصلهم هبوط في فترة الصيف مع ارتفاع درجات الحرارة🌡️
وبنضطر نقلل جرعات أدوية الضغط مؤقتا خلال الفترة دي

د احمد محسن استشاري القلب 🫀

🩸خلي بالك من الفرق الكبير بين الحالتين :

⭐1- مريض جاي بأعراض انيميا طلبت صوره دم طلعت microcytic hypochromic anemia
ربنا أكرمك وطلبت ليه iron profile وطلع فعلا فيه نقص في serum iron and serum ferritin  وكمان فيه زياده في TIBC يبقى انت كدا فعلا IDA وتشخيصك صح ولو اديته حديد الانيميا هتتحسن

⭐2- نفس المريض طلبت ليه cbc وطلع microcytic hypochromic anemia روحت طالب ليه iron profile راح طلع ليك low serum iron بس مع high serum ferritin وكمان low TIBC يبقى انت كدا مع حاله chronic infection or inflammation ولازم تدور عليه وكمان لو اديت حديد مش هيتحسن

Dr_Hegazi

✍️ في حالات انيميا نقص الحديد

💊 جرعه الحديد يوم بعد يوم له تاثير مشابه ويمكن احسن في علاج الانيميا من الجرعه اليوميه.

وكمان بيقلل الاعراض الجانبيه للحديد واللي بدوره بيخلي المريض يتحمل العلاج وينتظم ويستمر عليه فتره اطول

Clinical notes