لا انسي مقوله دكتور محمود علام

( من لم يفحص ال back لم يفحص ال chest ) ☝️

التحليل ده لسه شايفه النهارده مش هتشوفه كتير بس لو شوفته لازم تكون عارف هتتعامل مع الحاله إزاى وتوجهها فين
فعايز أعرف رإيكم فيه
1- ايه التحليل ده
2- بنطلبه فى حالات إيه
3- المريض ده هنوجه إزاى بعد كدا

إن شاء الله هنزل فيديو بنشرح فيه التحليل ده بشكل مبسط

شرح ال fecal calprotectin
مش هتحتاج تسمع ليها شرح تاني

"التحاليل الطبية مش مجرد أرقام، دي لغة بيفهم بيها الطبيب جسم المريض! 🔬🩺
ومحاضرة Bleeding Disorders تعتبر من الركائز الأساسية في كورس التحاليل.
محتواها مركز ومهم، بعد ما تخلصها، هتحس إنك لأول مرة فعلاً فاهم الموضوع من الألف للياء – ومش هتحتاج تدور على مصدر تاني!"

لينك القناه
https://t.me/EmergenceCourse

إمبارح إستلمت الشيفت بتاعي على الساعة ٨ بليل و كان في طفل عنده ١٢ سنة محجوز لكن حالته كانت مستقرة جدًا لدرجة إننا سبناه مع والدته ف الأوضة هو نايم علي السرير متعلقله الأدوية بتاعته و هي جنبه بيتكلموا طول الليل و مفيش أي حاجة..
جيت على الفجر النهاردة دخلت الأوضة بتاعتهم كنت بجيب حاجة من جوا ف لفت إنتباهي إن الطفل بيتكلم مع مامته و سمعته بيقولها إنه بيدعي ربنا يخف بقى لإنه تعب من الأدوية و الحقن ال بيفضل ياخدها ف الكانيولا، ف رحتله قلتله إحنا ما شاء الله علينا زي الفل و رجالة كويسين و متقلقش حبيبي من أي حاجة قربت تمشي إن شاء الله، إبتسملي و قالي إن شاءالله و مامته شكرتني..
حرفيًا بدون ذرة مبالغة بعد ما قلتله الكلمة دي و طبطبت عليه جيت أخرج من الأوضة لقيته فجأة جسمه اتشنج و عينه إترفعت لفوق و شفايفه إزرقت في أقل من نص دقيقة كل دة حصل، في ظرف اللاوقت الأوضة بقت مليانة دكاترة و تمريض و عمال أكنه مشهد في فيلم.. الولد فجأة arrested أو قلبه وقف..
خلينا الأم تطلع برا عشان نعرف نشتغل، الدكتورة ركبتله أنبوبة حنجرية في نفس الوقت ال أنا كنت شغال فيه إنعاش قلبي و حد من زمايلي كان شغال إنعاش رئوي، فضلنا شغالين أكتر من ٤٠ دقيقة متواصلة و الولد مفيش أي إستجابة و أمه واقفة ورا باب الأوضة باصة علينا من فتحة بسيطة جدا مش عارفة تجمع إحنا بنعمل إيه، لكن قلبها كان حاسس، الولد ما.ت.
أصعب لحظتين عدوا عليا هي لحظة وسط محنا شغالين لقينا التمريض بيجيب استمارة وفا.ة لإنه كان عارف ال فيها، ال هو بجد الإنسان مننا عبارة عن لا شيء كدة و حياته بتنتهي بورقة ؟
و لحظة ما فتحنا الباب عشان نبلغ الأم بالخبر، الأم سبحان من وضع الصبر في قلبها، دخلت و قالت إنا لله وإنا إليه راجعون و لقيتها قالتلي عارف يا دكتور أنا مطمنة على إبني لإنه آخر حاجة عملتهاله في حياته إني حفظته كتاب ربنا لسا خاتمه والله، إبني نتيجته لسا طالعة و طلع التالت علي المعهد الأزهري و كان نفسه يطلع دكتور زيكم، ربنا ما يحرق قلب أمهاتكم عليكم..
قالت الكلمة دي و هي مفيش دمعة في عينيها لكن كسرتها و حسرتها الممزوجين بصبرها ال عمري ما شفته خلوني لأول مرة أعيط قصاد مرافق مريض، من شدة صبرها بقت هي ال تهديني و تقولي إحنا آسفين تعبناكم معانا بس ممكن تسيبوني مع إبني شوية..
و فضلت قاعدة جنبه، ماسكة إيده ال لونها اتغير بعد الو.فاة و عمالة تتكلم معاه تقوله إنه سبقها للجنة و إنها مشتاقة لليوم ال هيتجمعوا فيه كلهم تاني.. حاولنا نساعدها بكل الطرق لكنها بالرغم من كونها باين عليها إنها مش متعلمة و جايه من منطقة صعبة إلا إنها كانت عفيفة بشكل محدش يتخيله..
خلصت الشيفت الصبح و طلعت من المستشفى عشان أروح لقيت الدنيا برا كالعادة مستمرة، الناس رايحة أشغالها الصبح أو بيفطروا في الشارع لإن في يوم جديد بدأ، وانا راكب المترو مروح لقيت راجل كبير بيقولي هو أنت دكتور قلتله أيوة ف قالي أصلي حاسك مرهق و شكلك تعبان أوي تحب تيجي تقعد مكاني، قلتله لأ طبعا العفو أنا كويس الحمد لله دة مجرد إرهاق بس من الشغل منمتش من إمبارح و رسمت إبتسامة على وشي، إبتسامة تبين لل قصادي إنه مجرد مجهود شغل عادي، لكن محدش أبدًا هيعرف أو هيحس إيه ال بيحصل ورا حيطان المستشفى غيرنا، إبتسامة بتخبي وراها قصص حياة بتنتهي و قصص حياة بتبتدي و عالم تاني خالص جوا، عالم محدش هيعيشه غيرنا.
Dr Ahmed M Zaki

سكتة_قلبية شاب ٣٧ سنه جه الطوارئ من شوية وقلبه واقف وعملنا إنعاش قلبي رئوي لمدة ساعة لكن لم يستجيب القلب وتوفي .
لما تسأل أهله ايه ال حصل ، يقولو بقاله يومين بيشتكي من حرقان في نص صدره ووجع في بطنه وراح الصيدلية اخد حقنتين ،
طبعاً الحرقان ده كان جلطة حادة بالقلب أدت إلي سكته قلبية نتيجة رجفان بطيني .
نصيحة لوجه الله لأي صيدلي : قبل ما تصرف العلاج اسأل المريض عن الشكوي ، لو جابلك سيرة أي وجع في الصدر أو حرقان في الصدر متديلوش علاج وقوله يروح اقرب مستشفي يعمل رسم قلب .

أي حد بيشتكي من وجع صدر أو حرقان في منطقة الصدر اوعي تقول دي حموضة أو ارتجاع مرئ إلا لما تروح تكشف قلب ويطمنك دكتور القلب .

ربنا يرحمه ويحسن إليه.

Dr. Osama Ghanem

كورس التحاليل الطبية
"التحاليل هي عين الطبيب وسلاحه في التشخيص والعلاج والمتابعة!"
⚠️ اتعرضت قبل كده لسؤال عن تحليل دم أو نتيجة تحليل ومكنتش متأكد ترد تقول إيه؟
‍‍‍‍‍‍⚡اتحطّيت في موقف محرج قدام أهلك أو أصحابك باعتبارك "دكتور العيلة"؟
❌ مافيش طبيب حقيقي يحب يحس إنه واقف عاجز قدام تحليل بسيط!

الحل؟ الكورس ده هيغيّر كل ده!

كورس التحاليل الطبية
✅ سواء كنت طالب في كلية طبية أو خريج، الكورس ده هيساعدك تبدأ صح
✅ هتطوّر واحدة من أهم المهارات لأي طبيب أو ممارس صحي

هتتعلّم فيه:
🔬 تحليل وفهم نتائج التحاليل بشكل عملي
🧠 إزاي توصل لتشخيص مبدئي دقيق بناءً على التحاليل
💊 إزاي تبني خطة علاج مبدئية تربط بين التحليل والحالة
🎯 محتوى مناسب للمبتدئين والمتقدمين
📂 أمثلة حقيقية وحالات تطبيقية من الواقع

المعرفة مش رفاهية… دي أمانة مهنية!
ابدأ دلوقتي وخلّي ثقة الناس فيك في محلها
⏳ سجّل الآن وخد أول خطوة في طريق التميز!

🎉 والمفاجأة : بمناسبة نزول الكورس خصم 🔥 50%🔥 لمدة 7 أيام فقط
للإستفسار وتفاصيل الإشتراك

https://t.me/A_m_Ebrahim

💢Paracetamol:

Analgesic, antipyretic but not anti-inflammatory

💢Colchicine:
Anti-inflammatory but not analgesic

💢NSAIDs:

Analgesic, antipyretic and anti-inflammatory

Dr Aya Yasser

سيدة في أواخر الثلاثينات
جات العيادة تشتكي من أعراض أنيميا:
دوخة، خفقان، إرهاق مستمر…
وقالت إنها نقلت دم مرة واحدة قبل كده،
ومن ساعتها وهي كل ما تحس بأعراض الأنيميا بتاخد حديد.

لكن رغم كده، الأعراض ما بتتحسنش،

بدأنا نفكر بشكل أوسع…
طلبنا CBC:

Hb = 7.5 g/dL

MCV = 53 fL

RBCs = 4.5 مليون

وده معناه إن نوع الأنيميا اللي عندها

Microcytic Hypochromic Anemia for Differential Diagnosis.

بدأت آخد هستوري مفصّل:

مفيش menorrhagia

مفيش melena

مفيش hematemesis

مفيش hematuria

مش بتاخد NSAIDs

مفيش أعراض GIT

والأكل كويس…

طلبت Iron profile
ولقينا:

Ferritin عالي

Transferrin saturation عالي

يعني مش Iron deficiency…

قلت طب يمكن Anemia of chronic disease؟
بس المريضة ما عندهاش أي أمراض مزمنة.

أول ما شوفت الـ CBC في الاول خالص ، كان لفت انتباهي إن
الـ MCV كان Very Low
وده خلاني أشك من الأول في Thalassemia،
الله يكرمه استاذي د Alsayed Alspagh ويبارك في علمه
كان دايما يقولي اول ماتلاقي الmcv very low والانيميا مش متفسره لازم exclude B thalassemia trait...

بس قررت أمشي بالتسلسل الطبيعي بتاعنا في الأول.

ساعتها قلت:
"خليني أحسب Mentzer index، يمكن يفتحلي طريق."

MCV ÷ RBCs
= 53 ÷ 4.5 ≈ 11.8
أقل من 13؟ يبقى غالبًا Thalassemia Trait

واللي أكد كلامي إن الـ RDW ماكانش عالي، بل كان طبيعي (Normal).

طلبت Hb electrophoresis،
وطلع HbA2 عالي
→ التشخيص: Beta Thalassemia Trait

الدرس؟
مش أي أنيميا تبقى أنيميا نقص حديد… لازم تمشي بالتسلسل الطبيعي، واحدة واحدة، لحد ما توصل للتشخيص.

د. محمد القصاص

🪱 انتبه: stool analysis مش دقيق و لا يعتمد عليه لو سلبي لتشخيص Pinworm الدودة الدبوسية!
📌 كتير من الحالات missed مننا لأن Enterobius vermicularis (الدودة الدبوسية)
❌ نادرًا ما تظهر في تحليل البراز التقليدي
✅ ملاحظات مهمة:1️⃣ الأنثى تضع البيض خارج فتحة الشرج
→ علشان كده ما بنلاقيش البيض غالبًا في البراز

2️⃣ أفضل اختبار = Tape test صباحًا قبل الغسيل
→ بنلصق شريط شفاف على الجلد حول فتحة الشرج ونفحصه ميكروسكوبيًايعتبر عالي الدقة لكن عمليا لا يستخدم كثيرا

3️⃣ أهم مفتاح للتشخيص = الحكة الليلية الشديدة (Severe nocturnal pruritus ani)
→ خصوصًا في الأطفال أو وجود حالات مشابهة بالعيلة

4️⃣ التشخيص يعتبر clinical بالدرجه الاولي و أهم من التحاليل

→ العلاج ممكن يبدأ حتى بدون تأكيد معملي لو الأعراض واضحة

Dr Ayman Morsy

50%خصم لأول 10 مشتركين
للإستفسار وتفاصيل الإشتراك
https://t.me/A_m_Ebrahim

ايه ال Red flag signs اللي تخلينا نقلق من perforation of appendix؟

💡Sudden relief of pain
لما بيحصل perforation ال pain بيختفي شوية، بعدها بيرجع تاني بس بدال مهو localized بيبقي severe and diffuse نتيجة ال peritonitis اللي حصلت.

💡High fever
درجة الحرارة بتعلي فوق ال 38.5.

💡Tachycardia
مش بتبقي متناسبة حتي مع حجم ال fever اللي عنده.

💡Rigid abdomen
نتيجية ال peritonitis.

💡Paralytic ileus
صوت الأمعاء بيختفي، وبيبدأ يحصل distention.

💡Marked elevation of TLC & lactate.

✔ البيشنت ده غالبا اتأخر في انه يتشخص صح او اتأخر في انه يدخل عمليات، وممكن يبقي السبب ان مناعته ضعيفة "مريض سكر، او كبير في السن".

✔ بيتوجه للجراحة فوراً، ولو دخل في shock بيتعمله resuscitation، وبياخد broad spectrum antibiotics.

منقول بارك الله فيمن سطر

جالي أحد المرضى مش بيشتكى من حاجة..
بيقولي أنا جاي بس أطمن على قلبي
قلتله خير
قالي مفيش بنت أخويا دكتورة "مش قلب" بتقولي عندك علامة في أذنك ممكن تكون دلالة على حاجة في القلب فروح اطمن
سألته على أعراض القلب فعلا مفيش أعراض
فحصته لقيت عنده العلامة دي اسمها frank sign لما بنشوفها بنقول إن ممكن يبقى فيه مشكلة فعلا في القلب بس مش لازم
المهم بالكشف عليه اتضح انه ضغطه عالي ورسم القلب LBBB والاكو LVH with fair function about 50
أحب أشكر الدكتورة اللي وجهت عمها بمعلومة قد تكون مش عند ناس كثير...👏👏👏

Dr Mohamed abdelgaleel

عاوز أتكلم شوية في أدوية الطوارئ


🧠 Vomiting
Danset 2mg, 4mg, 8mg amp.

🧠Gastritis
Antodine 40mg amp
Zurcal 40 mg amp i.v only

🧠Analgesic
Ketolac 30mg amp

🧠Antispasmodic
Spasmofree amp

🧠Fever
Perfalgan 100ml vial

🧠Asthma
Atrovent nebulization sol.
Pulmicort nebulization sol.

🧠Anaphylaxis
Solucortef 100mg vial
Avil amp

🧠Fluids (in brief)
Normal saline لو مفيش ضغط
Ringer solution لو فيه ضغط وسكر
Glucose solution لو مفيش سكر

حاجه مهمه بقااا:

🫀العلاج ده كله symptomatic وبنختار منه بعد الوصول لل diagnosis وليس العكس؛ بمعني ان حد دخل مره ب acute abdomen والزميل اللي اتعامل معاه لقاه سخن وعنده مغص فعلقله perfalgan و spasmofree amp من غير ما يحط ايده علي بطنه ويعمله examination حتي، طب بالله عليك ده اسمه كلام!!!!!!!

🫀اوصل للتشخيص الأول قبل ما توصف أي علاج مش اي ترجيع ياخد danset مثلا، افرض عنده brain hge....

🫀اعمل examination كويس واطلب investigations صح واوصل للتشخيص الأول وبعدها نبقي نفكر في العلاج!!

شاب محترم باعتلي رساله انه عايز يكشف علي اخته !
= فسألته شكوتها ايه !؟
- قالي لا ابدا هي مناخيرها بتكبر وهي انسة ودا مضايقها وكل لما تروح لحد يهزر ويقَولها عادي انتي بتبالغي !
الحقيقه انا نفسي كنت هاقوله ايه الشكوي دي !! بس قولت اكمل معاه اشوف في حاجه تانيه ولا لاء
سألته طيب وزنها بيزيد ؟
- اه شوية وعندها علامات في رقبتها زي اللي حضرتك قولت عليها في مقاومة الانسولين.
= ماصدقت قولتله خلاص اعمل مقاومة انسولين وتراكمي ودهون وغدة درقية وابعتهوملي.
- اصر انه يجيلي بيها وقد كان وزارني في عيادتي في البحيرة.
= لقيت مقاومة انسولين بسيطة وبداية مرحلة ماقبل السكر والضغط بدا يعلي عن الطبيعي والباقي كويس.
انا بالفحص البنت كويسة بس فعلا هي بتقول ملامحها بتتغير عن قبل كدا هي ادري بحالها بتبقي غليظة ، فحصتها من كل اتجاه تماَم بس فعلا ملامحها غليظة coarse features.

- سالتها سؤالين هل مقاس الحذاء لا مواخذة بيضيق عليكي ؟
= اه فعلا بغير فيهم مؤخرا
- الخواتم اخبارها ايه ؟
= بلبسه مرتين او تلاتة ويدوبك مايدخلش صباعي تاني.
- خلاص احنا هنقطع الشك باليقين ونقيس هرمون النمو بعد التحفيز عشان استبعد مايسمي بضخامة الاطراف او مرض العملقه acromegaly زي اللي عنده الممثل حسين عبدالعظيم ( أشرف في مسلسل الكبير اوي )
كتبت تحليلين وكنت شاكك المعمل يعرف الاول فكتبت التاني الادق والاغلي:
Growth hormone suppression test
بتقيس هرمون نمو صايم وبعد ماتدي المريض جلوكوز 75 جرام في 250 ملي ماء زي تحليل تحميل الجلوكوز بتاع الحوامل وبنسحب كل نص ساعة عينة علي مدي ساعتين والطبيعي ان مستوي هرمون النمو ينخفض عن 1 بعد التحفيز.

وزي ماتوقعت المعمل نفضلي وعمل التاني IGF1 وهو اهم مستقبلات هرمون النمو الذي لا يتاثر بالافراز النبضي للهرمون الغير دقيق وفعلا طلع 3 اضعاف الطبيعي.
مباشرة طلبت باقي هرمونات الغده النخامية برولاكتين و ACTH وكورتيزون و رنين مغناطيسي علي النخامية اتعمل بالصبغة
- التحاليل سليمه، لكن للاسف الاشعة طلعت ورم للاسف حجمه كبير في الغدة النخامية 2.5 سم تقريبا macroadenoma.
اخر حاجة طلبتلها مجال ابصار وفحص قاع عين ووجهتها بكل الورق لجراح مخ واعصاب بمعرفتها.
ربنا يعافيها ويشفيها

علي قد ما انا زعلان علي التشخيص بس راضي عن نفسي اني في خلال اسبوع كنت وصلت لتشخيص الحمد لله ممكن يبقي مدخل لانقاذها وطبعا مش عاوز اقولكم تعاون اخو المريضة اللي لما فهمته شكوكي تفاهم ونفذ كله بااسرع مايمكن.
بس انا اتعلمت درس كبير ان ممكن شكوي بسيطة اوي ماتكونش بسيطة ولا حاجة.

Dr Amr Omar

لو جالك مريض ورجليه الاتنين وارمين (Edema in both legs) 👣 لازم تفكر على طول إن فيه مشكلة في حاجة من تلاتة:
✅ القلب (Cardiac)
✅ الكلى (Renal)
✅ الكبد (Liver)

🌟 طيب إزاي تفرّق بينهم؟ خليني أقولك بشكل بسيط:
🔹لو السبب من القلب ⬅️ هتلاقي رجله وارمة وكمان أورَدة رقبته (Jugular veins) منفخة، يعني: Edema + رقبة منفخة = قلب تعبان ❤️

🔹لو السبب من الكلى ⬅️ هتلاقي الانتفاخ بيبدأ من الجفون الصبح بدري، وغالبًا ضغطه عالي، يعني: Edema + انتفاخ حوالين العين + ضغط عالي = كلى فيها مشكلة 🩺

🔹لو السبب من الكبد ⬅️ غالبًا هيكون عنده اصفرار في العين (Jaundice) وضغطه واطي، يعني: Edema + اصفرار + ضغط قليل = الكبد هو السبب 💛

💢 في حالة ال Stroke
ال CT scan ممكن يطلع ال Infarction بعد ساعات من حدوثها
بينما ال MRI ممكن يطلعها خلال نصف ساعة من حدوثها فقط
مع ذلك إحنا بنطلب ال CT أول ما المريض يوصل
لأن الهدف مش ان احنا نشوف ال Infarction إنما نستبعد النزيف Hemorrhage

🍽️❌ ليه بنمنع الأكل قبل العمليات؟
أكيد سمعت الجملة الشهيرة دي:
"ممنوع تاكل أو تشرب قبل العملية بـ 6 لـ 8 ساعات"
طب ليه؟ هو الجوع جزء من العلاج؟ 😅

السبب مش هزار… ده موضوع حياة أو موت! ⛔

📌 لما تبقى تحت تأثير البنج (التخدير)، كل عضلات جسمك بترتاح… حتى عضلات البلع والمعدة!
يعني إيه؟
يعني لو في أكل في معدتك، ممكن يرجع (يقفز لفوق)، ويوصل للرئة 💨

وهنا الكارثة 😵‍💫:
📍 الأكل أو الشراب اللي يدخل الرئة بدل ما يدخل المعدة ممكن يعملك اختناق أو التهاب رئوي خطير جداً اسمه:
Aspiration Pneumonia = التهاب رئوي بالاستنشاق

📍 الموضوع ده ممكن يهدد حياتك، خصوصًا مع البنج الكامل، لأنك مش واعي ومش قادر تحمي نفسك

✅ عشان كده بنمنع الأكل والشرب قبل أي إجراء فيه تخدير حتى لو بسيط، علشان نحميك من أي خطر محتمل

🥤 حتى شربة مياه؟ ممنوعة
🍬 حتى لبانة؟ برضو ممنوعة

✋ آخر أكل لازم يكون قبل 6 لـ 8 ساعات
✋ وآخر شُرب مياه صافية ممكن قبل 2–3 ساعات (حسب نوع العملية والطبيب)

🩺 الموضوع مش رخامه وخلاص… ده أمان وحماية ليك ❤️