*كورس طوارئ الباطنة*
*Emergency medicine course* 🩺🚨
مع دكتور أحمد رمضان

🗒️Course Content:


هنتكلم مع بعض في المواضيع الآتية:

- Vital signs
- History and examination
- Plumonary edema
- Plumonary embolism
- Approache to chest pain
- Approach to abdominal pain
- COPD exacerbation
- Respiratory failure
- AKI, CKD, ESRD.
- Approach to DCL patient and how to diagnose and mange
- stroke
- intra cranial hge
- Convulsions
- hepatic coma
- DKA
- hypoglycemic
- Hypertensive emergency and urgency doses of antihypertensive (market names )
- Cardiac arrest
- Electrolytes imbalance "diagnosis and management"
- arrthymia
- EcG ...most common
- imagine X Ray..ct
- antibiotics

✍️ دورك كطبيب بيتمحور حول إنك توصل لل diagnosis السليم في أقل وقت وبأقل تكلفه
بمجرد إنك شخصت المريض هتكتبله العلاج المناسب لحالته
✍️ وأهم شئ إنك تشخص الحالات ال critical لأن الوقت مش في صالحك

🌟من وجهة نظري دي أهم محاضره ممكن يسمعها أي طبيب وبالتحديد دكاترة الطوارئ
لإن المحاضره دى هتعرفك إزاي توصل لل diagnosis بأسرع وأفضل الطرق 💙

https://t.me/EmergenceCourse/2

🔴كلام مهم جدا 👇

رسالة الى شباب الاطباء ..

مش اي عيان ضغطه تحت ٩٠ / ٦٠ يبقى shocked ..

ال shock هي tissue hypoperfusion .

فلو العيان ضغطه اقل من ٩٠ / ٦٠ و perfused ..

فده hypotensive مش shocked .

في حالات متابعة معايا في العيادة وضغطها ٨٠ /  ٥٠  وساعات بيكون اقل و perfused وعايشين بيه زي الفل ..
ولا بطلب منهم يروحوا رعاية ولا مستشفى ولا يعلقوا محلول حتى ..

تعرف ازاي اذا كان الشخص ده perfused ولا لأ ..

اول حاجة بتشوف الدم واصل كويس للمخ ولا لأ عن طريق درجة الوعي .. لو العيان واعي .. يبقى تمام ..

العيان متوه وواعية مش كامل كدا ممكن يكون في brain hypoperfusion .

تاني حاجة تحط ايدك على نبض العيان وتشوف ال peripheral pulsation محسوسة كويس ولا لأ والاطراف باردة ولا لا .. لو محسوسة يبقى الدم واصل لاطراف المريض وساعتها هتكون مش باردة عن باقي الجسم ..

تالت حاجة وده الاهم هو .. renal hypoperfusion ..لأن الكلى اول حاجة بتتأثر .. هتلاقي العيان قاطع بول ..

لكن لو لقيت العيان جايب بول كويس .. يبقى perfused  ومش shocked .

طب ايه هي كمية البول اللي اقول عنها كويسة ؟

هي من 0.5 ل 1 مل / كجم / ساعة

يعني لو عيان وزنه 100 كجم .. لو جاب من 50 ل 100 مل بول كل ساعة فده كويس .. اقل من كدا يبقى ممكن يكون hypoperfused .. بشرط ان العيان ميكونش renal اصلا وكمية البول عنده قليلة من الاول ..

فمش اي عيان ضغطه اقل من 90/60 يبقى shocked ومش لي عيان ضغطه اقل من 90 / 60 يتحجز  رعاية .

🌟low grade fever (أقل من 39 C )
= فكر فى  viral infection

🌟high grade fever (أكثر من 39 C)
= فكر فى  bacterial infection

✍️ أي مريض جاي لك بـ DKA اوعى تنسى تعمل له رسم قلب 🫀...

✍️ وأي مريض جاي لك بـ MI اوعى تنسى تعمل له RBS
            (Random Blood Sugar) 🩸

الـ MI بييجي مع الـ DKA..

والـ DKA بييجي مع الـ MI .
🤝🤝🤝

Content of emergency course 💙

❌غلطه معظمنا بيقع فيها
او بمعنى أصح بنكسل
-------
✅محدش يكسل ياخد كل الvitals بتاعة المريض واللي من خلالها هتبدأ تحط ايدك
علي أول الخط وتبدأ تقرأ المشكله اللي عند العيان!!!!
-----------
🌟1•Blood pressure
منه هتعرف الحاله ضغطها واطي وتبدأ تتعامل ولا عالي وتبدأ تتعامل زي ما هنتعلم مع بعض إن شاء الله
🌟2•Pulse
كتير مننا بيكسل يمسك إيد العيان يشوف بس pulse العيان والله يجماعه هيطلعلك حجات كتيره جدا زي ما هنتعلم مع بعض ان شاء الله
🌟3• SaO2
لا غني في انك تشوف اكسجين العيان هيدخلك ف اليوم بتاع ٢٠ حالة pneumonia

🌟4.R.R
محدش بيعد نفس العيان ليه يجماعه، حاجه بسيطه تقدر تشخص منها مريض الasthma وغيره!!!!
🌟5. Temperature:
لو مفيش ترمومتر في الاستقبال حط ايدك ع وش المريض مش هتخسر حاجه وبجد هتوصل للتشخيص بسهوله
🌟6. RBS :
السكر وما أدراك من السكر
------------
كل ده وأكتر هنتعلمه clinically مع بعض كويس ان شاء الله وايه الfindings اللي هتطلع من كل item وازاي اتعامل معاها سواء ف عيادتك في المستقبل او في الاستقبال او حتي في بيتك 🫵😉
-------
الvitals هي الطب؛
ال vitals هي ظل الطبيب ومرآة المريض💕

🌟أي عيان فوق ال 40 سنه ومعاه risk factors

زي HTN او DM او Old male او Heavy smoker

وجايلك الاستقبال ب chest pain او dyspeptic pain

لازم تعمله رسم قلب ECG عشان تستبعد ال Acute MI .

🌟اوعى تجيلك حالة حد عنده
any git symptoms
زي انه بيرجع، او بطنه وجعاه شويه ومتقيسش سكره خصوصًا في الاطفال، مفيش هزار في النقطه دي، لا يُعتمد على كلام الاهل انه مش مريض سكر بتاتًا، لانه ممكن يكون عنده السكر وهما ميعرفوش اصلاً

DKA maybe the 1st presentation of DM

يعني ممكن الطفل ده يكون عنده سكر والدنيا ماشيه عادي ويحصله حاجات مثلا والاهل مش عارفين انه عنده سكر ويعالجوا الموضوع وبتعدي وده بيحصل كتير على فكره لحد ما في مره يدخل في DKA على طول

فانت حط في دماغك المعلومه دي دايمًا، اي طفل بيرجع او بطنه وجعاه هو سكر الى ان يثبت العكس، تقيس سكره مش هتخسر اي حاجه وشكرًا

ربنا يوفقكم💙