- حاوط نفسك بناس تشبهك حتى لو سوشيال
- خلي أوضتك نضيفة وسريرك متروق طول اليوم
- البس أحلى لبس برا البيت وجوة البيت وبرفن نفسك
- ابتسم وافرد ضهرك وارمي ملامح الكآبة ورا ضهرك اللي أتّب
- خلي مدخلاتك جودتها عالية(الفيديوهات، الكتب، حتى التسلية)
- زاحم يومك بالعبادات واسمع قرآن وبودكاست

(حياتك غالية أوي متضيعاش بالرخيص)🎀💗

والسلامُ خِتام..

~ ميرا سمير

خليك فاكر

ان ال----> Albumin
ال--------> Half life
بتاعه ------> 21 يوم
------------------------
بمعني ان لو حالة---> Hepatitis
النهارده
وقست ال----> Albumin
هتلاقيه -----> Normal
---------------------
ال------> Albumin
علشان يقل محتاج ---> 3 اسابيع
فبالتالي ال----> Albumin
مبيقلش في ال----->
Acute Liver disease
بيقل بس في ال---->
Chronic liver disease

Dr. Alaa basha

لو حطيت نفسك مكان المريض للحظة هتفهم الموضوع أكتر...

تخيل إنت مريض وبتتألم ورايح للدكتور وأول ما تدخل عليه غرفة الطوارئ تلاقيه واقف قدامك حاطط إيديه في وسطه، وبصّة عينيه مش مستعنياك، وبيقولك بنفس مسدودة: "ها إنت جاي ليه؟" - أكيد مش هترد عليه بهدوء!

المريض بيبقى فيه اللي مكفيه، وإنت كمان -لكن دورك هنا تعالجه مش تفرغ فيه همك-. المريض زي القنبلة الموقوتة من كتر الوجع والقلق، وأي كلمة أو نظرة مستفزة هتخليها تنفجر في وشك.

المريض حاليا بيكون جاي للدكتور وهو شايل هم المرض وهم الفلوس وهم العلاج، وكمان خايف من التشخيص، فلما تستقبله بطريقة فوقية بتكون كأنك بتصب بنزين على نار.

حاليا الدنيا صعبة على الكل، فبلاش الطريقة دي في التعامل، لأن المريض هيعاملك بنفس الطريقة ومش هتبقى بيئة كويسة لعلاج فعّال.
Copied

المريض الى عنده نزيف بالجهاز الهضمى ونزل دم من الشرج  ازاى تعرف جاى من الجزء العلوى ولا السفلى :
لو النزيف احمر fresh blood يبقى جاى من ال lower git tract
وهيحتاج منظار قولون
زى حالات rectum tumors
وال cancer colon وال ulcerative Colitis

اما لو النزيف جاى من الشرج لونه اسود melena دا يبقى جاى من ال upper  git tract
لان طالما الدم بقى اسود معناها انه اتأكسد والحاجه الى هتعمل ده هو HCL بتاع المعده فمعنى كده ان الدم عدى على المعده واتكسر
والحالات دى هتحتاج منظار جهاز هضمى علوى
زى حالات ال peptic ulcer
وال  chronic Oesophagial varices bleeding in hepatic patient

طيب لو الدم جاى الاتنين فيه احمر فريش وكمان معاه melena
دا يبقى غالبا من الجزء العلوى ولكن النزيف كان كتير فنزل منه دم من غير ما يتاكسد وجزء منه اتأكسد
او ان المريض بينزف من اكتر من مكان فى الجهاز الهضمى

ملحوظه / اقراص الحديد بتخلى البراز لونه أسود ودى مش melena فلازم نسأل المريض الاول بياخد اقراص حديد ولا لا
Copied

🍀نواب الباطنة خد بالك كويس

🔥اى مريض جاى الاستقبال ب epigastric pain لازم تاخد هيستورى كويس وتستبعد دول لان بيبقوا Missed فى التشخيص :

1- Inferior MI ➡️ ECG

2- DKA ➡️ Random blood glucose

3- Perforation ➡️ Plain X ray erect

4- Pancreatitis ➡️ Serum Lipase

د.محمد الجمال

🚨أهم أسباب تستبعدها لو جالك الطوارئ مريض بيشتكي من ألم في منطقة الصدر.

🔥Life-threatening causes of chest pain in ED:

1• Myocardial infarction

2• (Tension) pneumothorax

3• Acute coronary syndrome

4• Pericardial effusion/cardiac tamponade

5• Aortic dissection

6• Pulmonary embolism

7• Sickle-cell crisis

واحدة من اهم الحاجات اللى الدكتور الشاطر بيعملها لما حد يروحلة بعرض سهل زى صداع او وجع في جسمه او ضعف او خمول
انه يحاول ينفي وجود اى سبب خطير للشكوى دي
والا ايه الفارق بين ان واحد يروح لصيدلي يقوله انا عاوز حاجة للصداع ويروح لدكتور !
لازم قبل ما تحاول تعالج اعراض لازم تعرف المرض ولو العرض بسيط زى صداع مثلا قمة علمك وتفوقك كدكتور انك تنفي عنه اسباب خطيرة زى ورم او اى التهاب في اغشية المخ وهكذا
على الناحية التانية تماما ان لو واحد جايلك بعرض صعب زى مثلا انه بقى بينسى بدرجة فظيعه وشكيت في مرض ال زهايمر لازم تنفي عنه الاسباب السهله اللى ممكن تتعالج زى ان يكون عنده نقص في فيتامين ب
لذلك نظرة الطبيب دايما لابد انها تكون مختلفة عن نظرة واحد عاوز يخفف اعراض
اللى بيهتم اكتر حاجة بشكوى المريض وانه يخفف أعراضه وخلاص يعني بدون اهتمام كبير منصب على التشخيص فده ممكن يكون بيسمع مع الناس وبيكونوا شايفينه انه شاطر
لكن الدكتور هو الوحيد اللى يقدر يقول بينه وبين نفسه اللى بيعمله صح ولا غلط
وفي الناحية التانية الدكتور اللى اهم حاجة انه ميسبش المريض دون تشخيص سليم فده دكتور بيحترم العلم اللى اتعلمه و عنده ضمير حتى لو الناس متفهمش دا ومتعرفش هو بيعمل ايه
طبعا الجمع بين الاتنين هو الافضل بكل حال انك تخفف من الم المريض وفي نفس الوقت بتحاول تشخصه صح
لكن انا عاوز اقول ان اعظم حاجة في الدكتور انه يشخص صح
انت شغلتك في الأساس التشخيص
لكن على رأى دكتور موافي ما العلاج مكتوب ف الكتب وع النت لو حد بحث علاج المرض الفلاني هيلاقيه
لكن براعة الدكتور تكمن في انه يشخص صح... يعالج مرض ميعالجش اعراض فقط.

د.أيمن فتحي

هتكلم عن common cold 🤧

📍دور البرد بيكون المسبب ليهviral infection والمضادات الحيوية ما بتشتغلش على viral infection  ولكن بتشتغل على bacterial infections

بس في حالات بنستخدم المضادات الحيوية 💊مع viral infection هقولك عليها بعدين ولكن خلينا متفقين أن علاج دور البرد ملوش أي علاقة بالمضاد الحيوي أمال بنعالج دور البرد إزاي دور البرد بيكون المسبب ليه viral infection وده بياخد وقت وبيروح يعني مثلا بيقعد من 3 ل 7 ايام وبيختفى بس احنا بنعالج الأعراض اللى ظاهرة على العيان

📍طب أيه الأعراض اللي ظاهره ع العيان اللي ممكن تلاقيها علشان تعالجها ممكن تلاقي :
📌 إرتفاع بسيط في درجه الحرارة🌡️
📌إلتهاب في الحلق
📌وجع في العضلات والجسم بشكل عام
📌رشح مع سيلان الأنف👃
📌إحتقان الأنف وكحة مع عطس💨

دلوقتي عايزين نعالج الأعراض دي :
📝 بنعالجها بمسكن ومضاد الألتهاب زي Brufen 400 أوparacetamol

📝أما إحتقان الأنف بنعالجه ب nasal decongstant

📝كمان هنستخدم antihistaminc في الكحة والعطس 🤧

يبقي كدا علاج البرد بنستخدمله مسكن مع مضاد حساسية ومزيل إحتقان
طيب دلوقتي عايزين نعالج المريض اللي بيشتكي من دور البرد

هل أديله علبة من كل نوع ؟

لا طبعا فيه أدوية زي الكومتركس والكونجستال 💊
📌 paracetamol ده مسكن
📌psoudoephdrine مزيل إحتقان
📌chlorophenaramin ده مضاد التهاب

أمتي بنستخدم المضاد الحيوي ؟

لو في إلتهاب وألم في الأذن الوسطي

أو لو الحرارة فضلت مستمره مع المريض لأكتر من أسبوع كمان

أو لو المخاط أتغير لونه للون أخضر

كل ده علامات تدل علي أنه حصل secondry bacterial infection

طب لو المريض عنده bacterial infection ؟ 🦠

أديله xithrone لمدة 3 ايام وكمان شوية نصايح للمريض راحة مع شرب سوائل كتير ويبعد عن الشاي والقهوة ☕ولو بيشرب سجائر يحاول يبطلها وأبعد عن الأكل السمين وتأكل مسلوق وخضار وفاكهه كتير وممكن توصف vitamin c أهم نصيحه هي أنه يشرب سوائل دافئه كتير زي النعناع وقرفه وزنجبيل وليمون وينسون🫡

روشتة علاج common cold 🤧

للاطفال فوق سن 6 شهور 👶

🚨 nasal decongestanat
Otovrin of Afrin
3 مرات لمدة 5 ايام نقطتين بكل فتحة انف
🚨antipyretic
Abimol or cetal syrup
تلت الوزن 3 مرات يوميا
🚨anti-tussive
Balsam syrup
تلت الوزن 3 مرات يوميا
🚨anti-histaminic
Fenstil drops
مرتين يوميا نقطتين لكل كيلوجرام

Dr. Hazem

خليك فاكر ان ال----->
Hypoglycemia
معناها  نقص سكر الجلوكوز بالدم

سبب نقص السكر

▪︎انه اخد العلاج وما اكلش
او اخد جرعه زياده

▪︎ عمل مجهود بعد ما اخد العلاج

----------------------------------------

هتلاقي -----> Sympathetic symptoms 
اللي هيا كالتالي
في رفرفه او ضربات قلبك سريعه ؟؟؟
Palpitations

في رعشه في ايدك ؟؟؟
Tremors


عرقت او وشك باهت
Sweating and pallor



----------------------------------------

هتلاقي------> Nervous symptoms 😬
غالبا بتلاقي ال----> RBS <40 mg/ dl


▪︎انك تلاقي العيان تايه ومش مركز 
Confusion 😕

▪︎العيان اتشنج ؟؟؟
Convulsions

▪︎ العيان فقد الوعي؟
Coma
-----------------------------------------
العلاج
1▪︎ Conscious patient ---->
العيان واعي



هتديه اي حاجه مسكره
3معالق عسل
نصف كوب ماء بسكر
نصف كوب عصير

2▪︎ Comatosed patients ---->
لو العيان مغمي عليه

هتركب كانيولا بسرعه

وهتدي--------> 200 سم جلوكوز 10 %
هياخد ----> Bolus dose
مره واحده في الكانيولا
وبعدا كدي تعلق 500 سم جلوكوز 5%  وريدي

Dr. Alaa basha

نصيحه مهمه جدا
دايما في حالات الوقوع واستطدام الراس بالأرض اسئل نفسك
Patient 1st loss of conscious then Head trauma
لان ده لي اسبابه
Arrhythmia
Hypotensionمن بعض الادويه
Syncope
Epilepsy
CVA
Hypoglycemia
واسباب اخري

OR

1st Head trauma then loss of Conscious
Now should search for brain tissue damage
Like hemorrhage
Contustion
خواطر من الطوارئ
Dr. Mohammed rashed

خليك فاكر
ان المغص الكلوي ------> Renal colic
الحاله بتيجي الاستقبال
ب----->Sudden onset of pain
مكانه بيبقي في ال -----> Loin
--------------------------------

الألم ده بيسمع في
ال -----> Groin او Testis او Penis
-----------------------------------
وصف الألم--->
بيكون ----> Severe agonizing pain
زي حاجه قفشه كدا وبتفك
لدرجة ان المريض مش بيبقي قادر يقف او
حتي يتكلم معاك
----------------------------------

الأعراض اللي مع ال--> Pain
بيكون فيه ----> Nausea and vomiting

------------------------------------
الفحوصات
1▪︎ Urine analysis and
Pelvi abdominal U/S
2▪︎ Renal functions
Urea and Serum creat

----------------------------------------
العلاج في الاستقبال
هتركب ---> Cannula
وهتدي ---> Fluids
300 سم ملح وهتضيف علي المحلول الأتي
2  أمبول كيتولاك ---> Analgesic
وده ال ---> Drug of choice
في حالات ال ----->
Acute attack of renal colic
+ أمبول سبازمو---> Anti spasmodic
+ امبول أنتودين ---> حاجه للمعده
+امبول برمبران----> Antiemetic

Dr alaa basha

خليك فاكر ان اعراض الانسداد المعوي
علشان تفتكرها بسرعه


Intestinal obstruction (IO)
1)حاجه من فوق ---->Vomiting
2)حاجه من تحت-------->Absolute constipation
3)حاجه من النص---------->
Pain and distention
---------------------------------
بس اول عرض هتحس بيه الحاله
هو ال----> Pain
ال----> Character بتاعت ال---> Pain
انه بيكون ----> Colicky Pain
وبيكون ده بيكون بسبب ال----> Hyper peristaltic movement
اللي بتكون موجوده في ال---> Proximal segment
-----------------------------------
بالنسبه لل---------> Vomiting
لو الترجيع----> Early
بمعني ان الحاله تقولك مع بداية المغص  بدأت ارجع
ده معناه ان مستوي
ال--------> Obstruction
High
بمعني ان الانسداد علي مستوي الامعاء الدقيقه
Small intestine

تب لو الترجيع-----> Late
بمعني ان الحاله تقولك ان المغص معيا من تلت ايام ولسه مرجعه النهارده
ده معناه ان مستوي ال--------> Obstruction
Low
بمعني ان الانسداد علي مستوي الامعاء الغليظه
Large intestine

Dr.alaa basha

إيه ده أنا مطلعتش لوحدى اللى بيعمل كده 😂

خليك فاكر ان ال ----> Neurogenic shock
بيكون معاها ----> Bradycardia
وكمان بيكون معاها --->
Warm dry skin

--------------------
بينما ال ---> Hypovolemic Shock
بيكون معاها---> Tachycardia
وكمان بيكون معاها
Pale , Cold and sweaty skin

Dr .Alaa basha

شوفت بوست لأحد الزملا بيمجد فيه في الذكاء الاصطناعي وبيزعم إنه هيستبدل بعض التخصصات في المستقبل زي تخصص الأشعة..

والحقيقة أنا رأيي العكس تماماً.. أنا شايف إن الدكتور اللي هيسيب نفسه للـ AI هيضيع زي ما كتير من الدكاترة فقدوا الحس الإكلينيكي في السنوات الأخيرة بسبب اعتمادهم على التحاليل والأشعة، وإهمالهم للفحص الطبي..

أستاذنا الدكتور محمد الألفي لحد دلوقتي لما بيدخل له أي مريض بيفحصه من شعر راسه لحد صوابع رجله حرفياً.. وبعدين يبص على التحاليل والأشعة.. ولو لقى فيهم حاجه مش ماشية مع الفحص، بيطلب إنها تتعاد..

أستاذنا الدكتور أشرف زكي رحمة الله عليه كان بيقولنا أنا بحط السماعة على قلب العيان، وبعدها أبص على الإيكو بتاعه، لو لقيت الإيكو مش ماشي مع اللي أنا سامعه، بقوله يروح يعيد الإيكو، مش بكدب ودني..

أستاذنا الدكتور ممدوح محفوظ بيقول إن زمان ماكنتش الأشعة والتحاليل متاحة بالمنظر دا، فـ كنا بنشخص كل حاجه بالفحص.. بيقول لما كنا بنعمل أشعة عادية على الصدر كنا بنطلع منها بكمية معلومات جبارة توصلنا للتشخيص..

إنما شغل إن المريض يقولك أنا عندي كحة فـ تطلبله أشعة مقطعية على طول من غير فحص ولا أي حاجه، وتقوم باعت الأشعة لشات GPT تقوله ايه التشخيص؟! طبعاً دا عك وعبث..

أنا ماعنديش مشكلة إنك تستخدم الـ AI وتسهل الدنيا على نفسك.. بس صدقني لو اعتمدت عليه ولغيت عقلك عمرك ما هتبقى دكتور شاطر.. ومش الـ AI اللي هيستبدلك، زميلك المجتهد اللي شاف حالات كتير وذاكر ومارس طب حقيقي هو اللي هيستبدلك..

د. محمد فهيم

خليك فاكر
ان ال-----> Appedicular mass
بتتكون من 3 الي 5 ايام
من بداية الألم
-------------------
ركز دايما ان ال------> Pain
بيكون قبل ال------> Vomiting 🤢
في حالات ال-------> Acute appendicitis

-------------------
التهاب الزايده
بيكون معاها -----> Tenesmus
لو الزايده موجوده-----> Deep
في ال----------> Pelvis
وده بسبب انه بيحصل ---> Irritation
لل-----> Rectum

--------------------
التهاب الزايده ممكن
يكون معاها --> Diarrhea
لو ال-----> Inflammed appendix
ليها علاقه بال----> Ileum
Retro ilial appendix

--------------------
لو ال----> Tenderness
وال------> Rebound Tenderness
بيكونوا ---------> في مكان اعلي من
ال------> MC Burneys point
فكر في ال----> Sub hepatic appendicitis

-------------------
في الأطفال
لو الزايده التهبت
بتنفجر بسرعه
ويحصل ---> Peritonitis
مش بيبقي فيه فرصه
انه يتكون ---> Appedicular mass
وذلك بسبب
ان ال-----> Greater omentum
بيكون ----> Not well developed
To localize the infection

Dr alaa basha

جالي عيان severe epigastric pain من ضمن ال routine investigation اللي طلبتهالو serum amylase ( مكنتش شاكك في acute pancreatitis بس طلبتها روتين مش اكتر 😂😂)
المفاجأه لقيتو معدي الالف واتحجز ع انو acute pancreatitis
الحقيقه مفيش حاجه جت ف بالي غير مقوله دكتورنا الكبير دكتور المطري :
اي عيان هيجيلك ب epigastric pain ومعملتلوش serum amylase هنط في كرشك 😂😂😂

Dr eslam rabia

إزاي تعرف إن المريض ال أدامك dehydrated ؟؟؟؟

1- dry mucous membrane ( tounge, buccal cavity ) .
ودي مش دقيقة اوي ، خصوصا لو حد بيتكلم كتير ..
أو مريض بيتنفس من فمه كتير
2- dome of axilla is dry .
الطبيعي إن مركز الابط بيكون رطب سواء شتا او صيف ، لكن لما تلاقيه ناشف بمعنى كلمة ناشف زي ضهر ايدك كده يبقى دي علامه مهمة من علامات الجفاف .
3- collapsed neck veins at 45 position .
الطبيعي إن الشخص في وضع ٤٥ بيكون ال neck veins أعلى من ال clavicle ب ٢ سم ولا حاجه . لكن في ال عنده جفاف بتبقى collapsed .
4- tachycardia .
5- postural hypotension .
ودا بيجيلك بشكوى إنه لما يكون قاعد ويقف يدوخ ، أو لما تقيس الضغط وهو نايم أعلى من لما يكون قاعد .. ولما يكون قاعد أعلى من لما يكون واقف ،، وهنا تدور الأول على hypovolemia .
6- oliguria .
ودي مش زي لما الناس بتعمل اخبار البول ايه يا عمنا ، فيقولك قليل .. لا يا جماعة ، دي بنحكم عليها في واحد متركب له قسطرة وبشوف كمية ال urine كل ساعة .
7- cold exterimetes .
8- cvp measure .
9- increase hematocrit value at CBC .
لأن الهيماتوكريت دي بتقيس نسبة الخلايا على البلازما . فلما يكون فيه جفاف يبقى البلازما قلت فيعلى الهيماتوكريت اكتر من ٤٥ أو من ٥٠ ويوصل ل ٦٠ .

بنت عندها 22 سنة تقريبا عروسه جديده وكانت أنبوبة مفرقـعة فى مطبخها وحرقـــت جسمها من صدرها لغاية صوابع رجلها البنت مابتبطلش قولة (أه)
ريحة جسمها كانت منفرة ولما الجــراح شال القطن والشاش من عليها بقت ريحتها لا تحتمل فكان الله في عونها هي!

البنت كانت مــيتة عايشة فى معاناة كاملة فى كل ثانية فى حياتها مابتاكلش ، مابتشربش ، كل حاجه بالمحاليل مابتنمش لغاية ما يغمى عليها من التعب !!

إقترحت على الجراح فى تانى غيار ليها لما لقيتها لسه على وضعها ده إننا نركبلها قسطرة إبيديورال فى ضهرها ( نوع من القساطر بتركب فى طبقة ما من المسافات اللى بين فقرات العمود الفقرى بيتحقن فيها مواد مخدرة تزيل الإحساس بالألم)

وفعلا ركبتلها القسطرة وحقنتلها فيها أول جرعة وكانت الإستجابة الدراماتيكية الرهيبة مفرحة للغاية ، البنت هديت تماما وبدأت لأول مرة من فترة تفتكر إن فيه كلام تانى بيتقال فى الدنيا غير كلمة (أه) وبدأت تعيط بس مش من الألم من فرحتها إنها مابقيتش حاسة بالألم !!

نسبة الحرق فى جسمها كانت كبيرة والحالة اللى وصلت ليها كانت تستحيل معاها الحياة وفعلا ماتت بعد شهر بس على حد قول جوزها للجراح ( الحمد لله ماتت من غير بهدلة ) .

فيه ناس بتتحرم مرة واحدة من كل نعمة فى حياتها ويبقى كل مناها إنها بس تمــوت من غير بهدلة،
تأكد مهما تعرضت لإبتلاءات إن فيه ناس غيرك فى إبتلاء أشد وأقسى وحاول تعد نعم ربنا عليك بينك وبين نفسك علشان ترضى باللى إتبقالك ويهون عليك اللى نقص منك


كتبه د. محمود طلعت ..من_أحوال_المرضي